U ovom članku razmotrite glavne simptome adneksitisa. Šta je ovo patologija?
Adnexitis ili salpingooforitis je patološki proces upale, koji zahvaća i jajnike i jajovode (dodatke materice). U akutnom periodu ovu bolest karakteriše bol u donjem delu stomaka, koji je najintenzivniji na strani gde je upala jača, povišena temperatura, intoksikacija. Osim toga, može doći do kršenja menstrualnog ciklusa.
U hroničnom obliku klinički znaci bolesti su manje izraženi, ali su mogući periodični recidivi. Ova patologija dovodi do razvoja adhezija u zdjeličnim organima i adhezija u lumenu jajovoda, što značajno povećava vjerojatnost ektopične trudnoće, kao i neplodnosti. Simptomi i liječenje adneksitisa su predstavljeni u nastavku.
Opis patologije
Adnexitis se naziva jedno-ili bilateralna upala jajnika i jajovoda, koji su dodaci materice. U općoj listi različitih upalnih bolesti ženskog reproduktivnog aparata, ova patologija zauzima jedno od glavnih mjesta. Upalu ovih organa mogu izazvati uzročnici kao što su streptokoki, gonokoki, enterokoki, stafilokoki, gljivice, mikobakterija tuberkuloze, virusi, klamidija, ešerihija, itd. Mikrobne asocijacije, na primjer, E. coli, postaju vrlo čest uzrok simptoma adneksitis. Po pravilu, patogeni ovog procesa su otporni na mnoge moderne antibiotike.
Bacil tuberkuloze i gonokok najčešće uzrokuju obostranu upalu privjesaka, a E. coli i stafilokok jednostranu upalu. Preduvjeti za nastanak upale privjesaka ili njenog ponovnog pojavljivanja su hipotermija, loša higijena, infekcija spolnim infekcijama, česti stresovi, oslabljen imunitet, promiskuitet.
Koji su simptomi? Kako se leči adneksitis kod žena? Odgovore na ova pitanja dat ćemo u članku.
Mehanizam progresije bolesti
Razvoj patološkog procesa počinje, u pravilu, unošenjem infektivnog agensa na sluznicu jajovoda uz postepeno zahvaćanje seroznog i mišićnog sloja. Nadalje, upala se počinje širiti na okolna tkiva - površinski epitel jajnika i karličnu regiju. Nakon ovulacije, infekcija zahvaća eksplodirani folikul i počinje njegov razvoj u jajniku. Sa takvimapatologija, jajnik i jajovod su zalemljeni i formiraju jedan inflamatorni konglomerat, a zatim tubo-ovarijalni apsces. Ishod takve bolesti je razvoj adhezija koje sprečavaju prohodnost jajovoda. O liječenju simptoma adneksitisa antibioticima bit će riječi kasnije.
Infekcija, koja je uzročnik upalnog procesa kod adneksitisa, ulazi u jajovode na nekoliko načina:
- Hematogeno (sa krvlju).
- Limfogeni (sa limfom).
- Silazeći (od cekuma ili sigmoidnog kolona kroz peritoneum).
- Uzlazno (iz vagine, kroz cervikalni kanal, u matericu, a odatle - u jajovode i jajnike).
Uzroci simptoma adneksitisa kod žena zanimaju mnoge.
Hematogeni put infekcije dodataka materice adneksitisom uočava se u slučajevima tuberkuloznih lezija genitalnih organa, limfogenih i descendentnih - kod bolesti rektuma, kao i slijepog crijeva u cekumu. Za E. coli, streptokoke i stafilokoke, ulaskom u jajovode, koriste se anatomski kanali - vagina i cervikalni kanal. Hlamidija i gonokok mogu prodrijeti kroz netaknuta tkiva. Često postoji infekcija u dodacima istovremeno na nekoliko načina. Tok bolesti može biti hroničan, akutni i subakutni.
Prije nego što počnete govoriti o liječenju simptoma adneksitisa kod žena, razmotrite glavne metode dijagnoze.
