Esencijalna arterijska hipertenzija je patologija hroničnog tipa. Morfološke promjene na pozadini bolesti su različite, sve ovisi o prirodi njegove pojave. Zatim razmotrite šta čini esencijalnu hipertenziju svih stepena ozbiljnosti.
Opće informacije
Glavni klinički znak patologije je uporno povećanje krvnog pritiska. Dijagnoza se zasniva na isključivanju svih drugih oblika bolesti. Esencijalna hipertenzija je fiksirana od trenutka smanjenja depresorske bubrežne funkcije. Prije svega, morfološke promjene se protežu na srce i krvne sudove.
Normalna opcija
U zdravom stanju, pritisak se formira na pozadini kontrakcije u lijevoj komori. U tom slučaju, protok krvi se izbacuje u aortu, a zatim ide u male arterije. Nivo pritiska se postavlja u skladu sa zapreminom krvi u sudovima, stepenom napetosti arterijskih zidova. Tonus arteriola (najmanjih kanala) je također važan. Hipertenzija je povećanje arterijskih žila velikog hidrostatičkog krugapritisak. Normalno, indikatori mogu varirati u skladu sa stanjem osobe. Dakle, tokom spavanja se smanjuju, a tokom psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa povećavaju. Međutim, u pravilu se pritisak vraća u normalu - sa 100/60 na 140/90. Ako su pokazatelji veći od navedenih, onda se navodi hipertenzija. Uzroci esencijalne hipertenzije su različiti.
Faktori rizika
Esencijalna hipertenzija se smatra najčešćim tipom hipertenzije, ali nije uvijek moguće identificirati provocirajući faktor. Međutim, kod pacijenata koji pate od patologije nalaze se određene karakteristične veze. Na primjer, esencijalna hipertenzija se javlja samo u onim grupama gdje nivo unosa soli prelazi 5,8 g/dan. Stručnjaci napominju da zapravo takav prekomjeran unos može postati značajan faktor rizika. Posebno su predisponirane na razvoj hipertenzije starije osobe, osobe sa bubrežnom insuficijencijom i gojaznost. Postoji i genetski faktor.
dijabetes
Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze, važna je medicinska istorija. Esencijalna hipertenzija često prati dijabetes melitus. Gušterača sadrži ćelije Langerhansovih otočića. Oni proizvode hormon inzulin. Kontrolira koncentraciju glukoze, potiče njen prijelaz u strukturne elemente. U isto vrijeme, inzulin također ima neki vazodilatacijski učinak. Normalno, hormon je u stanju da stimuliše simpatikusaktivnost. U ovom slučaju krvni pritisak se ne menja. Ali u teškim slučajevima, kao što je dijabetes, simpatička stimulativna aktivnost može nadjačati vazodilatacijski efekat.
Genetski faktor
Specijalci ga smatraju jednim od glavnih u razvoju patologije. Međutim, geni odgovorni za pojavu hipertenzije nisu pronađeni. Danas istraživači rade na proučavanju faktora koji utiču na renin-angiotenzivni sistem. Uključen je u sintezu biološki aktivnog spoja - renina - koji doprinosi povećanju pritiska. Ovaj sistem se nalazi u bubrezima. Esencijalna hipertenzija je u oko 30% slučajeva uzrokovana genetskim faktorima. Na primjer, incidencija je veća kod Afroamerikanaca nego kod Evropljana ili Azijata. Osim toga, oni koji imaju jednog ili oba roditelja pate od hipertenzije skloniji su razvoju patologije. U rijetkim slučajevima, esencijalna hipertenzija je rezultat genetskog poremećaja u nadbubrežnim žlijezdama.
Patologije krvnih žila
Mnogi hipertenzivni pacijenti imaju visok otpor (smanjena elastičnost) arteriola. Ove žile postaju kapilare. Kada se elastičnost izgubi, pritisak počinje rasti. Razlog za ovo oštećenje arteriola nije potpuno jasan. Međutim, utvrđeno je da je smanjenje vaskularne elastičnosti karakteristično za osobe s hipertenzijom zbog genetskih faktora, starenja, prekomjernog unosa soli i fizičke neaktivnosti. određenu ulogu uRazvoj patologije također pripada upalnim procesima. U tom smislu, otkrivanje jedinjenja C-reaktivnog proteina u krvi može djelovati kao prognostički faktor.
Gojaznost
Ovo je još jedan značajan faktor u nastanku esencijalne hipertenzije. Uz višak tjelesne težine, vjerojatnost patologije je 5 puta veća. Na primjer, u SAD-u je oko dvije trećine svih slučajeva hipertenzije povezano s pretilošću. Više od 85% pacijenata ima indeks mase veći od 25.
Natrijum
Ovo jedinjenje je takođe neophodno u razvoju hipertenzije. Otprilike jedna trećina svih slučajeva hipertenzije povezana je s prekomjernim unosom natrijuma u organizam. Razvoj bolesti zasniva se na sposobnosti jedinjenja da zadrži vodu. Sa viškom tečnosti u krvotoku, pritisak raste.
Renin
Dejstvo ovog biološki aktivnog jedinjenja povezano je sa povećanjem vaskularnog tonusa. To uzrokuje povećanje pritiska. Hipertenzija može biti praćena niskim i visokim nivoom renina. Na primjer, smanjeni nivoi jedinjenja tipični su za Afroamerikance. U tom smislu, diuretici se smatraju efikasnijim u terapiji.
