Ateroskleroza je bolest koja je praćena sistemskom lezijom velikih i srednjih arterija. Karakterizira ga nakupljanje lipida, rast fibroznih vlakana, disfunkcija endotela zidova krvnih žila. Razvoj ateroskleroze može rezultirati lokalnim i općim hemodinamskim poremećajima. IHD, ishemijski moždani udar, obliterirajuće lezije donjih ekstremiteta, hronična okluzija mezenteričnih sudova kao patološku osnovu imaju aterosklerozu. U ovom članku ćemo razmotriti faze vaskularne ateroskleroze.
Opis bolesti
Ateroskleroza je lezija arterija, koja je praćena procesom taloženja holesterola na unutrašnjoj sluznici krvnih sudova. Kao rezultat toga, dolazi do sužavanja njihovog lumena, poremećena je prehrana organa za opskrbu krvlju. Ateroskleroza zahvaća isključivo srednje i velike arterije tijela mišićno-elastičnog i elastičnog tipa. Prvi uključuju arterije mozga, srca, karotide. Do drugog - aorta i druge velikearterije. Ovo objašnjava zašto je ateroskleroza čest uzrok bolesti koronarnih arterija, poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima, moždanog udara, infarkta miokarda.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza bolesti uključuje mjerenje nivoa lipida u krvi, ultrazvučni pregled srca i krvnih sudova, angiografski pregled. Terapija ateroskleroze može biti medicinske prirode, može se izraziti i u dijetoterapiji. Po potrebi se radi revaskularizacija.
Razmotrite glavne faze ateroskleroze. Oštećenje arterija kod ateroskleroze je sistemsko i nastaje kao rezultat poremećaja metabolizma proteina i lipida unutar zidova krvnih sudova.
U savremenoj medicini smatra se da aterosklerozu karakteriše nekoliko faza.
1 faza: početni
Početni stadijum ateroskleroze je prisustvo masne (lipidne) mrlje. Manja oštećenja arterijskih zidova i usporavanje lokalnog krvotoka igraju značajnu ulogu u procesu taloženja masti. Područja u kojima se krvne žile granaju najosjetljivija su aterosklerozi. Dolazi do popuštanja i oticanja vaskularnog zida. Enzimske tvari stijenke arterije otapaju lipide i štite ih. Međutim, kada se resursi iscrpe, u ovim područjima se talože složeni kompleksi jedinjenja, koji se uglavnom sastoje od holesterola i proteina. Stadij lipidne mrlje ima promjenjivo trajanje i može se čak otkritikod bebe. Koje su druge faze ateroskleroze?
Stapa 2: srednja
Stadij liposkleroze javlja se u drugoj fazi razvoja bolesti. Karakterizira ga rast lipidnih naslaga u područjima arterija. Postupno formiran aterosklerotski plak, koji se sastoji od vlakana vezivnog tkiva i masti. Aterosklerotski plakovi u ovoj fazi su još tečni i mogu se rastvoriti. Međutim, njihova lomljivost je opasna, jer mogu puknuti i njihovi dijelovi mogu blokirati lumen arterije.
3 faza: teška
Pojava treće faze ateroskleroze krvnih žila naziva se ateroskleroza. Daljnjim razvojem, plak se zgušnjava, u njemu se talože kalcijeve soli. Takav plak može biti stabilan, ili može rasti, deformirajući i sužavajući lumen arterije. U trećoj fazi, vjerojatnost začepljenja lumena arterije fragmentom plaka koji se raspao ili formiranim trombom je prilično visoka. Nije isključen razvoj nekroze, kao i gangrene ekstremiteta ili organa, koji se krvlju opskrbljuju kroz zahvaćenu arteriju.
Ovi stadijumi ateroskleroze kod svake osobe mogu se odvijati različito, sve zavisi od njenih individualnih karakteristika. Ali ipak imaju zajedničke karakteristike.
