Angioneurotski edem, poznatiji kao angioedem, je ozbiljna alergijska reakcija koja može biti opasna po život. Stoga je potrebno znati kako se manifestiraju njegovi prvi simptomi. Quinckeov edem zahtijeva hitnu njegu pacijenta kod kuće prije dolaska ljekara.
Bolest se manifestuje jakim otokom kože i sluzokože. Ovo stanje je prvi opisao Marcello Donati (1576.). Termin "angioneurotski edem" uveo je Henryk Quincke (1882), čije ime ovo patološko stanje nosi i danas. Hemikalije koje ga izazivaju identificirane su 1964. godine. Od tada, doktori su bili u mogućnosti da sprovode ciljano patogenetski tretman.
Uzroci patologije
Specijalci ga dijele na alergijski i pseudoalergijski Quinckeov edem. Simptomi i liječenje ovih stanja su nešto drugačiji. Alergijski edem je snažna reakcija organizma na određeni alergen. Bolest se razvija kod ljudi sklonih imunološkim odgovorima.
Edem pseudoalergijskog tipa je urođena patologija sistema komplementa. Trenutna reakcija se razvija kao odgovor na hladnoću, toplotu i hemijske podražaje. Najčešći uzroci angioedema uključuju određene grupe alergena. Može se razviti reakcija na kućne hemikalije i hlorne deterdžente i sredstva za čišćenje, dekorativnu kozmetiku i sredstva za higijenu, osvježivače zraka i čistače stakla, hranu i polen određenih biljaka.
Često se kod odraslih, simptomi Quinckeovog edema pojavljuju na lijekovima. Najčešće takvu reakciju izazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina, lijekovi koji regulišu krvni pritisak.
Prirodni faktori takođe mogu uzrokovati razvoj Quinckeovog edema. Simptomi se manifestuju morskom vodom i sunčevim zračenjem, ubodom pčela i osa. Najopasniji alergeni u hrani su:
- med;
- kakao;
- maslac od kikirikija;
- čokolada;
- kafa;
- praktično svi plodovi mora.
Nasljedni faktor
Nasljednost je čest faktor u nastanku angioedema. Simptomi se jasno manifestiraju kada infekcija uđe u tijelo, uz traumu ili stres. Kao rezultat takvog imunološkog odgovora dolazi do uništavanja bazofila i oslobađanja biološki aktivnih tvari koje podržavaju sve upalne pojave u tijelu (medijatori). Alergeni u početku izazivaju oticanjekontakt, bez oslobađanja imunoglobulina E i aktivacije mastocita.
Dakle, edem se razvija kod beba do tri godine starosti i kod osoba sa aktivnim sistemom komplementa. Često tijelo ovako reaguje na ujede zmija i insekata.
Indirektni faktori
Drugi uzroci Quinckeovog edema uključuju:
- Parazitske bolesti ili helmintičke infestacije.
- Patologije endokrinog sistema.
- Bolesti unutrašnjih organa.
Gastrointestinalni oblik
Manifestuje se kao akutni poremećaj u ishrani, koji se nastavlja sa znacima alergijskog gastritisa. U tom slučaju zidove želuca napadaju alergeni hrane, u njima se nakupljaju bazofili i eozinofili. U toku njihovog uništavanja dolazi do jakog vaskularnog spazma, a zatim se pojavljuje otok. Ista slika se uočava i u crijevima. Bolesnika muče akutni bolovi oko pupka ili u epigastričnoj regiji, u bočnim dijelovima trbušne šupljine. Pojavljuje se mučnina, trne mu nepce i jezik, povraća, stolica postaje tečna.
Zglobna forma
Dovodi do oticanja unutrašnjeg sloja zglobne vrećice. Konfiguracija torbe se mijenja, pokretljivost je djelimično izgubljena.
Otok sa urtikarijom
Ova kombinacija se smatra najčešćom. U ovom slučaju, osim natečenosti, pojavljuje se i osip - plikovi različitih oblika i veličina. Pacijent osjeća jak svrab ili peckanje.
