Vodeće mjesto među svim onkološkim bolestima zauzima rak pluća. Naučnici širom svijeta pokušavaju pronaći univerzalni lijek za ovu bolest. Međutim, statistika je razočaravajuća. 85% slučajeva je fatalno.
Liječničko uvjerenje
Rak pluća je najčešći oblik raka. Približno 25% od ukupnog broja neoplazmi javlja se kod ove vrste. Bolest se javlja kod muškaraca 10 puta češće nego kod ljepšeg spola. Sa godinama, rizik od obolijevanja se značajno povećava.
Prema histološkoj klasifikaciji razlikuju se sitnoćelijski i nemaloćelijski karcinom pluća. Potreba za takvim odvajanjem je zbog izbora taktike liječenja. U prvom slučaju, patologiju karakterizira pojava malih stanica u organu bez znakova diferencijacije. Bolest se, u pravilu, otkriva kod ljudi koji puše ili rade u opasnim industrijama. U većoj mjeri oboljevaju osobe starije od 50-60 godina. Neoplazma se odlikuje brzim rastom i pojavom metastaza. Prognoza je razočaravajuća. Nakon potvrde pacijentove dijagnozeumire u roku od nekoliko mjeseci.
Češće se dijagnosticira rak ne-malih ćelija. Bolest se javlja uglavnom kod starijih muškaraca. Među njegovim histološkim karakteristikama može se primijetiti prisutnost keratinizacije, formiranje rogovih bisera. Na ovoj vrsti bolesti ćemo se detaljnije zadržati.
Šta je rak pluća ne-malih ćelija?
Ovo je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnog tkiva pluća. Pojavljuje se zbog kršenja strukture ili funkcioniranja DNK zdravih stanica. Osnova mogu biti promjene kako u samom organizmu, tako i uticaj faktora okoline. Kao rezultat, primećuje se njihova nekontrolisana i haotična podela.
Klasifikacija patologije
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko varijanti karcinoma pluća ne-malih ćelija, od kojih se svaki karakteriše individualnim kliničkim karakteristikama.
- Karcinom pluća velikih ćelija. On čini oko 15% svih karcinoma pluća. Pod mikroskopom se definiše kao neoplazma sa zaobljenim ćelijskim strukturama. Odlikuje se brzim rastom i pojavom metastaza.
- Adenokarcinom. Javlja se kod 40% pacijenata sa karcinomom pluća. Razvija se uglavnom u pozadini dugotrajnog pušenja duhana. Adenokarcinom se javlja u tkivima žlezda i zahvata spoljašnji deo pluća.
- Skvamozni karcinom. Formira se od ćelijskih elemenata koji oblažu unutrašnjost respiratornog trakta.
KNažalost, liječnici nisu uvijek u mogućnosti da na vrijeme odrede vrstu patologije. U ovom slučaju, dijagnoza zvuči kao "nediferencirani rak". Međutim, ovaj faktor ne utiče na kvalitet tretmana.
Glavni razlozi
Pušenje se smatra glavnim uzrokom raka. Duvanski dim se sastoji od mnogih opasnih kancerogenih spojeva, koji izazivaju onkoprocese u plućnim tkivima. Verovatnoća bolesti se značajno povećava ako postoji impresivno iskustvo zavisnosti od nikotina, ako osoba popuši više od jedne kutije cigareta dnevno.
Mnogo rjeđe uzrok bolesti je rad u opasnim hemijskim ili metalurškim industrijama. Zagađenje zraka također igra važnu ulogu u razvoju raka.
Klinička slika
Nemaloćelijski rak pluća teško je otkriti u ranim fazama. Međutim, ukoliko se pojave određeni simptomi, odmah se obratite onkologu i podvrgnite se odgovarajućem pregledu.
- Kašalj. U početku je suho i kratko, uznemirujuće uglavnom noću. Kako bolest napreduje, njen intenzitet se povećava, može se pojaviti sluz sa nečistoćama gnoja.
- Nedostatak daha. Nastaje zbog začepljenja lumena bronha tumorom. Veličina neoplazme direktno utiče na intenzitet dispneje. Obično se javlja nakon intenzivnog fizičkog napora.
- Porast temperature. Ovaj simptom ukazuje na početak procesa propadanja tumora. Ponekaduzima se kao znak upale pluća ili gripa.
- Hemoptiza. Prisustvo mrlja krvi u sputumu ukazuje da je tumor u fazi raspadanja. Ovaj simptom se uočava u 50% slučajeva.
Ako neoplazma dostigne impresivnu veličinu, gore opisanu kliničku sliku dopunjuju bol u prsnoj kosti, opšta slabost, pojačan umor, gubitak apetita.
Šta je bolest opasna?
Glavna opasnost od karcinoma nemalih ćelija je gotovo asimptomatska tokom prve tri faze razvoja. U velikoj većini slučajeva (otprilike 70%), patologija se dijagnosticira u fazama 3-4. Kasnim otkrivanjem bolest nije moguće potpuno prevladati. Prognoza za stadijum 4 nesitnoćelijskog karcinoma pluća je loša. Samo 20% pacijenata uspijeva preći petogodišnji prag preživljavanja.
Metastaze se smatraju još jednom opasnošću od bolesti. Ćelije raka se postepeno šire na susjedne organe i tkiva. Intenzitet metastaza može varirati ovisno o vrsti karcinoma nemalih stanica. Od “sekundarnog” procesa najčešće pate sljedeći organi:
- limfni čvorovi;
- probavni organi;
- srce;
- adrenals;
- brain.
