Svaka prosječna osoba na ovaj ili onaj način tokom svog života barem jednom se suočila sa ozbiljnim ranama ili operacijama. U oba slučaja, štetu zašiju ljekari kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Koja je razlika između hirurškog konca i običnog konca?
Kada su potrebni šavovi
Duboke posjekotine i rane, abdominalne operacije, druge ozljede - većina ljudi na ovaj ili onaj način suočena je sa činjenicom da im se tkiva moraju sašiti radi boljeg i bržeg zacjeljivanja. Ovaj problem je dugo vremena, uz efikasnu anesteziju, bio glavna prepreka daljem razvoju hirurgije.
Kroz istoriju je bilo nekoliko perioda uspona i pada ove discipline. Tako je u starom Rimu hirurgija doživjela neviđen razvoj, svaka gladijatorska škola imala je doktora koji je liječio rane boraca nakon neuspjelih nastupa. U srednjem vijeku, medicina u cjelini pala je u nemilost, a sva saznanja o prošlosti su zaboravljena, da bi bila obnovljena u renesansi i modernom dobu.
Potreba za zacjeljivanjem rana nikada nije nestala, jer u cijelomU ljudskoj istoriji stalno su se vodili ratovi, a čak iu mirnodopskim vremenima sterilni hirurški konac je spasio mnoge živote. Kako je nastala?
Historija
Nauka ima prilično veliki broj dokaza da su prve operacije, uključujući i one prilično složene, izvedene mnogo prije pojave specijalnih alata i dubokog poznavanja ljudske anatomije.
Prva dokumentovana upotreba materijala za šavove dogodila se 2000. godine prije Krista. Upotreba konca i igala u zacjeljivanju rana opisana je u kineskoj raspravi o medicini. U to vrijeme koža se šivala konjskom dlakom, životinjskim tetivama, pamučnim vlaknima, drvećem i drugim biljkama. 175. godine prije nove ere Galen prvi pominje catgut, koji se pravio od vezivnog tkiva stoke. Sve do 20. stoljeća ostao je praktično jedini šavni materijal. Međutim, 1924. godine izumljen je materijal koji je kasnije nazvan najlon. Smatra se prvim sintetičkim koncem pogodnim za šivanje rana. Nešto kasnije pojavili su se lavsan i kapron, koji su se gotovo odmah počeli koristiti u kirurgiji. Sredinom veka izumljen je polipropilen, a 70-ih godina veštačka upijajuća vlakna.
U isto vreme kada se menjao hirurški konac, igle su takođe pretrpele metamorfozu. Ako se ranije nisu ni po čemu razlikovale od običnih, bile su za višekratnu upotrebu i same su ozljeđivale tkiva, kasnije su dobile moderan zakrivljeni oblik, postale su tanje i glađe. Moderne igle za jednokratnu upotrebuatraumatski, na njihovoj površini mikrohrapavost je ispunjena silikonom.
Moderni materijal za šavove
U hirurgiji 21. veka koriste se niti različitog porekla i svojstava. Mogu biti prirodni ili sintetički. Ima i onih koje se, neko vrijeme nakon operacije, same rastvaraju kada nestane potrebe za njima. Uz njihovu pomoć često se šivaju unutarnja maramica, dok se za vanjske mogu koristiti obične maramice koje je potrebno naknadno ukloniti. Konačnu odluku o tome donosi ljekar u zavisnosti od različitih faktora, prirode rane i stanja pacijenta. On također procjenjuje veličinu hirurških niti, birajući odgovarajuću debljinu da podupre tkiva, ali da ih ne ozlijedi još jednom.
Zahtjevi
Postoji niz svojstava koja moderni hirurški konac treba da ima. Ovi zahtjevi za materijalom za šavove formulirani su 1965. godine. Međutim, oni su i danas relevantni:
- jednostavna sterilizacija;
- hipoalergijski;
- niska cijena;
- inercija;
- snaga;
- otpornost na infekcije;
- upijajući;
- svestranost za sve tkanine;
- plastičnost, udobno u ruci, bez memorije niti;
- nedostatak elektronske aktivnosti;
- pouzdanost čvora.
Moderni prirodni i sintetički hirurški šavovi ispunjavaju većinu ovih zahtjeva na ovaj ili onaj način. Najčešće, uz pravilnu obradu, čak i većinaozbiljne rane se mogu zacijeliti. Zahvaljujući tome, hirurgija bi se mogla uspešno razviti do savremenog nivoa, kada se izvode i operacije na mikro nivou i složene manipulacije sa tako važnim organima kao što su srce i mozak, a često se pacijenti oporavljaju u prilično kratkom roku.
Debljina
Naravno, tokom nekoliko hiljada godina, hirurška nit je pretrpjela ozbiljne promjene i ne može se porediti sa onim što su doktori bili prisiljeni da koriste u to vrijeme.
Danas liječnici imaju širok arsenal različitih materijala za šavove koji su pogodni za širok spektar tjelesnih tkiva. Najrazumljivija karakteristika za laika je debljina hirurških niti. Od toga zavisi jačina i traumatizam šava i, shodno tome, vreme zarastanja rane.
Postoji oko dvadesetak niti koje se razlikuju samo po debljini. Štoviše, vrijednosti variraju od 0,01 do 0,9 milimetara. Dakle, prva u nizu ovih niti je oko 8 puta tanja od ljudske kose!
Varieties
U početku se razlikuju dvije vrste materijala za šavove:
- monofilamentni hirurški šav;
- multifilament, koji zauzvrat može biti upleten ili upleten.