Dijagnoza bolesti
Tipična klinička slika (izraženi simptomi Quinckeovog edema na otvorenim dijelovima tijela) olakšava postavljanje dijagnozenakon vizuelnog pregleda. Mnogo je komplikovanija situacija u kliničkoj slici akutnog abdomena ili ishemijskog prolaznog napada, kada lekar mora da uporedi izražene simptome sa nizom bolesti unutrašnjih organa i bolesti nervnog sistema.
Teško je razlikovati stečeni i nasledni angioedem, identifikujući uzročni faktor patologije. Liječnik pregleda anamnezu, utvrđuje prisutnost nasljedne predispozicije za alergijske reakcije, prisutnost slučajeva Quinckeovog edema kod rođaka. Osim toga, zanimaju ga slučajevi smrti rođaka od gušenja zbog edema. Za postavljanje dijagnoze važno je znati da li pacijent ima autoimune bolesti, da li uzima blokatore receptora, ACE inhibitore, estrogene.
Limfoproliferativne bolesti, autoimuna patologija, smanjenje nivoa i aktivnosti C1 inhibitora mogu se otkriti laboratorijskom dijagnostikom kod nealergijskog angioedema. Angioedem alergijske prirode određuje se povećanjem nivoa ukupnog IgE, eozinofilijom u krvi, pozitivnim kožnim testovima.
U slučaju edema larinksa pojačanog stridornim disanjem potrebna je laringoskopija, u slučaju abdominalnog sindroma - pregled hirurga i instrumentalne studije, uključujući endoskopske (kolonoskopija, laparoskopija).
Simptomi angioedema kod odraslih. Fotografija i opis
Češće se edem lokalizuje na licu, zahvatajući sluzokožu očiju i usta. Istovremeno, zabilježeni su slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, membrana mozga i zglobova. Razvija se edembrzo i odnosi se na hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Na sreću, ovo opasno stanje se razvija u samo 2% alergijskih reakcija. Uz neblagovremenu medicinsku pomoć, Quinckeov edem koji se razvija u larinksu može dovesti do smrti zbog asfiksije (gušenja). Prvi simptomi u ovom slučaju su promukli glas i suhi lajavi kašalj.
Natečenost lica i tijela
Može biti različitog intenziteta: kod nekih pacijenata izgled se neznatno mijenja, ali češće promjene plaše i pacijenta i njegovu rodbinu. Već je spomenuto kako brzo se Quinckeov edem razvija. Simptomi u vidu edema prvenstveno se javljaju na licu, u nekim slučajevima i na njegovim pojedinim dijelovima: usne, kapci, vrh nosa, obrazi, uši. Lice postaje natečeno, oči se pretvaraju u proreze i obilno suze. Blijeda koža. Ona postaje vruća i zategnuta. Edem je toliko gust da nakon pritiska u njemu praktično ne ostaju tragovi.
Može se proširiti na gornji dio trbuha i grudi, do vrata. Ponekad stopala, genitalije, ruke jako oteknu. Ovo nisu najgori znaci Quinckeovog edema. Simptomi koji ukazuju na to da je patologija zahvatila glasne žice, meka tkiva larinksa i da se spušta u dušnik su smrtonosni. Promuklost, grlobolja, kratak dah, lajav kašalj i otežano disanje pri udisanju zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U suprotnom, pacijent može umrijeti.
Tok bolesti kod djece
Najčešće ova patologija pogađa osobe starije od 20 godina, znatno rjeđe - starije osobe. Kod djece je bolest najčešće nasljedna i može biti dosta teška. Često se kombinuje sa urtikarijom. U posebnim medicinskim publikacijama često možete vidjeti fotografije simptoma Quinckeovog edema. Liječenje djece otežava činjenica da je ljekarima teško postaviti dijagnozu: čak ni mlađi školarci ne mogu uvijek na adekvatan način opisati svoje stanje, posebno kod dvogodišnjaka i trogodišnjaka.
Budući da ovakav imunološki odgovor može izazvati edem larinksa i gušenje, roditelji moraju pažljivo pratiti stanje djeteta prije dolaska ljekara. Oticanje larinksa može trajati od sat vremena do jednog dana. Ako se dijete žali na peckanje jezika i nepca, nakon čega se javlja povraćanje i proljev, kao i oštar bol u trbuhu, onda edem pogađa i gastrointestinalni trakt.
