Za većinu nas alergijske reakcije su neugodne, ali nisu opasne po život i zdravlje. Međutim, takva izjava će biti pogrešna u odnosu na Quinckeov edem. Šta se krije pod ovim imenom, pozivamo vas da saznate dalje. Uzmite u obzir i uzroke ove reakcije, prvu pomoć i upute za liječenje.
Šta je ovo?
Šta je angioedem? Ovo je patološka, nesrazmjerna reakcija imunološkog sistema na neku vrstu vanjskog stimulusa. Kao rezultat, tijelo proizvodi histamine i prostaglandine - specifične tvari koje su odgovorne za imunološki odgovor na upalu. Posebno pomažu u povećanju propusnosti malih krvnih žila (kapilara). Limfa iz njih počinje da teče u okolna tkiva.
Kako počinje Quinckeov edem? Shodno tome, s prolazom limfe u tkiva organa koji okružuju žile. Takva pogrešna reakcija tijela na iritans bila je poznata medicini prije mnogo stoljeća. Ali to je naučno proučavano ne tako davno. Naziv reakcije dobio je po imenu njemačkog fiziologa Heinricha Quinckea, koji je slično opisaopatoloških slučajeva iz opservacija njegovih pacijenata s kraja 19. stoljeća. On je bio taj koji je razvio prve efikasne metode lečenja ovog stanja.
Pogrešna imena
O Quinckeovom edemu možete pročitati u ICD 10 - Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Pored ispravnih, naučnih, netačnih opisa ovog stanja se i dalje koriste:
- Angioneurotski edem. Nije baš tačan opis. Činjenica je da se ranije vjerovalo da je takav otok uzrokovan disfunkcijom nerava koji kontroliraju stezanje i širenje krvnih žila.
- Quinckeov tumor. Prikladno, ali netačno. Takav naziv potpuno je u suprotnosti s opisom Quinckeovog edema u ICD 10. Ovo nema nikakve veze sa stvarnim tumorima tkiva. Predstavljaju abnormalni rast ćelijskog tkiva, a ne oticanje uzrokovano prekomjernim lučenjem limfe.
Ponekad se ova oteklina naziva džinovska urtikarija. Ali to takođe nije pravo ime. Quinckeov edem je ipak mnogo opasniji. I ima značajne razlike. Konkretno, pacijentu u potpunosti nedostaje svrbež, koji je toliko karakterističan za urtikariju. Još jedna prepoznatljiva karakteristika je odsustvo osipa (događa se ne samo kod koprivnjače, već i kod drugih alergijskih reakcija).
Ako pritisnete na otečeno područje, ono će i dalje ostati čvrsto - neće stvoriti rupu. Boja kože sa takvim otokom se ne menja, ostaje ista.
Karakteristika reakcije
Kako izgleda Quinckeov edem, možete saznati gledajući fotografije na ovomčlanak. Utječe na mnoga tkiva, uključujući unutrašnje organe. Ali ipak, najčešće se može vidjeti na vanjskim (koža, sluzokoža) tkivima gornje polovine tijela - licu i vratu. Također "odabira" lokacije kao što su udovi i genitalije.
Ali najopasnija je pojava ovakvih reakcija na organima respiratornog sistema i moždanim opnama. Ovdje postaju stvarne takve komplikacije Quinckeovog edema kao što su gušenje i cerebrovaskularni infarkt. Ako se neophodna medicinska njega ne pruži na vrijeme, alergijska reakcija može biti fatalna.
Ali nemojte misliti da je Quinckeov edem uobičajen oblik alergije. Prema statistikama, ovi složeni slučajevi ne čine više od 2% ukupne mase alergijskih reakcija u tijelu. Ali takav edem nije primjer egzotične bolesti. Šanse da se s njim susreću iz prve ruke su prilično velike. Ista medicinska statistika pokazuje da je svaka 10. osoba na svijetu iskusila Quinckeov edem različitog oblika.
Razvoj
Alergijska reakcija Quinckeov edem se javlja kod pacijenata svih uzrasta. Međutim, ovdje su ugrožena djeca i mlade žene. Naravno, postoji veći rizik da se to doživi kod ljudi koji su generalno skloni alergijama. Ali Quinckeov edem se može razviti i kod osoba koje ne spadaju u rizične kategorije.
