Mnogi ljudi imaju visok krvni pritisak (BP). Ovaj simptom signalizira hipertenziju. U gotovo 90% pacijenata ovo je samostalna bolest. Povezan je s kršenjem cerebralne regulacije vaskularnog tonusa. U svim ostalim slučajevima hipertenzija se javlja kao posljedica bolesti nekog organa. U ovom slučaju, to se zove simptomatska ili sekundarna hipertenzija.
Šta uzrokuje hipertenziju?
Postoje mnoge patologije koje ga uzrokuju. Radi lakšeg dijagnosticiranja patologije, usvojena je klasifikacija simptomatske arterijske hipertenzije prema bolestima koje je izazivaju:
- Bubrežna - javlja se kada se bubrežna arterija sužava. Tome doprinose sljedeća stanja: pojava krvnog ugruška, upale, hematomi, tumori, ozljede, kongenitalna arterijska displazija, pijelonefritis, glomerulonefritis.
- Neurogeni - razvija se kao rezultat poremećajamozak uzrokovan traumom, moždanim udarom ili neoplazmom.
- Endokrini - javlja se zbog bolesti endokrinog sistema: hipertireoza, feohromocitom, tireotoksikoza.
- Otrovno - ova vrsta simptomatske hipertenzije nastaje kada se tijelo otrova toksičnim supstancama: alkoholom, tiraminom, olovom, talijem.
- Hemodinamski - počinje kada se pojave patologije kardiovaskularnog sistema: ateroskleroza, bolest srčanih zalistaka, zatajenje srca.
- Ljekovito - nastaje pri uzimanju određenih lijekova: kontraceptivi, stimulansi nervnog sistema, nesteroidni lijekovi.
- Stresno - počinje nakon snažnih psiho-emocionalnih šokova uzrokovanih opekotinama, velikim hirurškim operacijama.
Za pružanje pune pomoći, prije propisivanja kursa liječenja, utvrđuje se uzrok visokog krvnog tlaka. Za otklanjanje sekundarne hipertenzije nije dovoljna upotreba antihipertenzivnih lijekova, neophodna je terapija osnovne bolesti.
Klasifikacija po ozbiljnosti
Prema težini toka i u zavisnosti od veličine hipertrofije lijeve komore i promjena na žilama fundusa, razlikuju se sljedeće vrste simptomatske hipertenzije:
- Prolazno - blagi porast pritiska. Izazivaju ga: stres, sjedilački način života, višak kilograma, prekomjerni unos soli, loše navike. U ovom slučaju nema povećanja lijeve komore i promjena na fundusu. Sa blagovremenimtretmanom, problem nestaje.
- Labilno - periodično povećanje pritiska. Lijekovi se koriste za smanjenje Moguća hipertrofija lijeve klijetke i blago suženje žila unutrašnje površine očne jabučice. Može doći do skokova pritiska.
- Stabilno - konstantno visok krvni pritisak. Javlja se kod patologija žila fundusa i povećanja miokarda lijeve komore.
- Maligni - uporno visok krvni pritisak, slabo snižen lekovima. Postoji visok rizik od moždanog udara i srčanog udara, kao i komplikacija povezanih sa očnim fundusom.
Ova klasifikacija simptomatske hipertenzije nije potpuna. Ni jedna bolest ne može dovesti do hipertenzije, već njihove kombinacije, na primjer, ateroskleroza aorte i tumor bubrega. Pored toga, klasifikacija ne uključuje hronične plućne bolesti kod kojih dolazi do povećanja pritiska.
Znakovi koji razlikuju simptomatsku od nezavisne hipertenzije
Da biste odredili ispravan tok terapije, prvo morate odrediti vrstu hipertenzije. Ako pacijent ima probleme s bubrezima, neurološke poremećaje, endokrine poremećaje ili bolesti povezane s kardiovaskularnim sistemom, može se pretpostaviti da pritisak raste zbog razvoja simptomatske arterijske hipertenzije. Često se osnovna bolest javlja sa blagim simptomima ili ih uopće ne pokazuje. Pretpostavlja se da se sekundarna hipertenzija može prepoznati prema sljedećim simptomima:
- neočekivano i stalno povišen krvni pritisak;
- velika ili, obrnuto, mala razlika između dijastoličkog i sistoličkog pritiska;
- brzo napredovanje znakova hipertenzije;
- maligni tok bolesti;
- dob pacijenta - simptomatska hipertenzija se razvija kod mladih ljudi ili ljudi starijih od pedeset godina;
- bez efekta od uzimanja antihipertenziva;
- pojava paničnih kriza.
