Mikrokirurgija Marmara je vrsta hirurške intervencije za liječenje bolesti zvane varikokela. Propisuje ga urolog kada se otkrije proširenje vena pampiniformnog pleksusa testisa (varikokela), kada se pacijent žali na nelagodu u skrotumu ili kada je vidljivo smanjenje veličine testisa, smanjenje u svojoj funkciji.
Prednosti operacije Marmara u odnosu na druge metode liječenja varikokele
Marmar operacija svake godine sve je više doktora prepoznato kao najefikasnija i najpouzdanija metoda terapije varikokele. Glavne prednosti su:
- u najmanjem broju recidiva, što je moguće zahvaljujući mikrohirurškim naočalama i mikroskopu koji omogućavaju obradu i najmanjih vena;
- do malog stepena traume tkiva;
- u malom i neupadljivom ožiljku ne većem od 2 cm;
- u skoro potpunom odsustvu bola nakon operacije;
- u poboljšanju kvaliteta i količine sperme;
- u mogućnosti brzog vraćanja pacijenta normalnom načinu života.
Još nekoliko razlika između operativnih metoda zaIvanissevich, ili laparoskopija, iz Marmar metode. Operacija prema Ivanissevichu uključuje disekciju aponeuroze, što može dovesti do traumatizacije mišića prednjeg trbušnog zida, produžavajući period rehabilitacije i povećavajući postoperativni bolni sindrom. Operacija Marmar vam omogućava da se nosite i s lijevom i desnom stranom varikokelom. A poboljšanje spermatogeneze i procjena plodnosti može se izvršiti nakon 6-9 mjeseci. Većina muškaraca nakon operacije Marmar ima priliku postati očevi u narednih nekoliko godina.
Koje su indikacije za imenovanje operacije Marmara
Glavna i, generalno, jedina indikacija kada se prepisuje operacija Marmar je varikokela - bolest koja se može javiti bez izraženih kliničkih manifestacija, gotovo asimptomatska.
Ali često, kada traže pomoć od specijalista, pacijenti se žale na težinu u skrotumu, bol u testisu. Prilikom pregleda otkrivaju se odstupanja u spermogramu, što ukazuje na kršenje proizvodnje spermatozoida od strane testisa. Nehirurško liječenje bolesti je nemoguće, posebno kada su u pitanju komplikacije koje mogu uzrokovati neplodnost. Operacija Marmar za varikokelu, prema svjetskim statistikama, omogućava vam da u potpunosti obnovite reproduktivnu funkciju organa.
Varikokela: šta je to, čime je prepuna
Bolest uključuje proširenje vena testisa spermatične vrpce, što je povezano sa kvarom kontrolnih ventila koji se nalaze u venama. To jezdrav zalistak osigurava kretanje krvi kroz venu samo u jednom smjeru, oštećenje zaliska ne dopušta im da obuzdaju povratni tok krvi. Svako povećanje pritiska uzrokuje da krv juri nazad.
Uzroci bolesti
Varikokela može biti manifestacija:
- kongenitalna malformacija venskih zalistaka;
- kongenitalna slabost vaskularnog zida;
- povećan pritisak u zdjelici ili skrotumu, što dovodi do savijanja, promjene oblika i postepenog stiskanja vena.
Za ispravljanje takve patologije postoji mnogo različitih metoda, na primjer, operacija Ivanissevich ili laparoskopska metoda. Zašto je Marmar metoda postala popularna? Operacijom se praktično eliminiše mogućnost oštećenja mišića trbušnog zida, oštećenja arterija testisa i upale.
Kontraindikacije za operaciju Marmara
Kao i kod svake hirurške intervencije, čak i najefikasniji i najsigurniji zahvat može imati kontraindikacije:
- faza egzacerbacije kod hroničnih patologija unutrašnjih organa;
- prvih šest mjeseci nakon moždanog udara, srčanog udara ili druge koronarne bolesti srca;
- upalni procesi u genitourinarnom sistemu;
- gripa, SARS i druge zarazne bolesti.
Kako se pripremiti za intervenciju
Operacija Marmara i priprema za nju podrazumijeva standardni obim istraživanja: opći, klinički i biohemijskianaliza krvi, koagulogram, EKG, testovi na RW, sifilis, HIV, hepatitis, pregled anesteziologa prije operacije.
