Nijedna žena ne može biti sigurna da će njena trudnoća proteći bez komplikacija, posebno ako pati od bilo koje bolesti. Na stanje fetusa mogu uticati različiti faktori koji mu mogu naštetiti. Stoga je izuzetno važno pratiti svoje zdravlje i pokušati se zaštititi od utjecaja štetnih uvjeta. Posebno se ove tačke tiču onih žena koje imaju razne poremećaje u organizmu.
Žene kojima je dijagnosticiran dijabetes i sanjaju da imaju bebu treba da znaju da u ovom slučaju velika odgovornost leži na njihovim plećima, jer ovakva bolest može dovesti do raznih komplikacija kod bebe. Jedna od njih je fetalna fetopatija.
Obilježja bolesti
Dijabetička fetopatija je ozbiljna bolest fetusa koja se javlja kada trudnica ima predijabetes ili dijabetes melitus kada je nivo glukoze viši od normalnog. Ovu patologiju karakterizira promjena stanja fetusa i kršenje funkcioniranja gušterače, bubrega, makro- i mikrovaskularnihsistem.
Ako trudnica u anamnezi ima dijagnozu kao što je "fetalna fetopatija", tada se najčešće doktor odlučuje na operativni porođaj.
Povoljan tok trudnoće kod žene sa dijabetesom zavisi od brojnih faktora. To uključuje: vrstu bolesti, postojeće komplikacije, lijekove koji se uzimaju za liječenje patologije. Ne možete se plašiti nikakvih štetnih posledica ako tokom cele trudnoće nivo glikemije nije bio iznad kritične vrednosti.
Ako se ova bolest ne kompenzira, onda dijabetes melitus trudnica najnegativnije utiče na razvoj fetusa i gestacijski period. Ljekari obično unaprijed porađaju ženu kako bi joj spasili život i dijete. Uz takvu bolest, ultrastruktura placentne barijere se mijenja, zbog čega ona prestaje normalno funkcionirati i isporučivati sve što je potrebno fetusu. Liječnici u ovom slučaju često dijagnosticiraju "kapilarnu hiperplaziju". Beba dosta dobija na težini u maternici, ali se slabo razvija.
Znakovi
Dijabetes tokom trudnoće uzrokuje da se novorođenče rodi sa sljedećim znakovima bolesti:
- velika tjelesna težina (obično preko 4 kg);
- tačkaste potkožne hemoragije na koži;
- otok mekih tkiva i kože;
- veliki stomak zbog visoko razvijene potkožne masti;
- kratki udovi;
- crvenkasto-plava boja kože;
- previšelubrikant za kožu od sira;
- široka ramena.
Simptomi
Fetopatija novorođenčeta se manifestuje na sljedeći način:
- poremećaj disanja, koji nastaje zbog nedostatka sinteze specifične supstance u plućima (surfaktanta), koja im pomaže da se nose s prvim dahom;
- verovatni nedostatak daha, pa čak i zastoj disanja odmah nakon rođenja;
- žutica, koja se smatra znakom patološke promene na jetri, koja zahteva neophodno lečenje;
- neurološki poremećaji: smanjen tonus mišića, inhibicija refleksa sisanja, naizmjenično smanjena aktivnost s hiperekscitabilnosti.
Razlozi
Fetopatija dijabetičkog fetusa nastaje usled nepovoljnog toka trudnoće, tokom koje je nastao nekompenzovani dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2. Uz to, uzrok je gestacijski dijabetes majke.
Višak glukoze u krvi majke uzrokuje da fetalni pankreas proizvodi previše inzulina. Ulazeći kroz krv majke u dijete, glukoza u velikim količinama počinje se aktivno trošiti. Međutim, za potpuni razvoj fetusa potrebna je određena količina, pa se višak pretvara u masnoću, a to dovodi do velike težine djeteta.
Ako ne normalizujete glikemiju, onda to može doprinijeti snažnom nagomilavanju fetalnog masnog tkiva i neće dozvoliti da se cijeli sistem unutrašnjih organa normalno razvija itkanine za bebe.
Dijagnoza
Da bi se otkrile abnormalnosti u fetusu, ljekar propisuje sljedeće procedure:
- ultrazvuk;
- proučavanje biofizičkog stanja fetusa;
- dopler;
- KTG;
- procjena biohemijskih markera fetoplacentarnog sistema.
Ultrazvuk
Glavna metoda za utvrđivanje bilo kakvih abnormalnosti u fetusu je ultrazvuk. Ultrazvuk se preporučuje u sljedećim terminima ako se dijabetes dijagnosticira u trudnoći:
- U prvom trimestru - jednom.
- U drugom trimestru - takođe jednom između 24. i 26. nedelje. Ovo je neophodno kako bi se identifikovale različite malformacije centralnog nervnog, osteoartikularnog, genitourinarnog i kardiovaskularnog sistema, kao i organa za varenje.
- U trećem tromjesečju ultrazvuk se može obaviti dva ili čak tri puta. Kod dijabetes melitusa zavisnog od insulina, takva studija se radi u 30-32 nedelje, nakon čega se radi jednom nedeljno.
