Već u davna vremena ljudi su znali kako da isprave fizičke i kozmetičke nedostatke nosa uz pomoć operacije. Takve manipulacije bile su vrlo bolne, jer medicina još nije bila dovoljno razvijena, a materijal za transplantaciju je morao biti uzet sa pacijentovog čela ili obraza. Operacija nosa danas spada u sortu koja se lako toleriše. Potpuna rehabilitacija ne traje duže od 10 dana. Međutim, u nekim slučajevima, otklanjanje nedostataka je od vitalnog značaja za normalan život pacijenta.
Rhinoplastika
Hirurška intervencija koja ima za cilj promjenu oblika nosa i otklanjanje raznih fizioloških nedostataka naziva se rinoplastika. Ova praksa je nastala u staroj Indiji. Postoje 3 faze u njegovom razvoju. Početak prvog od njih datira oko 1000. godine prije Krista. ATu to vreme, operacije su bile veoma grube prirode i prvenstveno su imale za cilj da vrate normalan izgled ljudi osakaćenim nepravednom sudskom presudom.
Nakon prilično dugog vremena, rinoplastika postaje moderna u Evropi. Od 1400. do 1700. u Starom svijetu, hirurzi su usavršavali indijske tehnike. Počele su se skidati kožne reske sa ruke ili zadnjice. Upotreba svinjske hrskavice je također proizvela nevjerovatne rezultate.
Ali 19. vek je postao zlatna era rinoplastike. U tom periodu objavljeni su brojni naučni radovi o restauraciji ne samo vanjske konture, već i nosne sluznice. Danas je rinoplastika dostigla velike visine. Operacija nosnog septuma ili uklanjanje grba postala je uobičajena pojava i izvodi se u klinikama zajedno sa ekscizijom upala slijepog crijeva.
Vrste hirurških intervencija
Sve hirurške intervencije za otklanjanje fizioloških defekata nosa mogu se izvesti jednom od dvije metode. Prvi od njih uključuje zarezivanje kože duž nosnog mosta. Takve operacije se mogu izvoditi samo pod anestezijom i traju do 4 sata.
Kod zatvorene metode, hirurg izvodi manipulacije bez rezanja kože. Tako se, na primjer, mogu ukloniti polipi u nosu. Operacija se najčešće izvodi bez anestezije, jer je manje bolna. Potpuna rehabilitacija pacijenta traje oko nedelju dana. Danas je endoskopska hirurgija nosa sve popularnija. Atuz njihovu pomoć, sinusitis se uspješno liječi.
Indikacije i kontraindikacije
Operacije otklanjanja kozmetičkih nedostataka izvode se samo na zahtjev same osobe. U tom slučaju pacijent mora imati najmanje 18 godina i biti potpuno sposoban. Što se tiče fizioloških nedostataka uzrokovanih urođenim mutacijama ili ozljedama, ovdje odlučujuću riječ treba da ima doktor. Operacija nije indicirana ako odstupanje ne ometa normalno nosno disanje.
Prije rinoplastike pacijent mora proći kompletan medicinski pregled. Kontraindikacija može biti prisustvo dijabetes melitusa, AIDS-a, teških bolesti jetre i srca. Iz ovih i nekih drugih razloga, operacija može biti otkazana. Uklanjanje polipa u nosu i neke druge jednostavne manipulacije su izuzetak od opšteg pravila.
Nosna pregrada: šta je to?
Nos je spoljna kontura sa 2 kanala, koji su odvojeni vertikalnom formacijom. Sastoji se od hrskavice i koštanog tkiva i naziva se nosni septum. Konačan oblik dostiže sa 10 godina. Elastični dio septuma, koji se proteže izvan nosne šupljine, podložniji je deformacijama. Prema statistici, samo 1 osoba od 20 ima ga čak i do 18. godine.
Uzroci zakrivljenosti
Otorinolaringolozi identifikuju traumatske, kompenzacijske i fiziološke uzroke zakrivljenosti septuma. ATu svakom slučaju se utvrđuje da li je potrebna operacija nosa.
Fiziološke deformacije septuma nastaju zbog činjenice da se sastoji od 2 vrste tkiva: kosti i hrskavice. Jedan od njih, iz nekog razloga, može zaostajati u razvoju. U ovom slučaju, zakrivljenost duž cijele dužine nosa je karakterističnija.
