Ždrijelo je mišićni kanal u obliku lijevka koji ima dužinu do 14 cm. Anatomija ovog organa omogućava da bolus hrane slobodno ulazi u jednjak, a zatim u želudac. Osim toga, zbog anatomskih i fizioloških karakteristika, zrak iz nosa ulazi u pluća kroz ždrijelo i obrnuto. To jest, ljudski probavni i respiratorni sistem se ukrštaju u ždrijelu.
Anatomske i fiziološke karakteristike
Gornji dio ždrijela je pričvršćen za bazu lobanje, potiljačnu kost i temporalne piramidalne kosti. Na nivou 6-7. pršljena, ždrijelo prelazi u jednjak.
Unutar njega nalazi se šupljina (cavitas pharyngis). To jest, ždrijelo je šupljina.
Organ se nalazi iza usne i nosne šupljine, ispred okcipitalne kosti (njenog bazilarnog dijela) i gornjih vratnih pršljenova. U skladu sa odnosom ždrijela prema drugim organima (odnosno sa građom i funkcijama ždrijela), uslovno se dijeli na nekoliko dijelova: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Jedan od zidova (gornji), koji se nalazi u blizini baze lobanje, naziva se svod.
Naklon
Parsnasalis je funkcionalno respiratorni dio ljudskog ždrijela. Zidovi ovog odjela su nepomični i stoga se ne urušavaju (glavna razlika od ostalih odjela organa).
Hoane se nalaze u prednjem zidu ždrijela, a faringealni ljevkasti otvori slušne cijevi, koja je sastavni dio srednjeg uha, nalaze se na bočnim površinama. Iza i iznad, ovaj otvor je ograničen valjkom cijevi, koji je formiran izbočenjem hrskavice slušne cijevi.
Granicu između zadnjeg i gornjeg zida ždrela zauzima akumulacija limfoidnog tkiva (na srednjoj liniji) zvanog adenoidi, koji nisu jako izraženi kod odrasle osobe.
Između mekog nepca i otvora (ždrela) cijevi postoji još jedna akumulacija limfnog tkiva. Odnosno, na ulazu u ždrelo nalazi se gotovo gust prsten limfnog tkiva: jezični krajnik, palatinski krajnik (dva), faringealni i jajovodni (dvije) krajnici.
Usta
Pars oralis je srednji deo u ždrelu, ispred kojeg komunicira preko ždrela sa usnom dupljom, a njegov zadnji deo se nalazi u nivou trećeg vratnog pršljena. Funkcije oralnog dijela su pomiješane, zbog činjenice da se ovdje ukrštaju probavni i respiratorni sistem.
Ovakva ukrštanja je odlika ljudskog respiratornog sistema i nastala je tokom razvoja disajnih organa iz primarnog creva (njegovog zida). Usna i nosna šupljina formirane su od nazorotskog primarnog zaljeva, pri čemu se ovaj drugi nalazi na vrhu i blago dorzalno u odnosu nausnoj šupljini. Traheja, larinks i pluća razvili su se iz zida (ventralnog) prednjeg crijeva. Zbog toga se glavni dio gastrointestinalnog trakta nalazi između nosne šupljine (gornje i dorzalne) i respiratornog trakta (ventralno), što objašnjava ukrštanje respiratornog i probavnog sistema u ždrijelu.
Garyngeal part
Pars laryngea je donji dio organa koji se nalazi iza larinksa i ide od početka larinksa do početka jednjaka. Laringealni ulaz se nalazi na njegovom prednjem zidu.
Struktura i funkcije ždrijela
Osnova zida ždrela je vlaknasta ovojnica, koja je odozgo pričvršćena za koštanu bazu lubanje, iznutra obložena sluzokožom, a spolja - mišićnom membranom. Potonji je prekriven tankim vlaknastim tkivom, koje spaja zid ždrijela sa susjednim organima, a odozgo ide do m. buccinator i pretvara se u njenu fasciju.
Sluzokoža u nosnom segmentu ždrijela prekrivena je trepljastim epitelom, što odgovara njenoj respiratornoj funkciji, au donjim dijelovima - ravnim slojevitim epitelom, zbog čega površina postaje glatka, a bolus hrane lako klizi prilikom gutanja. U tom procesu također igraju ulogu žlijezde i mišići ždrijela, koji se nalaze kružno (konstriktori) i longitudinalno (dilatatori).
Kružni sloj je razvijeniji i sastoji se od tri konstriktora: gornjeg konstriktora, srednjeg konstriktora i donjeg faringealnog konstriktora. Počevši od različitih nivoa:iz kostiju baze lobanje, donje vilice, korijena jezika, hrskavice larinksa i hioidne kosti, mišićna vlakna se šalju nazad i, ujedinjena, formiraju faringealni šav duž srednje linije.
Vlakna (donja) donjeg konstriktora su povezana sa mišićnim vlaknima jednjaka.
Uzdužna mišićna vlakna čine sljedeće mišiće: stilofaringealni (M. stylopharyngeus) potiče od stiloidnog nastavka (dio temporalne kosti), prolazi dolje i, dijeleći se u dva snopa, ulazi u zid ždrijela, a također je pričvršćen za hrskavicu štitne žlijezde (njegov gornji rub) palatofaringealni mišić (M. palatopharyngeus).
