U nosu se nalazi anatomska formacija u obliku vertikalne ploče koja dijeli šupljinu na dvije polovine. Zove se nosni septum i sastoji se od dva dijela. Najveći dio je stražnji dio. Nepokretan je i formiran je od tankog koštanog tkiva. U sredini i sprijeda se nalaze pokretni dijelovi. Formirani su od hrskavice, odnosno membranoznog tkiva. Prednja strana je najmanja. Ako je lamina iskrivljena i ometa disanje, možda će biti potrebna operacija nosnog septuma.
Simptomi zakrivljenosti septuma
Odstupanja septuma od srednje linije su opasna, jer mogu otežati disanje kroz jedan ili oba nosna prolaza. To je zato što se vazduh, koji bi inače trebao da prolazi kroz nos na lučni način (prvo do srednje nosne komore, a zatim dole do unutrašnjih nosnih otvora), nasilno usmerava duž donjeg nosnog prolaza tokom zakrivljenosti. Snažno odstupanje ploče od srednje linije općenito može dovesti do toga da će se krilo nosa zalijepiti za njega zbog negativnog pritiska, a jedan od dijelova nosa će se isključiti iz procesa.disanje.
Ovo ometa odliv tečnosti iz paranazalnih sinusa. Zbog toga se može povećati sklonost sinusitisu, upale krajnika, raznim vrstama rinitisa i drugim upalnim i alergijskim bolestima.
Problem možete uočiti na vrijeme tako što ćete obratiti pažnju na simptome kao što su respiratorna insuficijencija, uporni curenje iz nosa ili sinusitis, suhoća u nosnoj šupljini, krvarenje iz nje, smanjen osjećaj mirisa, bol u glavi i ušima, hrkanje. Devijaciju uzrokovanu traumom karakterizira i promjena oblika nosa.
Ozbiljnost simptoma zavisi od stepena zakrivljenosti. Ako je mali, možda neće biti simptoma i nije potrebno liječenje.
Vrste i stepeni zakrivljenosti
Septum može biti uvrnut iz različitih razloga. Ovisno o tome, razlikuju se vrste odstupanja. Dakle, fiziološki nastaje zbog nepravilnog razvoja skeleta lica, kada stope rasta hrskavice i koštanog tkiva ne odgovaraju jedna drugoj. Može biti genetski i obično se dijagnosticira tokom adolescencije.
Zakrivljenost koja nastaje nakon rasta sluzokože, izlaganja hrskavičnom dijelu stranog tijela ili nekog drugog iritantnog faktora, naziva se kompenzatorna, a kao posljedica dislokacije ili prijeloma kostiju nos, naziva se traumatskim. Potonje je 3 puta češće dijagnosticirano kod muškaraca nego kod žena.
Zavisno od smjera otklonasepta od srednje linije izdvaja S-oblika, C-oblika ili prednje-stražnju krivinu. Može biti posljedica formiranja šiljaka, grebena, zadebljanja, dislokacija četverokutne hrskavice. Kod djece se može javiti tijekom porođaja (kongenitalni) ili nakon njih (stečeno).
Prema jačini zakrivljenosti razlikuju se tri stepena, pri čemu I označava manja odstupanja, II - izbočenje područja na pola puta između srednje linije i bočne površine nosa, III - praktično dodirivanje bočne površine sa dijelom septuma.
Konzervativno i hirurško liječenje i dijagnoza
Blaga zakrivljenost, otežano disanje zbog otoka sluzokože, liječi se konzervativno. Za to se koristi ispiranje nosa, unošenje vazokonstriktorskih kapi, antibiotika, sprejeva i drugih lijekova u njegovu sluznicu, te laserska terapija.
Ali ako je nosno disanje otežano zbog koštanih i hrskavičnih struktura, stalno se javljaju sinusitis, curenje iz nosa, upala srednjeg uha i eustahitis, krv često dolazi iz nosa, osoba jako hrče, a zakrivljenost izgleda kao značajan kozmetički lijek defekt, vrši se operacija poravnanja nosne pregrade.