Traumatske zakrivljenosti nastaju, po pravilu, usled fizičkog udara, pa mogu biti najrazličitije prirode. Često su praćeni prijelomima kostiju lica lobanje. Mogu se pojaviti i pri rođenju kada dođe do mikrodislokacije nosne hrskavice.
Kompenzatorne zakrivljenosti su kombinacija 2 tipa navedena iznad. Oni su najopasniji, jer svaka, čak i mala ozljeda, može dovesti do dodatnih komplikacija. Prilikom dijagnosticiranja takve zakrivljenosti radi se operacija na nosnoj pregradi.
Manifestacije zakrivljenosti
Nosno disanje je veoma važan aspekt za normalan život. Devijacija septuma može blokirati prolaz zraka. Ovisno o vrsti deformiteta, disanje može biti otežano kroz obje ili kroz jednu nozdrvu. Pogoršanje cirkulacije zraka doprinosi nastanku sljedećih popratnih bolesti: rinitis, upala srednjeg uha, upala sinusa i dr. Stoga se u posebno zanemarenim slučajevima propisuje operacija nosa.
Gdje i kako se vrši popravak septuma?
Defekti u nosnom septumu se ispravljaju operacijom. Operacija je, osim hitnih slučajeva, planiranakaraktera, odnosi se na plastiku i može se provesti u većini ORL bolnica.
Tretman traje manje od 30 minuta. Njegova svrha je uklanjanje zakrivljenog područja. Opća anestezija najčešće nije potrebna, ali se prakticira lokalna anestezija. Na kraju operacije pacijentu se u nosnu šupljinu ubacuju pamučni štapići, koji tu treba da budu 2 dana.
Moderna rinoplastika nudi nekoliko opcija kako se devijacija nosa može ispraviti. Operacija resekcije septuma sastoji se u tome da se prvo sve sluznice ljušte, defektno područje hrskavice se uklanja, a meka tkiva se vraćaju na svoje mjesto. Takve manipulacije se lako izvode u većini klinika, besplatne su, ali period oporavka nakon njih je najduži.
Moderniji način uklanjanja zakrivljenosti je plastična hirurgija septuma. Njegova posebnost leži u činjenici da se sluznica ljušti samo s jedne strane. U ovom slučaju, defektni dio hrskavice se ne uklanja, već izravnava. Prednost plastične hirurgije je skraćeni period adaptacije, ali se ne izvodi u svim medicinskim ustanovama i obično se plaća. Istina, kada je zdravlje u pitanju, malo ko će razmišljati o tome koliko košta operacija nosa. Štaviše, morat ćete potrošiti samo 3 hiljade rubalja.
Konačno, najprogresivniji način uklanjanja defekata nosnog septuma je termalna plastika. Prvi put je uspješno izveden u1998. Čitava suština procesa je zagrijati hrskavicu do temperature na kojoj postaje elastična, te dodatno poravnati septum. Termoplastika je apsolutno beskrvna metoda. Pacijentu nije potrebno dodatno vrijeme oporavka nakon zahvata. Nažalost, zbog nedostupnosti posebne opreme, ova metoda se koristi samo u velikim klinikama.
Karakteristike perioda rehabilitacije
Kao što je gore navedeno, ne zahtijevaju sve metode korekcije nosnog septuma restaurativne procedure. Međutim, određene preporuke se moraju poštovati. Tako je, na primjer, nakon resekcije prva 2 dana bolje suzdržati se od naginjanja i naglih pokreta glave, jesti samo meku, nevruću hranu i spavati na leđima. Tokom sedmice zabranjena je pojačana fizička aktivnost, a posjet bazenu je u potpunosti moguć tek 15. dana nakon operacije.
Pored ograničenja, postoji niz preporuka koje doprinose bržem zacjeljivanju slomljene nosne sluznice. Dakle, pacijentu se propisuje kurs antibiotika i specijalnih pranja.
Moguće komplikacije
Operacija nosa nije rizična, tako da se ne treba bojati ozbiljnih komplikacija. Po pravilu nema ni ožiljaka na licu. Moguće funkcionalne komplikacije uključuju samo perforaciju membrane, koja se javlja samo u 12% slučajeva tokom resekcije.