Uz edem, djeca mogu imati temperaturu, uznemiriti bolove u zglobovima. Neke bebe su veoma uzbuđene, često gube svest. Nakon što je detetu tačno postavljena dijagnoza i alergen koji je izazvao Quinckeov edem, roditelji treba da izbegavaju kontakt sa njim i da imaju sve potrebne lekove u kući za pomoć kod kuće.
Prva pomoć bolesnima
Veoma je važno pružiti pravovremenu pomoć pacijentu kada se pojave simptomi Quinckeovog edema. Liječenje kod kuće počinje antihistaminikom, ali prvo je neophodnopozovite hitnu pomoć. U pravilu, osobe s alergijama uvijek imaju pri ruci potrebne lijekove (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Ako u kući nije bilo antihistaminika, sa simptomima Quinckeovog edema, liječenje se može započeti poznatim lijekom Naphthyzin. Kapnite dvije kapi u nos, smirite pacijenta, otvorite prozore: pacijentu je potreban svjež zrak. Olabavite vrat i grudi od uske odjeće.
Ako je dijete bolesno, uzmite bebu u naručje. Pokušajte da budete mirni, jer se vaša nervoza prenosi na bebu. Ako znate koji je alergen izazvao reakciju, uklonite ga. Na mjesto otoka treba staviti hladno. Ako je pacijent izgubio svijest, daje mu se vještačko disanje. Rođaci ljudi sa rekurentnim edemom dobro su svjesni efikasnosti prednizolona i, po pravilu, mogu samostalno napraviti intramuskularnu injekciju.
Mora se imati na umu da život osobe zavisi od koordinisanih i sigurnih akcija u otklanjanju simptoma Quinckeovog edema prije dolaska ljekara. Stoga je važno da se ne zbunite kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme.
Stacionarno liječenje
Dalje mjere za liječenje Quinckeovog edema se nastavljaju u bolnici. Kod odraslih se simptomi patologije uklanjaju antihistaminicima. Osim toga, provodi se intravenska infuzijska terapija. Povećava volumen cirkulirajuće krvi, a također filtrira alergene kroz bubrege uz pomoć inhibitora proteaze („Kontrykal“), fiziološkog rastvora, epsilon aminokaproične kiseline, efikasne upseudoalergijski edem.
Lasix, Furosemid se daju intravenozno. Lekar može propisati Askorutin na kraju terapije infuzijom, koji pomaže u smanjenju vaskularne permeabilnosti. Prikazan je i tretman enterosorbentima (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Ovi lijekovi vežu alergene hrane u crijevima.
Lijekovi za liječenje angioedema
U ovom članku predstavili smo fotografiju simptoma Quinckeovog edema. Liječenje odraslih ili djece treba započeti odmah nakon pojave prvih znakova. Da biste to učinili, uvijek morate imati antihistaminike u kući. Prepisuje ih ljekar, ali ispod je lista antialergijskih lijekova koji se koriste u akutnom periodu edema.
Ljekovi prve generacije:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Ovi lijekovi djeluju za četvrt sata. Efikasno zaustavljaju Quinckeov edem, ali produžavaju vrijeme reakcije, stoga su kontraindicirani za vozače i izazivaju pospanost. Imaju efekat na histaminske H-1 receptore.
Antihistaminici druge generacije stabilizuju mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. "Ketotifen" ublažava spazam respiratornog trakta. Preporučuje se za kombinaciju bronhijalne astme sa angioedemom ili bronho-opstruktivnim bolestima.
Lijekovi treće generacije stabilizuju zidove mastocita, ne depresiraju centralni nervni sistem, blokiraju histaminske receptore. Ovo uključuje:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Odabir lijekova vrši ljekar u skladu sa sljedećim preporukama:
- Djeca ispod jedne godine - Fenistil.
- Od jedne do četiri godine - Loratadin.
- Od pet do dvanaest - Astemizol, Terfenadin.
- Za trudnice - Loratadin, Telfast.
- Za dojilje - "Clemastin", "Pheniramine".
Quinckeov edem je lakše spriječiti nego liječiti. U cilju prevencije patologije treba isključiti alergene u domaćinstvu i hrani, nemojte se samoliječiti, a kod prvih manifestacija alergijskih reakcija (urtikarija, dermatitis, konjuktivitis, sezonski rinitis, bronhijalna astma), hitno se obratite alergologu.
