Pijelonefritis je upalni proces u hroničnom ili akutnom obliku toka. Zahvaća ne samo bubrežnu karlicu i čašice, već i bubrežni parenhim sa pretežnom lezijom intersticijalnog tkiva. Ovo je glavna razlika između klinike pijelonefritisa i drugih upalnih procesa u tkivima mokraćnog sistema. Ova bolest je prilično teška za liječenje i najčešće ima oblik kroničnog toka do kraja života. Iz ovog članka čitatelj će moći saznati o etiologiji, patogenezi, klinici, dijagnozi i liječenju kroničnog pijelonefritisa.
Klasifikacija bolesti
Uronefrologija razlikuje dva tipa toka bolesti:
- spicy;
- hronični.
Klinika akutnog i kroničnog pijelonefritisa se međusobno razlikuju, prije svega, po intenzitetu upalnogproces. Ova dva oblika bolesti mogu razlikovati čak i osobe koje ne poznaju medicinu, toliko su različite. Terapija lijekovima u oba slučaja će se također značajno razlikovati.
Klinika akutnog pijelonefritisa razlikuje primarne i sekundarne tipove bolesti. Primarni - ako bolesti bubrega i mokraćnih puteva ne prethode, a sekundarni - ako se upala razvija i perzistira u pozadini urološke bolesti, što dovodi do poremećaja odljeva mokraće ili poremećaja cirkulacije limfe i krvi u karlici i čašici bubrega, kao iu bubrežnom parenhimu. Akutni pijelonefritis se javlja u bilo kojoj dobi (10-15% svih bolesti mokraćnog sistema). Statistički podaci potvrđuju da je klinika akutnog pijelonefritisa najčešće karakteristična za djecu i žene mlađe od dvadeset godina. Muškarci mnogo rjeđe pate od takve patologije, jer im je urinarni sistem malo drugačije uređen.
Kliniku pijelonefritisa hronične etiologije teže je lečiti, jer proces prolazi nezapaženo. U rijetkim slučajevima, bolest se očituje osjećajem slabosti, nedostatka vitalnosti, disforijom, skokovima krvnog tlaka, oticanjem lica i ruku. Takav patološki proces je izuzetno opasan jer se ćelije bubrežnog parenhima mogu deformirati i degenerirati, što će u roku od nekoliko godina dovesti do razvoja kronične bubrežne insuficijencije.
Glavni simptomi
Znakovi i simptomi klinike za akutni pijelonefritis:
- naglo povećanje temperature za sat ili dva sa 36stepeni do 40: proces je praćen zimicama, groznicom, tremorom;
- pacijent može izgubiti svijest, onesvijestiti se, oči mu mogu potamniti (ovo stanje uzrokovano je skokovima krvnog tlaka, koji nisu neuobičajeni u klinici akutnog pijelonefritisa);
- Ponekad se javljaju oštri ili bolovi u lumbalnoj regiji, ali najčešće je bolest bezbolna;
- tahikardija i kratak dah;
- mokraća može potamniti i u njoj se pojaviti sediment - ali to se ne dešava uvijek, sve zavisi od stepena upale karlice.
Akutni pijelonefritis može biti jednostrani (upalni proces u jednom bubregu) ili bilateralni (respektivno, u oba bubrega). Kada se pojave prvi znaci (zimica i temperatura do četrdeset stepeni), trebate pozvati hitnu pomoć. Ne oklijevajte i pokušajte se samoliječiti. Kod kuće je nemoguće provesti kompetentnu dijagnozu ili odrediti optimalni antibiotik za određenog pacijenta. Kašnjenje u nekim slučajevima može dovesti do gubitka funkcionalnosti jednog ili oba bubrega i razvoja CRF-a (hronično zatajenje bubrega).
Znakovi i simptomi klinike hroničnog tipa pijelonefritisa:
- razvoj upalnog procesa je veoma spor - pa temperatura ili ne raste uopšte, ili se penje na 37,3 stepena i ostaje na ovom nivou nedeljama;
- slabost, umor čak i nakon laganog fizičkog napora;
- smanjenjeimunitet;
- glavobolje, vrtoglavica, problemi sa krvnim pritiskom (moguće i povećanje i smanjenje).
Moguće posljedice ako se ne liječi
Ako se pijelonefritis ne liječi, pacijent će se suočiti sa sljedećim komplikacijama:
- Hronična bubrežna insuficijencija je gubitak funkcije jednog ili dva bubrega. Ovo stanje je neizlječivo i znači potpuni invaliditet do kraja života. Pacijentu je potrebna ili transplantacija bubrega od donora, ili, u nedostatku takve mogućnosti, redovna posjeta hemodijalizi. Riječ je o posebnoj medicinskoj praksi u kojoj se pacijentu transfuzira vlastita pročišćena krv, dok funkciju oštećenog bubrega obavlja poseban aparat za hemodijalizu.