Faktori za razvoj ateroskleroze liječnici svrstavaju u tri velike grupe.
Unremovable Factors
Prva grupa su faktori koji se ne mogu ukloniti. Ne mogu se eliminisati medicinskim ili voljnim uticajem. Ovo uključuje:
- Age. Rizik od razvoja bolesti kao što je ateroskleroza samo raste s godinama. U određenoj mjeri, svi ljudi koji su navršili 40-50 godina imaju aterosklerotske promjene.
- Spol. Muškarci, za razliku od žena, počinju da pate od ateroskleroze ranije oko 10 godina. Istovremeno, muškarci češće obolijevaju 4 puta. Nakon 55 godina, stopa incidencije kod muškaraca i žena je otprilike uporediva. To je zbog početka menopauze: nivo estrogena se smanjuje i, shodno tome, smanjuje se njihova zaštitna funkcija.
- Nasljednost. Vrlo često se ateroskleroza počinje razvijati kod ljudi čiji rođaci također boluju od ateroskleroze. Doktori su dokazali da faktor naslijeđa doprinosi tome da se bolest počinje razvijati prije 50. godine života.
Uklonjivi faktori
Druga grupa su faktori koji se mogu ukloniti. Odnosno one koje sama osoba može isključiti ako promijeni svoj uobičajeni način života. Ovo uključuje:
- Neuredna i neuravnotežena ishrana. Razvoj ateroskleroze se ubrzava konzumiranjem prevelikih količina životinjskih masti.
- Neaktivnost. Sjedilački način života uzrokuje poremećaj metabolizma masti, doprinosi razvoju bolesti kao što su dijabetes, gojaznost, ateroskleroza arterija.
- Pušenje. Katran i nikotin negativno utiču na krvne sudove. Ovo objašnjava uticaj takvog faktora. Rizik od koronarne arterijske bolesti, arterijske hipertenzije, hiperlipidemije višestrukopovećava s godinama pušenja.
Djelomično uklonjiv
Treća grupa su djelomično uklonjivi i potencijalno uklonjivi faktori. To uključuje bolesti i poremećaje koji se mogu ispraviti kvalificiranim liječenjem. Ovo uključuje:
- Arterijska hipertenzija. Povišeni krvni tlak doprinosi povećanju impregnacije stijenke žile mastima, a to doprinosi činjenici da se počinje formirati aterosklerotski plak. Suprotno tome, smanjena elastičnost arterija, koja je rezultat ateroskleroze, doprinosi povećanju krvnog pritiska.
- Dyslipidemia. Vodeću ulogu u nastanku ateroskleroze imaju poremećaji metabolizma masti koji se izražavaju povećanjem nivoa lipoproteina, triglicerida, holesterola.
- Dijabetes melitus, gojaznost. Ovi faktori povećavaju vjerovatnoću da se 3. stadijum ateroskleroze odmah pojavi u prosjeku za 6 puta. Ovo se može objasniti poremećenim metabolizmom lipida, koji je u osnovi ovih bolesti i glavni je uzrok aterosklerotskih lezija.
- Opijanje, infektivne lezije. Toksični i infektivni agensi mogu štetno djelovati na zidove krvnih sudova.
Simptomi ateroskleroze
Najčešća je ateroskleroza torakalne i abdominalne aorte, koronarnih, mezenteričnih, bubrežnih sudova, moždanih ćelija i donjih ekstremiteta. Faze ateroskleroze se razlikuju po tome što mogu biti pretkliničke (asimptomatske) i kliničke. Asimptomatski oblik karakteriziraju povišene razine β-lipoproteina ili kolesterola u krvi. U ovom slučaju nema simptoma bolesti. Ateroskleroza prelazi u klinički oblik kada se lumen krvnih žila suzi za oko 50%. Klinički oblik ima tri stadijuma, i to ishemijski, trombonekrotični, fibrozni.
