Uz neke bolesti genitourinarnog sistema različite etiologije, ljudi nisu u mogućnosti sami da odu u toalet na mali način. Jedna od najefikasnijih metoda izlučivanja mokraće je trokar epicistostomija. Tokom hirurške operacije, u donjem dijelu trbušne šupljine se napravi rez i ugradi poseban kateter koji se spaja na mokraćni urinovod. Takva mjera može djelovati i kao privremeno i kao trajno rješenje problema. Pogledajmo pobliže šta je ova moderna tehnika, kako se izvodi i u koje svrhe se koristi.
Kada je instaliran pisoar?
Glavni uzrok je akutna retencija urina (ICD kod 10 - Z93.5). Ovaj problem se može razviti kod ljudi kao rezultat raznih faktora, ali među glavnim doktorima su sljedeći:
- mehanički uretralni blok;
- disfunkcija mjehura;
- stalni boravak u stresnim situacijama;
- psihosomatski poremećaji;
- inflamatorne lezije zdjeličnih organa;
- povreda kičme ili mozga;
- razne zarazne i virusne bolesti.
Bez obzira na uzrok, jedini tretman je umetanje urinarnog katetera, pošto je medicinska terapija paradoksalne ischurije nemoćna.
Indikacije za operaciju
Pogledajmo ovo pobliže. Trokar epicistostomija je jedna od najčešćih metoda liječenja koja se koristi u modernoj urološkoj praksi. To je zbog činjenice da vam omogućava da efikasno riješite ogroman broj problema. Među glavnim indikacijama za imenovanje mogu se izdvojiti sljedeće:
- akutna ischurija, u kojoj je oslobađanje urina na prirodan način nemoguće;
- zadržavanje urina uzrokovano emocionalnim šokom;
- formiranje krvnih ugrušaka ili gnojnih čepova;
- mehaničko oštećenje bešike;
- benigna hiperplazija prostate;
- rak;
- uretritis;
- razne patologije mokraćne bešike;
- potreba za lijekovima;
- hitno ispiranje;
- liječenje nekih ginekoloških bolesti kod žena;
- perinatalna dijagnoza anomalija.
Za bilo koji od gore navedenih problema, drenaža mokraćne bešike omogućava vam da uspostaviteuklanjanje nakupljenog urina i poboljšanje stanja pacijenta.
Kontraindikacije za uvođenje katetera
Ovom aspektu treba dati posebnu važnost. Uprkos svojoj efikasnosti, epicistostomija se ne može izvesti u svim slučajevima. Ovdje je potrebno uzeti u obzir kliničku sliku i dijagnozu svakog pacijenta. Među glavnim kontraindikacijama, kvalificirani stručnjaci razlikuju sljedeće:
- nizak kapacitet mjehura;
- cistitis i paracistitis, koji se javljaju u akutnom obliku;
- blokada uretre krvnim ugrušcima;
- rak mokraćne bešike;
- kontraktiran sfinkter;
- veliki ožiljci;
- preponska hernija;
- izostavljanje uree;
- akutni uretritis;
- prekomerna gojaznost.
Ako pacijent ima bilo koji od ovih problema, doktor bira alternativne metode liječenja na osnovu kliničke slike i laboratorijskih rezultata.
Šta je potrebno za operaciju?
Ovaj tretman nije besplatan. Prilično je teško navesti konkretan iznos koji će operacija koštati. Sve ovisi o tome koji će lijekovi i postupci biti potrebni pacijentu za period rehabilitacije. Za hiruršku intervenciju morate kupiti set za epicistostomiju trokara. Uključuje:
- kateter za cistostomiju;
- uvodna igla sa trnom;
- retainer;
- šprica;
- jednokratnoskalpel;
- klip.
Pored glavnog seta biće potreban i fiksirajući zavoj, koji se stavlja na pacijenta nakon ugradnje katetera i pisoara.
