Apopleksija jajnika je veoma ozbiljno stanje, koje je praćeno rupturom njihovog tkiva. Kao rezultat ovog procesa, krv ulazi u tkivo jajnika i trbušnu šupljinu. Bolest zahtijeva hitno liječenje, inače se može razviti hemoragični šok. U nedostatku pravovremene pomoći, patologija može završiti smrću pacijenta.
Naravno, mnoge žene su zainteresovane za više informacija. Zašto se razvija apopleksija jajnika? Šta je to? Posljedice patologije, njeni prvi simptomi i glavne metode liječenja važne su informacije s kojima se morate upoznati. Što se prije bolest dijagnosticira, veća je vjerovatnoća povoljnog ishoda za pacijenta.
Apopleksija jajnika: MKB-10 kod, opšte karakteristike bolesti
Za početak, vrijedi razumjeti opće informacije o ovoj patologiji. Apopleksija jajnika (ICD-10 kod N83) je akutno stanje koje je praćeno rupturom tkiva jajnika. Po pravilu prvona području zahvaćenog organa pojavljuje se hematom, zbog čega pritisak jajnika raste iznutra - to je popraćeno oštrim bolovima. Porast pritiska dovodi do kršenja integriteta jajnika. Čak i najmanja ruptura školjke ponekad je praćena masivnim krvarenjem.
Patologija se može razviti u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Najčešće je zahvaćen desni jajnik, jer desna arterija jajnika polazi direktno od aorte. Osim toga, organ na ovoj strani ima razvijeniji limfni sistem, veću masu i veličinu.
Prema statistici, u većini slučajeva sa sličnim se problemom suočavaju mlade žene od 20 do 35 godina.
Razlozi za razvoj bolesti
U stvari, uzroci apopleksije jajnika mogu biti različiti. Ali u većini slučajeva, jaz se pojavljuje na pozadini bolesti praćenih distrofičnim ili sklerotskim promjenama u tkivima jajnika.
- Često je apopleksija rezultat napredovanja policistične bolesti. Slična bolest u većini slučajeva počinje u pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu žene. U tkivima jajnika formiraju se male ciste koje su sklone rastu - postepeno se povećava pritisak unutar organa, što može rezultirati rupturom njegovih tkiva. Osim toga, takva bolest povećava rizik od maligne transformacije stanica.
- Proširene vene jajnika su još jedan razlog. Proširenje lumena krvnih žila, smanjenje njihove funkcionalnosti dovodi do nakupljanja krvi. Uvijek postoji opasnost od pucanja vaskularnih zidova unutar jajnika. Takva patologija je povezana s povećanom krhkošću venskih zidova, nasljednom predispozicijom, kao i nepravilnim korištenjem hormonskih kontraceptiva.
- Apopleksija može biti rezultat ooforitisa. U pozadini ove bolesti, uočava se upala tkiva jajnika, koja je često komplicirana jakim edemom, stvaranjem i nakupljanjem gnojnih masa, što, zapravo, može dovesti do rupture. Ooforitis se najčešće razvija u pozadini zaraznih lezija (posebno na pozadini aktivnosti spolno prenosivih mikroorganizama).
- Lista uzroka uključuje i stromalnu sklerozu jajnika. Patologiju prati rast vezivnog tkiva, koje postepeno zamjenjuje funkcionalne, žljezdane strukture organa.
- Hijalinoza je oblik proteinske degeneracije, koji je praćen nakupljanjem proteina plazme i lipida u kapsuli jajnika, kao i na zidovima krvnih sudova.
- Uzrok mogu biti razne bolesti praćene razrjeđivanjem krvi. Ista slika se uočava i na pozadini dugotrajne upotrebe antikoagulansa.
- Ponekad se razvija apopleksija u pozadini neuroendokrinih poremećaja, koji su praćeni fundamentalnim hormonskim disbalansom.
Pored toga, doktori identifikuju neke faktore rizika koji, ako postoje preduslovi, mogu izazvati rupturu jajnika. Njihova lista uključuje:
- gojaznost (prekomerno masno tkivo u peritoneumu često komprimira krvne sudove, remeteći normalnu cirkulaciju krvi u jajnicima);
- konjaništvo, dizanje teških tereta, intenzivno/prekomernofizička aktivnost;
- povreda abdomena;
- agresivan snošaj;
- neke ginekološke procedure.