Ovi znakovi mogu samo ukazivati na prisustvo sekundarne hipertenzije. Da bi se razjasnila vrsta, potrebno je dijagnosticirati bolest.
Uzroci sekundarne hipertenzije
U zavisnosti od prisustva bolesti koja uzrokuje porast pritiska, uzroci simptomatske hipertenzije su sljedeći:
- Bolesti bubrega - poremećaji cirkulacije u bubrezima, nakupljanje tečnosti u organizmu, sužavanje arterija. Kod upalnih procesa i poremećaja cirkulacije dolazi do povećane proizvodnje renina, što dovodi do povećanja krvnog pritiska.
- Endokrine bolesti - poremećaj rada nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde, hipofize. Kod ovih bolesti povećava se proizvodnja hormona, što uzrokuje hipertenziju.
- bolesti CNS-a - povrede, povišen intrakranijalni pritisak, tumori mozga, encefalitis. Nedovoljna opskrba krvlju povećava krvni tlak, što doprinosi simptomatskoj hipertenziji.
- Bolesti kardiovaskularnog sistema - zatajenje srca, stečene i urođene malformacije, lezije aorte. Poremećaj rada srca i krvnih sudova dovodi dopovećanje pritiska.
- Nekontrolisano uzimanje lekova - antidepresiva, glukokortikoida, oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene.
Često, sekundarna hipertenzija pogađa osobe sklone redovnoj konzumaciji alkoholnih pića. Hronični alkoholizam je jedan od uzroka simptomatske hipertenzije.
Simptomi sekundarne hipertenzije
Glavni simptom sekundarne hipertenzije je visok krvni pritisak, a uz njega se pridružuju i znaci osnovne bolesti. Pacijent se najčešće žali na:
- buka i zujanje u ušima;
- brzi puls;
- epizodična vrtoglavica i glavobolja;
- nelagodnost i bol u predjelu srca;
- pojava crnih mušica pred očima;
- bol u potiljku;
- otok donjih ekstremiteta;
- stalni umor;
- mučnina, ponekad povraćanje;
- prekomerno znojenje;
- ponavljajuća groznica s vremena na vrijeme;
- teška ili letargična nakon visokog krvnog pritiska.
U početnom razvoju, sekundarna simptomatska hipertenzija se možda neće manifestirati ni na koji način. Izrazit će se laganom slabošću koju mnogi smatraju umorom. U stvari, to ukazuje na razvoj ozbiljne bolesti, koja se mora liječiti što je prije moguće. Prilikom pregleda pacijenta od strane liječnika mogu se otkriti vaskularne promjene na fundusu, hipertrofija lijeve komore ili pojačan drugi ton.plućna arterija. Osoba s kroničnim bolestima svakako treba znati simptome sekundarne hipertenzije kako bi se zaštitila od komplikacija.
Dif. dijagnoza esencijalne hipertenzije i simptomatske hipertenzije
Sljedeće standardne procedure se koriste za dijagnosticiranje bolesti:
- Razgovor sa pacijentom - radi prikupljanja anamneze, doktor sasluša pritužbe, otkriva podatke o prethodnim bolestima, nasljednoj predispoziciji, povredama.
- Pregled - utvrđuje se prisustvo otoka udova i lica, palpira se štitna žlezda.
- BP se mjeri. Pacijentu se savjetuje da vodi dnevnik u koji će zapisivati očitanja mjerenja tlaka.
- Propisuje se opšta analiza urina - kršenje ravnoteže vode i elektrolita, utvrđuje se prisustvo upalnog procesa.
- Opšti i biohemijski test krvi - pomaže u otkrivanju raznih bolesti unutrašnjih organa.
- Krvni test za hormone - pokazuje nivo hormona za određivanje endokrinih i hemodinamskih poremećaja.
- CT - radi se za otkrivanje stanja krvnih sudova, tumora, raznih promena na organima.
