O zdravlju respiratornog sistema se mora voditi računa od malih nogu. Ljudsko tijelo je stalno napadaju razne bakterije, virusi, mikrobi. Rizik od bolesti se posebno povećava tokom mrazeva i hladnog vremena, koji su zamenili sunčane tople dane.
Zagađenje vazduha, pušenje pogoršavaju stanje i omogućavaju infekciji da prodre mnogo dublje u respiratorne kanale. Bolest pogađa gornje disajne organe. Njihova slabost, u kombinaciji s nesposobnošću imunološkog sistema da izdrži napad patogenih mikroorganizama, dovodi do razvoja ozbiljnih patologija u donjim dijelovima. Jedna od njih je gangrena pluća.
Šta je nevolja? Koji su simptomi bolesti? Kako se nositi s tim i je li moguće pobijediti ovu neugodnu patologiju? Prvo prve stvari.
Karakteristika bolesti
Šta jegangrena pluća? Ovo je patologija u kojoj dolazi do kolapsa plućnog tkiva - nekroze. Takav proces ima truležni karakter. Purulentna fuzija tkiva nije ograničena na jedno područje. Patološki proces se može brzo širiti, pokrivajući nove zone. Bolest može zahvatiti nekoliko režnjeva, ponekad se proširi na cijela pluća.
Zahvaćeno tkivo je smeđe. Unutra je lokalizovan smrdljivi gnoj. Nekroza nema striktan obris i, kao što je gore spomenuto, ima tendenciju rasta.
Patologija je podijeljena u 2 tipa:
- Često: lokalizacija bolesti uočena je lobarna.
- Ograničeno: otkriven je segmentni raspored. Često se takav proces karakteriše kao apsces, koji je gangrenozne prirode.
Bolest je uzrokovana patogenom mikroflorom. Apsces i gangrena pluća su u suštini faze istog procesa. Međutim, prvu bolest karakterizira ograničeni gnojni proces u tkivima. Torakalni hirurzi i pulmolozi klasifikuju ove patologije kao najteže i najopasnije oblike destrukcije.
Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca srednjih godina.
Gangrena pluća je izuzetno opasna bolest. Često dovodi do fatalnih komplikacija:
- gnojna destrukcija pleure;
- plućno krvarenje;
- nagnojavanje zida grudnog koša;
- sepsa;
- zatajenje više organa.
Oko 60% pacijenata koji dožive ove posljedice umire.
Uzroci bolesti
Zašto nastaje gangrena pluća? Uzroci bolesti kriju se u jednom jedinom faktoru - oštećenju tkiva infekcijom. Često su organizmi koji uzrokuju bolesti anaerobne bakterije.
Bolest može biti samostalna patologija ili posljedica intoksikacije tijela. Dakle, postoji nekoliko mehanizama za razvoj tako bolne bolesti kao što je gangrena pluća.
Etiologija bolesti je sljedeća:
- Provocirati ulazak mikroba u pluća i bronhije mogu bolesti desni, zuba, nazofarinksa. U takvim uslovima, patogena mikroflora se može širiti niz respiratorni trakt.
- Ponekad dolazi do prodiranja u respiratorne organe mikroskopske količine iscjedka iz nazofarinksa ili sadržaja želuca tokom refluksa, disfagije, tokom povraćanja. Potonji fenomen često je izazvan traumatskom ozljedom mozga ili alkoholom. Agresivni sadržaj želuca koji je prodro u bronhije izaziva gnojno-nekrotični proces u tkivima.
- Patologija može biti rezultat nedovoljne ventilacije pluća. Ovo stanje se često javlja kada su bronhi komprimirani stranim tijelom ili tumorom. U ovoj oblasti rastu klice i počinju da se formiraju apsces i gangrena.
- Gnojne bolesti bronhopulmonalnog sistema mogu postati uzrok razvoja patologije. Riječ je o sljedećim bolestima: bronhiektazija, upala pluća, apsces pluća.
