Varikokela zvuči prilično neobično, ali ova patologija je prilično česta među muškarcima i predstavlja prošireni deformitet vena smještenih u sjemenoj vrpci i testisima. Takva bolest ima mnogo ne baš ugodnih simptoma, koji mogu biti praćeni kršenjem procesa spermatogeneze i problemima s reproduktivnim zdravljem, koji se prelijevaju u ranu neplodnost. U ovom članku ćemo saznati zašto je varikokela opasna, kako se ova patologija manifestira i kakvo je mišljenje stručnjaka o liječenju.
Karakteristike bolesti
Među velikom raznolikošću bolesti urološke prirode, varikokela se javlja kod svakog desetog muškarca koji se obratio ljekaru sa pritužbama na otok, bol i otok u preponama.
Naziv bolesti je latinski, što doslovno znači "otečene vene, otok".
Nekoliko činjenicao varikokeli:
- Predstavlja patologiju zbog koje se mijenjaju vene testisa i spermatične vrpce.
- Najčešće lezije su unutrašnja spermatična vena i lijeva vena testisa.
- 67% svih manifestacija venskih proširenih vena javlja se na lijevoj strani tijela.
- Vazodilatacija je, nažalost, nepovratna i trajna pojava.
- Usled stanjivanja zidova krvnih sudova dolazi do deformacije vena, pojavljuju se čvorovi.
- Krv teče kroz deformisane sudove sve sporije.
- Kao rezultat, formira se zastoj krvi u žilama testisa i sjemene moždine.
- Postoji upala okolnih tkiva i njihovo naknadno oticanje.
- Kako se otok pojačava, javlja se bol, osjećaj težine i nelagode koji uznemiruju čovjeka svakim pokretom.
- Koja je opasnost od varikokele? Ako bolest napreduje, onda je moguć proces spermatogeneze, što je, pak, uzrok rane muške neplodnosti.
Razlog razvoja
U ovom trenutku, doktori razlikuju tri glavna razloga zašto muškarci razvijaju varikokelu:
- Povećan pritisak u bubrežnim venama.
- Defekt vene testisa. Može biti valvularna ili anatomska.
- Kombinacija obe patologije.
Ponekad se patologija može javiti kao rezultat stalnog fizičkog napora i prekomjernog rada, što uzrokuje povećanje intraabdominalnog pritiska ili kompresiju bubregaplovila.
Koja je opasnost od varikokele? Ovo pitanje zanima mnoge. Hajde da to shvatimo.
Proces nastanka patologije
- Anatomski, ingvinalni prsten je povezan sa testisom spermatskom vrpcom.
- Važno je da se unutar ingvinalnog prstena nalazi ne samo semenovod, već i sudovi: venski, limfni, arterijski.
- Postoje specifični zalisci u veni koji regulišu odliv krvi.
- Varikoza zahvata pampiniformni pleksus koji se nalazi u pupčanoj vrpci.
- Spermatična vena se širi, njeni zidovi postaju tanji, pojavljuju se čvorovi.
- Postoji kršenje odliva krvi iz sudova testisa.
- Ako postoji anatomski defekt na levoj strani, onda je otežan odliv krvi na levoj strani.
- Kao posljedica poremećenog protoka limfe i krvi može doći do upale ili potpunog pucanja vena, praćenog krvarenjem u skrotum.
- Progresivna varikokela može uzrokovati neplodnost kod muškaraca.
Uzroci poremećenog protoka krvi
- Smatra se normalnim kada je, u stojećem položaju, protok krvi kroz vene usmjeren od bubrežnih vena prema pampiniformnom pleksusu.
- U ležećem položaju, protok krvi kroz vene bi trebao biti usmjeren od vena testisa ka venama bubrega.
- U slučaju proširenja i deformacije venskih žila počinje progresija varikokele.
- Ako postoji hronično povišen pritisak u sudovima bubrega, onda se ispuštanje krvi dešava kroz kolaterale. Jedan takav sud je vena testisa.
- Bubrežna hipertenzija može biti uzrokovana vaskularnom trombozom i anatomskim defektom.
- Hemodinamski poremećaj može nastati u slučaju ozbiljnog šantiranja krvi iz abnormalne vene testisa u bubrežnu venu.
- Trajne promjene u protoku krvi kroz vene mogu biti rezultat urođene mane ili defekta koji je rezultat ozljede.