Takođe je nemoguće imenovati prosječnu brzinu širenja takve reakcije. U nekim slučajevima, najjači edem se može pojaviti za nekoliko minuta. I u drugim slučajevima onnapreduje tokom nekoliko sati ili čak nekoliko dana. Zavisi kako od vrste alergena tako i od vremena njegovog izlaganja tijelu.
Trajanje perioda tokom kojeg edem ne nestaje također može biti individualan. U nekim slučajevima ne nestane u roku od nedelju dana. Ako je menstruacija duža od 6 sedmica, ima smisla govoriti o hroničnom angioedemu.
Osoba je podložna takvoj alergijskoj reakciji, počevši od prvih dana svog života. Uzroci Quinckeovog edema kod dojenčadi su hranjenje vještačkim mješavinama, dodavanje kravljeg mlijeka u ishranu, uzimanje brojnih lijekova.
U prvim mjesecima života, tijelo doživljava reakciju mnogo teže nego u odraslom periodu života. Stoga se većina smrtonosnih ishoda bolesti, nažalost, uočava među dojenčadi. Što je još važnije, kod male djece češći su teški oblici edema koji zahvaćaju sluznicu želuca i moždane ovojnice. U nekim slučajevima ova alergijska reakcija je kombinovana sa bronhijalnom astmom.
Uobičajeni uzroci
Kao i kod drugih tipova alergijskih reakcija, angioedem počinje, razvija se kao odgovor na alergene - razne supstance:
- Elementi raznih prehrambenih proizvoda: orasi, voće, bjelančevine mlijeka i jaja, čokolada, riblji proizvodi, med, brojni aditivi u hrani - boje, konzervansi, pojačivači okusa, itd.
- Lijekovi, među kojima su antibiotici, vitamini B, bromidi, anestetici, aspirin, jodidi, grupa antihipertenzivnih lijekova.
- Toksini i otrovi (posebno otrovi za insekte).
- Životinjska vuna.
- Polen biljaka.
- Kućne hemikalije ili industrijske hemikalije - terpentin, fenol, itd.
- perut, prašina.
- Razni mikroorganizmi - bakterije, gljivice, virusi.
Naravno, u odnosu na svakog pacijenta alergen je individualan. To može biti bilo koja supstanca koja je apsolutno sigurna za druge ljude. Najbrže i najteže alergijske reakcije se po pravilu razvijaju kao odgovor na otrov insekata i zmija.
Postoje i indirektni faktori koji doprinose razvoju Quinckeovog edema u teškom obliku. To su brojne bolesti unutrašnjih organa, endokrine patologije i helmintičke invazije.
Ne zaboravite da postoji kategorija rizika - ljudi s nasljednom predispozicijom za alergijsku reakciju u obliku Quinckeovog edema. Mogu ga razviti čak i bez vidljivih alergena. Na primjer, tokom jakog stresa ili kao odgovor na hipotermiju.
Simptomi
Razmotrimo kako se manifestuje Quinckeov edem. Reakcija počinje sa:
- Otok i značajno povećanje veličine mekih tkiva lica i vrata. U nekim slučajevima, pacijentovo lice je toliko oteklo da je ličilo na loptu ili balon. Umjesto očiju mogu ostati prorezi. U nekim slučajevima, pacijent uopće ne može otvoriti oči.
- U nekim slučajevima, edem dalje prelazi na ruke, zahvata područja prstiju, stopala i pojavljuje se na grudima. Odnosno, utiče na sve slojeve kože,uključujući sluzokože i potkožno tkivo.
- U rijetkim slučajevima može utjecati na probavni trakt i zglobove. Slična reakcija se uglavnom opaža ako alergeni uđu u želudac zajedno s hranom ili su (alergeni) lijekovi.
- Nemoguće je ne primijetiti takve znakove kao što su pad pritiska, pojačan rad znojnih žlijezda, tahikardija.
- Savjest može postati zbunjena, koordinacija može biti poremećena. Pacijent može primijetiti bezrazložni strah, anksioznost i anksioznost.
Napominjemo da je u polovini slučajeva Quinckeov edem dodatno praćen urtikarijom. Izražava se na sljedeći način:
- Srbi koža.
- Nošenje.
- konjunktivitis.
- Pojava raznih veličina plikova.