- Postoji i traumatski mehanizam za razvoj gangrene. Infekcija u grudima može biti uzrokovanaprodorne rane.
- Patogena mikroflora se može širiti u pluća kroz sistem limfnih i krvnih sudova. Ovo se opaža kod osteomijelitisa, sepse, zaušnjaka, tonzilitisa i mnogih drugih patologija.
Važnu ulogu u nastanku bolesti igra i slabljenje imunog sistema. U ovom slučaju tijelo nije u stanju da se bori protiv mikroorganizama, pa samim tim ne može spriječiti nastanak gangrene.
Identifikovani su sljedeći faktori rizika:
- pušenje;
- alkoholizam;
- zavisnost;
- HIV infekcija;
- starost;
- upotreba glukokortikoidnih hormona;
- dijabetes.
Simptomi bolesti
Gangrena pluća se prilično brzo razvija. Simptomi su akutni. Bolest brzo napreduje i stanje pacijenta se ozbiljno pogoršava. Uzmite u obzir kliničke znakove gangrene pluća.
Simptomi koji karakterišu bolest su sljedeći:
- Bolna nelagodnost u prsnoj kosti. Značajno se povećava tokom kašlja.
- Teško stanje bolesnika: visoka temperatura, drhtavica, izražena intoksikacija organizma.
- Postoji nedostatak apetita, gubitak težine, sve do anoreksije, tahikardija, otežano disanje.
- Intenzivan kašalj praćen pjenastim sputumom i gnojem. Izluci imaju smrdljiv miris. Imaju smeđu nijansu i sadrže pjenasti sloj. Kod gangrene pluća, čestice se mogu naći u sputumumrtvo tkivo, krv.
- Pacijent počinje da se guši.
- Obilno znojenje.
- Nedostatak kiseonika dovodi do hipoksije koja se manifestuje cijanozom prstiju, kože, usana.
- Pacijent se brzo umara.
- Ponekad postoji zabuna.
- Pacijent bolno duboko udahne. Mirno disanje ne izaziva nelagodu.
Tok bolesti
Razmotrite kako se razvija gangrena pluća. Patogeneza bolesti je vrlo slična toku plućnog apscesa. Klinički, gangrena se može razlikovati po karakterističnom smrdljivom mirisu i velikoj sklonosti kronizaciji procesa.
Bolest se manifestuje na ovaj način:
- Pacijent u početku ima groznicu. Termometar bilježi visoka očitanja. Međutim, to je tipično za one pacijente koji nemaju imunodeficijencije. Zdravstveno stanje osobe se pogoršava. Osjeća jaku slabost, mučninu, letargiju. Često dolazi do povraćanja. Postoji bol u grudima. Pokušaj dubokog udaha izaziva ekstremnu nelagodu. Ako pritisnete između rebara, preko zahvaćenog područja, osoba ima bol.
- Kašalj se obično javlja odmah. U početku je suva. Onda se smoči. Sputum počinje da se iskašljava, koji ima izuzetno neprijatan miris. Ako se takav odvojivi ostavi neko vrijeme u posudi, tada će se podijeliti u 3 sloja. U gornjem dijelu će se uočiti pjena sa sluzi. Srednji sloj sadrži bistru tečnost. Gnoj će se taložiti.
- Simptomatski napreduje vrlo brzo. Kod bolesnika se javlja kratak dah, pojavljuje se tahikardija, izražena je slabost. Svest pacijenta je potlačena. U nekim slučajevima se razvija koma. Temperatura može pasti. Ponekad padne ispod 38 C. Ovo stanje je prilično kritično, jer se velika količina zaraženog sadržaja apsorbira u krvotok.
- Ako pacijent preživi ovaj period, tada se formira jedan ili više apscesa. Takve šupljine koje sadrže gnoj imaju tendenciju da puknu u bronh. Ova pojava signalizira naredni period razvoja bolesti.
