Većina ljudi razvoj alergija ne smatra opasnim po život. Obično je to slučaj, ali u nekim slučajevima dolazi do opasnog stanja koje izaziva angioedem (Quinckeov edem). Patologija se manifestira u obliku povećanja lica ili udova kao rezultat oticanja dubokih slojeva kože i potkožnog tkiva. Takva reakcija je alergijske prirode, može biti izazvana upotrebom lijekova, alergena u hrani, polena, životinjskog otpada ili uboda insekata. Ovu patologiju karakterizira abnormalan odgovor tijela na određene podražaje.
Karakteristike i opis patologije
Angioneurotski edem - lokalizovano oticanje potkožnog tkiva kao rezultat povećanja vaskularne permeabilnosti i izlivanja tečnosti iz njih. Ovaj fenomen je često praćen razvojem urtikarije i svrbeža na površinskom sloju kože. U nekim slučajevima, mehanizam razvoja patologije ostaje nepoznat.
Najčešće se Quinckeov edem razvija kao patološkiimuni odgovor na iritant koji dolazi iz spoljašnje sredine. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi histamine i prostaglandine - tvari koje su odgovorne za odgovor na upalni proces. Doprinose povećanju propusnosti krvnih sudova, iz kojih limfa teče u okolno tkivo, nastaje angioedem (ICD 10 - T78.3). Ovaj fenomen je bio poznat još u 19. veku, kada je nemački fiziolog G. Quincke opisao slične pojave kod svojih pacijenata, a takođe je razvio efikasne metode za njihovo lečenje.
Quinckeov edem se može uočiti i na unutrašnjim organima, ali se najčešće javlja na vratu, rukama i licu. Najopasnija lokalizacija angioedema su respiratorni organi i membrane mozga, njihovo oštećenje može uzrokovati poremećaj cirkulacije i gušenje. Bez pomoći dolazi do smrti.
Ova pojava se javlja samo u 2% svih mogućih alergijskih reakcija. Prema statistikama, svaka deseta osoba na svijetu iskusila je sličan problem u nekom obliku njegovog ispoljavanja.
Brzina razvoja alergijske reakcije može biti različita. U nekim slučajevima oteklina se razvija za nekoliko minuta, a ponekad se javlja postepeno tokom jednog ili nekoliko dana, u zavisnosti od količine alergena i trajanja njegove izloženosti organizmu. Trajanje neprijatnog stanja takođe može biti različito, u nekim slučajevima patologija može trajati duže od šest nedelja (hronični oblik).
Otok kod djece
Angioneurotski edem kod djece i žena najčešće se dijagnosticira. Takvoj reakciji su skloni i ljudi koji imaju predispoziciju za alergije. U nekim slučajevima, patologija se može manifestirati kod zdravih ljudi bilo koje dobi.
Djeca mogu patiti od angioedema od prvih dana života. Patologija se u ovom slučaju može razviti ako se hrane umjetnim mješavinama, kravljim mlijekom, kao i upotrebom lijekova.
Kod novorođenčadi, bolest je teška i često uzrokuje smrt. Često se dijagnosticira edem želuca i meninga. Quinckeov edem kod djece često je praćen bronhijalnom astmom.
Ukoliko se na koži djeteta pojavi bljedilo, nazolabijalni dio lica poplavi, ubrzan rad srca, otežano disanje, odmah pozovite ljekara, jer to može ukazivati na oticanje larinksa. Vremenom će se plavilo proširiti na druge dijelove kože, pojavit će se gušenje, dijete će izgubiti svijest.
Varieties of pathology
Alergijski angioedem može imati nekoliko oblika:
- Akutni edem nastaje kao rezultat formiranja akutne alergijske reakcije na alergen. Prati ga razvoj urtikarije. Često se takva reakcija javlja na opijate, kontrastno sredstvo koje se koristi u rendgenskim zracima, NSAIL i aspirin, kao i ACE inhibitore. U tom slučaju su zahvaćeni lice, gornji respiratorni trakt i crijeva. Bolest se može pojaviti nekoliko godina nakon početka liječenja gore navedenim lijekovima.
- Hronični oblik u kojem edem traje duže od šest sedmica. Uzrok ove pojave medicini nije poznat. Sumnja se da su alergijske reakcije uzrokovane kroničnim lijekovima, aditivima u hrani i konzervansima.
- Idiopatski oblik se razvija bez urtikarije. U ovom slučaju se izmjenjuju periodi egzacerbacije i regresije. Razlozi za razvoj takve patologije su nepoznati.
- Nasljedni angioedem se razvija zbog nedostatka C1 inhibitora. Razvoj edema zavisi od stresa i mikrotraume. Najčešće se patologija razvija kod muškaraca i može se naslijediti. Obično kod ovog oblika edema pati larinks.