Zabrinjavajući simptomi
Uočavamo i specifične slučajeve edema, kada je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć.
Činjenica da edem počinje da se razvija u gornjim disajnim putevima (larinks, traheja, bronhi, sluzokože nazofarinksa i ždrijela) govori sljedeće:
- Jaka upala grla.
- Pojava "lajavog" kašlja.
- Otežano disanje (posebno pri udisanju).
- Problemi s govorom.
- Koža prvo postaje crvena, a zatim plava. Može doći i do krvarenja zbog slomljenih kapilara zbog pritiska.
Ako edem pređe na tkiva organa gornjih disajnih puteva, onda je opasno da pacijent umre od gušenja. Razvoj Quinckeovog edema na mukoznoj membrani larinksa tipičan je za 1/4 pacijenata.
Ako je na licugastrointestinalni oblik edema, poteškoća je u tome što ga je lako pobrkati s poremećajem probavnog trakta. Pacijent će se žaliti na sljedeće:
- Oštar bol u epistragalnoj zoni.
- Povraćanje.
- Dijareja.
- Mučnina.
- Poteškoće s mokrenjem.
Ove simptome ne treba zanemariti, jer samo kvalifikovani specijalista može postaviti pravu dijagnozu pacijentu. Ako se ignorišu, Quinckeov edem može prerasti u peritonitis, koji je opasan sa smrtnim ishodom.
Još jedan zabrinjavajući oblik edema pogađa moždane ovojnice. Glavni simptomi ovdje su prilično slični onima kod meningitisa. Zabilježeno je sljedeće:
- Strah od zvuka i svjetlosti.
- Jake glavobolje.
- Utrnulost potiljačnih mišića (osoba ne može pritisnuti vlastitu bradu na svoja prsa).
- Povraćanje i mučnina.
- Oštećen vid i govor.
- Paraliza.
Zglobni oblik edema nije opasan po život. Sa njim utječe na sinovijalne dijelove zglobova. To se izražava smanjenjem pokretljivosti potonjeg, sindromom bola.
Svi roditelji moraju znati manifestacije Quinckeovog edema kod male djece: za bebe je to opasno jer dijete još nije u stanju objasniti šta mu se dešava. Sljedeći znakovi se smatraju alarmantnim:
- Plava nazolabijalna zona.
- Opće bljedilo kože.
- Otežano disanje.
- Visoka brzina otkucaja srca.
- Širenje plavetnila na druge dijelove kože.
- Povećano znojenje.
- Gušenje praćeno gubitkom svijesti.
- Smanjenje otkucaja srca.
Prva pomoć
Svaka osoba mora biti upoznata s algoritmom hitne pomoći za Quinckeov edem. Naravno, prvi korak je pozvati hitnu pomoć. Ako to nije moguće, pokušajte sami odvesti pacijenta doktoru.
Kako liječiti angioedem? Osim toga, možete sami pokušati pomoći osobi slijedeći ovo uputstvo:
- Uvjerite pacijenta. Ne pokušavajte da ga položite – trebalo bi da ostane u sedećem položaju. Pokupite malo dijete.
- Ako ste uspjeli identificirati izvor alergije, onda je potrebno isključiti čak i najmanji utjecaj na tijelo žrtve. Na primjer, prestanite uzimati lijekove ili hranu, napustite određenu lokaciju.
- Ako je otok uzrokovan ugrizom životinje, obavezno uklonite (ako postoji) njen ubod. Kako bi se spriječilo širenje otrova po tijelu, na ozlijeđeni ekstremitet se stavlja podvez (može se držati ne više od 30 minuta). Ako to nije moguće, na mjesto ugriza stavlja se hladan oblog ili led. Iste metode su dobre ako je otok počeo da se razvija kao odgovor na injekciju.
- Da pacijentu olakšate disanje, oslobodite ga uske odjeće, nakita. Otvorite prozor ili izvedite osobu na svjež zrak.
- Šta još može biti klinička preporuka za Quinckeov edem? Ako je uzrokovano hranom ili lijekovima, onda pacijent mora hitnouzmite sorbent (1 tableta na 10 kg težine) - aktivni ugljen, "Smektu", "Enterosgel". Zabranjeno je ispiranje želuca - uz oticanje larinksa, pacijent se može ugušiti povraćanjem.