- Bakteriotoksični šok - javlja se kod gnojnog oblika pijelonefritisa. Uz obostrano oštećenje bubrega, ova komplikacija je vrlo opasna - u polovini slučajeva završava smrću pacijenta. Kod jednostranog pijelonefritisa s bakteriotoksičnim šokom, vjerovatnoća smrti je oko 35%. Tokom trudnoće, bez obzira na tromjesečje i opće zdravstveno stanje žene, bakteriotoksični šok dovodi do smrti fetusa.
- Sekundarni paranefritis se razvija sa uznapredovalim pijelonefritisom, kako u akutnom tako iu hroničnom toku. Stanje karakterizira oštećenje perirenalnih tkiva, u kojem se pod utjecajem patoloških mikroorganizama razvija upalni proces. Paranefritis karakterizira razvoj boli u donjem dijelu leđa akutne, paroksizmalne prirode. U nekim slučajevimabol može biti blag i bolan.
Osobine liječenja pijelonefritisa
Uronefrologija se bavi istraživanjem i lečenjem klinike za pijelonefritis kod odraslih.
Pre svega, lekar utvrđuje koji je patogen izazvao razvoj upale (na osnovu ovih podataka biće propisana dalja antibiotska terapija):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Približno 20% pacijenata ima mikrobne kombinacije. Najčešća kombinacija u klinici pijelonefritisa je Escherichia coli i Enterococcus. Pacijent može doživjeti promjenu u uzročniku infektivnog procesa. Zbog toga se razvijaju složeni multirezistentni oblici mikroorganizama. Ova situacija može ugroziti život osobe nepismenom upotrebom antibiotika.
Dijagnostičke metode
Savremena uronefrologija koristi sljedeće dijagnostičke metode (liječenje i klinika hroničnog pijelonefritisa direktno zavise od pravilnog određivanja vrste uzročnika i nakon toga propisane antibiotske terapije):
- Urinokultura se smatra idealnim načinom za identifikaciju patogena i odabir adekvatnog antibakterijskog lijeka. Nažalost, u stvarnosti to nije sasvim tačno: jedan rezultat testa daje 20% lažno pozitivnih rezultata. Zbog toga je trostruka sjetva uobičajena u praksi nefrologije. Za dobijanje rezultata takve analize potrebno je od nekoliko dana do sedmica. U liječenju akutnog stanja, kadaodbrojavanje je na satu, a kašnjenje ugrožava život pacijenta, tako dug period je neprihvatljiv.
- Ultrazvučni pregled omogućava dijagnosticiranje proširenja bubrežne karlice (karakteristično i za akutni i za hronični pijelonefritis). Takođe, ultrazvuk vam omogućava da uzmete u obzir stepen grubosti konture čašica, stanje parenhima, prisustvo ožiljaka (obično se utvrđuje nakon nekoliko godina hroničnog pijelonefritisa).
- Kompjuterska tomografija se koristi u modernoj nefrologiji uglavnom za razlikovanje pijelonefritisa od tumorskih procesa. U drugim slučajevima, ako ne postoji sumnja na razvoj neoplazmi, ova dijagnostička metoda praktički nema prednosti u odnosu na ultrazvuk.
Liječenje pijelonefritisa kod odraslih i djece
Terapija kod odraslih je brža, a period oporavka nakon hospitalizacije je kraći. Klinika pijelonefritisa kod djece najčešće ima dalekosežne posljedice: u 90% slučajeva bolest poprima stalan tok. Kao rezultat toga, dijete, čak i sazrevši, pati od periodičnih egzacerbacija. U nekim slučajevima, hronični pijelonefritis može dovesti do razvoja hroničnog zatajenja bubrega za nekoliko decenija (a ponekad i brže).
Stoga, prilikom liječenja i dijagnosticiranja klinike za pijelonefritis kod djece, medicinsko osoblje treba da bude posebno oprezno, a roditelji treba da se savjesno pridržavaju svih uputa urologa i nefrologa.
Upotreba antibiotske terapije
Uspješnoliječenje pijelonefritisa ovisi o tri komponente:
- dobro odabrani antibiotici;
- poštivanje odmora u krevetu;
- dijetalna dijeta 7.
Liječenje klinike za pijelonefritis može se provesti sljedećim antibiotskim lijekovima:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Antibiotski lijekovi se biraju na osnovu rezultata urinokulture. I intramuskularna i oralna primjena su efikasne. U bolničkom okruženju, bolje je odabrati injekcije. Uvođenje intravenozno ili intramuskularno smanjuje toksičnost lijeka na organe gastrointestinalnog trakta.
Hirurški tretmani
Hirurška intervencija je uglavnom neophodna nakon dijagnoze klinike za akutni pijelonefritis sa komplikacijom gnojenja.
Aposteme i karbunule bubrega treba ukloniti. Pitanje prirode operacije konačno se odlučuje u trenutku same hirurške intervencije. Određuje se skalom oštećenja bubrega i patogenezom bolesti.