Kako se izvodi epicistostomija mokraćne bešike?
Pogledajmo ovo pobliže. Hirurška intervencija kod akutne retencije mokraće više nije usmjerena na poboljšanje dobrobiti osobe, već na spašavanje njegovog života. Uostalom, ako dođe do rupture mjehura, to će dovesti do vrlo bolne smrti. Doktori pribjegavaju epicistostomi u slučajevima kada nije moguće ugraditi pisoar iz bilo kojeg razloga na standardni način.
Kao što je gore navedeno, pacijentu se pravi rez na abdomenu i postavlja se poseban trokar kateter. Ne samo da je odgovoran za uklanjanje otpadne tečnosti iz organizma, već vam omogućava i unošenje lekovitih rastvora u lečenje raznih bolesti.
Hirurška intervencija se izvodi u fazama. Međutim, prije nego što ga izvede, ljekar treba da se upozna sa anamnezom, kao i da dobije rezultate nekih dodatnih testova. To je neophodno kako bi se odabrao najprikladniji terapijski program i smanjila vjerojatnost komplikacija. Tehnika trokar epicistostomije je sljedeća:
- Hirurg pravi mali rez tik ispod pupka.
- Urinski kateter je umetnut između mišićnih vlakana i umetnut u bešiku.
- Umetnuta je odvodna cijev kroz kojuizluči urin.
- Pacijent se šije i stavlja sterilni zavoj.
Operacija se izvodi pomoću cistoskopa, zahvaljujući kojem se sve radnje izvode sa velikom preciznošću.
Nedostaci procedure
Kod akutne retencije urina (ICD kod 10 - Z93.5), epicistostomija je daleko najefikasniji tretman. Međutim, ova metoda nije idealna. Ima i određene nedostatke. Prema kvalificiranim stručnjacima, glavna je povećana osjetljivost kože oko katetera. Ali tu su najčešće krivi sami pacijenti, koji se ne pridržavaju osnovnih higijenskih standarda. Ako se dobro brinete o sebi, onda sindrom nestaje sam od sebe nakon nekog vremena. Dešava se i da neko područje na mjestu reza izgubi osjetljivost, ali se vrati nakon uklanjanja katetera. Takođe, određene poteškoće tokom operacije nastaju kada pacijent ima problema sa gojaznošću. Vrlo je teško ubaciti cijev kroz veliki sloj masnog tkiva.
Posljedice operacije
U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se nakon trokar epicistostomije urin i dalje slabo drenira iz mokraćne bešike. Ako ništa ne učinite i ne idete doktoru duže vrijeme, onda je ovo prepuno sljedećih problema:
- razvoj zarazne bolesti;
- akutni pijelonefritis;
- upala bubrega.
Poseban razlog za zabrinutost i dobar razlog da posjetite doktoramogu postati intenzivni i izraženi simptomi. Među najuznemirujućima su sljedeće:
- visoka tjelesna temperatura;
- akutni bol u abdomenu;
- zamućen urin s neugodnim mirisom;
- crvenilo kože oko katetera;
- gnojni iscjedak.
Vrijedi se konsultovati i sa specijalistom ako urin ne ulazi u pisoar duže vrijeme. Ovo se posebno odnosi na slučajeve kada je kateterizacija mokraćne bešike urađena kod žena koje nose dete. Začepljenost i upala mogu negativno utjecati na trudnoću i dovesti je u opasnost.
Uobičajene greške pacijenata
Nakon trokar epicistostome, pacijenti se moraju pridržavati određenih pravila kako bi period rehabilitacije prošao vrlo brzo i bez nepotrebnih problema. Glavni je ispiranje katetera. Prema liječnicima, za to ljudi koriste razne antiseptike, što je strogo zabranjeno, jer to stvara visok rizik od infekcije. Ako počne urosepsa, praćena inflamatornom lezijom mokraćne bešike, to može biti fatalno čak i ako na vreme odete u bolnicu.