Znakovi dijabetičke fetopatije na ultrazvuku u fetusa:
- previše težine za određeni vremenski okvir;
- neravnoteža tijela;
- kontura dvostruke glave;
- povećana količina vode;
- dvostruka kontura fetusa zbog velike količine potkožnog masnog tkiva ili otoka mekog tkiva;
- eho-negativna zona je primećena u predelu kostiju lobanje, što ukazuje na edem.
Proučavanje biofizičkog stanja fetusa
Ovopregled može otkriti poremećaj u morfofunkcionalnom razvoju mozga, što se smatra najtežom manifestacijom embriopatije. Da bi to saznao, doktor snima disanje, rad srca i motoričku aktivnost fetusa sat i po.
Ako postoji sumnja na fetopatiju, onda će u ovom slučaju beba spavati kratko, a većinu vremena čini aktivne pokrete. Trajanje kratkog sna nije duže od 50 minuta, tokom kojih dolazi do usporavanja otkucaja srca i smanjenja otkucaja srca.
Dopler testiranje
Uz pomoć ovakve studije prate se sljedeći pokazatelji:
- brzina kontrakcije miokardnih vlakana;
- srčani minutni volumen;
- vrijeme izbacivanja lijeve komore;
- sistoličko-dijastolički omjer arterijskog krvotoka.
Doplerometrija se radi u 30. sedmici za procjenu stanja centralnog nervnog sistema.
Izvođenje kardiotokografije sa evaluacijom funkcionalnih testova
Ova procedura vam omogućava da procenite broj otkucaja srca u mirovanju, tokom kretanja, tokom kontrakcija materice. Doktori rade testove i za to vrijeme uzimaju nekoliko uzoraka.
Provedba procjene biohemijskih markera fetoplacentnog sistema
Za dijagnosticiranje placentne insuficijencije, uzimaju se analize urina i krvi. Kod takve bolesti u trećem tromjesečju, dijabetička fetopatija se manifestuje značajnim povećanjem ACE.
Liječenje tokom trudnoće
Tokom trudnoće ženetreba provoditi samokontrolu krvnog tlaka i glikemije. Ako je to potrebno, tada se dodatno propisuje inzulinska terapija. Kao preventivu, šećer treba da se kontroliše svaka 3-4 sata dnevno. Nivo glikemije se prilagođava glukozom ili insulinom.
Dijabetička fetopatija podrazumeva uzimanje vitamina, pridržavanje posebne dijete i drugih preporuka lekara. Hrana treba da bude bogata lako svarljivim ugljenim hidratima, a masnu hranu treba smanjiti.
Liječenje tokom porođaja
Prvo, uz pomoć ultrazvuka, utvrđuje se optimalan datum porođaja. Ako je trudnoća nekomplicirana, onda je najbolje roditi ženu u 37. sedmici. Ako postoji opasnost po život majke i djeteta, onda to rade u 36. sedmici. Raniji medicinski abortusi se obično rade samo ako postoji neposredna opasnost po život majke i više nema govora o spašavanju djeteta.
Tokom porođaja, ljekari su dužni pratiti glikemiju. Uz snažno smanjenje nivoa šećera u krvi, žena neće imati dovoljno snage tokom kontrakcija, jer se puno glukoze troši na kontrakcije maternice. Tokom ili neposredno nakon porođaja postoji rizik da će pacijentkinja pasti u hipoglikemijsku komu.
Prenatalni dijabetes uključuje kratke isporuke. Ako traju duže od 10 sati, tada se u ovom slučaju radi carski rez, nakon čega se propisuje antibiotska terapija.
Posleporođajni tretman
Za sprečavanje razvoja hipoglikemije i daljih komplikacija, krozneko vrijeme nakon rođenja djetetu se daje 5% rastvor glukoze. Svaka 2 sata potrebno je novorođenoj majci davati mlijeko, jer ova hranjiva tekućina može zaustaviti ovo stanje.
Rani neonatalni period treba da se odvija pod nadzorom lekara koji su obavezni da prate djetetovo disanje. U nedostatku, spojen je ventilator. U prisustvu neuroloških poremećaja pomažu rastvori kalcijuma i magnezijuma. Ako dijete ima znakove bolesti jetre, kada bjeloočnice i koža djeteta postanu ikterični, tada ljekar propisuje seanse ultraljubičastog zračenja u strogo određenoj dozi.
Žena nakon porođaja je smanjena za 2-3 puta od uvođenja insulina, jer nivo glukoze u krvi naglo pada. Do trenutka otpuštanja, norma glikemije se vraća na normalne vrijednosti.
Komplikacije
Dijabetička fetopatija novorođenčeta može imati sljedeće posljedice:
- neonatalna hipoksija;
- oštar pad glukoze u krvi do kritičnog nivoa;
- akutna srčana insuficijencija;
- dijabetes novorođenčadi;
- nedostatak magnezijuma i kalcijuma, što negativno utiče na funkcionisanje centralnog nervnog sistema;
- gojaznost.
Zaključak
Dijabetička fetopatija, koja se razvija kod fetusa kada njegova majka ima dijabetes, je veoma neprijatna i opasna bolest. Žena mora da poštuje sve preporuke lekara tokom trudnoće i da drži nivo glukoze u krvi pod kontrolom. Samo u tom slučaju posljedice po dijete neće biti previše žalosne.