Svrha operacije pijelonefritisa sa gnojnim procesom, apostemima i karbunkulima je zaustavljanje napredovanja gnojno-upalnog procesa u zahvaćenom bubregu. Veoma je važno spriječiti njegovu pojavu u zdravom bubregu. Takođe, zadatak operativnog hirurga je da obnovi odliv mokraće duž gornjeg urinarnog trakta u slučaju njegove patologije.
Hirurškiintervencijom se po potrebi može eksponirati bubreg (lumbotomija, dekapsulacija) u svrhu drenaže. Takva manipulacija je neophodna ako pacijent iz ovog ili onog razloga ne može sam mokriti (začepljenje mokraćovoda ili suviše uznapredovala upala).
Primjena homeopatije i narodne terapije: šteta ili korist?
U modernoj nefrologiji, homeopatski lijekovi se široko koriste. Ovo je Canephron, Renel. Impresivni građani koji izbjegavaju posjete ljekaru i smatraju da su antibiotici previše štetni, veoma vole samoliječenje ovim lijekovima.
Ni u kom slučaju ne treba kompetentno liječenje antibioticima koji ubijaju izvor upale bubrega zamijeniti sumnjivim homeopatskim lijekovima i narodnim metodama. Liječenje ljekovitim biljem i gljivama, naravno, može doprinijeti diuretičkom dejstvu ili izlučivanju pijeska, ali izvor upale ne može zaustaviti. Što pacijent duže odugovlači i ne obraća se nefrologu, veća je vjerovatnoća da će ćelije početi umirati i da će se proces razviti u kronično zatajenje bubrega.
Posebno je opasno pustiti da ide svojim tokom i pokušati liječiti pijelonefritis ljekovitim biljem kod djece. Ovo stanje ne prolazi samo od sebe, stanje djeteta će se pogoršati, a na kraju će ili biti hospitalizirano ili će umrijeti.
Klinika za pijelonefritis kod trudnica dozvoljava terapiju homeopatskim lijekovima samo pod nadzorom ljekara. Kada se patogeni razmnožavajumikroorganizmi će ionako morati koristiti antibiotike. Moderni lijekovi neće naštetiti rastućem fetusu.
Medicinska dijeta u liječenju hroničnog pijelonefritisa
Klinika bolesti podrazumeva njen stalni hronični tok, čak i ako se pacijent dobro oseća. U rijetkim slučajevima, bolest se očituje osjećajem slabosti, nedostatka vitalnosti, disforijom, skokovima krvnog tlaka, oticanjem lica i ruku. Takav patološki proces je izuzetno opasan jer se ćelije bubrežnog parenhima mogu deformirati i degenerirati, što će u roku od nekoliko godina dovesti do razvoja kronične bubrežne insuficijencije.
Principi dijete 7 (ljekovita ishrana za infektivne i upalne bolesti bubrega):
- ograničite količinu proteina u prehrani na minimalnu vrijednost (odbijte meso i mliječne proizvode, jaja, proteinske mješavine);
- ograničiti ili potpuno prestati koristiti sol (dok se rezultati testa ne vrate na normalu);
- povećajte udio povrća i voća u ishrani na 70%;
- važno zapamtiti da je voće bogato kalijem zabranjeno;
- Striktno je zabranjeno piti alkoholna pića bilo koje jačine;
- odbijte jesti pečene proizvode;
- u akutnom toku bolesti ponekad vrijedi ograničiti količinu konzumirane tekućine (po preporuci ljekara).
Možete jesti zobenu kašu i pirinčanu kašu svaki dan bezsol. Kao desert možete jesti pčelinje proizvode. Dozvoljene salate od povrća sa dodatkom biljnih ulja (ali bez soli), pire supe od povrća, variva od nemasnog mesa. Optimalno je konzumirati ćureći i pileći file - ne više od 100 grama dnevno. Takvo ograničenje je neophodno kako se ne bi prekoračio udio proteina u prehrani.
Kako spriječiti ponovnu pojavu pijelonefritisa: savjeti nefrologa i urologa
Ako slijedite jednostavne preporuke, možete postići višegodišnju remisiju i ne pamtiti manifestacije pijelonefritisa:
- pridržavajte se smjernica o ishrani za osobe s bubrežnom bolešću;
- s vremena na vrijeme popiti kurs "Canephron" kako bi se olakšao rad tkiva bubrega i mokraćne bešike;
- izbjegavajte hipotermiju i cijelog tijela i njegovih pojedinačnih dijelova;
- nemojte da vas uhvati kiša, nemojte se kupati u bazenima sa hladnom vodom;
- odbijte biti u situacijama koje pacijenta uranjaju u stanje stresa;
- odmarajte se, spavajte najmanje deset sati dnevno.
Svaki nefrolog će potvrditi da je psihoemocionalno stanje pacijenta veoma važno. Bolesti bubrega često imaju psihosomatske uzroke i razvijaju se nakon teških šokova i produžene izloženosti prekomjernom radu i stresu.