Uzroci razvoja edema
Mnogi ljudi znaju kako se manifestuje angioedem. Ali ne znaju svi razloge njegovog izgleda. Ovaj fenomen nastaje kao odgovor na djelovanje alergena na ljudsko tijelo. Alergeni mogu biti toksini, kozmetika, otrovi insekata, lijekovi, životinjska perut i još mnogo toga.
U nekim slučajevima, Quinckeov edem se može javiti kao pseudo-alergijska reakcija, koja se javlja zbog visoke osjetljivosti na određene lijekove i hranu. Također, problem se može pojaviti kao komplikacija liječenja ACE inhibitorima. To se obično viđa kod starijih ljudi, kod kojih lijekovi usporavaju razgradnju bradikinina u tijelu, što izaziva širenje krvnih žila.i povećaju propusnost njihovih zidova.
Nasljedni angioedem nastaje zbog nedostatka C1 inhibitora, koji reguliše aktivnost proteina odgovornih za zgrušavanje krvi, kontrolu upale i krvnog pritiska, te bol. Njegov nedostatak je posljedica poremećaja gena ili ubrzane konzumacije. Ovu pojavu mogu izazvati infektivne i autoimune bolesti, kancerozni tumori. Ponekad se otok može pojaviti kao rezultat hipotermije ili jakog stresa.
Indirektni uzroci razvoja patologije uključuju neke bolesti unutrašnjih organa, helmintičke bolesti i poremećaje endokrinog sistema.
Simptomi i znaci bolesti
Simptomi angioedema se manifestuju u vidu otoka i otoka lica (kapci, obrazi, usne), oralne sluzokože, genitalija. Ponekad lice toliko otekne da postane poput balona, a osoba ne može ni da otvori oči. Ruke takođe mogu da oteknu, posebno prsti, stopala i grudni koš. U ovoj situaciji, svrbež je odsutan, boja kože se ne mijenja. Obično u blagim slučajevima, otok nestaje u roku od tri dana, ali se ponekad proširi i na larinks, uzrokujući poteškoće u disanju. U tom slučaju osoba razvija kašalj, promuklost, bljedilo kože lica, pojavljuje se poremećaj govora. U težim slučajevima razvija se opstrukcija dišnih puteva, hiperkapnička koma, a potom i smrt. Takođe u ovom slučaju postoji sindrom boli uabdominalno područje, povraćanje, crvenilo ili plavilo kože, krvarenje na sluznicama. Ovakvi znakovi alergije dijagnosticiraju se kod 1/4 pacijenata. Quinckeov edem razlikuje se od obične urtikarije po dubini kožne lezije. Ponekad se ova oteklina naziva džinovska urtikarija.
Simptomi angioedema se mogu manifestovati kao nizak krvni pritisak, tahikardija, znojenje, konfuzija, nekoordinacija, razvoj straha od smrti, panika.
Kod gastrointestinalnog edema, simptomi će ličiti na znakove probavne smetnje: mučnina, koja je praćena povraćanjem, bolom u abdomenu, proljevom. Takav fenomen nije ništa manje opasan, jer može izazvati razvoj peritonitisa.
Uz oticanje moždane ovojnice mozga, simptomi patologije će ličiti na meningitis. U ovom slučaju javljaju se glavobolja, fotofobija, utrnulost vratnih mišića, konvulzije, oštećenje sluha i vida, paraliza.
Angioneurotski edem zglobova ne predstavlja opasnost po ljudski život. U tom slučaju dolazi do oštećenja sinovijalnog dijela zglobova, što uzrokuje smanjenu pokretljivost i razvoj boli. U 50% slučajeva oticanje je praćeno razvojem urtikarije. Kod osobe se javlja svrab, plikovi različitih veličina, konjuktivitis i suzenje očiju.
Prva pomoć
Pošto ova patologija može biti opasna po život, žrtvu treba liječiti od angioedema. Ovo eliminiše ljudski kontakt saalergen, ako je poznat, pozovite hitnu pomoć. Prilikom ubrizgavanja lijeka ili uboda insekta, iznad mjesta uboda ili uboda se čvrsto stavlja zavoj ili se primjenjuje hladnoća kako bi se usporilo širenje alergena kroz tijelo kao rezultat vazokonstrikcije. Zatim se osobi raskopčava odeća, čime se obezbeđuje priliv svežeg vazduha, umiruje se, daju mu piće aktivnog uglja koji je prethodno rastvoren u vodi ili antihistaminika. Najbolje je da se antihistaminik daje u obliku injekcije. Bez greške, žrtvi se mora dati alkalno piće. Da biste to učinili, jedan gram sode se otopi u jednom litru vode.
U nedostatku antihistaminika, lokalni vazokonstriktori kao što su Otrivin ili Nozivin mogu pomoći. Jedan od ovih lijekova u količini od nekoliko kapi ukapava se u larinks i nazofarinks.
