Da bi spasili ljudski život, doktori često moraju da rade operacije. A za to su potrebni posebni hirurški instrumenti (CI). Uz njihovu pomoć, liječnik izvodi različite manipulacije: secira tkiva, stvara pristup oštećenom organu, uklanja ga u potpunosti ili samo zahvaćeno područje. U vezi sa unapređenjem hirurške tehnike, stvaraju se novi tipovi instrumenata koji omogućavaju izvođenje najsloženijih hirurških intervencija sa manje traume za pacijenta.
Klasifikacija hirurških instrumenata
Postoji više od jedne klasifikacije medicinskih instrumenata koji se koriste u hirurgiji. Po namjeni, svi alati su podijeljeni u dvije velike grupe:
- Hirurški.
- Dental.
Zauzvrat, hirurški instrumenti se dijele na:
- Opći hirurški instrumenti su multifunkcionalni i često se koriste u hirurškim instrumentima koji se koriste za velike manipulacije.
- Specijalni - koji se koriste u nekimaodređeno područje operacije ili za određenu fazu operacije.
Opšti hirurški instrumenti, u zavisnosti od namene, podeljeni su u četiri podgrupe za:
- Rezanje tkiva - makaze, noževi, skalpeli, osteomi, rezači žice, dlijeta.
- Uklanjanje krvarenja - hemostatske kopče, stezaljke, igle za ligaturu Deschamps i Cooper.
- Tkivni šavovi - hirurške igle, držači igala, heftalice, Michel pincete, instrumenti za šavove kosti.
- Pomoćni hirurški instrumenti koji se koriste za stvaranje ekspozicije - kuke, retraktori, ogledala; držanje i pomicanje organa - sonde, pincete, liftovi.
Prema broju delova koji čine alate, oni se dele na:
- Jednodijelni, izrađeni štancanjem ili kovanjem - dlijeta, skalpeli, kuke, dlijeta.
- Kombinovani, podeljeni na: bez šarki - trokari, pincete; imaju šarke - klešta, držače igala, stezaljke. Štaviše, ova podgrupa uključuje: jednokrilne - makaze, klešta, stezaljke; koji se sastoji od nekoliko šarki - želučane pulpe, klešta-klešta sa duplim zupčanikom.
Hirurški instrumenti, prema specifikacijama, dijele se na opremu:
- sa oštrim oštrenjem - pirsing, rezanje;
- sa elastičnim svojstvima - bez šarki, kremast;
- od žice - određene vrste kuka, sondi, provodnika;
- tip ploče - kuke;
- tubularproizvodi.
Formiranje medicinskih kompleta, koji sadrže različite vrste instrumenata, napravljeno je za određene hirurške intervencije. Veoma su zgodne u hitnim slučajevima kao iu vojnoj terenskoj hirurgiji.
Klasifikacija stomatoloških instrumenata
Instrumenti koji se koriste u stomatologiji klasificirani su prema namjeni upotrebe:
- opće namjene - sonde, pincete, makaze, ogledala, burgije;
- terapeutski, koristi se za tretman i ugradnju ispuna: turpije, gleterice, kuke, kirete.
- hirurški - elevatori, pincete, kašike za kiretažu;
- za endodonciju.
Svi stomatološki instrumenti se kombinuju u posebne setove za obavljanje određene vrste posla, na primer set za plombiranje zuba, nanošenje hirurških šavova. Formiranje kompleta i njihov sastav zavisi od proizvođača, dobavljača, zdravstvene ustanove i doktora.
Opći komplet hirurških instrumenata
Koja god operacija da se radi, za nju je uvijek pripremljen određeni set medicinskih instrumenata. Ali ovi alati se koriste za gotovo svaku hiruršku intervenciju:
- forceps - koristi se prilikom obrade operativnog polja;
- skup raznih skalpela se obično priprema u nekoliko primjeraka;
- stege koje se koriste za zaustavljanje krvarenja;
- hirurške pincete - pripremljene u setu, odabirom različitih veličina;
- medicinske makaze - sa raznimpovršine za rezanje;
- kuke koje se koriste za širenje rana;
- kandže za donje rublje koje fiksiraju hirurško donje rublje oko rane;
- hirurške igle koje se koriste za povezivanje tkiva;
- držači igala za fiksiranje igala;
- sonde - nekoliko tipova: žljebljene, trbušaste.
