Život diktira svoj ritam svakoj generaciji ljudi. Da bi svugdje stigao u vrijeme, moderan čovjek mora manje spavati, odbijati doručak ili ručak i užinu u bijegu. Sve to negativno utječe na stanje želuca. A kasno obraćanje lekaru komplikuje situaciju. Ako liječenje lijekovima ne može riješiti problem, morate pribjeći drastičnim mjerama. Takve mjere su operacije želuca.
Šta je stomak i koje su njegove funkcije
Želudac je poseban organ u obliku šuplje mišićne vreće dizajniran za primanje i varenje hrane. Ovaj organ se nalazi ispod jednjaka. Njegov donji dio prolazi kroz pilorični sfinkter u duodenum. Prazan želudac ima zapreminu od 0,5 litara. Nakon jela, povećava se na 1 litru, ali može izdržati prejedanje i rastegnuti se do 4 litre.
Pored skladištenja primljene hrane, funkcije želuca uključuju:
- mehanička obrada prehrambene mase;
- promocija hrane do sljedećeg dijela crijeva;
- hemijski efekat enzima želudačnog soka na hranu;
- izolacija elemenata koji doprinose apsorpciji vitamina B12;
- apsorpcija nutrijenata;
- dezinfekcija prehrambene mase hlorovodoničnom kiselinom;
- proizvodnja hormona.
Da bi svoje funkcije obavljalo nesmetano, tijelo mora biti zdravo. Važno je na vrijeme obratiti pažnju na promjene okusa, žgaravicu, bol i mučninu kako biste izbjegli operaciju želuca.
Uobičajene želučane bolesti
Ljekari se najčešće liječe od hroničnog gastritisa, duodenitisa, erozije, čireva i onkoloških neoplazmi. Svaka bolest je manje-više opasna i zahtijeva kvalificirano liječenje. Pacijent se mora u potpunosti pridržavati propisa ljekara i pridržavati se svih preporuka kako ne bi morao posjećivati operacionu jedinicu.
Vrste operacija. Resekcija
U medicinskoj praksi koristi se nekoliko vrsta hirurških intervencija kod oboljenja želuca. To su resekcija, gastrektomija, gastroenterostomija, vagotomija. Svaka operacija ima svoje indikacije i kontraindikacije i zahtijeva određene kvalifikacije kirurga.
Resekcija želuca je uklanjanje nekog dijela organa sa naknadnim obnavljanjem kontinuiteta ezofagusne cijevi. Slične operacije na želucu propisane su za kancerogene izrasline, čir ili visok stepen gojaznosti. Operacija zahtijeva složenu dijagnostiku i određenu pripremu pacijenta. Osim toga, mogu se razviti postoperativne komplikacije.
U zavisnosti od težinebolesti, doktor odabire vrstu resekcije. Može biti:
- Totalno uklanjanje želuca.
- Uklanjanje dijela organa blizu jednjaka, odnosno proksimalna resekcija.
- Uklanjanje donjeg sektora organa ispred duodenuma, odnosno distalna resekcija.
- Uklanjanje rukava zbog gojaznosti.
Najčešće izvođene proksimalne i distalne operacije. Resekcija želuca u ovom slučaju uključuje šivanje patrljka organa na jednjak (proksimalno) ili tanko crijevo (distalno). Takve resekcije traju više od 2 sata od specijaliste.
Resekcija čira na želucu
Najčešće se čir na želucu može izliječiti ambulantno. Ali ponekad medicinski tretman ne radi. Operacija čira je indicirana u sljedećim slučajevima:
- Kada cicatricijalno suženje piloričnog sfinktera (pilorična stenoza).
- Kada se patologija proširi izvan želuca (penetracija).
- Kada je perforiran (otvor).
- Kada je uznapredovali oblik čira velikih dimenzija i velike dubine oštećenja tkiva.
Pored toga, operacija želuca može biti propisana ako pacijent ima krvarenje koje se ne može kontrolirati lijekovima. Razlog resekcije mogu biti česti recidivi bolesti.
Resekcija onkoloških neoplazmi
Gastroenterolozi i onkolozi se često liječe od strane pacijenata sa kanceroznim tumorima. Rak želuca smatra se najčešćim oblikom raka. Operacijau slučaju karcinoma želuca može biti potrebna ne djelomična resekcija, već potpuno uklanjanje organa. Ova operacija se naziva gastrektomija. Formalno, ovo je vrsta resekcije, ali je manipulacija komplikovanija, a negativni uticaj na pacijenta izraženiji.
