Akutna retencija urina je relativno česta komplikacija koja je karakteristična za različite bolesti. Stoga mnoge ljude zanimaju pitanja o karakteristikama i glavnim uzrocima ovog stanja. Vrlo je važno znati o prvim manifestacijama patologije, jer je prva pomoć kod akutnog zadržavanja mokraće izuzetno važna za daljnje dobrobit bolesne osobe. Dakle, koji su uzroci i prve manifestacije ovog poremećaja mokrenja? Koje tretmane može ponuditi savremena medicina? Koje su komplikacije urinarne opstrukcije?
Šta je zadržavanje urina?
Akutna retencija urina je stanje u kojem je nemoguće isprazniti punu bešiku. Ova patologija se često miješa s anurijom, iako su to potpuno različiti procesi. Kod anurije, mokrenje izostaje zbog činjenice da prestaje dotok mokraće u mjehur. U akutnoj retenciji, naprotiv, mokraćna bešika se puni, ali pod uticajem različitih faktora, njeno oslobađanje je nemoguće.
Vrijedi napomenuti da se sličan problem mnogo češće razvija kod muškaraca, što je povezano s anatomskim karakteristikama. Međutim, to je moguće i za žene. Osim toga, djeca često pate od zadržavanja mokraće.
Glavni razlozi za razvoj ovog stanja
Odmah treba reći da uzroci akutne retencije urina mogu biti vrlo raznoliki, pa se u modernoj medicini dijele u četiri glavne grupe:
- mehanički (povezan sa mehaničkom blokadom ili stiskanjem urinarnog trakta);
- one koje su uzrokovane određenim poremećajima nervnog sistema (mozak, iz ovog ili onog razloga, prestaje da kontroliše procese pražnjenja bešike);
- refleksni poremećaji koji su povezani sa delimičnim poremećajem inervacije ili emocionalnog stanja pacijenta;
- lijekovi (zbog dejstva na organizam određene droge).
Sada je vrijedno razmotriti svaku grupu faktora detaljnije. Akutna retencija urina često se razvija mehaničkom kompresijom mokraćnog mjehura ili urinarnog trakta, zbog čega je evakuacija njegovog sadržaja jednostavno nemoguća. Ovo se opaža u prisustvu stranog tijela u mjehuru ili uretri. Takođe, faktori rizika su neoplazme u donjem urinarnom traktu, skleroza vrata mokraćne bešike, kamenci u vratu ili mokraćnim kanalima, te razne povrede mokraćne cevi. Kod muškaraca može biti odliv urinaporemećen prostatitisom ili povećanjem (hiperplazijom) prostate, a kod žena prolapsom materice.
Zadržavanje mokraće može biti povezano sa poremećajima centralnog nervnog sistema, što se uočava u prisustvu tumora, kao i sa povredama kičmene moždine ili kičme (uključujući herniju diska), šokom, moždanim udarom, kontuzijom mozga.
Ako govorimo o refleksnim poremećajima, onda faktori rizika uključuju povrede međice, karlice i donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima, retencija mokraće se razvija u pozadini djelomične denervacije mokraćnog mjehura kao rezultat operacija na ženskim genitalnim organima, rektumu itd. Istoj grupi osoba može se pripisati jak emocionalni šok, strah, histerija i intoksikacija alkoholom. razlozi.
Postoje i grupe lijekova koji kod nekih pacijenata mogu dovesti do poremećaja odljeva mokraće. To može uključivati triciklične antidepresive, benzodiazepine, adrenomimetike, antiholinergike, narkotičke analgetike, neke antihistaminike.
Šta uzrokuje zadržavanje urina kod djece?
Čak ni najmanji pacijenti nisu imuni na takvo kršenje. Naravno, akutna retencija mokraće kod djece može se pojaviti u pozadini istih problema i bolesti kao i kod odraslih. S druge strane, postoje neke razlike.
Na primjer, kod dječaka se može razviti poremećaj odljeva mokraće s fimozom - jakim sužavanjem kožice. Takva patologija dovodi do stalne upale i, shodno tome, ožiljaka tkiva, što rezultirakožica ostaje samo mala rupica - prirodno, ovo ometa normalno pražnjenje mokraćne bešike.
Nespretni pokušaji da se izloži glavica kožice često dovode do parafimoze - urušavanja glavice u uskom prstenu. U ovom stanju, uretra je skoro potpuno blokirana, što prijeti akutnom zadržavanjem mokraće - pomoć kirurga u ovom slučaju je neophodna.
Kod djevojčica, zadržavanje mokraće je mnogo rjeđe i može biti povezano s prolapsom ureterocele, ciste u distalnom ureteru, u uretru.
Osim toga, ne zaboravite da su djeca izuzetno aktivna i neoprezna u igricama, pa se razne ozljede međice nikako ne smatraju rijetkima, a to može dovesti do zadržavanja mokraće.
Zadržavanje urina kod žena i njegove karakteristike
Naravno, akutna retencija mokraće kod žena može nastati iz gore opisanih razloga, što se najčešće dešava. Međutim, postoje neki dodatni faktori rizika koje treba uzeti u obzir.