Ovo je mala lista instrumenata uključenih u komplet za opće hirurške instrumente. Za konkretnu operaciju dopunjava se posebnim setom neophodnim za konkretnu hiruršku intervenciju.
Medicinski instrumenti koji se koriste u stomatologiji
U stomatološkoj praksi, prema jednoj od klasifikacija, instrumenti se dijele na dijagnostičke, koji služe za pregled usne šupljine (pinceta, lopatica, ogledalo, lopatica) i izvođenje hirurških zahvata..
Za izvođenje operacije u usnoj šupljini koriste se sljedeće vrste hirurških stomatoloških instrumenata:
- rezanje - koristi se za rezanje i odvajanje mekih tkiva i rad sa tvrdom koštanom bazom;
- omogućavanje vađenja zuba;
- koristi se za zubnu implantaciju;
- davanje prilike za spajanje rubova rana i rezova;
- namijenjeno za hitnu pomoć;
- pomoćni.
Upotreba skalpela u hirurgiji
Svaka hirurška intervencija uključuje nekoliko uzastopnih faza,od kojih svaki zahtijeva upotrebu određenih alata. U prvoj fazi koriste se skalpeli za rezanje tkiva - hirurški instrumenti sa imenom i fotografijom, koji se nalaze u članku. Sve do 20. vijeka korišteni su skalpeli koji su sa obje strane imali naoštrena sječiva. Trenutno postoji veliki izbor skalpela koji imaju oštrenje samo s jedne strane i razlikuju se po namjeni po:
- napravljen za duboke, ali uske rezove;
- trbušni, dizajniran za široke i dugačke, ali ne i duboke rezove;
- kavitarni - koristi se za rad na ranama, opremljen dugom drškom i ovalnom oštricom;
- noževi za laser i talase.
Skalpeli za jednokratnu upotrebu sa uklonjivim oštricama se široko koriste.
Stege i njihovi tipovi
Stege su hirurški instrumenti (nazivi i fotografije su objavljeni u članku) koji imaju veoma raznolik oblik, debljinu i dužinu i dizajnirani su za sljedeće svrhe:
- Zaustavljanje krvarenja - koriste se za stezanje krvnih sudova i tkiva. Korišćen od malih zvanih "komarac" do moćnih Mikuliča i Fedorova.
- Hvatanje i držanje dijelova organa i tkiva - terminalne stezaljke. Prema veličini prozorčića dijele se na držače jezika, jetreno-bubrežne, hemoroidalne.
- Koristi se za stezanje zidova crijeva - pulpe. Dijeli se na elastične i drobljene.
- Primjenjuje se kao pomoć pri operaciji - pinceta. Koristi se zanabavka zavojnog materijala i instrumenata, obrada hirurškog polja, umetanje tampona.
Alati za povezivanje tkanina
Svaka operacija se završava djelomičnim ili potpunim spajanjem rubova hirurške rane. Za to se koriste igle i držači igala - fotografije hirurških instrumenata ove vrste mogu se vidjeti u nastavku. Hirurške igle su ravne i zakrivljene različite zakrivljenosti. Za površinske šavove koriste se igle male zakrivljenosti, a za unutrašnje šavove igle velike zakrivljenosti. Oblik poprečnog presjeka štapa može biti triedalan ili okrugao. Često se koriste atraumatske igle za jednokratnu upotrebu, u koje je zalemljen konac.
Za rad, igla je fiksirana u držač igle, koji može imati drugačiji dizajn. Zavisi od prirode tkanine koja se sašiva. Sve više se za spajanje tkanina koriste klamerice, koje koriste metalne spajalice.
Komplet alata za skeletnu vuču
Da bi se izvršila operacija trakcije kosti za frakturu donjeg ekstremiteta, nije potreban zajednički set instrumenata. Za to su potrebni sljedeći hirurški instrumenti, čiji su nazivi navedeni ispod:
- bušilica - koristite ručnu ili električnu;
- Kirchner nosač - koristi se za osiguranje i zatezanje žbica;
- komplet čeličnih žbica sa šiljastim krajevima;
- ključ koji se koristi za zatezanje matica;
- ključ za zatezanje žbica.
