Svaki odlazak kod zubara je za većinu ljudi pravo mučenje. Nažalost, posjete ovom ljekaru nisu navika. Mnogi odgađaju posjete stomatologu sve dok zubobolja ne izazove neprospavane noći i stalnu iritaciju. Jedna od bolesti za koju je priroda nelagode u usnoj šupljini je kronični gangrenozni pulpitis. Liječenje ove patologije uvijek zahtijeva kvalificirani pristup. Zašto se javlja i koje simptome prati, reći ćemo u ovom članku.
Obilježja bolesti
Gangrenozni pulpitis je bolest u kojoj se javlja upala mekih tkiva. Obično je bolest komplikacija karijesa. Kod gangrenozne lezije zuba prvo se mijenja njegova boja, a zatim se pojavljuje neugodan miris iz usne šupljine. Pacijenti se žale na bolne bolove koji se pogoršavaju nakon jela. Pulpitis najčešće zahvaća kutnjake donje vilice. U 20% slučajeva bolest je praćena promjenama na apikalnom parodoncijumu.
Vrste gangrenoznog pulpitisa
Bolest se može pojaviti iznenada i nastaviti u obliku ograničene lezije pulpe. Ponekad se upalni proces rađa sporo, povremeno blijedi i pogoršava se. U ovom slučaju govorimo o hroničnom obliku pulpitisa.
Pogoršanje bolesti nastaje kada se otpor organizma smanji ili otežan odliv upalnog eksudata iz dentalne šupljine. Među primarnim kliničkim manifestacijama može se uočiti sindrom boli različitog intenziteta. Njegovo pojačanje, po pravilu, nastaje tokom usvajanja tople hrane. Hladnoća donekle otupljuje bol.
Glavni uzroci bolesti
Gangrenozni pulpitis najčešće nastaje kao rezultat aktivnog života patogene flore koja prodire u područje pulpe. Do infekcije može doći i prilikom stomatoloških zahvata, kada se zub otvara radi liječenja karijesa. Druga mogućnost je prodiranje bakterija kroz parodontalne džepove. Do infekcije može doći i kao posljedica traume, kada se dio zuba odlomi. Ova bolest može biti samostalna patologija koja je nastala u pozadini infekcije (ovo je kronični gangrenozni pulpitis) ili se razviti kao rezultat pogoršanja upalnog procesa.
Klinička slika
Patologiju u većini slučajeva prati povećana osjetljivost na termalne podražaje. Mnogi pacijenti primjećuju da zub reaguje tokom jelasindrom bola. S druge strane, hladna hrana rijetko izaziva ove reakcije. Ponekad se javlja osjećaj laganog peckanja, koji brzo prolazi, a pacijent na to uopće ne obraća pažnju. Ovaj simptom je zbog prisustva gasova u zahvaćenim područjima.
Svaka infekcija koja se pojavi u usnoj duplji narušava njenu mikrofloru. Kao rezultat, javlja se karakterističan truli miris. Ako se pacijentu dijagnosticira akutni gangrenozni pulpitis, stalno ga prati nelagoda boli. Zahvaćeno područje dobija blagi otok, što je posljedica početka upalnog procesa.
Kada pacijent dođe kod stomatologa, specijalista dijagnosticira tipične simptome karijesne lezije zuba. Prije svega, to je velika šupljina. Može sadržavati produkte raspadanja pulpe. Površina nervnih završetaka zuba najčešće je prekrivena sivkastim premazom. Simptomi bolesti su slični mnogim drugim dentalnim patologijama. Da biste razlikovali pulpitis, dovoljno je pokucati na zahvaćeni zub. U tom slučaju pacijent treba da osjeća blagu nelagodu. Prilikom sondiranja zuba, znaci su dijametralno suprotni. Što je veća lezija, to je manje bola.
Dijagnoza gangrenoznog pulpitisa
Važan korak u dijagnozi ove bolesti je proučavanje pritužbi pacijenata. Pacijent treba da kaže koliko dugo se javlja nelagoda u usnoj šupljini, kako zubi reaguju na toplu/hladnu hranu, čime je smanjio simptome.
