Savremena medicina ne može dati nedvosmislen odgovor o početnoj etiologiji pojave pterigija, prema ICD-10 kodu koji je H11.0. Međutim, oftalmolozi su identificirali određene faktore koji mogu izazvati rast himena na rožnici oka.
Razlozi
Sljedeći su glavni uzroci nastanka i razvoja pterigija, a to su:
- genetska predispozicija;
- redovno izlaganje rožnjači česticama pijeska, prašine i drugih iritirajućih i traumatskih sličnih supstanci;
- u opasnosti su i ljudi koji žive u stepskim krajevima zbog redovnog trošenja očne sluzokože;
- pošto su stanovnici južnih regija najosjetljiviji na pterigijumu, stoga je najagresivniji faktor izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti (ultraljubičasta);
- dugo boravak ispred kompjuterskog monitora, jer to dovodi do prekomerne suvoće očiju;
- prisustvo upalnih procesa koji zahvaćaju rožnicu i očnu jabučicu, virusne infekcije kao što je konjuktivitis moguprovociraju patološke promjene u oku (koje, osim toga, mogu biti pogoršane nedostatkom potrebnog liječenja).
Važno je napomenuti da gore navedeni faktori mogu uzrokovati pterigijum ako sistematski utiču na oči.
Simptomi
Simptomi pterigijuma (ovo je bolest oka) direktno zavise od stadijuma razvoja bolesti i u ranim stadijumima ne izazivaju značajnije neugodnosti osobi. Stoga je važno ne zanemariti redovne liječničke preventivne preglede, jer se upravo tokom njihovog provođenja otkrivaju rani stadijumi ove patologije, što je važno za pozitivnu prognozu pri odabiru tretmana.
U početnoj fazi razvoja pterigija, pacijent može otkriti da ima mali kozmetički nedostatak u vidu neprozirne formacije koja se jedva vidi na rubu oka, što ne uzrokuje bol ili ozbiljne neugodnosti. Kako bolest napreduje, pacijent razvija karakteristične simptome, uključujući:
- veličina rastućeg himena na očnoj jabučici se povećava, što uzrokuje osjećaj stranog tijela u oku;
- smanjen periferni vid, zamućen osjećaj na strani oka, osjećaj suhoće, iritacija i crvenilo;
- sa postepenim povećanjem pterigija i kako se približava centru rožnjače, uočava se smanjenje vida, jer rast ima neprozirnu konzistenciju;
- ako je pterigijum praćen upalnim procesom, tada karakterističanznaci: suzenje, bol, crvenilo, svrab.
Klasifikacija
Izbor režima lečenja, po pravilu, zavisi od vrste i stadijuma bolesti. Da bi odredio terapiju lijekovima za pterigij, oftalmolog mora uzeti u obzir vrste i oblike razvoja ove patologije, jer su konzervativne metode još uvijek prihvatljive u početnim fazama i blagim oblicima, a samo će kirurška intervencija biti učinkovita u uznapredovalim slučajevima. U medicinskoj praksi uobičajeno je da se pterigijum podijeli na dva tipa:
- progresivna (s vremenom se širi po površini očne jabučice);
- stacionarno (zaustavljeno u rastu).
U zavisnosti od stepena razvoja bolesti, postoji pet stadijuma pterigija i to:
- I stadijum se smatra početnim, lokaliziran je na rubu očne jabučice i ne uzrokuje nikakve neugodnosti osobi.
- II stadijum nastaje kada pterigijum dosegne sredinu udaljenosti između ivice orbite i zjenice sa malim procentom gubitka vida.
- Stadij III se dijagnosticira kada pterigijum dosegne zjenicu, a vidna oštrina se može pogoršati na 0,5.
- IV stadijum se bilježi u slučaju rasta himena pterigijuma do centra zjenice sa naglim smanjenjem vida na 0, 2 - 0, 3.5.
- V stadijum se smatra maksimumom u pogledu područja rasta pterigija, njegovog prodora u tkiva očne jabučice. Ova faza prijeti pacijentu gotovo potpunim gubitkom vida, ioperacija je veoma teška.
Prema stanju pterygium episclera, ova patologija se može uslovno rangirati prema sljedećim stepenima:
- 1 stepen razvoja pterigija karakteriše prozirni tanki himen, u kojem su žile jasno vidljive, ovaj stepen, po pravilu, nije progresivan;
- na stepenu 2, izraslina postaje deblja i uzdiže se iznad očne jabučice, njena struktura je prozirna;
- 3 stepen karakteriše neprozirna struktura pterigija, dok se sudovi uopšte ne vide.
Dijagnoza
Pterygium je formacija koja se sastoji od fibrovaskularnog degenerativnog tkiva, proteže se do centralnog dijela rožnjače od konjunktive. Spolja je žućkasti ili bjelkasti mutni priliv, sa crvenim prugama ili ujednačene strukture.
Ljekari snažno preporučuju da se ne čeka zadebljanje i rast naslaga, već da se što prije potraži savjet od oftalmologa. Dugotrajnim razvojem pterigija, izraslina pokriva sve više okolnih tkiva, što značajno otežava proces liječenja. Za postavljanje dijagnoze obično se koriste sljedeće vrste studija:
- mikroskopska analiza pomoću prorezane lampe za procjenu stepena adhezije formacije na tkivo rožnjače;
- keratotopografija - pregled vanjske ovojnice očne jabučice laserom uz kompjutersku obradu podataka i procjenu vidne oštrine.