Potpuno izlječenje je moguće samo ako zatražite raniju medicinsku pomoć, dobro odabranu terapiju.
Dijagnostičke metode
Za otkrivanjeza karcinom pluća nemalih ćelija koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- test krvi;
- radiološki pregled;
- CT i MRI pluća;
- bronhoskopija;
- torakoskopija;
- citologija sputuma;
- pozitronska emisiona tomografija.
Fazije razvoja bolesti
U razvoju bolesti uobičajeno je razlikovati 4 stadijuma:
- Nemaloćelijski karcinom pluća u početnoj fazi karakteriše odsustvo izražene kliničke slike. Tumor je manji od 3 cm i nema metastaza.
- U drugoj fazi, neoplazma postaje agresivnija. Onkoprocesi počinju da se kreću u blisko locirane limfne čvorove. Pojavljuju se prvi nespecifični simptomi.
- Treću fazu karakteriše širenje patologije na limfne čvorove i okolna tkiva. Otkrivene su više regionalnih metastaza.
- Četvrta faza je terminalna i neizlječiva. Tumor zahvata oba pluća, otkrivaju se intraorganske metastaze.
Pravilno određivanje stadijuma onkološkog procesa omogućava vam da date najtačniju prognozu za oporavak.
Opcije terapije
Gotovo polovina slučajeva, pacijenti traže medicinsku pomoć već sa neoperabilnim oblikom bolesti. Međutim, čak iu trećoj fazi još uvijek je moguće zaustaviti napredovanje bolesti. Općenito, liječenje karcinoma pluća ne-malih stanica temelji se na nekoliko pristupa: kemoterapiji, operaciji i radioterapiji. Hajde da pogledamo šta je svaka opcija.
Operacija
Tokom operacije, doktor uklanja neoplazmu i okolna patološka područja (tkiva, limfni čvorovi). Hirurško liječenje nesitnoćelijskog karcinoma pluća posebno je efikasno u ranim fazama. Uspješnom operacijom moguće je postići potpuno izlječenje ili stabilnu remisiju. U savremenoj medicinskoj praksi koriste se sljedeće opcije za uklanjanje neoplazme:
- pneumonektomija (uklanjanje dijela pluća zahvaćenog tumorom);
- lobektomija (ekscizija režnja organa);
- bilobektomija (uklanjanje dva ili više režnja).
Prije operacije pacijent mora još jednom proći sveobuhvatan pregled kako bi se uvjerio da je tumor maligni. Također je važno osigurati da nema kontraindikacija za postupak, operativnost neoplazme. Među glavnim kontraindikacijama za hiruršku intervenciju su patologije srca i krvnih sudova, teška iscrpljenost organizma, te poodmakle godine.
Posle operacije pacijent se smešta u jedinicu intenzivne nege, gde se kontinuirano prate njegovi vitalni znaci i obezbeđuje adekvatno ublažavanje bolova. Ako je potrebno, propisuje se simptomatsko liječenje.
Operacija raka je složena procedura. Stoga, njegova provedba može biti praćena komplikacijama. Među potonjima su najčešći sljedeći poremećaji: respiratorna insuficijencija, krvarenje, aritmija, infekcija.
Karakteristike kemoterapije
Za karcinom pluća ne-malih ćelija, kemoterapija uključuje uvođenje lijekova protiv raka u tijelo pacijenta (injektiranjem ili oralno). Tretman se sprovodi u kursevima, trajanje svakog od njih je do četiri nedelje.
Kemoterapija za ovu vrstu raka uključuje upotrebu citotoksičnih lijekova. Na primjer, Avastin, Cytogem, Taxotere. Ovi lijekovi namjerno uništavaju tumorske elemente, ali zajedno s njima i zdrave stanice. Stoga je cijeli proces liječenja često praćen nuspojavama u vidu gubitka kose, mučnine, nedostatka apetita.
Tretman zračenjem
Zračenje ili radioterapija je indicirana za smanjenje veličine tumora, ublažavanje simptoma u slučaju palijativnog liječenja. Takođe, njena pomoć se pribegava i kod metastatskog karcinoma pluća nemalih ćelija u četvrtom stadijumu radi ublažavanja bolova. Zračenje se također provodi u početnim fazama patologije, ako pacijent odbije kiruršku intervenciju ili je kontraindicirana. Standardni kurs terapije je 6 nedelja.
Prognoza za oporavak
Nažalost, ovu vrstu raka moguće je otkriti u ranoj fazi samo u 30% slučajeva.
Koliko dugo žive pacijenti sa rakom pluća nemalih ćelija? U četvrtom, a ponekad i u trećem stadijumu, bolest se već teško hirurški leči. Zbog brzih metastaza, ćelije raka pogađaju većinuorgani. Stoga, velika većina pacijenata umire u prvih 4-5 godina nakon dijagnoze.
Međutim, uz kompetentan izbor metode terapije, prognoza se značajno poboljšava. Preporučljivo je liječiti karcinom pluća ne-malih stanica hirurškim zahvatom u ranoj fazi, kada metastaze još nisu imale vremena da prodru u udaljene organe. Dobre rezultate daje i kemoterapija u kombinaciji sa zračenjem. U nekim slučajevima moguće je postići produženje životnog vijeka do 10 godina.
Kada se u četvrtom stadijumu otkrije karcinom nemalih ćelija, smatra se neprikladnim provoditi skupo liječenje. U ovoj fazi bolest više nije podložna terapiji. Sve snage lekara obično su usmerene na zaustavljanje sindroma boli i borbu protiv drugih neprijatnih manifestacija karakterističnih za bolest.