U pripremi za operaciju, procijenite stepen poteškoća u nosnom disanju. Takva studija se naziva rinomanometrija i izvodi se pomoću posebnog uređaja (rinoskopa) koji se postavlja u nos pacijenta i mjeri otpor zraka.
Dodatno se radi kompjuterska ili magnetna rezonanca paranazalnih sinusa. Ova studija je obavezna za popratne bolesti nazalne sluznice. Ponekad se preporučuje rendgenski snimak lobanje, ali ne odražava uvijek pouzdanu sliku zakrivljenosti.
Studije za procjenu stepena zakrivljenosti izvode se najmanje dva puta. Prvo se pregleda neposredno stanje nosne šupljine, zatim se primjenjuju vazokonstriktorne kapi ili masti sa adrenalinom i upoređuju rezultati instrumentalnih analiza.
Ako, nakon pregleda, doktor smatra operaciju prikladnom, pacijent treba da počne da se priprema za operaciju. Da bi to učinio, uzima standardni set testova i saznaje datum predložene hospitalizacije. Za žene je bolje uskladiti vrijeme operacije sa menstrualnim ciklusom i zakazati je 2 sedmice nakon menstruacije. To je zbog obilnog dotoka krvi u nosnu membranu i mogućeg gubitka velikih količina krvi tokom operacije.
10-14 dana prije hospitalizacije preporučljivo je odustati od loših navika i ukloniti žarišta upale u tijelu, posebno izliječiti loše zube. Prije operacije ne treba dozvoliti hipotermiju i pojavu zaraznih bolesti. Ukoliko lekar insistira na dodatnom pregledu pre zahvata, to se mora uraditi.
U zavisnosti od toga kako se izvodi operacija nosnog septuma (u opštoj ili lokalnoj anesteziji), pacijent se priprema na dan zahvata. Uz opštu anesteziju ujutro ne možete jesti ni piti. Sat vremena prije intervencije daju se lijekovi za pripremu organizmaublažavanje bolova.
Vrste transakcija
Uopšteno govoreći, hirurške intervencije za ispravljanje deformisanih elemenata nosa nazivaju se rinoplastika. Ali u ovom dijelu plastične kirurgije postoji nekoliko vrsta kirurgije. To su zatvorena, otvorena, revizijska i nekirurška rinoplastika. Svi se razlikuju po tehnologiji, ali imaju jedan cilj, naime, vraćanje ispravnog oblika nosa. Posebno se izdvaja septoplastika - operacija nosnog septuma koja se koristi za poboljšanje nosnog disanja.
Rhinoplastika
U većini slučajeva radi se zatvorena rinoplastika kod koje ili nema vanjskih rezova, ili se nalaze na pedikulu kolumele na neupadljivom mjestu. Pacijentu je potrebna opća anestezija. Operacija nosnog septuma, zatvorenom rinoplastikom, traje oko sat vremena.
Otvoreni tip intervencije se koristi kada je potrebna velika količina udarca na nos. U ovom slučaju se prave rezovi u njegovoj šupljini ili u predelu kolumele.
Drugi naziv za revizijsku rinoplastiku je sekundarni. Kao što naziv govori, izvodi se radi ispravljanja kako manjih tako i težih problema preostalih od prethodnih operacija. Po tehnologiji izvođenja može biti otvoren i zatvoren.
Nehirurška rinoplastika zaslužuje posebnu pažnju. Njegova primjena je moguća samo uz minimalne nedostatke, koji se dijagnosticiraju kod ne više od 5-7% pacijenata kojima je potrebno liječenje. U ovom slučaju, fileri, upijajući preparati iliposebne teme.