Pravila brige
Jedan od najvažnijih aspekata svake hirurške intervencije je rehabilitacija. Ali to ne ovisi toliko o razini vještina stručnjaka, već o samom pacijentu i njegovoj usklađenosti sa svim receptima. Da dođe do oporavkanormalna, potrebna posebna nega nakon epicistostomije trokara.
Drenaža i kateter su napravljeni od specijalnih inertnih materijala, međutim, tijelo ih i dalje percipira kao strano tijelo, tako da postoji velika vjerovatnoća odbacivanja ili alergijske reakcije, što zauzvrat može dovesti do anafilaktičke reakcije šok. Da biste to izbjegli, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Temeljito operite ruke sapunom i vodom prije i nakon rukovanja kateterom.
- Pratite nivo urina u pisoaru i ispraznite ga na vrijeme.
- Popravite pisoar na tijelo i nikada ga ne postavljajte na prljave površine.
- Dezinfikujte odvodne tačke specijalnim antibakterijskim sredstvima.
- Operite svoj rez ujutro i uveče.
Što se tiče kupanja ili tuširanja, vodeni postupci u principu nisu zabranjeni. Ali liječnici savjetuju da se suzdrže od njih tijekom cijelog perioda rehabilitacije. Kao što praksa pokazuje, upravo zbog kupanja najčešće se razvijaju alergijske reakcije.
Život nakon operacije
Punkcija bešike zadaje težak udarac psihi i samopouzdanju. A za to postoje razlozi, jer nemogućnost samostalnog odlaska u toalet predstavlja poniženje za svakog muškarca i ženu. Osim toga, prisustvo pisoara unosi određene neugodnosti u svakodnevni život osobe. Sljedeći jednostavni koraci pomoći će vam da se brže naviknete i uđete u normalan ritam.savjeti:
- Morate pratiti ravnotežu vode. Konzumiranje dosta tečnosti će smanjiti verovatnoću razvoja stagnirajućih procesa.
- Trebali biste se nakratko odreći crnog čaja i kafe, gaziranih pića i alkohola. Ova pića imaju iritirajuće dejstvo i takođe usporavaju oporavak.
- Dnevni meni treba prilagoditi. Iz nje je potrebno isključiti slanu, začinjenu i kiselu hranu. Može dovesti do zatvora i raznih ozbiljnih komplikacija.
Ako se držite zdrave prehrane i pridržavate se osnovnih pravila lične higijene, onda ne bi trebalo biti problema. Ali ako primijetite bilo koji od gore opisanih simptoma, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.
Promjena katetera kod kuće
Veoma je opasno ovo raditi na svoju ruku, jer zbog nedostatka znanja i iskustva možete slučajno ozlijediti tijelo. Ali ako se pojavi takva potreba, zamijenite prema sljedećem algoritmu:
- Ispraznite torbu.
- Lezite na leđa, savijte koljena i raširite ih.
- Tretirajte epruvetu antiseptikom.
- Ispraznite sadržaj balona katetera štrcaljkom od 10 ml.
- Pažljivo izvadite cijev iz uretre i umetnite novu.
Ova instrukcija je primjenjiva na sve spolove. Ali na nezavisnu zamjenu trebate ići samo u krajnjem slučaju, kada nema drugog izlaza. Ako je moguće, postupak treba provestiprofilirani stručnjak.
Zaključak
Akutna retencija urina je ozbiljan problem koji predstavlja prijetnju ljudskom životu. Ali zahvaljujući epicistostomi, liječnici mogu prilagoditi izlučivanje urina. Mnogi ljudi se plaše ove operacije i ne žele na nju, jer ne znaju kako će se pokazati ljudima. Ali u tome nema ništa loše. Nakon što se naviknete na pisoar, možete se vratiti svom uobičajenom životu i nastaviti raditi uobičajene stvari.