Vrijedi napomenuti da se ponekad ruptura jajnika dešava u mirovanju ili čak tokom spavanja.
Glavni simptomi patologije
Simptomi apopleksije jajnika mogu biti različiti. Njihov intenzitet direktno zavisi od oblika i faze razvoja patologije, prisutnosti pratećih bolesti, količine gubitka krvi i nekih drugih faktora.
Prvi i najvažniji simptom je bol. Sindrom bola je povezan sa iritacijom receptora u tkivima jajnika, kao i sa spazmom vaskularnih zidova.
U pravilu, bol se javlja iznenada, ponekad u pozadini dobrog zdravlja. Neugodne senzacije su lokalizirane u donjem dijelu trbušne šupljine, ali se ponekad mogu proširiti na donji dio leđa i pupak, perineum i anus.
Bol je u većini slučajeva akutna. Ponekad može biti prisutan stalno, u drugim slučajevima može se pojaviti i nestati prema vrsti kontrakcija (paroksizmalni). Trajanje napada može biti od 30 minuta do nekoliko sati. Ponekad se takve "kontrakcije" ponavljaju nekoliko puta dnevno. Palpaciju abdomena, kao i ginekološki pregled, prati pojačana tegoba.
Ako dođe do gubitka krvi, simptomi apopleksije jajnika mogu biti drugačiji. Pored bola javljaju se i sljedeći poremećaji:
- koža pacijenta blijedi, dolazi do pojačanog znojenja;
- vodi za gubitak krviza snižavanje krvnog pritiska;
- tokom pregleda, doktor može primijetiti slabljenje ili ubrzan rad srca (bradikardija ili tahikardija);
- gubitak krvi je povezan sa pojavom iznenadne slabosti, vrtoglavice (ponekad čak i nesvjestice);
- često možete primijetiti zimicu, groznicu;
- pacijenti se ponekad žale na mučninu (takve epizode često završavaju povraćanjem);
- može se uočiti suvoća sluzokože u ustima;
- krv može biti prisutna u vaginalnom iscjetku;
- pacijenti se žale na učestalo mokrenje, stalnu potrebu za nuždom.
Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva pacijenti odvode u bolnicu sa pritužbama na oštre, oštre bolove u donjem dijelu trbuha. Ista simptomatologija se opaža u pozadini drugih bolesti, posebno akutnog upala slijepog crijeva, ektopične trudnoće, bubrežne kolike, teške upale trbušnog zida, akutnog pankreatitisa. Zato je pravilno sprovedena diferencijalna dijagnoza toliko važna.
Navedeni simptomi su razlog da se hitno obratite ljekaru. Ni u kom slučaju ne treba zanemariti akutni bol i slabost, jer od pravovremenosti terapije zavisi život žene.
Oblici razvoja bolesti
U modernoj medicini postoje tri oblika apopleksije jajnika, svaki sa svojim skupom simptoma.
- Bolna, ili pseudoapendikularna, apopleksija je praćena izraženim sindromom bola, kojiponekad povezana sa mučninom. Često se ovi simptomi pogrešno smatraju akutnim apendicitisom.
- Anemična/hemoragična apopleksija jajnika - kliničku sliku kod ovog oblika bolesti karakterišu živopisni simptomi krvarenja. Pacijenti se žale na slabost, stalnu vrtoglavicu, koji ponekad završavaju nesvjesticom. Koža žena rijetko poblijedi, što je povezano s gubitkom velike količine krvi.
- Mješoviti oblik patologije kombinuje simptome dva prethodna oblika apopleksije.
Morate odmah pozvati doktora ako sumnjate na apopleksiju jajnika. Hitna pomoć i pravilna terapija u ovom slučaju su izuzetno važni.
