Statistike pokazuju da je u oblasti hirurgije upala slijepog crijeva najčešća bolest i čini 90% svih operacija. Ova patologija ne bira ljude prema dobi ili spolu.
Apendicitis prolazi kroz nekoliko faza. Kataralni apendicitis je reverzibilna faza. Javlja se u 90% slučajeva i često se naziva jednostavnim apendicitisom.
Etiologija
Specijalisti kliničke medicine identifikuju nekoliko razloga koji provociraju razvoj patologije:
- postojeći patogeni u tijelu;
- crijevne bakterije;
- nepravilan rad slijepog crijeva tokom kontraktilnih pokreta;
- dobite čestice, nesvarenu hranu i kamenje;
- upalni procesi u drugim organima, koji na kraju prelaze u slijepo crijevo.
Teorijske osnove faktora rizika
U stvari, savremeni lekari nisu došli do konsenzusa o tome zašto nastaje kataralni apendicitis. Postoji nekoliko teorijaporijeklo bolesti, i svako ima pravo na postojanje:
- Mehanička teorija. Pretpostavlja se da se bolest javlja u pozadini blokade procesa fekalnim kamenjem, tumorima, pa čak i crvima. Upalni proces može započeti na pozadini pregiba procesa ili se razviti u prisustvu adhezija u abdominalnoj regiji.
- Alergijska teorija. Vjeruje se da kada se javi tip 3-4 alergijske reakcije, zaštitne funkcije zidova procesa su značajno smanjene, a mikrobi i bakterije tamo prodiru bez ikakvih problema, kao rezultat toga, počinje upalni proces.
- Teorija infekcije. Ova teorija se snažno ukršta sa mehaničkom. Vjeruje se da infektivni agensi moraju biti prisutni u tijelu za upalu slijepog crijeva.
- Prema vaskularnoj teoriji, pretpostavlja se da se kataralni apendicitis pojavljuje na pozadini razvoja sistemskog vaskulitisa na zidovima procesnih sudova.
- Alimentarna teorija. Zasniva se na tvrdnji da je razvoj bolesti povezan sa pothranjenošću. Bolest se javlja u pozadini upotrebe velike količine proteina uz smanjenje unosa vlakana. Kao rezultat toga, proces prolaska hrane kroz crijeva postaje otežan i počinje upalni proces.
Pristalice različitih teorija slažu se oko postojanja nekoliko glavnih faktora rizika za razvoj patologije. Ovo uključuje:
- zarazne bolesti;
- loše navike;
- povrede u gastrointestinalnom traktu;
- pothranjenost;
- disbakterioza.
Patogeneza
Simptomi kataralnog apendicitisa imaju mnogo sličnosti sa znacima bolesti trbušne šupljine.
Jednostavna upala slijepog crijeva je površinska, a infiltracija je prisutna samo na sluzokoži. Na početku upalnog procesa uočava se bol u pupku. Vremenom, kod većine pacijenata, bol počinje da migrira, pojavljuje se na desnoj strani i širi u rektum. Kada pokušate da se okrenete na lijevu stranu, bol u boku se pojačava.
Lokalizacija bola u velikoj mjeri zavisi od lokacije slijepog crijeva. Sveukupno zdravlje pacijenta također ima veliki utjecaj na simptome.
Pored bola, javlja se i povećanje tjelesne temperature. Može početi proljev ili, obrnuto, zatvor. Često se javljaju suva usta, povraćanje i opšta slabost u celom telu.
Na prvu sumnju na akutni kataralni apendicitis, odmah se obratite medicinskoj ustanovi. Sa malom decom je sve mnogo komplikovanije, ne mogu da pričaju o svojim osećanjima. Stoga roditelji treba da obrate pažnju na ponašanje bebe: postaje letargična, hirovita, često stavlja ruke na stomak, loše spava, temperatura mu raste.
Stadiji bolesti
Postoje četiri stadijuma bolesti, u zavisnosti od zanemarivanja bolesti:
- Kataralni oblik apendicitisa ili prvi stadijum. Simptomi se javljaju uveče ili noću. Javlja se dugotrajan bol u stomaku, kasnije počinje povraćanje. Pacijent može osjećati da je počeogastritis, stomak je mekan, a bolovi postepeno prelaze na desnu stranu. Faza traje oko 12 sati i ovo je najpovoljniji period za operaciju, ali u ovoj fazi retko ko traži pomoć.
- Sljedeća faza je kataralni flegmonozni apendicitis. Ova faza traje oko jedan dan. Bolovi postaju pulsirajući, srce kuca brže, telesna temperatura raste, ali ne više od 38 stepeni. Palpacijom se uočava otvrdnuće na desnoj strani donjeg abdomena.
- Gangrenozni oblik počinje već drugog ili trećeg dana nakon pojave prvih simptoma. Razvija se proces odumiranja nervnih završetaka organa, pa se bol smanjuje. Tjelesna temperatura pada na 36 stepeni. Pojačan bol je tipičan samo za postupak palpacije.
- U posljednjoj fazi perforacije pojavljuju se rupe u organu. Bol je konstantan i jak. Postoji nadutost, tahikardija. Na jeziku se pojavljuje tamnosmeđa prevlaka.