Čin gutanja
Zbog prisustva u ždrijelu ukrštanja digestivnog i respiratornog trakta, tijelo je opremljeno posebnim uređajima koji odvajaju respiratorni trakt od digestivnog trakta prilikom gutanja. Zahvaljujući kontrakcijama mišića jezika, grudvica hrane se stražnjom stranom jezika pritisne uz nepce (tvrdo), a zatim se gurne u ždrijelo. U tom trenutku meko nepce se povlači prema gore (zbog mišićnih kontrakcija tensor veli paratini i levator veli palatini). Tako je nosni (respiratorni) dio ždrijela potpuno odvojen od oralnog dijela.
U isto vrijeme, mišići iznad hioidne kosti povlače larinks prema gore. Istovremeno, korijen jezika se spušta i pritiska na epiglotis, zbog čega se potonji spušta, zatvarajući prolaz do larinksa. Nakon toga dolazi do uzastopnih kontrakcija konstriktora, zbog čega grudvica hrane prodire do jednjaka. Istovremeno, uzdužni mišići ždrijela rade kao podizači, odnosno podižu ždrijeloprema kretanju bolusa hrane.
Snabdijevanje krvlju i inervacija ždrijela
Ždrijelo se opskrbljuje krvlju uglavnom iz uzlazne ždrijelne arterije (1), gornje štitne žlijezde (3) i grana facijalne (2), maksilarne i karotidne vanjske arterije. Venski odliv se dešava u pleksusu, koji se nalazi na vrhu faringealne mišićne membrane, i dalje duž faringealnih vena (4) u jugularnu unutrašnju venu (5).
Limfa teče u limfne čvorove vrata (duboko i iza ždrijela).
Ždrelo inervira faringealni pleksus (plexus pharyngeus), koji je formiran od grana vagusnog živca (6), simpatičkog simbola (7) i glosofaringealnog živca. Osetljiva inervacija u ovom slučaju prolazi kroz glosofaringealni i vagusni nervi, sa jedinim izuzetkom stilo-faringealnog mišića, čiju inervaciju vrši samo glosofaringealni nerv.
Veličine
Kao što je gore spomenuto, ždrijelo je mišićna cijev. Njegova najveća poprečna dimenzija je na nivou nosne i usne šupljine. Veličina ždrijela (njegova dužina) je u prosjeku 12-14 cm. Poprečna veličina organa je 4,5 cm, odnosno više od prednje-zadnje veličine.
Bolesti
Sve bolesti ždrijela mogu se podijeliti u nekoliko grupa:
- Upalne akutne patologije.
- Povrede i strana tela.
- Hronični procesi.
- Lezije krajnika.
- angina.
upalni akutni procesi
Međuakutne upalne bolesti mogu se razlikovati:
- Akutni faringitis - oštećenje limfoidnog tkiva ždrijela zbog umnožavanja virusa, gljivica ili bakterija u njemu.
- Kandidijaza ždrijela - oštećenje sluzokože organa gljivicama roda Candida.
- Akutni tonzilitis (tonzilitis) je primarna lezija krajnika, koja je infektivne prirode. Angina može biti: kataralna, lakunarna, folikularna, ulcerozno-filmska.
- Apsces u korijenu jezika - gnojno oštećenje tkiva u području hioidnog mišića. Uzrok ove patologije je infekcija rana ili kao komplikacija upale jezičnog krajnika.
Povrede grla
Najčešće povrede su:
1. Razne opekotine uzrokovane električnim, radijacijskim, termičkim ili hemijskim efektima. Toplinske opekotine nastaju kao rezultat uzimanja prevruće hrane, a hemijske opekotine - kada su izložene hemijskim agensima (obično kiselinama ili alkalijama). Postoji nekoliko stepena oštećenja tkiva tokom opekotina:
- Prvi stepen karakteriziran eritemom.
- Drugi stepen - formiranje balona.
- Treći stepen - nekrotične promjene tkiva.
2. Strano tijelo u grlu. To mogu biti kosti, igle, čestice hrane i tako dalje. Klinika takvih ozljeda ovisi o dubini prodiranja, lokalizaciji, veličini stranog tijela. Češće se javljaju ubodni bolovi, a zatim i bolovi pri gutanju, kašljanju ili osjećaj gušenja.
Hronični procesi
Među hroničnim lezijama ždrijela često se dijagnosticiraju:
- Hronični faringitis je bolest koju karakteriziraju lezije sluznice stražnjeg zida ždrijela i limfnog tkiva kao rezultat akutnog ili kroničnog oštećenja krajnika, paranazalnih sinusa i tako dalje.
- Faringomikoza je oštećenje tkiva ždrijela uzrokovano gljivicama sličnim kvascu i koje se razvija u pozadini imunodeficijencije.
- Hronični tonzilitis je autoimuna patologija palatinskih krajnika. Osim toga, bolest je alergijsko-infektivna i praćena je upornim upalnim procesom u tkivima palatinskih krajnika.