- EKG - pomoći će u određivanju promjena u radu srčanog mišića.
- Doplerografija - koristi se za procjenu vaskularnog protoka krvi.
- Angiografija - omogućava otkrivanje vazokonstrikcije, pojave krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova.
Ukoliko postoji bilo kakva sumnja u dijagnozu, pacijent se hospitalizira radi dodatnih zahvata i medicinskihzapažanja.
Liječenje bolesti
Liječenje simptomatske hipertenzije je uklanjanje uzroka koji doprinosi visokom krvnom tlaku. U svim slučajevima provodi se kompleksna dugotrajna terapija usmjerena na osnovnu bolest i mjere za smanjenje pritiska. Liječenje se provodi na dva načina. Kod ateroskleroze bubrežnih arterija najefikasnija metoda liječenja je operacija. Često se za to koristi stentiranje ili balon angioplastika. I također kirurški rješava pitanje eliminacije defekata mitralnog zaliska srca. Radikalna operacija simptomatske hipertenzije neophodna je za razne neoplazme u bubrezima, endokrinim žlijezdama i mozgu.
Za liječenje lijekovima, pacijentu će biti potrebno:
- Odabir lijekova, uzimajući u obzir etiologiju osnovne bolesti. U svakom slučaju, prepisuje ih lekar, uzimajući u obzir sve karakteristike organizma.
- Antihipertenzivna terapija. Za to se koriste inhibitori kalcijumskih kanala, diuretici, beta-blokatori, antihipertenzivi, ACE inhibitori.
- Korekcija snage. Pacijentima se savjetuje da jedu više biljne i mliječne hrane, da u prehranu uvedu kašice. Odbijte dimljenu, slanu, konzerviranu i masnu hranu. Pravilna prehrana može pomoći u smanjenju težine i učestalosti skokova krvnog tlaka.
- Promjena životnog stila. Kako bi stabilizirali pritisak i spriječili opasne komplikacije, liječnici savjetuju smanjenje težine, povećanje vremena za aktivnosti na otvorenom i odricanje od loših navika. Sve ove aktivnosti doprinose poboljšanju metabolizma kiseonika u tkivima i jačanju krvožilnog sistema, a samim tim i normalizaciji pritiska.
Propisno odabran tretman za određenu vrstu simptomatske arterijske hipertenzije i njega bolesnika, posebno starijih osoba, značajno smanjuje ili potpuno eliminira hipertenziju i olakšava tok osnovne bolesti. Prilikom odabira terapije, doktor uzima u obzir konkretnu bolest koja je izazvala porast pritiska, jačinu simptoma hipertenzije, individualne karakteristike pacijenta i njegovu dob.
Bubrežna hipertenzija
Prema medicinskoj statistici, vjeruje se da se većina slučajeva sekundarne hipertenzije javlja kod patologija povezanih s bubrežnom bolešću. To uključuje stečene ili urođene patologije strukture bubrega i arterija koje ih hrane. Ozbiljnost bolesti ovisi o brzini začepljenja bubrežnih žila. Na početku razvoja bubrežne patologije, pacijentov pritisak se ne mijenja.
Simptomatska bubrežna hipertenzija počinje da se manifestuje kada su tkiva organa već značajno zahvaćena. Bolest je posebno opasna za pacijente kod kojih je dijagnosticiran pijelonefritis. Upalni procesi u bubrežnoj zdjelici stvaraju značajan rizik od visokog krvnog tlaka. Druga infekcija bubrega koja se zove glomerulonefritis također uzrokuje sekundarnu hipertenziju. Primjećuje se da se bubrežna hipertenzija često nalazi kod mladih ljudi kojinemarni prema svom zdravlju. Simptomatska arterijska hipertenzija kod infektivnih bolesti bubrega često ima maligni tok.
Hipertenzija kod djece
Kod arterijske hipertenzije, porast krvnog pritiska kod dece može biti uporan ili se manifestuje u obliku kriza. Djeca prvih godina života rijetko pate od ove bolesti. Češće se razvija kod adolescenata kao sekundarni znak neke druge bolesti, tokom puberteta. To je zbog restrukturiranja tijela, koje prolazi s hormonskim i vegetativnim neuspjesima. Pojava hipertenzije u dječjoj i adolescentnoj dobi ovisi o dobi i patologijama unutrašnjih organa. Najčešći uzroci hipertenzije u starosnim grupama su:
- Kod dojenčadi - suženja i zgrušavanja krvi u bubrežnim arterijama, urođeni defekti u strukturi bubrega, pluća, srčane mane.