Oblici bolesti
Postoje dva glavna oblika bolesti: akutni i sekundarni kataralni apendicitis.
Prvi oblik je tako nazvan jer se tokom njega ubrzano razvija upalni proces. Ova patologija se javlja najčešće, bez odabira pacijenta prema dobi ili spolu. Po pravilu, proces je blokiran fecesom, helmintima ili stranim tijelima.
A kod drugog oblika treba napomenuti da je sekundarni kataralni apendicitis patologija koja je posljedica prelaska upalnog procesa u slijepo crijevo saostali organi: želudac, žučna kesa.
Dijagnostičke mjere
Ako sumnjate da imate upalu slijepog crijeva, odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu. Lekar uzima anamnezu i vrši pregled. Postoji nekoliko metoda koje vam omogućavaju da postavite primarnu dijagnozu.
Prvo, od pacijenta se traži da se, kada je u horizontalnom položaju, okrene na lijevu stranu. Ako se u isto vrijeme bol pojačava, onda je najvjerovatnije da je dijagnoza zaista tačna, ovaj znak se naziva simptomom Sitkovskog.
Rovsingov simptom sastoji se u činjenici da kada je sigmoidni kolon komprimiran, pacijent počinje osjećati jak bol. Pod simptomom Moskve podrazumijeva se stanje u kojem se pacijentova zjenica u desnom oku lagano širi.
Obavezno uzmite materijal za analizu krvi i urina.
Može biti potrebna i instrumentalna dijagnostika, posebno:
- ultrazvuk;
- CT, MRI;
- radiografija.
Instrumentalne tehnike omogućavaju 100% tačnu dijagnozu.
Ako se dijagnosticira prekasno ili ako se dobije neadekvatan tretman, postoji visok rizik od sepse, unutrašnjeg krvarenja ili adhezija.
Diferencijalna dijagnoza
U većini slučajeva potrebna je diferencijalna dijagnoza za postavljanje jasne dijagnoze. Zaista, u bilo kojoj fazi kataralnog apendicitisa, simptomi mogu biti previše slični onima drugih bolesti:
- holecistitis;
- pankreatitis;
- čir;
- gastroenteritis i drugi.
Odnosno, da se upaljeni apendicitis ne bi pobrkao sa drugim oboljenjima u trbušnoj šupljini, provodi se diferencijalna dijagnoza.
Liječenje
Čim se posumnja da dolazeći pacijent ima upalu u predjelu upala slijepog crijeva, odmah se šalje na hirurško odjeljenje. Nakon toga se hitno rade svi pregledi radi razjašnjenja dijagnoze i pružanja pomoći.
Mnoge zanima da li se dijagnosticira kataralni apendicitis, da li je potrebna operacija. Avaj, hirurška intervencija je neophodna.
Danas se operacija može izvesti laparoskopski, transluminalno ili laparotomski.
Najčešće se koristi prva tehnika, nije toliko traumatična za pacijenta. Hirurg pravi male rezove kroz koje uklanja upaljeni proces. Transluminalna metoda uključuje uklanjanje slijepog crijeva kroz želudac ili vaginu.
Laparotomija se najčešće izvodi u sekundarnom obliku bolesti ili ako postoje sumnje da su zahvaćeni drugi organi. U takvim slučajevima radi se rez dužine do 10 centimetara i uklanja se oštećeni organ. U isto vrijeme, doktor može jasno vidjeti da li ima problema sa drugim unutrašnjim organima.
Ukoliko tokom operacije nije došlo do komplikacija, proces oporavka ne traje duže od 10 dana. Tokom perioda oporavka, pacijentu se propisujeantibakterijska sredstva, ako je potrebno, sredstva protiv bolova.
Rehab
Nekoliko mjeseci nakon uklanjanja upala slijepog crijeva morate slijediti dijetu. 12 sati nakon operacije pacijent može piti supu, žele ili čaj. A drugog dana prelazi na djelimično 6 obroka dnevno. Detaljnu ishranu za pacijenta treba da sačini lekar.
U procesu rehabilitacije dozvoljeno je koristiti supe od povrća, sa lukom, krompirom, šargarepom. Odgovaraju testenine, pečurke, pečeno povrće, nemasno meso i riba, kuvana i kuvana na pari. Možete jesti nemasne mliječne proizvode, voće i biljne čajeve.
Obavezno je isključiti dimljene proizvode, kisele krastavce, začine, slatkiše, boršč, masne čorbe i meso.
U periodu rehabilitacije preporučuje se svakodnevne šetnje, odlazak na bazen ili bavljenje drugim lakim sportovima. Ako pacijent ima prekomjernu težinu, možda će biti potrebno neko vrijeme nositi zavoj.
Prevencija
Do danas ne postoje jasni razlozi zbog kojih se pojavljuje kataralni apendicitis. Iz tog razloga ne postoje efikasne preventivne mjere. Međutim, ljekari preporučuju da se ne zloupotrebljava alkohol, ne upušta se u „štetnu“hranu, hrani se racionalno, koliko god je to moguće, jede hranu bogatu mineralima i vitaminima.