U fazi ishemije dolazi do zatajenja cirkulacije određenog organa, na primjer, može doći do ishemije miokarda zbog činjenice da su koronarni sudovi pretrpjeli aterosklerotsko oštećenje. U ovom slučaju, ishemija se manifestuje u obliku angine pektoris.
U trombonekrotičnoj fazi dolazi do tromboze zahvaćenih arterija. Fibrozni stadijum karakterizira rast vezivnog tkiva u organima koji su slabo snabdjeveni krvlju.
Simptomatologija ateroskleroze zavisi od toga koje su arterije zahvaćene bolešću. Simptom ateroskleroze koronarnih arterija je angina pektoris, kardioskleroza, infarkt miokarda.
Svi stadijumi ateroskleroze aorte su dugo asimptomatski, čak i ako su teški. Simptom je aortalgija (pritiskajući i pekući bolovi iza grudne kosti, koji se zadaju u ruke, vrat, leđa, stomak). U ovom slučaju, trajanje aortalgije može biti od nekoliko sati do nekoliko dana.
Ako je ateroskleroza zahvatila trbušnu aortu, ona će se manifestovati u vidu bolova u stomaku, nadimanja, zatvora, mogućeg otoka i crvenila stopala, utrnulosti nogu, povremene klaudikacije, nekroze prstiju.
Simptomatikaateroskleroza mezenteričnih žila izražena je napadima "abdominalne žabe", kršenjem probavnih funkcija. To je zbog kršenja dotoka krvi u crijeva. Pacijenti počinju osjećati bol u roku od nekoliko sati nakon jela. Može doći do podrigivanja, zatvora, nadimanja, visokog krvnog pritiska. U budućnosti postoji takav simptom kao što je smrdljiva dijareja, koja sadrži fragmente neprobavljene masti i neprobavljene hrane.
Ako su bubrežne arterije pretrpjele aterosklerotične lezije, tada se razvija simptomatska arterijska hipertenzija. Analiza urina otkriva povišene nivoe crvenih krvnih zrnaca, proteina i gipsa.
U različitim stadijumima ateroskleroze mozga javljaju se sledeći simptomi: smanjeno pamćenje, fizička i mentalna sposobnost, pažnja, inteligencija. Javlja se vrtoglavica i poremećaji spavanja. Ova vrsta ateroskleroze takođe može biti praćena promenama u ponašanju i psihi pacijenta.
Fazije obliterirajuće ateroskleroze, odnosno ateroskleroze krvnih žila u donjim ekstremitetima, karakterišu: bol i slabost u mišićima potkoljenice, hladnoća nogu, utrnulost, trofički poremećaji, bljedilo ekstremiteta.
Liječenje
Prilikom liječenja ateroskleroze, ljekari se trude da se pridržavaju sljedećih principa:
- Propisivanje dijete koja pomaže u ograničavanju unosa holesterola (efektivno u stadijumu 1 i 2 ateroskleroze).
- Podsticanje procesa uklanjanja holesterola.
- Estrogenska terapija kod žena u menopauzi.
- Eliminacijapatogeni.
Lijekovi
Ako je terapija medicinske prirode, tipična je upotreba sljedećih lijekova:
- Nikotinska kiselina, koja snižava nivo holesterola u krvi. Ima antiaterogena svojstva.
- Fibrati, koji smanjuju vlastitu sintezu masti u tijelu.
- Sekvestranti žučne kiseline koji vežu i uklanjaju ove kiseline iz crijeva.
- Statini efikasno snižavaju nivo holesterola.
Hirurško liječenje
Ako postoji visok rizik ili vjerovatnoća vaskularne okluzije trombom ili plakom, indicirano je kirurško liječenje. Vaskularne operacije mogu biti otvorene i endovaskularne. Ako ateroskleroza srčanih sudova prijeti razvojem infarkta miokarda, može se propisati koronarna arterijska premosnica.
Članak govori o glavnim stadijumima ateroskleroze.