Nakon oporavka, nosač za fiksiranje i igle za pletenje se uklanjaju.
Ket alata za upalu slijepog crijeva
Operacija uklanjanja slijepog crijeva najčešće se izvodi u hitnim slučajevima. Pacijent obično dolazi u bolnicu s akutnim napadom upala slijepog crijeva i kašnjenje prijeti pojavom peritonitisa, što naknadno značajno otežava sve radnje kirurga i usporava oporavak pacijenta. Za izvođenje operacije trebat će vam set koji se sastoji od uobičajenih hirurških instrumenata. Osim toga, koriste se i moćne i velike Mikulichove stezaljke, a za proširenje rana u trbušnoj šupljini bit će potrebne dvije vrste trbušnih ogledala - sedlasto i Ru.
Priprema medicinskih instrumenata za rad
Prilikom obrade hirurških instrumenata prođite kroz sljedeće korake:
- Prethodna obrada - svi alati su rastavljeni i mehanički prethodno očišćeni.
- Čišćenje - korišćeni alati za uklanjanje grube prljavštine namočeni su u rastvor deterdženta koji se priprema u količini od 5 g po litru vode.
- Dezinfekcija - alat se stavlja u posudu koja sadrži 1,5% hloramina. Nakon sat vremena ekspozicije, peru se rufom i četkom. Nakon toga svaki posebno se ispere tekućom vodom.
- Presterilizacioni tretman - za njega se koristi Biolot deterdžent, instrumenti se stavljaju u rastvor (5 g po litru vode) na 15 minuta. Zatim se isperu tekućom vodom, kanali se duvaju gumenom kruškom i suše termičkim ventilatorom.
Način sterilizacije
Metode sterilizacije za hirurške instrumentezavisi od vrste instrumenta:
- Ubodne i rezne ivice su hemijski tretirane. Umaču se na određeno vrijeme u tečne antiseptike. A upotreba gasne i radijacione sterilizacije je najbolja metoda u ovom slučaju.
- Nerezivači se sterilišu u autoklavu ili koriste parni i vazdušni sterilizator. Tretman parom se izvodi na temperaturi od 120 do 132 stepena, a toplim vazduhom na cca 200.
- Guma, plastika i staklo se sterilišu u autoklavu ili se kuvaju u vodi ili alkalnom rastvoru. Alati treba da budu u kipućoj vodi najmanje dvadeset minuta. Na kraju procesa se vade iz tečnosti i postavljaju na posebnu krpu da se osuše.
- Optička oprema se obrađuje 48 sati u parama formalina.
- Endoskopi su uronjeni u rastvor alkohola, hlorheksidina ili sideksa.
- Suđe i umivaonici za dezinfekciju se spaljuju alkoholom.
Kako obraditi određeni alat je naznačeno u pasošu ili na pakovanju opreme.
Priprema novih i renoviranih instrumenata
Medicinski hirurški instrumenti koji su vraćeni nakon popravke ili ponovno kupljeni u potpunosti su obrađeni, baš kao i oni koji su bili u funkciji. Sterilni instrumenti se odlažu na svoja skladišna mesta u odgovarajuće ormane, koji se nalaze u provetrenoj prostoriji. Neki alati zahtijevaju posebne uslove skladištenja:
- Mikrohirurški - popravljenkorištenjem držača u specijalizovanim kontejnerima.
- Elastično (od gume i lateksa, ventili, složene ručke alata) - zahtijeva nisku temperaturu, zatamnjenje i fabričko pakovanje. Prije upotrebe potrebno je provjeriti izgled proizvoda od gume i lateksa.
Stanje CI se mora periodično provjeravati kako bi se osiguralo da instrument koji se koristi ne postane neispravan u operacijskoj sali tokom rada. Odgovornost je svih onih koji rade sa CI da nauče funkcionalne karakteristike i njihovu svrhu, da budu u stanju da pravilno odaberu pravi instrument i da znaju najbolje pozicije za njega u ruci.