Metode ankete
Dijagnoza angioedema počinje proučavanjem anamneze i pregledom pacijenta, njegovim ispitivanjem. Obično, u nedostatku urtikarije, liječnik pojašnjava mogućnost primjene ACE inhibitora. U prisustvu Quinckeovog edema na licu i vratu, dijagnostičke tehnike se rijetko koriste, jer se dijagnoza može postaviti na osnovu vizualnog pregleda osobe. U slučaju hroničnog toka patologije, liječnici proučavaju prehranu pacijenta i lijekove koje uzima. Ako drugi članovi porodice imaju slične manifestacije, lekar propisuje studiju C1 inhibitora kako bi se utvrdio oblik patologije.
Teško je dijagnosticirati angioedem mozga i gastrointestinalnog trakta, jer simptomi ukazuju na kršenje cirkulacije krvi u mozgu. U tom slučaju provode se laboratorijske pretrage krvi. Kod angioedema rezultati analize će pokazati povećanje koncentracije imunoglobulina i eozinofiliju. Kod nealergijskog edema će se otkriti znaci autoimunih bolesti.
Doktor takođe razlikuje patologiju od dermatomiozitisa, hipotireoze, protoporfirije, bolesti bubrega i sindroma kompresije gornje šuplje vene.
Patološka terapija
Liječenje angioneurotičkog edema uključuje onaj koji ima za cilj obnavljanje disanja, eliminaciju alergena i zaustavljanje edema. Vrlo je važno u ovom slučaju utvrditi uzrok razvoja patologije, identificirati alergen. U teškim i umjerenim slučajevima povrijeđeni se hospitalizira. Prepisuju mu se antihistaminici i glukokortikosteroidi, enterosorbenti, a indikovana je i infuzijska terapija. U nasljednom obliku patologije provodi se uvođenje inhibitora C1. Ako takvog lijeka nema, radi se transfuzija plazme. Pacijentu se propisuju androgeni i antifibrinolitici. Kod oticanja vrata, hormoni i diuretici se daju intravenozno.
Liječenje lijekovima
Lijekovi protiv angioedema predlažu korištenje sljedećeg:
- Otvor adrenalina za povećanje krvnog pritiska i uklanjanje gušenja.
- Hormonalni lijekovi, kao što je prednizolon.
- Antihistaminici, npr."Suprastin" ili "Zirtek".
- Diuretici (Lasik ili fiziološki rastvor).
- C1 inhibitori, posebno "Kontrykal".
- Sorbenti.
Najvažniji zadatak terapije je zaštita respiratornog trakta, pa je tretman prvenstveno usmjeren na otklanjanje njihovih edema. Najčešće se u ovom slučaju pribjegava endotrahealnoj intubaciji dušnika. Adrenalin se koristi za sprječavanje razvoja gušenja. Završna faza terapije je imenovanje simptomatskih lijekova.
Prognoza
Uz pravovremenu pomoć, bolest ima dobrotvorne prognoze. U teškim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka, gušenja i smrti. Nema garancija da se Quinckeov edem neće pojaviti u odsustvu predispozicije za alergije. Ljudski imuni sistem se može obnoviti tokom vremena, na primjer, nakon što je prebolio zaraznu bolest. Ponekad se otok može pojaviti ne nakon prvog kontakta sa alergenom, već u jednom od sljedećih, kada osoba nije spremna za takav događaj.
Prevencija
Izbeći kontakt sa alergenima u savremenom svetu je gotovo nemoguće, ali možete smanjiti broj sastanaka sa njima, što se preporučuje. Ljekari savjetuju osobama koje su u opasnosti da ne pokušavaju nove namirnice, posebno one egzotičnog porijekla. Prilikom propisivanja lijekova od strane ljekara potrebno je provjeriti prisustvo alergena, a treba izbjegavati i ujede insekata.
Ako ste skloni alergijskim reakcijama, liječnici preporučuju da uvijek imate pri ruci antihistaminike, kao i da prepoznate simptome Quinckeovog edema kako biste na vrijeme spriječili razvoj opasnih komplikacija. Takođe, svaka osoba treba da zna kako da pruži prvu pomoć u nastanku edema, jer od tog znanja zavisi ljudski život.
Kako bi se spriječio ponovni angioedem, preporučuje se pridržavanje posebne dijete, ne korištenje lijekova bez recepta ljekara. Kod nasljednog oblika bolesti, osoba treba izbjegavati stresne situacije i emocionalni stres, kao i virusne infekcije i ozljede. Takvi pacijenti ne bi trebali uzimati lijekove koji sadrže estrogen. Kada se takvi ljudi podvrgnu elektivnoj operaciji, prvo im se daje profilaktička terapija transfuzijom plazme.