Kod nekih djevojčica dolazi do kršenja odljeva urina na pozadini hematokolpometrije, što je povezano s anatomskim karakteristikama himena. Kod većine žena ima prstenasti ili polumjesečasti oblik. Ali kod nekih djevojaka himen je čvrsta ploča koja gotovo potpuno zatvara ulaz u vaginu. Kada dođe do menstruacije, ova anatomska karakteristika stvara probleme. Sekret se počinje akumulirati, što rezultira razvojem hematokolpometra, kojikomprimira mokraćnu bešiku i mokraćne puteve, što dovodi do razvoja retencije mokraće.
Trudnoća je takođe faktor rizika. Poremećaj normalnog mokrenja može biti rezultat brzog rasta i pomjeranja materice, što blokira put za izlučivanje urina. Treba napomenuti da je ova patologija jedna od najtežih u savremenoj akušerskoj i hirurškoj praksi, jer nije tako lako na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu.
Također kod žena, zadržavanje mokraće može biti povezano sa ektopičnom, odnosno cervikalnom trudnoćom. U ovom stanju dolazi do implantacije i daljeg razvoja fetalnog jajeta u cervikalnoj regiji materice. Naravno, pojava ekspanzije je izuzetno opasna, jer dovodi do kršenja odliva mokraće, krvarenja i drugih opasnih komplikacija.
Akutna retencija urina: simptomi
Ako se osjećate gore, hitno trebate posjetiti ljekara. Specijalista može otkriti prisustvo retencije mokraće čak i tokom opšteg pregleda, jer je takvo stanje praćeno nizom vrlo karakterističnih simptoma.
Patologiju prati prelijevanje mjehura i značajno povećanje njegovog volumena. Nad pubičnom kosti se stvara bolna izbočina, prilično tvrda na dodir - ovo je mjehur.
Pacijenti se žale na česte potrebe za mokrenjem, što ne dovodi do pražnjenja mjehura, ali je često praćeno jakim bolom u donjem dijelu trbuha. Bol može zračiti u genitalije, perineum, itd.
Za ovopatologiju karakterizira i uretroragija - pojava krvi iz uretre. Ponekad to može biti samo mala mrlja, ponekad može biti prilično masivno krvarenje. U svakom slučaju, krv u uretri je izuzetno opasan simptom koji zahtijeva hitnu pomoć.
Ostali znakovi direktno zavise od uzroka takvog stanja i prisutnosti određenih komplikacija. Na primjer, kada su uretra i mokraćni mjehur oštećeni ili puknuti, pacijenti razvijaju izraženi sindrom boli, što dovodi do traumatskog šoka.
Ako dođe do rupture proksimalne uretre, onda dolazi do urinarne infiltracije karličnog tkiva, što često uzrokuje tešku intoksikaciju. Kod vaginalnog ili rektalnog (kod muškaraca) pregleda takvi pacijenti doživljavaju pastoznost tkiva i jak bol pri pritisku. Kod intraperitonealne rupture mokraćne bešike, urin se slobodno širi kroz trbušnu duplju, što dovodi do akutnog bola u donjem delu stomaka.
Obilježja patologije kod muškaraca
Akutna retencija urina u adenomu prostate najčešće se dijagnosticira kod starijih pacijenata. Obično mu prethode drugi urinarni problemi, uključujući česte noćne nagone i nemogućnost potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura.
Kod akutnog prostatitisa prisutni su i simptomi intoksikacije, posebno groznica, slabost, zimica, često jaka mučnina i povraćanje. Kasnije se javljaju problemi samokrenje. Bol je u ovom slučaju izraženiji, jer je povezan ne samo sa prelivom mokraćnog mjehura, već i sa upalom i supuracijom prostate.
Do kojih komplikacija bolest može dovesti?
Akutno zadržavanje mokraće je izuzetno opasno stanje, tako da ga nikada ne biste trebali zanemariti. U stvari, nedostatak pravovremene pomoći može dovesti do oštećenja uretre i pucanja zidova mjehura kao rezultat previše punjenja i istezanja. Osim toga, s takvom patologijom često dolazi do povratnog refluksa urina u bubrege, što je također prepuno infekcija i ozbiljnih poremećaja u sistemu izlučivanja.
Ako se uzrok akutne retencije ne ispravi, već se samo isprazni mjehur, slične epizode se mogu ponoviti u budućnosti. Zauzvrat, to može dovesti do razvoja akutnog i kroničnog pijelonefritisa, cistitisa. Često, u pozadini kršenja odljeva mokraće u mjehuru, počinje stvaranje kamenja, što opet prijeti akutnim kašnjenjem u budućnosti. Ostale komplikacije uključuju infekciju urinarnog trakta, kao i kronično zatajenje bubrega. Akutna retencija urina kod muškaraca može dovesti do razvoja akutnih oblika orhitisa, prostatitisa i epididimitisa.
Dijagnostičke metode
Po pravilu, jednostavan pregled i uzimanje anamneze su dovoljni da se utvrdi da li pacijent ima akutnu retenciju urina. Liječenje, međutim, uvelike ovisi o uzroku ove patologije, dakle, poslijeu toku su dodatna istraživanja za pružanje prve pomoći.