Svaka od ovih vrsta ima svoje prednosti, nedostatke i karakteristike. Dakle, monofilament ima sljedeće prednosti:
- Smoothness. Što se tiče strukture, ovaj tip je manje traumatičan, što izbjegavajoš krvarenja.
- Lako za manipulisanje. Monofilament se često koristi za intradermalne šavove jer se ne lijepi za tkiva i može se lako ukloniti ako je potrebno.
- Bez efekta fitilja. Ovaj fenomen leži u činjenici da kada vlakna ne prianjaju čvrsto jedno uz drugo, između njih nastaju mikropraznine koje su ispunjene sadržajem rane, povećavajući rizik od infekcije. Kod monofilamenta nema takve opasnosti.
- Inercija. Nit od jednog vlakna manje iritira kožu i manje je vjerovatno da će uzrokovati upalu rana.
Istovremeno, monofilamentni šavni materijal ima jedan značajan nedostatak. Relativno mala čvrstoća. Zahtjevi za moderne niti su takvi da treba postojati minimalan broj čvorova - oni iritiraju tkiva i usporavaju zacjeljivanje. Pošto monofilament ima glatku površinu, ne drži dobro složene dizajne. Kada koristite ovu vrstu materijala, potrebno je koristiti više čvorova kako bi se šav bolje držao.
Da bi se poboljšala svojstva niti, oni su premazani raznim jedinjenjima kako bi se smanjio rizik od infekcije, povećala glatkoća i biokompatibilnost. Osim toga, stalno se razvijaju nova vlakna i materijali, tako da operacija ne miruje.
Catguts i celulozni materijali
Kao što je već spomenuto, hirurški konac, čije ime dolazi od fraze goveda crijeva, bio je jedan od prvih. Danas je tehnologija njegove proizvodnje mnogo naprednija nego prije, postoji hromirani šavni materijal,povećanje snage i vremena resorpcije.
Ovo je još uvijek vrlo popularan tip konca, uprkos činjenici da je njegova upotreba u nekim slučajevima jednaka transplantaciji organa i može izazvati odgovarajući imunološki odgovor. Ipak, catgut je odličan ako je šav potreban na kratko, jer se nakon 10 dana može prepoloviti, a nakon 2 mjeseca potpuno se sruši, ispunivši svoju svrhu.
Polifilamenti zvani occelon i kacelon napravljeni su od celuloznih vlakana. Imaju i relativno kratko vrijeme resorpcije, što ih čini nezamjenjivim u urologiji, plastičnoj i dječjoj hirurgiji. Istovremeno, oni imaju važnu prednost - ne odbacuju ih organizam kao strano tkivo.
Ostalo upijajuće
Drugi šavovi imaju duže vrijeme trajanja, što je korisno u općenitoj, torakalnoj i onkohirurgiji. Polidiaksanonu je potrebno najduže da se otapa - potrebno mu je 6-7 mjeseci da potpuno nestane.
Prednost umjetnih vlakana je u tome što pospješuju brže i čišće zacjeljivanje rana, smanjuju rizik od bilo kakvih komplikacija i upala. Zato se katgut postepeno napušta tražeći sigurnije analoge.
Svila i najlon
Ove dvije vrste su hirurški šavovi, koji se uslovno mogu apsorbirati. U praksi to znači da je potrebno nekoliko godina da se uklone iz organizma. Svila se dugo smatrala zlatnim standardom,svestranost u primeni. Međutim, zbog činjenice da su njegova vlakna prirodnog porijekla, šavovi se njegovom upotrebom često upale i zahtijevaju više pažnje. Ali u isto vrijeme, vrlo je elastičan, izdržljiv i mekan, što mu je zaslužilo ljubav hirurga.
Najlonski konac također često uzrokuje upalnu reakciju. Međutim, često se koristi za šavove tetiva i u oftalmologiji.
Ne može se apsorbirati
Hirurški konci, koji se zatim moraju ručno ukloniti, također se razlikuju po dovoljnoj raznolikosti. Neki od njih imaju odlične manipulativne osobine, ali su reaktogeni. Drugi su inertni i sigurni, ali su nezgodni za upotrebu i imaju malu snagu. Ipak, gotovo svi se široko koriste u općoj i specijaliziranoj hirurgiji.
Razlikuju se sljedeće grupe:
- Poliolefini - prolen, polipropilen. Unatoč činjenici da se takvi šavovi gotovo nikada ne zagnoje, jednostavnost korištenja ostavlja mnogo željenog, a također morate vezati puno čvorova.
- Poliesteri - najlon i lavsan. Uglavnom se koristi za podršku istegnutom tkivu i u endoskopskim operacijama.
- Fluoropolimeri. Najsavršenija grupa - imaju dobra svojstva rukovanja i dovoljnu snagu. Ne zahtijevaju veliki broj čvorova.
Čelik i titanijum
Možda se čak čini čudnim, ali metal se i dalje koristi u hirurgiji u obliku žice i spajalice za poseban aparat. Ozbiljan nedostatak je povreda okolnih tkiva. Međutim, u nekim slučajevima u ortopediji i hirurgiji kostiju, ništa ne može zamijeniti metal.
Dakle, postoji mnogo varijanti materijala za šavove. Koriste se u različite svrhe, a veoma je važno koji se hirurški konac na kraju odabere. Ime, naravno, ovdje ne igra nikakvu ulogu, ali doktor uvijek uzima u obzir mnoge faktore kada odlučuje šta je najbolje za pacijenta.