- Nanesite hladan oblog na veliku oteklinu da potaknete vazokonstrikciju.
- Ponudite pacijentu neograničeno obilno piće - mineralnu vodu, lagani rastvor sode.
Pomoć za lijekove
Antihistaminici za Quinckeov edem su glavni tretman. Lijekovi prve generacije smatraju se najefikasnijim. "Tavegil", "Difhenhidramin", "Suprastin" sa Quinckeovim edemom su izuzetno efikasni. Često je jedna tableta dovoljna da značajno olakša stanje pacijenta.
Ljek blokira efekte histamina na posebne vaskularne receptore. Time se sprječava rast edema, zbog čega se stanje osobe stabilizira. Za uklanjanje viška tekućine iz njegovog tijela koriste se diuretici. Za najbolji efekat, tableta se stavi da se otopi ispod jezika.
Ako su antihistaminici donekle pomogli pacijentu, to nije razlog za otkazivanje poziva hitne pomoći! Posebno u slučajevima kada nije moguće samostalno identifikovati alergen.
Kako liječiti angioedem? Ako pri ruci nema antihistaminika, pogledajte vazokonstriktorne lijekove koji se koriste za prehladu - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Stavite nekoliko kapi u nazofarinks ilarinksa. Također je važno zapamtiti da mnogi lijekovi sami po sebi mogu uzrokovati teški angioedem.
Pilule će biti efikasne samo ako pacijent nema otok jednjaka ili larinksa. U suprotnom, jednostavno neće moći da proguta pilulu. Stoga je u nekim slučajevima jedini izlaz u subkutanoj ili intravenskoj primjeni lijekova. Ova briga može se povjeriti samo kvalifikovanim medicinskim stručnjacima.
Konkretno, mogu koristiti glukokortikosteroide. Najpopularniji su deksametazon i prednizolon za Quinckeov edem. Ovi hormoni su u stanju da "isključe" odgovor imunog sistema na alergene. Kako liječiti angioedem uz njihovu pomoć? U pravilu se primjenjuju intravenozno ili supkutano. Ako to nije moguće, sadržaj ampule se izlije pacijentu pod jezik.
Ako se takva pomoć ne pruži na vrijeme, kašnjenje može rezultirati asfiksijom i kliničkom smrću za pacijenta. U takvim slučajevima morate se obratiti vještačkom disanju.
Stacionarno liječenje
Ljekari Hitne pomoći, u zavisnosti od težine stanja pacijenta, ili pružaju neophodnu pomoć na licu mjesta ili ga hospitaliziraju. Pacijenti sa fiksnim edemom larinksa podliježu obaveznom prijemu u bolnicu. Sljedeće osobe će također biti hospitalizirane:
- Ljudi koji su prvi put naišli na Quinckeov edem.
- Djeca.
- Teški alergični pacijenti.
- Pacijenti s edemom izazvanim lijekovima.
- Pacijenti sa teškim patologijama respiratornog i kardiovaskularnog sistema.
- Nedavno vakcinisani građani.
- Pacijenti sa nedavnim SARS-om, moždanim udarom, srčanim udarom.
Ako je stanje pacijenta stabilno, smješta se na alergološko odjeljenje. U teškim slučajevima - na intenzivnoj njezi, jedinici intenzivne njege. Bolesnicima se daju antihistaminici, diuretici, glukokortikosteroidi. Uz pomoć sorbenata pročišćavaju krv od alergena.
Kako liječiti angioedem? Koriste lijekove koji imaju kompleksan učinak na imunološki sistem u kombinaciji sa minimalnim nuspojavama. To su ketotifen i loratadin. Za liječenje dojenčadi poželjniji je "Fenistil".
Kako se zaštititi od angioedema? Budite oprezni s egzotičnom hranom, nemojte uzimati lijekove (posebno za subkutanu, intravensku primjenu) a da ih ne provjerite na alergijsku reakciju organizma. Ovo posebno važi za osobe koje su sklone alergijama.
Važno je napomenuti da antihistaminike uvijek trebate imati pri ruci u svom kompletu prve pomoći kako biste ublažili ovu oteklinu. Osim toga, trebali biste biti svjesni pravila prve pomoći za angioedem. Pogotovo ako imate malu djecu.