Filleri u većini slučajeva daju privremeni učinak od nekoliko mjeseci do godinu i po dana. Trajanje djelovanja ovisi o njihovoj kvaliteti, ali se u svakom slučaju nakon određenog vremena otapaju, a ponovljene injekcije mogu dovesti do promjena u strukturi tkiva. Izuzetak je kada se na mjestu injekcije formira fibrozno tkivo. Međutim, postoji mogućnost migracije punila. Stoga im se pribjegava samo zbog relativno niske cijene operacije, kao i zbog kratkog i lakog perioda oporavka.
Hormonski apsorptivni preparati u precizno izračunatim dozama se tačkasto ubrizgavaju u konveksne delove nazalnih elemenata. Nepravilnosti se otklanjaju za 2-3 sedmice. Ako je potrebno, postupak se može provesti u nekoliko faza, jer predoziranje lijekom može dovesti do nepovratnih promjena, a nedovoljna količina neće moći riješiti problem.
Specijalizovani Aptos konci zatežu neophodne delove elemenata kroz ubode napravljene u nosu. Ali u praksi se rijetko koriste, jer se na mjestu umetanja konca mogu formirati grubi ožiljci, a sam konac, zbog pokretljivosti nosa, može puknuti.
Septoplastika
Složenost i trajanje operacije ispravljanja nosne pregrade, koja se naziva septoplastika, zavisi od individualne strukture i stanja ploče koja razdvaja šupljinu. U prosjeku se uspješno završi za 30-60 minuta. Ponekad se izvodi rinoseptoplastika - složena operacija nosnog septuma, u kombinaciji spreoblikovanje nosa.
Septoplastika se izvodi u bolnici pod općom ili lokalnom anestezijom. Prva vrsta anestezije obično se koristi za djecu, a druga - za odrasle. Doktor ne pravi rezove spolja, intervencija je endonazalna (kroz nozdrve), sluzokoža se secira i pomera u stranu. Prilikom operacije na nosnom septumu veći dio ploče nije zahvaćen, samo se njeni zakrivljeni dijelovi uklanjaju ili obnavljaju. Mogu biti koštane ili hrskavične. Nakon uspješnog rezanja dijelova septuma, sluznica se šije na svoje mjesto. Preostala ploča u nosu fiksira se zavojem, posebnim silikonskim umetcima i gazom natopljenim hemostatskim ljekovitim otopinama, koji bi trebali biti u nosnim prolazima 2-3 dana nakon operacije. Za to vrijeme pacijent mora disati na usta. Da biste smanjili nelagodu suvih usta i usana, redovno pijte vodu i sok kroz slamčicu i koristite balzam za usne.
Rezultat operacije nosnog septuma zavisiće ne samo od profesionalnosti hirurga, već i od ispravnosti čišćenja i obrade nosne šupljine. Prvu sanitaciju provodi liječnik, a sljedeće obavlja sam pacijent. Radi boljeg zacjeljivanja tkiva, postupak se izvodi 2-3 puta sedmično mjesec dana.
Recenzije o operaciji korekcije nosnog septuma septoplastikom su u većini slučajeva pozitivne. Pacijenti primjećuju visoke performanse za lakše i brzo disanjerehabilitacija nakon intervencije.
Uticaj laserskog snopa
Dovoljno inovativna metoda je laserska hirurgija. U ovom slučaju, zakrivljenost nosnog septuma eliminira se zagrijavanjem deformiranih dijelova hrskavičnog dijela i njihovim naknadnim fiksiranjem u ispravnom položaju posebnim tamponima. Trajanje same manipulacije ne prelazi 15 minuta, vrijeme fiksacije je jedan dan. Cijeli zahvat se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. U isto vrijeme, pacijent praktično ne osjeća nikakvu nelagodu.