Tokom gastrektomije uklanja se ne samo želudac, već i dva omentuma i limfni čvorovi. Potpuno uklanjanje želuca uključuje direktnu vezu jednjaka sa jejunumom. Veštačko spajanje (anastomoza) se izvodi dvorednim crevnim šavom.
Nakon operacije ne vrši se hemijska i mehanička obrada hrane. To zahtijeva striktno pridržavanje prehrane i ravnomjernu raspodjelu obroka tokom dana. Porcije treba da budu male, složene masti i teško svarljive namirnice su potpuno isključene sa jelovnika.
Sa totalnom gastrektomijom, laparoskopska metoda se gotovo nikada ne koristi. Koristi se tradicionalna otvorena tehnika u kojoj se pravi veliki rez. Pacijentu je potrebno nekoliko sedmica da se oporavi od operacije. Nakon buđenja iz anestezije, pacijent ne pije i ne jede. Stavlja mu se na urinarni kateter i nazogastričnu sondu, ponekad diše kroz masku.
Voda se daje pacijentu tek nakon pojave perist altičkih zvukova. Ako tijelo normalno reaguje na tečnost, tada počinje da daje meku hranu.
Resekcija zbog gojaznosti
Kod visokog stepena gojaznosti, u nekim slučajevima je propisana longitudinalna resekcija. Ponekad se postupak naziva uklanjanjem rukava. Operacijom se odsiječe veći dio želuca, ali se štedifiziološki zalisci. Kao rezultat toga, volumen organa se smanjuje, ali proces probave nije poremećen. Želudac više ne izgleda kao mišićna vreća, izgleda kao uska cijev, čija je zapremina oko 150 ml. Dolazi do dramatičnog gubitka težine i smanjenja osjećaja gladi, jer je uklonjena zona koja proizvodi hormon odgovoran za ovaj osjećaj. Uzdužna resekcija omogućava vam da izgubite do 60% viška težine, dok se strani predmeti poput balona ili zavoja ne stavljaju u želudac. Ova metoda liječenja gojaznosti može se koristiti u bilo kojoj dobi.
Gastroenterostomija
Za neke indikacije resekcija želuca nije moguća. To se odnosi na starije, slabe pacijente, slučajeve cicatricijalne stenoze kao rezultat opekotina želuca i neoperabilne slučajeve onkoloških bolesti. Ovi pacijenti se podvrgavaju gastroenterostomi. Tokom operacije formira se anastomoza između šupljine želuca i tankog crijeva.
Operacija pomaže rasterećenju želuca, ubrzavanju evakuacije hrane i vraćanju prohodnosti. Međutim, ima toliko komplikacija da se izvodi samo kada nisu dostupne druge opcije liječenja.
Vagotomija
Drugi način liječenja čira na želucu je vagotomija. Ovo je operacija koja uključuje rezanje vagusnog živca. Kao rezultat manipulacije zaustavljaju se nervni impulsi o kojima ovisi proizvodnja želučanog soka. Smanjuje se kiselost sadržaja želuca, usled čega počinje zarastanje čira.
Prvi put u operativnoj jedinici biopacijent je doveden na vagotomiju 1911. Ovo je objavljeno na Berlinskom hirurškom kongresu. Od 1946. godine operacija je stavljena na tok.
Od 1993. godine, broj vagotomija je dramatično opao jer su lijekovi koji blokiraju kiselinu postali široko korišteni.
Operativni trošak
Troškovi iste manipulacije u različitim zemljama, pa čak i u regijama iste zemlje, mogu značajno varirati. Sve ovisi o složenosti bolesti, lokaciji patologije, kvalifikacijama kirurga ili onkologa, kao i tehničkoj opremljenosti klinike. Svi problemi se rješavaju tokom konsultacija sa specijalistima. U cijenu operacije najčešće je uključen boravak u bolnici, anestezija i postoperativna njega.
Posljednjih godina ljudi s ozbiljnim problemima gojaznosti pribjegavaju pomoći hirurga. Za rješavanje viška težine omogućava se operacija uzdužne resekcije želuca. Njegova prosječna cijena u Rusiji je oko 140.000 rubalja.