Dijagnoza patologije
Glavni razlog za postavljanje dijagnoze u ovoj patologijisu podaci iz anamneze, na primjer, prisustvo ili odsustvo intrauterinog uloška, pobačaj, dijagnostička histeroskopija, otežan porođaj, kao i drugi faktori koji mogu dovesti do upale privjesaka. Pritužbe pacijenata i rezultati istraživanja također se uzimaju u obzir. Kod ginekološkog pregleda s ovom patologijom utvrđuje se bolno povećanje maternice i njenih dodataka. Da bi se utvrdio tip uzročnika adneksitisa, potrebne su studije kao što su bakteriološka kultura i bris iz uretre na prisustvo spolno prenosivih infekcija, bris iz vagine i cerviksa.
Ultrazvuk sa adneksitisom omogućava vam da identifikujete druge upalne procese koji se javljaju u organima reproduktivnog sistema - hidrosalpinks, piosalpinks. Laparoskopija se koristi kao dijagnostička metoda za identifikaciju gnojnih formacija i pregled jajovoda u kombinaciji sa intrakavitarnim terapijskim procedurama za upalu.
Da bi se utvrdila prohodnost cijevi, kao i uzroci simptoma adneksitisa kod žena i težina patoloških promjena koje se kod njih javljaju, u kroničnim oblicima, koristi se metoda „histerosalpingografije“. koristi se - rendgenski pregled s uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva u krv. Sa promjenama u menstrualnom ciklusu provode se različiti funkcionalni testovi za procjenu rada jajnika: indikatori rektalne temperature, napetost cervikalne sluzi.
Razmotrite simptome akutnog adneksitisa.
Oštar oblik
Ova bolest u akutnom obliku teče sa specifičnom kliničkom slikom. Stanje bolesnika praćeno je intenzivnim, oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji mogu zračiti u anus i donji dio leđa. Obično su izraženije u smislu upale. Temperatura raste, praćena zimicama, sluzavim ili gnojnim iscjetkom, slabošću, disurijskim poremećajima, nadimanjem. Pri palpaciji postoje znaci iritacije peritoneuma. U krvi se opaža leukocitoza i povećanje ESR. Simptomi adneksitisa su prilično neugodni.
Često dolazi do razvoja bilateralne upale priraslica, koja se kombinuje sa upalom tela materice. Bolest ove prirode može biti praćena pojavama kao što su algomenoreja i menoragija. Uz povećanje upalnog - tubo-jajničkog apscesa. U ovom slučaju postoji visok rizik od rupture cijevi s prodorom gnojnog sadržaja u peritonealnu šupljinu, što za sobom povlači razvoj pelvioperitonitisa. Kod teške intoksikacije u akutnoj fazi adneksitisa često se javljaju poremećaji vaskularnog sistema.
Teški simptomi adneksitisa u nekomplikovanim oblicima mogu trajati nedelju dana ili malo duže, zatim sindrom bola postepeno slabi, krv se normalizuje, telesna temperatura se smanjuje. Ishod ovakvog upalnog procesa u predjelu privjesaka može biti potpuni klinički oporavak, podložan blagovremenom liječenju, ili prelazak procesa u hroničnu fazu sa dugim tokom..
Stageakutni oblik adneksitisa
Razvojom ovog oblika patološkog procesa uočavaju se četiri stadijuma:
- Akutni endometritis i salpingitis bez simptoma peritonealne iritacije zdjelice.
- Akutni endometritis i salpingitis sa simptomima iritacije peritoneuma zdjelice.
- Akutni adneksitis, koji je praćen stvaranjem upalnog konglomerata i apscesa.
- Ruptura apscesa.
Tok bolesti obično prolazi kroz dvije faze:
- Otrovno kada prevladava aerobna flora i simptomi intoksikacije.
- Septička, kada se pridruži anaerobna flora, simptomi adneksitisa se intenziviraju i počinje proces razvoja komplikacija. U ovoj fazi adneksitisa formira se gnojna tubojajnička formacija uz prijetnju perforacije.
Kao što je već napomenuto, simptomi i liječenje adneksitisa su usko povezani.
Liječenje patologije
U akutnoj fazi upale privjesaka, patologija se podliježe bolničkom liječenju uz stvaranje uslova za odmor za pacijenta, određivanje lagane dijete, dosta tekućine i praćenje funkcija izlučivanja.. Kod akutnog adneksitisa, u pravilu se propisuju antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja, kao i lijekovi protiv bolova, protuupalni, desenzibilizirajući lijekovi.
