U ovom članku ćemo pogledati simptome i liječenje kolangitisa. Riječ je o patologiji, koja predstavlja upalni proces u bilijarnom traktu, koji je u većini slučajeva nespecifičan, odnosno najčešće je uzrokovan nespecifičnim patogenima koji mogu izazvati neka druga upalna stanja.
Opis
Bolest se smatra vrlo čestom i vrlo često je praćena drugim poremećajima u gastrointestinalnom traktu. Kolangitis je gastroenterološki problem, međutim, u slučaju razvoja određenih komplikacija, zahtijeva hirurške metode intervencije.
Žučni kanali su podjednako često zahvaćeni cijelom dužinom - i mali kanali unutar jetre i veliki izvana.
Ne znaju svi simptome kolangitisa.
Statistika
Ova bolest se najčešće dijagnosticira u starijim starosnim kategorijama - od oko 45 do 60 godina, ali uPosljednjih godina postoji tendencija podmlađivanja ove patologije, te se sve više pacijenata u dobi od 35-40 godina prima u bolnice sa znacima ove bolesti. Najčešće žene ovih starosnih kategorija pate od upale žučnih puteva.
Simptomi i liječenje kolangitisa kod odraslih i djece bit će razmotreni u nastavku.
Izolovani oblici patologije su mnogo rjeđi od kombinovanih. To znači da u slučajevima otkrivanja ove bolesti treba dijagnosticirati i druge patologije gastrointestinalnog trakta, jer se takve bolesti možda neće manifestirati ili se njihovi simptomi mogu izgubiti na pozadini glavnih simptoma kolangitisa. U većini slučajeva, upalne lezije bilijarnog trakta se kombinuju sa akutnim ili hroničnim varijetetima bolesti probavnog trakta, kao što su:
- Gastritis.
- duodenitis.
- holecistitis.
- Gastroduodenitis.
- Hepatitis.
- pankreatitis.
- Holelitijaza.
- Poremećaji Vaterove papile (oblast gde se žučni kanal uliva u duodenum).
Uzroci bolesti
Upalne smetnje u bilijarnom traktu obično su uzrokovane određenim infektivnim agensom koji u njih ulazi na različite načine. Uzročnici ove patologije najčešće su sljedeće infekcije:
- E. coli.
- Različiti oblici stafilokoka.
- Protea.
- Različite vrste enterokoka.
- Neklostridijalne anaerobne infekcije.
BU nekim slučajevima ova bolest nije podložna glavnim metodama konzervativnog liječenja, pa je ovdje riječ o infekciji bilijarnog trakta sljedećim specifičnim patogenima:
- Kochov štapić (Mycobacterium tuberculosis).
- Blijeda spiroheta (sifilitička infekcija).
- Bacil tifusa.
Često se simptomi kolangitisa ove vrste, odnosno izazvani specifičnim infekcijama, možda ne mogu dijagnosticirati, jer se gube u pozadini glavnih manifestacija klasičnog oblika bolesti koje takav zarazni agent uzrokovan. Ovo se posebno odnosi na spore i latentne (skrivene) oblike upalnih lezija bilijarnog trakta.
Komorbiditeti
Osim toga, neki slučajevi oštećenja žučnih kanala od parazitskih patogena opisani su u sljedećim velikim bolestima:
- Opisthorchiasis, koja je lezija tijela od strane pljosnatih crva opisthorchis, koji obično žive u kanalima jetre, kao iu pankreasu.
- Askariaza, koja je parazitizam crva u određenim dijelovima tankog crijeva.
- Giardiasis, uzrokovana Giardia, jednoćelijskim organizmima koji mogu napasti tanko crijevo.
- Strongiloidoza - prodiranje okruglih crva kroz kožu u lumen respiratornog trakta, a odatle u crijeva.
- Klonorhijaza, koja je helmintička lezija jetrenih kanalai pankreas.
- Fascioloza, što je unošenje helminta u lumen žučnih i pankreasnih kanala.
Metode prodiranja patogena
U većini slučajeva, infektivni agens ulazi u žučne kanale na sljedeće načine:
- Kroz normalnu migraciju.
- Hematogeno - protokom krvi kroz centralnu venu jetre (portalnu venu).
- Limfogeni način, odnosno protokom limfe, najčešće sa upalnim lezijama žučne kese, kao i pankreasa ili crijeva.
Pored toga, neki virusni agens može igrati određenu ulogu u razvoju ove patološke pojave. U pravilu, s takvom lezijom mogu biti zahvaćeni ne samo glavni, već i mali žučni kanali koji prolaze unutar jetre. Ovo se primjećuje, na primjer, kod virusnog hepatitisa.
Simptomi holangitisa se javljaju u zavisnosti od vrste bolesti.
Vrste bolesti
U gotovo polovini svih kliničkih slučajeva, infektivnim agensom holangitisa smatra se miješana mikroflora, kada su u tijelu prisutna dva ili više patogena. U nekim slučajevima postoji kombinovani infektivni agens u obliku bakterija i protozoa, virusa i parazita i tako dalje.