Rezultati gore navedenogpregledi će omogućiti otkrivanje postojećih patoloških promjena u predjelima šarenice i bjeloočnice, kao i otkrivanje upala koje negativno utječu na ljudski vid. Ako je neaktivni pterigijum mali, njegovo uklanjanje obično ne donosi nikakve negativne posljedice.
Hirurško liječenje
Postoji samo jedan način liječenja pterigija oka, a sastoji se od hirurške intervencije. Naravno, možete koristiti konzervativnu metodu uz korištenje određenih lijekova, ali uz njenu pomoć neće biti moguće potpuno eliminirati ovu bolest. Može se samo malo ublažiti razvoj ove patologije uz pomoć lijekova i malo zaustaviti bolest, ali ništa više.
Nema ništa loše u operaciji pterigija oka, a cijeli proces liječenja neće trajati više od trideset minuta uz minimalan rizik od komplikacija, budući da hirurška manipulacija ne zahtijeva prodor u očnu jabučicu. Cijeli proces liječenja provodi se samo na površini oštećenog organa vida, hirurg treba samo ukloniti izmijenjeno konjunktivno tkivo. Nakon toga se tretirano područje jednostavno prekriva zdravim tkivom konjunktive, te se uzima ispod gornjeg kapka. Ovo je neophodno ne samo iz estetskih razloga, već i da bi se spriječio ponovni rast konjunktive.
Zdravo tkivo pterigija se fiksira na operisano područje oka posebnim medicinskim lepkom ili mikroskopskim šavovima. Nadalje, hirurg preporučujepacijent može koristiti samo Mitomycin, koji pomaže u smanjenju rizika od ponovnog rasta tkiva nakon uklanjanja pterigija (fotografija patologije je data u članku).
Liječenje lijekovima
U početnoj fazi pterigija, oftalmolozi propisuju liječenje lijekovima, čija je glavna svrha usporavanje razvoja patološkog procesa i smanjenje nelagode pacijenta. U pravilu, lijekovi se propisuju ako je neoplazma mala i blago narušava vid.
Lijekovi
Kao dio terapije lijekovima, oftalmolog može propisati sljedeće vrste lijekova:
- Hidrantne kapi umjetnih suza koje smanjuju osjećaj suhoće i peckanja, karakterističan za rast fibrovaskularnog tkiva na rožnjači.
- Protuupalne steroidne masti koje smanjuju iritaciju konjunktive i inhibiraju rast pterigija.
- Antibakterijski gelovi ("Levomycetin", "Tobradex" itd.), koji štite organe vida i sluzokože od infekcije i razvoja upalnog procesa.
Pored toga, lekovi se mogu kombinovati sa ispiranjem očiju sa zelenim čajem, infuzijom kamilice, kapima na bazi listova trputca i drugim narodnim lekovima. Ne doprinose potpunom izlječenju, ali mogu značajno smanjiti nelagodu i otkloniti suhoću uz iritaciju.
Efektivnost terapije lijekovima
U pravilu je upotreba droga relevantna u ranim fazama, ali kadabrzo napredujuća patologija ili rast tkiva do zjenice, učinak lijeka više nije tako efikasan. Iz tog razloga se preporučuje operacija za potpuno uklanjanje.
Prognoza
Danas, zahvaljujući razvoju oftalmologije, pterigijum ima veoma povoljnu prognozu:
- ako se pravovremenim dijagnostičkim metodama može otkriti bolest u ranoj fazi, onda se problem može konzervativno riješiti uz pomoć terapije lijekovima;
- u uznapredovalom slučaju, patologija se može ukloniti hirurški (kako tradicionalnom instrumentalnom metodom tako i uz pomoć lasera).
Posljedice
Ako se pterigijum ne liječi, razvoj ove patologije može dovesti do teških i ponekad nepovratnih posljedica, uključujući sljedeće:
- iritacija sluzokože oka, stalni osjećaj bola i bola;
- smanjenje vidne oštrine, i tokom vremena, kako tkiva rastu, i njegov gubitak;
- loša cirkulacija u očnoj jabučici;
- u rijetkim slučajevima, ova neoplazma se može razviti u maligni oblik.
Tokom odgovarajuće terapije mogu se javiti određene komplikacije koje su po pravilu povezane sa stadijumom bolesti u kojem je započeto lečenje. U uznapredovalim slučajevima tkivo rožnice u potpunosti prekriva zjenicu i osoba gubi objektivni vid. U ovom stanju, važno je shvatiti da potpuni vid nijeće se oporaviti, jer se prilikom hirurške intervencije uklanja himen koji je srastao sa rožnicom i donekle se gubi prozirnost potonje. Osim toga, pterigijum je zasićen krvnim sudovima, kada se ukloni prirodno dolazi do njihovog oštećenja, pa se nakon operacije primjećuju krvarenja u oku, koja se povlače u roku od nekoliko sedmica.
Prevencija
Treba imati na umu da pterigijum spada u grupu rekurentnih bolesti, pa pacijent treba pažljivo pratiti pojavu novih izraslina i na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Glavne preventivne mjere usmjerene na prevenciju pterigija uključuju:
- zaštita očiju od direktne sunčeve svjetlosti i prašine, vjetra;
- blagovremeno liječenje upalnih procesa u očima;
- odlazak na redovne preglede kod oftalmologa.