Prednosti ove metode su minimalna trauma tkiva i gotovo nikakav gubitak krvi. Osim toga, laser ima antiseptička svojstva. Nakon operacije korekcije nosnog septuma, napravljene laserom, rehabilitacijske mjere praktički nisu potrebne. Zbog toga se metoda prilično uspješno primjenjuje, ali ipak ima niz ograničenja. Njegova upotreba nije moguća kod deformiteta kostiju i slomljene hrskavice septuma, a ove patologije se uočavaju kod 90% odraslih osoba s operabilnom zakrivljenošću.
Recenzije nakon laserske operacije nosnog septuma su samo dobre. U nedostatku kontraindikacija, idealan je za djecu i odrasle, ne zahtijeva hospitalizaciju i omogućava vam da se brzo vratite svom uobičajenom načinu života.
postoperativna njega
Pacijent koji se probudi iz anestezije nakon operacije nosnog septuma ne treba da jede i pije hladnu i toplu hranu i napitke, kao ni sok tokom dana. Poslijevađenjem tampona iz nosa možete ispuhati nos, ali to morate učiniti vrlo pažljivo kako biste izbjegli krvarenje. Njega nosne sluznice provodi se uklanjanjem suhih kora, mazanjem terapijskim mastima, pranjem fiziološkom otopinom i proizvodima koji sadrže morsku vodu. Šavovi se ne moraju uklanjati. U rijetkim slučajevima, nakon operacije nosnog septuma, nos boli, u tom slučaju se propisuju analgetici. Antibiotici se također mogu propisati kako bi se spriječile zarazne komplikacije.
Ukoliko se pacijent dobro osjeća, otpušta se 2 dana nakon operacije, ali onda u roku od mjesec dana mora više puta doći kod ORL doktora da provjeri stanje nosne šupljine. Nakon 1-2 sedmice nakon operacije, otok bi trebao nestati, nakon čega će se nosno disanje u potpunosti vratiti bez upotrebe kapi.
Ako se tokom rehabilitacije jave bilo kakvi problemi (krvarenje, jaki bolovi sedmicu dana nakon operacije, temperatura, gnojni iscjedak), treba se obratiti ljekaru.
Posljedice narušavanja aerodinamike u nosu
Ponekad nakon operacije nastaju veliki hematomi i čirevi ispod sluznice, počinje krvarenje iz nosa, nastaju defekti u vidu rupica u septumu, sinusitis i deformitet nosa. Potonje se događa zbog povlačenja leđa kada se septum resecira previsoko. Ove komplikacije su izuzetno rijetke i mogu se ispraviti. Međutim, strahujući od njih, nekipacijenti izbjegavaju operaciju nosnog septuma uprkos indikacijama za to.
Ovo je pogrešno, jer odbijanje neophodne hirurške intervencije može dovesti do ozbiljnih komplikacija i značajno narušiti kvalitet života. Činjenica je da otežano disanje dovodi do isušivanja nosne sluznice, kao i nakupljanja tekućine u šupljini paranazalnih sinusa. Zbog toga se povećava osjetljivost na respiratorne virusne infekcije, smanjuje se imunitet. Mozak prima manje od 10-15% kiseonika, što negativno utiče na radnu sposobnost odraslih i mentalni razvoj dece.
Disanje na usta, jedino moguće sa zakrivljenošću, je neispravno. Zbog toga može doći do upale faringealnog krajnika, a takođe onemogućava da se ispolje zaštitna svojstva nazalne sluzi. U pluća ne ulazi dovoljno vazduha, štaviše, ne vlaži se i ne zagreva. Kao rezultat, smanjuje se efikasnost izmjene plinova, a u krvi se stvara nedostatak kisika.
Drugi problem kod pacijenata sa devijacijom septuma može biti respiratorni zastoj tokom spavanja, pri čemu se plućna ventilacija zaustavlja na 10-30 sekundi. U uznapredovalim slučajevima zastoji mogu doseći trajanje od 2-3 minute, zbog čega osoba neće disati više od polovine ukupnog vremena spavanja. Posljedice takvog procesa neće vas natjerati da čekate: pojavit će se angina pektoris, hipertenzija, glavobolja, umor, smanjena koncentracija, pa čak i depresija. Mogu se javiti i refleksni poremećaji: astma, kratki napadi gušenja, epileptički napadi, problemi sa menstrualnim ciklusom. Zahvaćeni su i organi uz nos: Eustahijeva cijev i srednje uho, suzni kanali i suzna vreća.