- Pacijent razvija ili pojačava kašalj, pri čemu se luči velika količina sputuma. Ako se apscesi prazne kroz velike bronhije, tada pacijent odmah oslobađa mnogo gnoja, u nekim slučajevima i krvi. Stanje se prilično brzo popravlja. Ali najčešće se pražnjenje događa ne na direktan način, već kroz male bronhije. To značajno odlaže oslobađanje apscesa iz gnoja, pa je stanje pacijenta i dalje teško. Sputum s gangrenom pluća ima prilično smrdljiv miris. Ponekad sadrži male fragmente plućnog tkiva - sekvestre.
Dijagnoza bolesti
Fizikalni pregled igra bitnu ulogu u utvrđivanju patologije. Pacijent ima zaostajanje u procesu disanja zahvaćenog dijela grudnog koša, perkusioni zvuk je skraćen. Tokom auskultacije, disajni zvuci su oslabljeni, suvi hripavi.
Takođe,dijagnoza gangrene pluća uključuje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:
- Krvni test. Pokazuje povećanje broja leukocita, smanjen nivo crvenih krvnih zrnaca, povećanje ESR. Postoji smanjenje ukupnog proteina u krvi.
- Rentgen grudne kosti. Gangrena i nekroza pluća se pojavljuju na snimku kao tamnjenje tkiva. Vrlo često se nalaze šupljine propadanja s neravnim ili zaobljenim rubovima. Zamračenje ima tendenciju brzog širenja i nekoliko dana može zahvatiti susjedne režnjeve, a ponekad i cijela pluća. Rendgen pokazuje pleuralni izljev.
- Kompjuterska tomografija. Ovo je moderna rendgenska metoda. Posebno je informativan u ovoj patologiji. Tomogram vam omogućava da otkrijete sve šupljine raspadanja koje odgovaraju zonama fuzije pluća.
- Fibrobronhoskopija. Endoskopskom dijagnostičkom metodom utvrđuje se gnojni endobronhitis, obturacija. Studija omogućava posmatranje dinamike patološkog procesa.
- Analiza sputuma. Nakon bronhoskopije, nastali sadržaj i sputum se šalju na laboratorijske pretrage. Dijagnostički testovi identificiraju uzročnika patologije i omogućavaju vam da odredite osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.
Moguće komplikacije
Samo pravovremeni apel doktorima može zaustaviti takvu patologiju kao što je gangrena pluća. Komplikacije nastaju, po pravilu, ako se posjeta ljekaru odgodi.
Može biti ozbiljnih posljedica u ovoj situaciji:
- Dry,eksudativni pleuritis.
- Proboj u pleuri gangrenozne šupljine dovodi do piopneumotoraksa. Pacijent ima akutni bol u boku, pojavljuje se otežano disanje i dolazi do pomaka srca. Stanje pacijenta se naglo pogoršava. Javljaju se fenomeni kolapsa.
- Obilno krvarenje.
- Septikopiemija. Patologija se javlja u pozadini razaranja u plućima velike žile.
- Amiloidoza bubrega. Razvija se u slučaju hroničnog oblika bolesti.
Pored toga, kod gangrene pluća, rizik od smrti je veoma visok.
Konzervativni tretman
Terapija se izvodi u bolničkom okruženju.
Liječenje gangrene pluća sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Intenzivna detoksikacija tijela. U te svrhe, pacijentu se intravenozno ubrizgavaju niskomolekularne otopine koje zamjenjuju plazmu: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Dodijelite plazmu, mješavine vode i elektrolita, albumin. Daju se rastvori glukoze (5%, 10%) sa insulinom, kao i inhibitori proteolize "Trasilol", "Kontrykal".
- Antibakterijska terapija. Ovo je najvažnija karika, bez koje je liječenje gangrene pluća jednostavno nemoguće. U početku se preporučuju antibiotici, koji imaju širok spektar djelovanja. U pravilu, to su sljedeći lijekovi: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Često se pacijentima propisuju 2 antibiotika odjednom. Nakon utvrđivanja patogena, odabire se precizniji režim liječenja. Prilično efikasna je kombinacija lijeka "Ampicilin" s lijekovima "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Desenzibilizacija tijela. Pacijentu se prepisuju lijekovi "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Preporučeni vitaminski kompleksi "retinol acetat", "riboflavin", "cijanokobalamin", "tiamin", "piridoksin", "askorbinska kiselina".