Glavno sredstvo za liječenje adneksitisa su antibiotici uz određivanje osjetljivosti infektivnog agensa na određeni lijek. Doze u ovom slučaju trebaju osigurati maksimalnu koncentraciju tvarina mestu upale. U liječenju ove patologije široko se koriste antibakterijski lijekovi sljedećih grupa:
- Penicilini (ampicilin, oksacilin).
- Tetraciklini ("doksiciklin", "tetraciklin").
- Fluorokinoloni ("Ofloksacin" i drugi).
- Makrolidi (azitromicin, eritromicin, roksitromicin).
- Aminoglikozidi ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoli ("Metronidazol").
- Lincosamides (Clindamycin).
Prilikom provođenja antibiotske terapije bolesti prednost se daje antibakterijskim lijekovima sa dugim poluživotom i izlučivanjem, te kod težih oblika upale privjesaka, kao i kada postoji opasnost od razvoja septičke posljedice, antibiotici se mogu prepisivati u različitim kombinacijama. Metronidazol, koji se daje intravenozno i oralno, ima baktericidni učinak na anaerobne mikroorganizme. Da bi se otklonila intoksikacija kod adneksitisa koristi se infuzijska terapija metodom intravenske primjene otopina dekstrana, glukoze, vodeno-solnih otopina, proteinskih preparata i dr., ukupne zapremine do 2,5 litara dnevno.
Često se koristi u liječenju simptoma adneksitisa supozitorija.
Kao dio kompleksne terapije, propisuju se čepići Fluomizin. Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je dekvalinijum hlorid. Ima prilično širok spektar antimikrobnog djelovanja.
Kao pomoćno sredstvo koristi se kod adneksitisa "Hexicon" u obliku svijeća. Glavni operativniSupstanca u ovom preparatu je klorheksidin biglukonat. Njegova aktivnost se manifestuje u odnosu na bakterije, protozoe i viruse, ali funkcionalna aktivnost laktobacila nije poremećena.
Rektalne supozitorije, koje se koriste za adneksitis, obično se sastoje od protuupalnih i analgetskih supstanci. Ispod su najpopularniji:
- Movalis.
- Indometacin supozitorije.
- Voltaren.
- Svijeće sa belladonom.
U slučaju gnojnih oblika upalnog procesa indikovano je hirurško liječenje adneksitisa. Danas se u operativnoj ginekologiji široko koriste niskotraumatske metode izvođenja operacija, uključujući i liječenje adneksitisa. Na primjer, laparoskopija, kroz koju se uklanja gnojna formacija, a žarište upale tretira se antisepticima i antibakterijskim sredstvima. Osim toga, koristi se metoda za evakuaciju sadržaja sakularne formacije tijekom punkcija vaginalnog forniksa, uz lokalnu primjenu antibiotika. S razvojem gnojne upale u privjescima i rizikom od oštećenja susjednih organa, specijalisti mogu pribjeći potpunom kirurškom uklanjanju jajovoda, jajnika ili zasebno, ovisno o tome koliko je upalno-gnojni proces u toku. To se po pravilu dešava kada dođe do zatajenja bubrega, prijetnje rupture apscesa, generalizacije septičkog procesa, itd.
Nakon otklanjanja akutnih manifestacija adneksitisa, propisuje se fizioterapija uz pomoćultrazvuk, elektroforeza sa kalijumom, magnezijumom, cinkom na donji deo stomaka, razne vrste vibracione masaže i biostimulacije. U nedostatku terapijskih mjera, ova bolest može preći u kronični oblik upale privjesaka, koji se javlja u vidu periodičnih egzacerbacija.
Hronični oblik adneksitisa
Hronični adneksitis smatra se, po pravilu, rezultatom neliječenog akutnog procesa, a odvija se u obliku recidiva uzrokovanih utjecajem određenih negativnih faktora, a to mogu biti stresne situacije, teška hipotermija, prekomjerni rad, SPI, itd. Uzmite u obzir simptome hroničnog adneksitisa.
U fazama egzacerbacije dolazi do pogoršanja opšteg stanja pacijenta, slabosti, pojave ili intenziviranja bolova u donjem delu stomaka, temperature od 38 stepeni, pojave sluzavo-gnojnog sekreta. Nakon nekoliko dana ovi simptomi se postupno povlače, nakon čega ostaje samo umjereno izražen bolan ili tup bol u donjem dijelu trbuha. Simptome adneksitisa je važno prepoznati na vrijeme.