Ograničenja i kontraindikacije za operaciju
Operacija nazalnog septuma može se odgoditi ako je pacijent mlađi od 16-18 godina, jer se kostur lica konačno formira tek do tog vremena. Međutim, s teškim negativnim posljedicama respiratorne insuficijencije, hirurška intervencija se može izvesti u dobi od 14 godina. Ponekad se radi i za djecu od 6 godina ili čak mlađu, ali za to se u procesu detaljnog pregleda mora pouzdano dokazati da su teški simptomi upravo posljedica zakrivljenosti.
Takođe, indikacije za operaciju su sužene za osobe starije od 48 godina, a u starijoj dobi se gotovo nikad ne radi. To je zbog činjenice da se tijekom godina respiratorna insuficijencija djelomično nadoknađuje. Simptomi se ublažavaju i bez operacije poravnanja nosnog septuma, pogotovo jer je hirurška intervencija otežana zbog atrofije sluzokože, a rizik od komplikacija je povećan.
Ostale kontraindikacije uključuju ozbiljne patologije unutrašnjih organa, opšte ozbiljno stanje, poremećaje krvarenja (posebno hemofiliju), rak, infektivne, kardiovaskularne, mentalne bolesti, dijabetes melitus i druge bolesti u akutnoj fazi..
Cijena različitih vrsta operacija
U nekim slučajevima, oblik particije se može besplatno korigirati. Da biste to učinili, u klinici morate dobiti uputnicu za bolnicu i ustatilista čekanja za operaciju. U tom slučaju mogu biti potrebna dodatna sredstva samo za anesteziju i lijekove. Ali ova metoda ima značajan nedostatak - praktično odsustvo mogućnosti odabira kirurga. Tako se na operaciju mogu dodijeliti i specijalista sa velikim iskustvom i visokim kvalifikacijama i ljekar početnik.
Kada kontaktirate privatnu kliniku, možete biti sigurniji u profesionalnost kirurga, ali ćete morati platiti njegov rad. Cijena zahvata uvelike će ovisiti o statusu klinike i njenoj lokaciji. Dakle, u Moskvi je operacija nosnog septuma obično malo skuplja nego u drugim regijama.
U prosjeku, rinoplastika u zemlji košta od 35 do 250 hiljada rubalja, septoplastika - 20-45 hiljada, laserska operacija - 30-130 hiljada. Konačna cijena zavisi od kvalifikacije doktora i količine posla. U cijenu je uključen i preliminarni pregled, anestezija i boravak na 1-2 krevetnom odjeljenju.
Zaključak
Ne više od 5% ljudi može se pohvaliti idealno ravnom pregradom. Međutim, to ne znači da velika većina populacije zahtijeva liječenje devijacije septuma i operaciju. Naime, samo 26% osoba s ovim problemom je indicirano za hiruršku intervenciju, jer kod njih to zaista dovodi do otežanog disanja, a za ostale je dovoljno pratiti higijenu nosa, ispirati ga, truditi se da bude što manje. vjerovatno će biti u prašnjavim i zadimljenim prostorijama.
Osim toga, svima će biti korisno da izbjegnu hipotermiju i blagovremeno i potpuno izliječe prehladu. Za prevencijutraumatske zakrivljenosti treba biti oprezan kada se bavite ekstremnim sportovima. Međutim, ako doktor govori o potrebi operacije za ispravljanje nosnog septuma, treba se pridržavati njegovih preporuka kako bi se spriječile zdravstvene komplikacije i održao estetski izgled nosa.