Drugi faktori
Utvrđeno je da hrkanje značajno utiče na razvoj hipertenzije. Starost se smatra prilično čestim i značajnim provokativnim faktorom. S godinama se povećava broj kolagenih vlakana u vaskularnim zidovima. Zbog ovogadolazi do njihovog zadebljanja i gubitka elastičnosti, smanjenja lumena.
Klinička slika
Kako se manifestuje esencijalna hipertenzija? Simptomi patologije često su odsutni. Dugo vremena samo povećani pritisak djeluje kao jedina specifična manifestacija. Postoje granične vrijednosti prema kojima se postavlja dijagnoza. Dakle, za "gornji" (sistolni) pritisak, to je 140-159 mm Hg. Art., za dijastolni - 90-94. U nekim slučajevima, esencijalna primarna hipertenzija je praćena:
- Glavobolja u potiljku.
- Brzi otkucaji srca.
- Double vision.
- tinitus.
Intenzitet ovih simptoma raste sa naglim porastom pritiska (hipertenzivna kriza). S vremenom počinju promjene u žilama i unutarnjim organima nepovratne prirode. "Mete" su srce, bubrezi, mozak.
Stadiji patologije
Sa blagim tokom, stanje karakteriše periodični porast pritiska (dijastolni - više od 95). U ovom slučaju je moguća stabilizacija stanja bez upotrebe lijekova. Prosječnu težinu patologije karakterizira stalni porast tlaka (dijastolički - unutar 105-114). U ovoj fazi može se otkriti proširenje venula, sužavanje arteriola, krvarenja fundusa bez drugih bolesti. Teški stadij karakterizira stalni porast tlaka (dijastolički - više od 115). Stabilizacijastanje ne nastaje ni nakon krize. U ovoj fazi promjene na fundusu su izraženije. Stanje je takođe praćeno razvojem arteriolo- i arterioskleroze, hipertrofije lijeve komore, kardioskleroze. Pronalaze se i patološke promjene u unutrašnjim organima.
Komorbiditeti
Hipertenzija može biti praćena:
- dijabetička nefropatija.
- angina.
- Srčani udar.
- Revaskularizacija koronarnih arterija.
- Prolazni poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji.
- Hemoragični i ishemijski moždani udari.
- Otok optičkog živca.
- Hemoragija ili eksudat.
- Teška retinopatija.
- Diseciranje aneurizme.
- Bubrežna i kongestivna srčana insuficijencija.
Dijagnoza
Zasnovan je na procjeni indikatora pritiska. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebna su najmanje tri nezavisna mjerenja. U ovom slučaju se koristi živin tonometar i Korotkov metoda. Dijagnoza sekundarnih oblika patologije i određivanje stupnja oštećenja organa vrši se dodatnim studijama. Posebno, pacijentu se propisuju specifične i opšte pretrage urina i krvi, ultrazvuk unutrašnjih organa i srca, razne pretrage, EKG i drugo.
Dnevno praćenje
Kada se koristi ova metoda istraživanja, pacijentu se stavlja automatski tonometar koji fiksira nivo krvnog pritiska tokom dana. Interval između mjerenja, kaoobično 30-60 minuta tokom dana i 60-120 minuta noću. Kao rezultat, dobija se nekoliko desetina rezultata. Na osnovu podataka možete odrediti prosječan pritisak po danu, noći, danu. Osim direktnih pokazatelja, možete dobiti informacije koje indirektno ukazuju na prisutnost hipertenzije. Ove informacije se dobijaju merenjem brzine povećanja i smanjenja pritiska u različito doba dana.
Esencijalni tretman hipertenzije
Postoje različite metode za stabilizaciju stanja. Izbor će ovisiti o prirodi patologije. Dakle, esencijalna i renovaskularna hipertenzija imaju razlike u intenzitetu manifestacija. Prije svega, terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na stabilizaciju pritiska. Istovremeno, svi faktori rizika moraju biti prilagođeni. Pacijent treba odustati od pušenja i drugih loših navika, preispitati prehranu i normalizirati težinu. Za one pacijente kod kojih je dijagnosticirana esencijalna arterijska hipertenzija, liječenje bi također trebalo biti usmjereno na otklanjanje popratnih bolesti: dijabetes melitusa i drugih. Posebnu pažnju treba posvetiti fizičkoj aktivnosti, budnosti i obrascima spavanja. U jelovniku treba smanjiti količinu soli i životinjskih masti. Istovremeno, u ishrani treba da bude prisutna biljna hrana, mlečni proizvodi, žitarice, voće i povrće. Zajedno sa ovim proizvodima, mikroelementima i drugim korisnim jedinjenjima, vitamini će ući u organizam.
Efekti lijekova
Ovdje slijediTreba napomenuti da je esencijalnu hipertenziju prilično lako eliminirati. Danas se u Rusiji preporučuje sedam klasa lijekova. Renovaskularnu hipertenziju (sekundarnu) je teško eliminirati. U ovom slučaju, terapija je prvenstveno usmjerena na suzbijanje osnovne patologije. Među lijekovima koji se prepisuju za ovu bolest izdvajaju se sljedeći:
- Diuretici (diuretici). Pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz organizma. Ovo uključuje sredstva "Furosemide", "Hypothiazid" i druga.
- Beta i adrenoblokatori. Potonji se koriste samo za popratne patologije. Beta-blokatori uključuju Nadolol, Acebutolol.
- Antagonisti kalcijuma. Uz to, dodatni unos magnezija kao dio ishrane može se smatrati i unosom antagonista kalcijuma.
- ACE inhibitori.
- Agonisti receptora imidozalina.
- Antagonisti receptora angiotenzina (Losartan).
Odabir lijekova vrši ljekar.