Približno polovina pacijenata sa hroničnim oblikom adneksitisa ima kratkotrajno ili uporno kršenje ciklusa menstruacije po tipu menoragije, algomenoreje, oligomenoreje. Otprilike 40% žena u ovom slučaju ima poremećaj seksualnih funkcija u vidu bola tokom snošaja, smanjenja ili izostanka libida, itd.
Ne znaju svi simptome i liječenje hroničnog adneksitisa.
Kod kroničnog upalnog procesa u predjelu privjesaka dolazi do kršenja funkcija probavnih organa, na primjer, u oblikukolitis, kao i funkcionisanje mokraćnog sistema, na primjer cistitis, bakteriurija, upala bubrega itd. Česti recidivi adneksitisa mogu dovesti do razvoja nervnih patologija i smanjenja radne sposobnosti pacijenta, pojave depresivnih stanja i simptoma povećane anksioznosti. Simptomi adneksitisa kod žena u hroničnom obliku manifestuju se na različite načine.
Trenutni hronični proces
Egzacerbacija hroničnog adneksitisa nastaje, po pravilu, na dva načina:
- Infektivno-toksično - sa povećanjem eksudativnih procesa u dodacima, povećanjem njihove bolnosti, promjenama u krvi.
- Neurovegetativno - sa simptomima pogoršanja zdravlja, smanjene radne sposobnosti, nestabilnosti raspoloženja, endokrinih i vaskularnih poremećaja.
Komplikacije adneksitisa
Hronični rekurentni adneksitis često dovodi do patološkog ishoda trudnoće (spontani pobačaj, ektopična trudnoća), kao i sekundarne neplodnosti, koja u kroničnom obliku adneksitisa može biti ne samo rezultat patoloških promjena u jajovodima. Ovaj proces često za sobom povlači poremećaj jajnika u vidu menstrualnih poremećaja itd. Ovakvi oblici neplodnosti se veoma teško leče.
Razvojem kroničnog oblika ove patologije bilježi se stvaranje infiltrata, pojava sklerotičnih procesa u cijevima, kao i njihova opstrukcija. Adhezije se takođe formiraju oko jajnika.fenomeni. Iz hroničnog žarišta infekcija se može proširiti na susjedne organe i izazvati razvoj kroničnog kolitisa, pijelonefritisa, holecistitisa.
Terapeutske metode za suzbijanje kronične upale privjesaka
U fazi egzacerbacije hroničnog oblika adneksitisa, u pravilu se provode takve terapijske mjere koje odgovaraju akutnom procesu - u obliku hospitalizacije, antibakterijske, infuzijske, desenzibilizirajuće i vitaminske terapije. Nakon što se period egzacerbacije smiri uz upalu privjesaka, pacijentu se može preporučiti autohemoterapija, injekcije aloe, fizioterapijske procedure - elektroforeza uz primjenu lijekova (lidaza, kalij, jod, magnezij, cink), ultrazvučna terapija i vibracijska masaža. Ovo se radi pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara.
Fizioterapija, koja se koristi za upalu priraslica, pomaže u smanjenju eksudacije tkiva, ima analgetsko i apsorbirajuće djelovanje te smanjuje stvaranje adhezija. Osim toga, ozokerit, parafinoterapija i vaginalna irigacija natrijum hloridnom i sulfidnom mineralnom vodom veoma su efikasni kod upale priraslica. U fazi remisije pacijentima se prikazuje banjsko liječenje. Pregledali smo znakove i simptome adneksitisa.
Prevencija bolesti
Rizična grupa za nastanak ove bolesti su žene koje boluju od polno prenosivih infekcija i koriste intrauterine kontraceptive, kao i one koje su podvrgnuteoperacije unutrašnjih genitalnih organa i pobačaji. Prijetnja od patoloških komplikacija ukazuje na potrebu posebnih preventivnih mjera:
- Isključivanje faktora koji mogu izazvati razvoj adneksitisa i njegovih recidiva - hipotermija, stres, infekcije, itd.
- Koristite racionalne metode kontracepcije.
- Pravovremena kompleksna terapija upalnih bolesti koje zahvataju karlične organe.
- Sistematsko praćenje sa specijalistom.
Samo ako se poštuju sve preporuke, simptomi adneksitisa kod žena se neće pojaviti.