Stepeni razvoja patologije
Za doktora je obim gubitka krvi kod pacijenta važan. U zavisnosti od ovog faktora, postoje tri faze u razvoju apopleksije jajnika:
- prvi stepen (blag) - intraabdominalni gubitak krvi nije veći od 150 ml;
- drugi stepen (srednji) - na pozadini patologije, volumen izgubljene krvi kreće se od 150 do 500 ml;
- treći stepen (teški) - nivo gubitka krvi je prilično velik (volumen krvi prelazi 500 ml).
Kojim komplikacijama bolest dovodi?
Već znate zašto se razvija apopleksija jajnika i šta je to. Posljedice takve patologije mogu biti izuzetno opasne:
- Za početak, vrijedi napomenuti da je uz neblagovremenu dijagnozu hemoragičnog oblika apopleksije velika vjerovatnoća smrti, što je posljedicasa obilnim gubitkom krvi i nakupljanjem velike količine tečnosti u trbušnoj duplji.
- Ruptura organa ponekad poremeti reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Konkretno, nakon prethodne apopleksije u jajniku, kao iu tkivima jajovoda, formiraju se adhezije koje onemogućavaju normalno napredovanje jajne ćelije - tako nastaju poteškoće sa oplodnjom.
- Prema statistici, apopleksija povećava rizik od razvoja vanmaterične trudnoće u budućnosti.
- Nakon takve patologije moguće je stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini. Zato se pacijentima u periodu rehabilitacije propisuju protuupalni lijekovi, kao i posebna fizioterapija u trajanju od šest mjeseci - na taj način možete spriječiti nastanak ovakvih komplikacija.
- Ako je pacijent liječen konzervativno, tada je vjerovatnoća razvoja ponovljene apopleksije u budućnosti oko 50%.
Apopleksija i trudnoća
Sama po sebi, takva patologija nije uzrok neplodnosti. Ipak, čak i uz pravilno liječenje apopleksije jajnika, postoji mogućnost adhezija u jajovodima i trbušnoj šupljini. Zbog toga zene imaju poteskoca kako sa oplodnjom tako i sa uspjesnim poroajem djeteta.
Ako pacijentkinja zatrudni, treba pažljivo pratiti svoje stanje. O prethodno prenesenoj apopleksiji treba obavijestiti ljekara. Prema statistikama, postoji prilično visok rizik od pobačaja ili prijevremenog porođaja.
Dijagnostičke mjere
Pravovremena dijagnoza apopleksije jajnika je izuzetno važna. Ako je riječ o hemoragičnim oblicima, onda i najmanje kašnjenje može rezultirati značajnim gubitkom krvi, hemoragičnim šokom i smrću pacijenta.
Pre svega, potrebno je prikupiti anamnezu i upoznati se sa pritužbama pacijenta. Ginekološki pregled je obavezan. Prirodna boja vagine je očuvana, samo ponekad postoji blago bljedilo tkiva. Veličina materice je takođe normalna. Međutim, zahvaćeni jajnik se povećava, a njegovu palpaciju prati oštri, oštri bolovi.
Potreban je i test krvi. Ponekad dolazi do blagog povećanja broja leukocita, kao i do smanjenja hemoglobina, što je povezano sa gubitkom krvi.
Vidljiva apopleksija jajnika na ultrazvuku. Tokom pregleda specijalista može pregledati organe genitalne karlice, uočiti nakupljanje fine i srednje dispergirane tečnosti u jajniku, kao i u trbušnoj duplji. Izvodi se punkcija stražnjeg forniksa vagine, što omogućava otkrivanje nakupljanja serozne tekućine, krvi ili gnoja u trbušnoj šupljini. Također se provodi analiza za nivo korionskog gonadotropina - to vam omogućava da isključite (ili potvrdite) prisustvo vanmaterične trudnoće.
Ponekad se dodatno radi i laparoskopija - hirurška intervencija, tokom koje se kroz male ubode trbušnog zida u malu karlicu ubacuju specijalistički instrumenti. Tokom zahvata specijalista može otkriti krv i ugruške u slobodnoj šupljini, procijeniti veličinu istanje materice, identificirati upalne lezije jajovoda.
Prilikom postavljanja dijagnoze izuzetno je važno utvrditi uzroke apopleksije jajnika, kao i oblik i stadijum razvoja patologije. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri zavisi od ovih faktora.