- Kod predškolske dece - zapaljenje tkiva bubrega, suženje aorte i bubrežnih sudova, maligni Wilmsov tumor.
- Kod školske djece mlađe od 10 godina - upala bubrega, strukturna bolest bubrega.
- Djeca starija od deset godina imaju primarnu arterijsku hipertenziju, upalu parenhima bubrega.
Postoje i druge anomalije koje uzrokuju povećanje pritiska:
- endokrine bolesti;
- sistemski vaskulitis;
- patologije mozga;
- bolesti vezivnog tkiva;
- nekontrolirani lijekovi.
U nedostatku gore navedenih razloga, dijagnoza je primarna hipertenzijabolest, simptomatska hipertenzija - inače. Uzroci primarne hipertenzije kod djeteta mogu biti:
- prekomerna težina;
- nasljednost;
- stalna emocionalna napetost;
- temperament;
- previše soli.
Klinička prezentacija sekundarne hipertenzije u djetinjstvu
Umjerenu hipertenziju karakteriše odsustvo kliničkih manifestacija, pa roditelji i dijete možda nisu svjesni pojave bolesti. Pritužbe na umor, glavobolju i razdražljivost obično se pripisuju uzrasnim karakteristikama djeteta i velikom opterećenju. Temeljnim pregledom otkrivaju se autonomne disfunkcije, anomalije u građi bubrega ili srca. Dobrobit djeteta se pogoršava i postaje stabilna sa izraženim oblikom hipertenzije. Počinje da osjeća vrtoglavicu, lupanje srca, pojavljuje se bol u srcu, smanjuje se pamćenje. Na pregledu kod doktora otkrivena je tahikardija, hipertrofija lijeve komore i vazokonstrikcija vlakana.
Maligni oblik simptomatske arterijske hipertenzije i briga o bolesnom djetetu zahtijeva posebnu pažnju roditelja. Pritisak može poprimiti visoke vrijednosti, a tekuće terapijske mjere imaju malu efikasnost. U ovom slučaju postoji visok smrtni ishod. Sljedeće komplikacije su tipične za hipertenzivnu krizu:
- Akutna hipertenzivna encefalopatija, praćena oštećenjem vida, glavobolja, mučnina, povraćanje, konvulzije, poremećena svijest.
- Zatajenje lijeve komore sabol u srcu, kratak dah, plućni edem.
- Bubrežna insuficijencija sa visokim izlučivanjem proteina, krv u urinu, smanjeno izlučivanje mokraće.
Simptomatska hipertenzija kod djece mora se rano dijagnosticirati kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.
Prevencija bolesti
Preventivne mjere za sprječavanje sekundarne arterijske hipertenzije uključuju sljedeće aktivnosti:
- Pridržavajte se pravila zdrave prehrane. Ova mjera sprječava pojavu viška kilograma i opskrbljuje tijelo korisnim tvarima. Trebalo bi povećati konzumaciju morskih plodova, citrusa, sušenog voća, meda, zelenila, smanjiti životinjske masti koje povećavaju nivo holesterola i začepljuju krvne sudove. Meso za kuvanje koristite samo sorte s niskim udjelom masti. U ishrani povećajte količinu hrane bogate kalijumom, smanjite unos soli.
- Periodično nanosite vitaminsko-mineralne komplekse.
- Stalno se bavite fizičkim vježbama i sportom. Izvodljivo opterećenje pomaže jačanju vaskularnog sistema.
- Prestani pušiti.
- Izbjegavajte stresne situacije. Pridržavajte se režima dana: spavajte najmanje osam sati, svakodnevno šetajte.
Pored ovih preporuka, ne bi trebalo da zloupotrebljavate alkohol. Ljudi koji imaju višak kilograma moraju se pridržavati posebne dijete. Za jačanje nervnog sistema koristite proizvode koji sadrže vitamine B:mahunarke i bilo koji orašasti plod. Ako se pridržavate preporuka, neće biti teško spriječiti hipertenziju.