Konkretno, kompletna slika stanja organizma može se dobiti nakon ultrazvuka, ultrazvuka, perkusije, radiografije (ako postoji sumnja na povredu kičme), magnetne rezonance ili kompjuterizovane tomografije..
Akutna retencija urina: hitna pomoć
Ako postoje sumnje i simptomi takvog stanja, hitno treba pozvati hitnu pomoć - ni u kom slučaju se ovaj problem ne smije zanemariti. Prva pomoć kod akutne retencije mokraće svodi se na hitno pražnjenje mjehura. Metoda u ovom slučaju direktno zavisi od uzroka.
Na primjer, ako su problemi s pražnjenjem nastali zbog stiskanja urinarnog trakta (recimo, kod prostatitisa ili adenoma), tada se kateterizira mjehur pomoću standardnog gumenog katetera umočenog u glicerin. S obzirom da je takav zahvat nemoguće izvesti sami, pomoć medicinskog osoblja je jednostavno neophodna.
Prva pomoć kod akutne retencije urina, koja je uzrokovana poremećajima refleksa, može izgledati drugačije. Na primjer, pacijentu se može savjetovati da uzme toplu sjedeću kupku ili se istušira kako bi se opustili uretralni sfinkteri. Ako su takve manipulacije neučinkovite ili nema vremena za njihovo izvođenje, pražnjenje mjehura je uzrokovano lijekovima. U tu svrhu pacijentu se daje intrauretralno Novocain, a intramuskularno Prozerin, Pilocarpine ili drugi. Osim toga, biće efikasankateterizacija.
Koji tretmani se koriste u modernoj medicini?
Kao što je već spomenuto, hitna pomoć za akutnu retenciju mokraće svodi se na evakuaciju sadržaja mokraćne bešike. U pravilu se to radi pomoću katetera (po mogućnosti gumenog, jer metalni uređaj može oštetiti zidove uretre). Ova metoda je odlična ako je uzrok kašnjenja refleks ili povezan s traumom nervnog sistema.
Nažalost, ne u svakom slučaju, kateter se može koristiti za uklanjanje urina. Na primjer, kod akutnog prostatitisa, prisutnost kamenja u uretri, kateterizacija može biti prilično opasna.
Ako umetanje katetera nije moguće, doktor može izvršiti cistostomiju (vezikalna fistula u suprapubičnoj regiji) ili suprapubičnu punkciju mokraćne bešike.
Daljnja terapija već direktno zavisi od uzroka razvoja ovog stanja i njegove težine. Na primjer, kod ozljede mjehura pomaže detoksikacija, hemostatski, antibakterijski i anti-šok tretman.
Koje druge mjere zahtijeva akutno zadržavanje mokraće kod muškaraca? Liječenje sličnog stanja, koje je uzrokovano akutnim prostatitisom, obično uključuje uzimanje protuupalnih lijekova i antibiotika širokog spektra (na primjer, cefalosporin, ampicilin). U većini slučajeva, već dan nakon početka terapije, mokrenje se vraća u normalu. Tijek liječenja uključuje i upotrebu rektalnih supozitorija odbelladonna, topli klistir sa antipirinom, sjedeće tople kupke, grijaće obloge na perineumu. Ukoliko sve ove mjere nisu dale nikakve rezultate, kateterizacija se izvodi tankim fleksibilnim kateterom i dalje istraživanje.
U prisustvu neurogene disfunkcije provodi se liječenje lijekovima. Za otklanjanje atonije detruzora mokraćnog mjehura koriste se lijekovi kao što su Prozerin, Aceclidin, kao i otopina papaverin hidrohlorida ili atropin sulfata (usput, česte ponovljene injekcije atropina mogu dovesti do spazma detruzora i, opet, akutnog mokrenja zadržavanje, pa se ovaj lijek koristi vrlo pažljivo).
Ako je do poremećaja oticanja mokraće došlo kao posljedica straha, emocionalnog prenaprezanja ili bilo kakvog psihičkog poremećaja, pacijentima se daju i lijekovi, tople kupke, odmor u krevetu i umirujuća atmosfera. Ponekad je moguće uzeti sedative. U najtežim slučajevima potreban je pregled i konsultacija sa psihijatrom.
Kada je potrebna operacija?
Postoje mnoge neugodne, pa čak i opasne komplikacije do kojih može dovesti akutna retencija urina. Hitna pomoć i pravilna terapija lijekovima, nažalost, ne mogu uvijek otkloniti problem. U nekim slučajevima operacija je jednostavno neophodna. Na primjer, pomoć kirurga je potrebna ako dođe do rupture urinarnog trakta ili mokraćne bešike.
Operacija se izvodi ako je uzrok kašnjenja kamenje koje se može ukloniti samo hirurškim putem. Osim toga, atjak rast prostate (hiperplazija), jedini način da se normalizuje odliv mokraće je uklanjanje viška tkiva. Isto važi i za prisustvo tumora ili drugih neoplazmi u karlici kod žena.
Naravno, odluku o hirurškoj intervenciji donosi ljekar koji prisustvuje.