Preoperativni pregled se može proširiti ili, obrnuto, smanjiti u zavisnosti od obima planirane intervencije, starosti i opšteg stanja pacijenta.
Neposredno prije operacije slijedi:
- Obrijajte kosu, ako postoji, u nadolazećem području operacije. Ovo treba raditi pažljivo, bez rezanja kože i izazivanja dalje iritacije.
- Neki doktori praktikuju antiinflamatornu ili antibiotsku terapiju, što smanjuje rizik od upale u invazivnom području. Lijekovi počinju nekoliko dana prije operacije.
- Opća anestezija ili spinalna anestezija zahtijeva posljednji obrok najkasnije do 22 sata. Dan pre operacije nije dozvoljeno jesti, piti, pušiti. Klistir za čišćenje se daje veče prije operacije i ujutro nakon operacije.
- Lokalna anestezija ne zahtijeva gladovanje ili klistir za čišćenje.
- Uzimanje antikoagulansa treba prekinuti 5 dana prije predstojeće operacije. Umjesto toga, propisuju se preparati heparina niske molekularne težine, koji smanjuju rizik od hirurškog ili postoperativnog krvarenja.
Marmarova operacija za varikokelu, čije recenzije ukazuju na visoku efikasnost metode, omogućava vam da obnovite venski protok i spriječite odljev krvi koji truje testise. Dolazi do postoperativnog recidivasamo kod 5-7% pacijenata.
Vrste anestezije: šta može biti, šta je poželjno
Operacija Marmara se može obaviti u opštoj anesteziji, koju, kao i druge vrste, izvodi anesteziolog, dok pacijent zaspi i probudi se nakon završetka operacije.
Spinalna anestezija boli cijelu donju polovicu tijela. Injekcija se vrši u predelu kičmenog stuba.
Lokalna anestezija će utrnuti samo invazivno područje, dok će pacijent biti pri svijesti, ali neće osjećati bol. Poslednjih godina sve više lekara preferira lokalnu anesteziju.
Kako ide operacija
Operacija počinje činjenicom da kirurg presiječe kožu podpovršine, praveći rez veličine 1,5 - 2 cm. Locira se sjemena vrpca koja se radi lakšeg uklanjanja u ranu. Koristeći mikroskop, hirurg izoluje vene testisa i ligira ih. Doktori radije koriste lokalnu anesteziju, jer se od pacijenta može tražiti da udahne i napregne se, što omogućava doktoru da bolje vidi sve, čak i najmanje, proširene vene i venske grane. Mikroskop vam omogućava da proces oblačenja učinite što pravilnijim, bez bilja obližnjih živaca, limfnih sudova i arterija. Nakon zašivanja svih vena na rani, vrši se drenaža gumenim diplomom. Nakon toga, na mjesto reza se stavlja aseptični zavoj.
Hirurška intervencija traje 30-40 minuta. Nakon toga, pacijent se prebacuje u sobu za oporavak, gdje ostaje pod pritiskom nekoliko sati.lekarski nadzor. Nakon dva sata, nakon procjene stanja pacijenta, ljekar ga može pustiti kući.
Postoperativni period
Period rehabilitacije nakon operacije Marmara je minimalan. Na previjanje će biti potrebno doći samo nekoliko puta ako zahvat nije moguće obaviti kod kuće. Nakon nekoliko dana pacijent se može potpuno vratiti svom uobičajenom načinu života. Istina, preporučuje se suzdržati se od seksualnih odnosa, od podizanja i nošenja utega i bavljenja sportom kako se ne bi narušio integritet šavova. To potvrđuju pregledi pacijenata. Šavovi se skidaju nakon 7-8 dana. Mali ožiljak će se nalaziti ispod linije habanja, na mestu gde kosa raste, tako da će ostati nevidljiv. Operacija Marmara, o kojoj su recenzije pacijenata i liječnika izuzetno pozitivne, ne uzrokuje atrofiju testisa, vodenicu ili bilo koje druge komplikacije koje se mogu očekivati od drugih vrsta operacija. Ova operacija vam omogućava da obnovite i spriječite dalje širenje vena, poboljšate kvalitet sperme.
Prema mnogim muškarcima, operacija Marmara je brza i efikasna metoda rješavanja varikokele, koja im je omogućila da izbjegnu postoperativne komplikacije, bol, nelagodu i ružne ožiljke.