Međutim, upala žučnih kanala može se razviti i bez učešća određenih patogena. Bolest se u takvom slučaju naziva "aseptični holangitis", što doslovno znači "sterilno".
Ovaj oblik patologije uuglavnom ima enzimsku prirodu, kada aktivni sok pankreasa počinje da iritira zidove bilijarnog trakta iznutra. U većini slučajeva to se opaža kod pankreatobilijarnog refluksa, u kojem izlučeni pankreas ulazi u bilijarni trakt, a to se inače ne bi smjelo dogoditi. Kao rezultat toga, javljaju se simptomi kolangitisa. U početku se upalni proces odvija bez sudjelovanja infektivnih agenasa, međutim, patogeni se mogu pridružiti u različitim stadijumima bolesti.
Autoimuni holangitis
Sklerozirajući holangitis je takođe vrsta ove bolesti, a nastaje zbog upale žučnih puteva autoimune prirode, kada tijelo proizvodi ćelije ubice koje utiču na vlastita tkiva.
Sumnja da je bolest autoimune prirode javlja se po pravilu ako pacijent ima paralelne znakove takvih patologija imunološke prirode kao što su:
- Ulcerozni kolitis nespecifičnog oblika, kada se formiranje čira na sluznici javlja u cijelom debelom crijevu.
- Crohnova bolest koju karakterizira stvaranje granuloma u cijelom gastrointestinalnom traktu.
- Vaskulitis, koji dovodi do upale i naknadnog razaranja zidova krvnih sudova.
- Reumatoidni artritis, koji je patologija vezivnog tkiva, praćena deformitetima zglobova.
- Tireoiditis je upalni proces u štitnoj žlijezdi.
PenetracijaInfektivni patogeni u bilijarnom traktu ponekad se oslobađaju stagnacijom žuči - kolestazom, koja se uglavnom opaža kod sljedećih patologija:
- Diskinezija bilijarnog trakta, odnosno kršenje njihovih motoričkih funkcija.
- Urođene anomalije kanala žučne kese - sve vrste pregiba i kompresije.
- Choledochocysts.
- Rak žučnih kanala.
- Holedoholitijaza, koja je proces stvaranja kamenaca u žučnim kanalima.
- Stenoza, ili suženje, Vaterove papile.
Glavni razlog za pojavu simptoma sklerozirajućeg holangitisa može biti neka oštećenja zidova bilijarnog trakta tokom endoskopskih procedura, koje uključuju:
- Retrogradna holangiopankreatografija, koja predstavlja uvođenje kontrastnog sredstva pomoću sonde u žučne kanale.
- Stentiranje, odnosno postavljanje specijalnih skela koje održavaju normalan oblik žučnih puteva.
- Sfinkterotomija, ili disekcija, Oddijevog sfinktera, kada su zahvaćeni mišići na spoju holedohusa i zajedničkog kanala pankreasa.
- Hirurško liječenje bolesti jetre, na primjer nakon holecistektomije.
Simptomi i liječenje kolangitisa zanimaju mnoge.
Tok bolesti i simptomi
Ovisno o tome koje negativne promjene nastaju na zidovima žučnih puteva, akutni oblik se dijeli na gnojni, kataralni, nekrotični i difterični. Simptomi kolangitisa ovise o tomesorte. Ipak, postoji lista glavnih znakova, koji uključuju:
- Groznica i hipertermija.
- Bol u abdomenu.
- Opijanje.
- Dispepsija.
- Žutica.
- Prekomerno znojenje.
Bol je obično lokalizovan u desnom hipohondrijumu i može se širiti u ruku, vrat, itd.
Simptom hroničnog holangitisa je Charcotova trijada - umereni bol u desnom hipohondrijumu, zimica i subfebrilna groznica, žutica. Priroda bola je obično tupa, bolna, slabog intenziteta.
Postoji umjerena temperatura, praćena blagom zimicama. Simptomi se brišu, pa se prve manifestacije bolesti zanemaruju.
Mnogo kasnije u odnosu na pojavu prvih simptoma bola i dispepsije, razvija se žutica, što je žutilo kože, bjeloočnice i sluzokože. To je zbog nakupljanja žučnih pigmenata. Ako je tok holangitisa složen, onda se dodaju neki poremećaji svijesti i simptomi šoka.
Simptomi holangitisa kod djece
Manifestacije akutnog holangitisa kod djece su rijetke. Najčešće je to posljedica streptokokne infekcije. Simptomi su nasilni, sa temperaturom i intenzivnim bolom. Kod djece, znakovi se mogu prikriti u bilo koju drugu patologiju gastrointestinalnog trakta. Bolesnike karakterizira prisutnost dispepsije, koja se opaža uz čestu upotrebu masne, teške hrane. Osim toga, opća slabost, povećanaumor i crvenilo dlanova.
