Gangrenozni apendicitis je patologija koju karakteriše nekroza tkiva vermiformnog segmenta i tipična klinička slika, što omogućava razlikovanje od drugih oblika upalnog procesa direktno u slijepom crijevu. Najčešće je akutna i izaziva razvoj prilično ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Zato je važno blagovremeno potražiti pomoć ljekara koji će utvrditi uzroke patološkog procesa i propisati terapiju.
Opće informacije
Gangrena upala slijepog crijeva je vrsta gnojne varijante upale slijepog crijeva, koja se zasniva na nepovratnoj destrukciji. Najčešće se promjene nekrotične prirode uočavaju u malim područjima slijepog crijeva. Gangrena upala je oblik akutne varijante bolesti i javlja se tek u određenom stadijumu njenog razvoja (2-3 dana upale).
Glavni uzroci patologije
Akutni gangrenozni apendicitis nastaje kada upalni proces u procesu nije uočen tokom prvog dana. Ondanormalna osjetljivost nervnih završetaka nestaje, pa sindrom boli može nestati. Mnogi pacijenti odluče da je opasnost prošla, možete odgoditi posjet ljekaru na neko vrijeme. Ovo zanemarivanje vlastitog zdravlja može dovesti do peritonitisa.
Glavne faktore rizika za nastanak takve patologije stručnjaci uključuju sljedeće:
- Starost.
- Formiranje ugruška.
- Ateroskleroza intestinalnih arterija.
Svi ovi faktori ukazuju na to da su neposredni uzroci razvoja patologije takozvani mikrocirkulacijski poremećaji. Njihov rezultat je kršenje normalne cirkulacije krvi, kao rezultat - nekroza procesa. Ostali elementi patogeneze (infekcija, autoagresija imunih ćelija) pridružuju se tek na drugom mestu, samo pogoršavajući tok patologije.
Koji znaci ukazuju na patologiju?
U akutnom periodu javlja se ponovljeno povraćanje koje pacijenta konstantno iscrpljuje i ne donosi dugo očekivano olakšanje. Usljed intoksikacije organizma uslijed razvoja truležnog upalnog procesa, temperatura može ostati normalna ili niska.
Gangrenozni apendicitis se manifestuje kao sindrom toksičnih makaza. Pacijent ima izraženu tahikardiju (otkucaji srca oko 100 otkucaja u minuti), ali temperatura ne raste.
Pacijentov jezik je suv sa karakterističnim žućkastim premazom. U slučaju primarnog gangrenoznog apendicitisa, simptomi mogu neznatno varirati:
- Bolna nelagodnost u desnoj ilijačnoj zoni, koja se iznenada pojavljuje i brzo jenjava.
- Trbuh je tvrd, bolan.
- Stanje pacijenta se smatra ozbiljnim.
Ukoliko osoba ne dobije adekvatan i pravovremeni tretman, nakon ovog oblika bolesti nastaje gangrenozno-perforirani apendicitis. Patologiju karakterizira perforacija zida samog slijepog crijeva. U periodu njegovog neposrednog pucanja, osoba doživljava jak bol, koji se s vremenom počinje postepeno širiti po cijelom trbuhu. Zbog sve veće intoksikacije tijela, temperatura raste, pojavljuje se očita tahikardija. Jezik postaje vrlo suh, premaz poprima smećkastu nijansu. Pacijent pati od jakog povraćanja.
Dijagnostičke mjere
Ako imate gore navedene simptome, odmah potražite medicinsku pomoć. Ako se sumnja na ovu patologiju, specijalist prvo provodi fizički pregled pacijenta. Pri palpaciji se u pravilu uočava napetost trbušnog zida, trbuh je umjereno otečen. Zatim se naređuje niz laboratorijskih pretraga, uključujući testove krvi i urina. Osim toga, mogu biti potrebni ultrazvuk, rendgen i kompjuterska tomografija. Na osnovu rezultata testova, doktor može potvrditi dijagnozu gangrenoznog apendicitisa.
Metode liječenja
Terapija uključujehirurško uklanjanje slijepog crijeva. Apendektomija se izvodi na tradicionalan način ili laparoskopskim putem.
U prvom slučaju, doktor uklanja slijepo crijevo kroz rez na trbušnom zidu. Obično se ovaj zahvat izvodi u općoj anesteziji.
Operacija apendicitisa laparoskopijom karakterizira niska trauma. Hirurg pravi nekoliko mikroskopskih punkcija u trbušnom zidu kroz koje se ubacuju instrumenti za manipulaciju. Najvažniji od njih je laparoskop - cijev sa kamerom na kraju. Tokom operacije, doktor dobija sliku sa njega na ekranu kompjutera, što omogućava najpreciznije hirurške manipulacije.
Postoperativni period
Postoperativni period kod pacijenata sa tako čestom dijagnozom ima niz karakteristika:
- Upotreba antibakterijskih lijekova i lijekova protiv bolova.
- Infuziona terapija detoksikacije upotrebom fizioloških rastvora, refortana, glukoze i albumina.
- Dnevne analize krvi.
- Prevencija čireva i tromboembolijskih komplikacija. U postoperativnom periodu pacijentima se propisuju blokatori želudačne sekrecije ("Kvamatel", "Omez"), antikoagulansi ("Clexane").
- Dnevno previjanje i pranje rana.
- terapija vježbanjem, specijalna masaža, vježbe disanja.
Operacija slepog creva je prilično ozbiljna hirurška intervencija. Da biste spriječili razvoj komplikacija u budućnosti, trebali biste koristitipreporuke ispod.
Pričajmo o ishrani
Ovu patologiju karakterišu problemi sa pokretljivošću crijeva, pa nakon operacije posebnu pažnju treba obratiti na ishranu.
Prvog dana dozvoljeni su nemasni jogurt, mineralna voda bez gasova i lagana pileća čorba. Drugog dana, ako postoperativni period nije kompliciran negativnim posljedicama, u prehranu možete dodati pire krumpir, tekuće žitarice na vodi i tepsiju od svježeg sira. Dan kasnije, hrana mora biti raznovrsna kao dio dijete br. 5. Bolje je odustati od masne, začinjene hrane i dimljenog mesa.
Vjerovatne komplikacije
Ova patologija se smatra vrlo opasnom, jer može dovesti do razvoja prilično opasnih zdravstvenih komplikacija. Ovaj proces je posebno kritičan za mlade pacijente.
Koje su negativne posljedice gangrenoznog apendicitisa?
- Gnojni peritonitis. Ovo je prilično opasno stanje koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može doći do trovanja krvi.
- Apendikularni infiltrat. U području upaljenog procesa postupno se formira lokalni konglomerat, koji se sastoji uglavnom od organa i tkiva. Ovaj problem uvijek zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju.
- Septički tromboflebitis. Upalni proces se razvija u zidovima vena. Kao rezultat, to dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu vene.
- Lokalni gnojni apsces. Takve formacije se uglavnom razvijaju u području dijafragme.
Apendicitis ne treba zanemariti. Gnojna gangrenozna varijanta ove patologije zahtijeva hitno liječenje. U suprotnom, povećava se vjerojatnost komplikacija, pa čak i smrti. Takva upala je posebno opasna za djecu, kod njih se svi patološki procesi odvijaju nekoliko puta brže.