Kao rezultat toga, dolazi do stalne stagnacije krvi u žilama skrotuma. Rezultat je povećanje venskog tlaka u žilama testisa do 3-4 puta. U ovom slučaju, kod varikokele, operacija testisa je jednostavno neophodna.
Fazije varikokele
Mnogi faktori utiču na simptome patologije. Moderni medicinski stručnjaci radije koriste klasifikaciju u četiri faze, prema kojoj liječnici mogu izraditi efikasan plan liječenja i predvidjeti oporavak. Dakle, četiri faze varikokele:
- Prva faza. U ovoj fazi uočavaju se proširene vene vene testisa i vene spermatične vrpce. Štaviše, njegovo određivanje moguće je samo uz pomoć doplerografije.
- Druga faza. Deformacija varikozne prirode može se utvrditi palpacijom u stojećem položaju. Je li operacija opasna za varikokelu? Više o tome kasnije.
- Treća faza. Prepoznavanje varikoznih promjena moguće je ne samo u stojećem, već iu ležećem položaju.
- Četvrta faza. Nodularnost i deformitet vena mogu se utvrditi pregledom genitalija.
Takva patologija se može otkriti uapsolutno bilo koje godine. Kod adolescenata i mladića varikokela se najčešće javlja u pubertetu. Kod starijih muškaraca i starijih osoba bolest može biti posljedica postojeće bubrežne hipertenzije u primarnim fazama ili urođenog vaskularnog defekta, prethodnih ozljeda. Zato je važno uzeti u obzir anamnezu i postojeće bolesti u dijagnozi varikokele (fotografija se može vidjeti u članku).
Klasifikacija varikokele
Danas se koristi više od jedne klasifikacije. Svaki od njih uzima u obzir točne razloge zbog kojih je bolest nastala, kao i individualne karakteristike svakog od oblika u kojima se bolest odvija. Specijalisti iz oblasti urologije i nefrologije u svojoj praksi razlikuju više od pet skala.
Klasifikacija od strane pogođene strane. Jedan od oblika je varikokela s lijeve strane. U tom slučaju je zahvaćena lijeva vena testisa. Desnostrana varikokela javlja se u oko 50% slučajeva, dok je desna vena testisa zahvaćena. Najrjeđi oblik je bilateralna varikokela. Javlja se u samo 5-6% pacijenata.
Klasifikacija prema vrsti krvnog iscjedka. Prvi tip je varikokela, kod koje dolazi do ispuštanja krvi iz bubrežnih vena u vene testisa. Druga vrsta je patologija u kojoj se krv javlja iz ilijačne vene. Treći tip je varikokela sa kombinovanim šantiranjem krvi iz bubrežnih vena i iz ilijačnih vena.
Klasifikacija prema etimologiji pojave. UroloziRazlikovati primarnu i sekundarnu varikokelu kod muškaraca. U prvom slučaju, bolest je kongenitalnog porijekla, može biti posljedica genetskih i anatomskih abnormalnosti u bubrežnim žilama, u njihovim zaliscima, u veni spermatične vrpce. U drugom slučaju, to je rezultat tromboze, traume, novotvorina u zdjelici i trbušnoj šupljini, stiskanju žila sjemene vrpce izvana.
Simptomi mogu biti blagi ili teški. Sve zavisi u kojoj je fazi bolest.
Simptomi prve faze
- Rijedak bol u predelu prepona nakon sporta ili fizičkog preopterećenja.
- Osim toga, bolest može dijagnosticirati urolog ili hirurg tokom obaveznog medicinskog pregleda.
Za šta je opasna druga faza varikokele testisa?
Simptomi druge faze
- Periodična nelagodnost u preponama nakon naglih pokreta.
- Nelagodnost nakon podizanja teških predmeta, trčanja ili hodanja u dužem vremenskom periodu.
- Neugodne senzacije se manifestuju kao povlačenje i neprijatni bolovi bolne prirode, poput trnaca. Pacijenti primjećuju da bol nije izražen, već je produžen.
- Neki pacijenti prijavljuju blago opuštanje testisa, seksualnu disfunkciju.
- Progresijom varikokele kod muškaraca (što je opasno, razmotrićemo u nastavku), može se pojaviti izražena asimetrija skrotuma.