Prva pomoć
Ako postoje akutni bolovi i drugi gore opisani simptomi, tada se pacijent mora hitno odvesti u bolničko odjeljenje i stoga treba pozvati hitnu pomoć. Samo ljekar nakon pregleda može dijagnosticirati apopleksiju jajnika.
Šta raditi dok čekate dolazak ljekara? U stvari, malo ljudi može pomoći ženi kod kuće. Potrebno je samo položiti pacijentkinju sa jastukom ispod glave. Lekari ne preporučuju uzimanje analgetika, antiinflamatornih lekova ili drugih lekova za ublažavanje boli, što može da zakomplikuje proces dijagnoze ili pogorša tok bolesti.
Konzervativna terapija
Konzervativno liječenje apopleksije jajnika provodi se samo u najblažim slučajevima, kada su simptomi blagi i nema krvarenja. Šema terapije u ovom slučaju je sljedeća:
- pacijentu je potreban potpuni fizički odmor;
- Led se stavlja na donji dio trbuha jer pomaže u sužavanju krvnih sudova i smanjuje rizik od krvarenja;
- također se koriste hemostatski lijekovi, posebno Ascorutin i Vikasol;
- antispazmodici se koriste za ublažavanje bolova, kao što su "Papaverin" ili "No-shpa";
- pacijentima se propisuju vitaminski kompleksi (koriste se lijekovi koji uključujuprisutni su vitamini B12, B1 i B6, kao i askorbinska kiselina).
Ovakav tretman se sprovodi samo u bolnici - pacijent mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Ako se krvarenje otvorilo, ženi je propisana operacija.
Apopleksija jajnika povećava rizik od adhezija, posebno u slučajevima kada je terapija sprovedena lekovima. Zbog toga je takav tretman propisan ženama koje ne planiraju da imaju djecu u budućnosti. Ako govorimo o mladim pacijentima, onda je najbolja opcija operacija.
Hirurška intervencija za apopleksiju
Apopleksija se najčešće liječi operacijom. U tom slučaju se radi laparoskopija. Ova procedura ima mnoge prednosti:
- za početak, vrijedi napomenuti da je ovo najnježnija metoda, budući da se instrumenti ubacuju unutra kroz male ubode u trbušnoj steni (nema velikih ožiljaka na koži);
- nakon ovakve operacije najčešće se očuvaju reproduktivne funkcije reproduktivnog sistema;
- rehabilitacijski period je kratak, nema bolnog sindroma;
- Rizik od infekcije tkiva je minimalan.
Tehnika u velikoj meri zavisi od oblika apopleksije, zapremine i brzine gubitka krvi, kao i nekih drugih tkiva.
- U većini slučajeva, doktor jednostavno nežno zašije rupturirano tkivo jajnika.
- Po potrebi izvršenokoagulacija suza - u tu svrhu koristi se specijalni bipolarni koagulator.
- Ponekad se zahvaćeno tkivo jajnika izrezuje i potom šije. Istovremeno, formiranje adhezija se može ukloniti.
- Potpuno uklanjanje jajnika vrši se samo ako postoji potpuno oštećenje njegovih tkiva ili masivno krvarenje.
U periodu rehabilitacije ženama se propisuju posebni lijekovi. Osim toga, koriste se različite metode fizioterapije, uključujući elektroforezu lidaza i cinka, ultrazvučnu terapiju, magnetoterapiju i električnu stimulaciju jajovoda. Ovakvi postupci pomažu u sprječavanju razvoja raznih komplikacija, posebno procesa lijepljenja.
Apopleksija jajnika: kliničke smjernice za prevenciju bolesti i njenih relapsa
U stvari, ne postoje posebna sredstva za prevenciju takve bolesti. Ženama se savjetuje da izbjegavaju izlaganje faktorima rizika. Osim toga, sve ginekološke bolesti, posebno ooforitis i adneksitis, treba liječiti na vrijeme.
Ako je žena pretrpjela bolni oblik apopleksije jajnika, onda je prognoza povoljna - tijelo se brzo i potpuno oporavlja. Ali nakon hemoragijskog oblika patologije neophodna je hormonska terapija - to će pomoći u sprječavanju recidiva bolesti.