Komplikacije
Ako se takva bolest ne izliječi na vrijeme, mogu se razviti vrlo ozbiljne komplikacije koje uključuju:
- Cholecystopancreatitis.
- Ciroza jetre.
- Hepatitis.
- Peritonitis.
- Apscesi jetre.
- Zatajenje jetre.
- Hepatična encefalopatija.
- Sepsa.
- Infektivno-toksični šok.
Liječenje simptoma holangitisa tradicionalnim metodama bit će riječi kasnije.
Dijagnoza
Na osnovu kliničkih manifestacija ove bolesti, u dijagnostici holangitisa, po pravilu se koriste različite fizikalne, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.
Prilikom pregleda pacijenta utvrđuje se žutilo kože, stanje jezika i kožne lezije. Informativno će biti i proučavanje izmeta i urina. Izmet bolesnika s kolangitisom karakterizira svijetla nijansa. Zbog ulaska žučnih enzima u krvotok, urin (karakteristična boja piva) može potamniti.
Na palpaciju postoji jak bol u desnom hipohondrijumu.
Instrumentalne metode koje se koriste za dijagnozu kolangitisa uključuju:
- Ultrazvuk i ultrazvuk žučnih puteva, koji vam omogućavaju da procenite spoljašnje karakteristike bilijarnog trakta, utvrdite prisustvo strukturnih patologija u njima, posebno ekspanzije, kao i poremećaja u jetri.
- Kompjuterska tomografija, koja se koristi za procenu istih parametara koji su određeni ultrazvukom, korišćenjem kompjuterskih rezova.
- Endoskopska retrogradna holangiografija.
- Magnetska rezonancija holangiopankreatografija.
- Perkutana transhepatična holangiografija.
- Duodenalno sondiranje.
Laboratorijske dijagnostičke metode:
- Kompletna krvna slika.
- Biohemijski test jetre.
- Bakteriološka kultura žuči.
- Analiza fekalija.
Diferencijalna dijagnoza ove bolesti se po pravilu provodi u prisustvu sljedećih patologija:
- Holelitijaza.
- Primarna ciroza jetre.
- Akalculozni holecistitis.
- Empijem desne pleure.
- Desnostrana pneumonija.
Simptomi i liječenje hroničnog kolangitisa su usko povezani.
Liječenje
Kolangitis se obično liječi konzervativno ili hirurški. Izbor metode terapije u velikoj mjeri zavisi od uzroka razvoja patologije, njenog stepena i komplikacija.
Glavni ciljevi liječenja ove bolesti su otklanjanje intoksikacije i upale i dekompresija žučnih puteva.
Tradicionalni tretman se zasniva na sljedećim aktivnostima:
- Odmor u krevetu.
- Izgladnjivanje praćeno strogom dijetom.
- Lijekovi koji su u stanju eliminirati uzročnika infektivnog procesa - antibiotici, antiparazitici, itd.
- Protuupalnolijekovi.
- Anspazmodici koji se koriste za jake bolove.
- Infuziona terapija koja se koristi za uklanjanje intoksikacije.
- Hepatoprotektori za zaštitu ćelija jetre od oštećenja do kojih može doći zbog zastoja žuči u kanalima.
- Za tešku intoksikaciju koristi se plazmafereza.
Po potrebi se koristi hirurška korekcija, čije metode uključuju i upotrebu različitih metoda hirurških intervencija.
Pokrili smo glavne simptome holangitisa.
Liječenje narodnim lijekovima
U prirodi postoji veliki broj ljekovitih biljaka koje pomažu kod oboljenja jetre, žučne kese i žučnih puteva. Međutim, u akutnom periodu takav tretman ne bi trebalo provoditi.
- Kolekcija Cholagogue. U jednakim dijelovima trebate uzeti začinsko bilje, cvjetova stolisnika i nevena. Zatim se 2 žlice sirovina zakuhaju kipućom vodom (500 ml) i infundiraju jedan sat. Infuzija se filtrira i pije po pola šolje 3 puta dnevno pola sata pre jela. Kurs traje 30 dana.
- Recept će pomoći u obnavljanju žučnih kanala i poboljšanju sastava žuči. Kolekcija uključuje u jednakim dijelovima kamilicu, pješčano smilje i kukuruzne stigme. 2 žlice. l. smjesu preliti sa 500 ml kipuće vode i zagrijavati u vodenom kupatilu 30 minuta, a zatim ostaviti da odstoji jedan sat. Uzmi pola šolje umesto običnog čaja.
- Recept za lijene ljude. Mešavina meda od nane je veoma efikasna i ne zahteva je svakodnevnokuvanje. Suhi zdrobljeni listovi mente i cvjetni med pomiješaju se u jednakim dijelovima. Lijek se uzima dva puta dnevno po 1 kašičica, ispere se toplim čajem. Nana može povećati lučenje žuči za 10 puta.
Dakle, u članku smo pogledali simptome i liječenje kolangitisa.