Simptomi treće faze:
- Izražena zavisnost pojave bola duž spermatične moždine od fizičkog napora.
- Manifestacija bola uglavnom na jednoj strani.
- Pojava pulsirajućeg i lučnog bola u skrotumu nakon promjene položaja tijela.
- Bol u mirovanju, noću.
- Seksualna disfunkcija - pregled omogućava vizuelnu identifikaciju izražene asimetrije skrotuma.
- Izgled nodularnih proširenih vena ispod kože, bol pri dodiru.
Je li varikokela opasna?
Patologija kao takva nije opasna, ali komplikacije koje mogu nastati predstavljaju značajnu prijetnju zdravlju i životu čovjeka, i to u bilo kojoj dobi. Neblagovremeni poziv specijalistu ili potpuno odbijanje kvalifikovane pomoći može dovesti do neplodnosti koja se javlja ako su prisutni sljedeći faktori:
- Produžena ishemija testisa kao rezultat nedovoljne cirkulacije krvi.
- Povećanje temperature testisa, što povlači za sobom kršenje procesa spermatogeneze.
- Da bi sperma sazrela zdrava potrebna je temperatura od 33 stepena.
- Kao rezultat upale, temperatura raste do nivoa tjelesne temperature. Kao rezultat, spermatozoidi postaju neaktivni, njihova veličina i oblik se mijenjaju.
- Kao rezultat abnormalnog prolijevanja krvi, biološki aktivne supstance inhibiraju proces spermatogeneze.
- Kao rezultat komplikacija -postoperativna limfostaza ili hidrokela.
Metode liječenja varikokele
Jedan, ali ne i jedini tretman je varikocelektomija. Da li je operacija opasna?
Varikokela se može otkriti u prvoj fazi, tada je jedino potrebno promijeniti način života i ograničiti fizičku aktivnost.
Da biste normalizirali intraabdominalni pritisak, vrijedno je provoditi periodičnu prevenciju zatvora. Doktori kategorički zabranjuju podizanje teških predmeta, oštro kretanje, trčanje.
U liječenju varikokele operacija se izvodi samo u drugom i trećem stadijumu bolesti. Mogu se raditi sljedeće hirurške intervencije:
- Embolizacija vene, cijepanje ili ligacija.
- Plastično i opušteno podizanje testisa
- Hirurško uklanjanje varikokele.
Zahvaćene vene mogu biti ekscidirane ili embolizirane. Moguća su tri pristupa:
- Subingvini pristup.
- Invaginalni pristup.
- Retroperinealno.
Savremena urologija koristi laparoskopsku hirurgiju. Ne uključuju veliki rez, a zahvaćeni segment se može ukloniti malim sondama. Ove operacije spadaju u oblast mikrohirurgije. Nakon intervencije mogu ostati sitni ožiljci, koji će zacijeliti u roku od nedelju dana nakon operacije. Pacijent nakon laparoskopije može se vratiti prijašnjem načinu života za desetak dana. Liječnici će zahtijevati samo ograničenje fizičke aktivnosti. topotvrditi bolest varikokele recenzije.
Prevencija varikokele
Mjere za prevenciju varikokele su jednostavne. Treba se pridržavati nekoliko pravila, a to će smanjiti rizik od bolesti:
- Potrebno je svjesno pristupiti fizičkoj aktivnosti i ne zaboraviti na odmor.
- Mora imati redovan seksualni život.
- Ograničavanje konzumacije alkohola bi bilo dobro.
- Morate jesti dobro i na uravnotežen način. Prije svega, ovo će pomoći da se izbjegne zatvor.
- Trebali biste se potpuno odmoriti i spavati.
- Važno je uzimati vitamine van sezone.
- Pravovremeni medicinski pregled, posebno ako se pojave alarmantni simptomi.
Recenzije
Hirurška intervencija za liječenje patologije izaziva mnogo pozitivnih povratnih informacija. Laparoskopija je posebno efikasna. Praktično nema ožiljaka, komplikacija također.
Rizična grupa
Varikokela je najčešća kod muškaraca koji su profesionalni sportisti, dizači tegova, bokseri, fizički rade više od četiri sata dnevno, imaju stečenu ili urođenu patologiju, pate od tromboembolije ili tromboze bubrežnih vena.
Razmatrali smo opasnosti od varikokele.