Nakon prikupljanja detaljne anamneze, slijedi sljedeća faza dijagnoze - fizički pregled. Prva stvar koju stomatolog može otkriti je razlika u boji cakline zahvaćenog zuba od ostalih. U tom slučaju njegova kruna može biti djelomično ili potpuno uništena. Tada se pronalazi duboki kavitet ispunjen omekšalim dentinom. To je posljedica karijesne bolesti.
U dijagnozi patologije često se koriste termalni stimulansi. Pod njihovim utjecajem pacijent osjeća jake bolove, koji se postupno povlače. Da bi konačno potvrdio dijagnozu gangrenoznog pulpitisa, ljekar može propisati rendgenski pregled.
Osnovni principi terapije
Liječenje ove bolesti moguće je samo hirurškom metodom, jer ljekar mora ukloniti zahvaćeno tkivo pulpe. Prije izvođenja stomatoloških zahvata pacijentu se daju lijekovi protiv bolova. Za liječenje gangrenoznog pulpitisa i parodontitisa danas se koristi postupak koji se zove pulpektomija. Ne preporučuje se pacijentima sa visokim krvnim pritiskom, hemofilijom i aktivnom tuberkulozom.
Operacija je vrlo jednostavna i uključuje uklanjanje pulpe. Da bi se smanjilo krvarenje, tokom tretmana se na zahvaćeno područje stavljaju posebni tamponi. Nakon toga stomatolog stavlja materijal za punjenje u kavitet i formira krune zuba. Ako u jednoj posjeti ljekaru nije moguće izvršiti plombiranje odmah nakon vađenja, umočite brisrastvor kalcijum hidroksida.
Manje poznati tretmani
Manje uobičajene metode bavljenja pulpitisom uključuju metode ekstirpacije i devitalne metode. Prvi uključuje upotrebu paste od arsena. Međutim, rijetko se koristi u praksi. Prvo, doktor otkriva pulpu. Zatim se na zahvaćeno područje nanosi posebna pasta za liječenje gangrenoznog pulpitisa i parodontitisa. Dva dana kasnije, doktor eliminiše pulpu, obrađuje kanale i vrši punjenje. Devitalna metoda liječenja koristi se samo u slučaju opstrukcije korijenskog kanala.
Obilježja bolesti kod djece
Kod mladih pacijenata, gangrenozni pulpitis može biti asimptomatski, posebno s neformiranim korijenima. Prilikom pregleda, stomatolog odmah identifikuje zahvaćeni zub. Kao i odrasli, razlikuje se po boji od ostalih. U njegovoj šupljini mogu biti produkti raspadanja pulpe. Za liječenje privremenog zuba, savremeni stručnjaci nude devitalnu amputaciju praćenu mumificiranjem sadržaja kanala metodom resorcinol-formalinom. Ova metoda ima nekoliko nedostataka. Kao rezultat svih manipulacija, boja cakline se mijenja, zub postaje krhkiji. Međutim, ovaj tretman je prilično jednostavan za korištenje i predstavlja manji rizik od ozljede pupoljka budućeg trajnog zuba.
Prognoza i prevencija bolesti
Može li se gangrenozni pulpitis spriječiti? liječenje,kvalitetno i na vrijeme, garancija je povoljne prognoze za oporavak. Ponekad od samog pacijenta zavisi da li je moguće sačuvati zub i izbjeći postupak vađenja. Da biste to učinili, trebate posjetiti stomatologa nekoliko puta godišnje i podvrgnuti se preventivnim pregledima. Što prije ljekar otkrije problem, to će ga biti lakše liječiti. Osim toga, potrebno je pridržavati se osnovnih pravila oralne higijene. Ljekari savjetuju da perete zube dva puta dnevno, koristeći posebno sredstvo za ispiranje. Takve jednostavne preventivne mjere su ključ zdravlja zuba.