- Ako postoji visoko zgrušavanje krvi, pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek "Heparin".
- Da biste osigurali adekvatno disanje, periodično ili stalno vršite inhalacije vlažnog kiseonika.
- Po potrebi poduzmite borbu protiv pareze crijeva, saniranje traheobronhalnog stabla.
- Prepišite lijekove za razrjeđivanje sputuma. Ova sredstva se daju intravenozno i koriste za inhalaciju. Pacijentu se mogu preporučiti lijekovi Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Tokom terapije, stanje pacijenta je strogo kontrolisano. Promatra se funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega. Poslednjim organima se posvećuje posebna pažnja, jer obezbeđuju uklanjanje zaraženog materijala i lekova.
Liječenje apscesa i gangrene pluća uključuje drenažu kaviteta. Takav događaj se uzima ako je apsces lokaliziran blizu površine prekrivene pleurom.
Hirurško liječenje
Ako se proces ne može stabilizirati konzervativnom terapijom, tada postoje sve indikacije za radikalnu intervenciju. Da biste to učinili, ispravljaju se hemodinamski, metabolički poremećaji, procjenjuje se stanje pacijenta (da li je mogućeizvrši operaciju).
Operacija uključuje uklanjanje gangrenoznog plućnog tkiva:
- lobektomija;
- bilobektomija;
- pulmonektomija.
Briga o bolesnima
Bolest je dovoljno teška za same pacijente i za ljude koji se brinu o njima. Stalno prisutan truli miris je veoma opterećujući.
Pružajući potrebnu njegu pacijentu, trebali biste uzeti u obzir:
- Korišćenje dezodoransa. Kreozot može igrati ovu ulogu.
- Pljuvačka uvijek treba biti blizu pacijentovog kreveta. Da biste smanjili neugodan miris, preporučuje se da u njega ulijete malo otopine dezodoransa. Osim toga, mora se zatvoriti poklopcem.
- Pacijent kojem je dijagnosticirana gangrena pluća sklon je obilnom znojenju. Stoga će pacijentu biti potrebna česta promjena kreveta i donjeg rublja.
- Ponekad se stanje osobe toliko pogorša da ne može ni sam da jede. Stoga, oni koji brinu o takvom pacijentu moraju ga hraniti na kašičicu.
- Važno je osigurati potpuni fizički i psihički odmor.
- Kod hemoptize, pacijent treba da bude u polusjedećem položaju.
- Pacijentu nije dozvoljeno da priča, konzumira tople napitke ili hranu.
Prognoza života
Šta čeka one pacijente s dijagnozom gangrene pluća? Prognoza je razočaravajuća samo ako nema pravovremenog liječenja. Uostalom, bolest raste veoma brzo,pokrivajući zdrava područja. Ako konzervativna terapija ne pomogne, a ne izvrši se hirurško liječenje, pacijent umire.
Sa blagovremenim pristupom lekarima, uočava se sasvim drugačija slika. Statistike govore da u 70-80% svih slučajeva pacijenti prebrode gangrenu i oporave se. Kurs potpunog i adekvatnog lečenja vraća čoveka punom životu.
Komplikacije kao što su sepsa, plućno krvarenje, zatajenje više organa zahtijevaju posebnu pažnju. Kod ovih oboljenja pacijentu je potrebna hitna pomoć. Ako se iz nekog razloga ne obezbedi, onda postoji veliki rizik od razvoja nepovratnih posledica u telu.
Zato vrijedi još jednom naglasiti sljedeće: da biste se izborili sa ovom patologijom, morate se blagovremeno obratiti ljekaru i u potpunosti se pridržavati svih preporuka ljekara.
