Neredovna menstruacija je jedna od najčešćih pritužbi koje žene imaju kada odu kod ginekologa. Takvo stanje ne ovisi o dobi i može zahvatiti i tinejdžera u pubertetu i ženu u pretklimatskoj fazi. Stoga se takvo oštećenje može pojaviti tokom reproduktivnog života žene.
Norma menstrualnog ciklusa
Spoljna manifestacija normalnog ciklusa je specifičan iscjedak ili menstruacija, koja traje od tri do šest dana. U tom periodu tijelo luči cijeli obrasli sloj endometrijuma koji se nalazi na sluznici materice. Osim krvi, oslobađaju se i fragmenti endometrija koji kroz cervikalni kanal izlaze u vaginu i izlaze. Istovremeno, zidovi maternice se smanjuju, čime se čisti šupljina materice, što ženi uzrokuje određenu nelagodu. Dužina menstrualnog ciklusa varira od osobe do osobe.
Tkivni sudovi nakon odbijanjabrzo se zatvaraju, a svi defekti sluzokože se obnavljaju. Ovo objašnjava da u normalnom stanju menstruacija ne dovodi do abnormalnog gubitka krvi i anemije, invaliditeta i astenije. U prosjeku se tokom menstruacije izgubi do 150 ml. krv, bez ugrušaka u iscjetku.
Priprema za oplodnju
Međutim, ovo nije samo faza obnove endometrijuma. Normalno, menstrualni ciklus je i faza sazrevanja jajnog folikula, ovulacije i naknadnog rasta endometrijuma u pripremi za moguću oplodnju. Žena u reproduktivnom dobu može imati anovulacijske cikluse kada ostane plodna, odnosno ne može zatrudnjeti. Ovo se također smatra normom.
Mjesečni ciklus kod djevojčica je također individualan.
Prvi period
Prva menstruacija počinje kada djevojčica prođe kroz pubertet. To sugerira da je reproduktivni sistem djevojčice spreman za začeće djeteta. Prva menarha može početi između 9 i 15 godina života.
Kraj reproduktivnog doba nastupa sa početkom menopauze, kada menstruacija potpuno prestane. Prije toga žena prolazi kroz fazu menopauze, koja nastupa nakon 46. godine života.
Prekršaji ciklusa
Ovarijalno-menstrualni ciklus u ženskom tijelu zavisi od stanja endokrinog sistema. Zato je najčešći uzrok kršenja hormonski poremećaj. Mogu se javiti menstrualne nepravilnostina različitim nivoima tijela, posebno uz zahvaćenost nereproduktivnih intrasekretornih žlijezda. Razlikuju se sljedeće vrste promjena u menstrualnom ciklusu:
- Poraz glavnih centara neuroendokrine regulacije reproduktivnog sistema.
- Zastoj u perifernim strukturama, odnosno direktno u organima reproduktivnog sistema.
- Disfunkcija intrasekretornih žlijezda.
- Genetske ili hromozomske abnormalnosti.
Koja je opasnost od hormonskog zastoja?
Neuspeh na bilo kom nivou tela u svakom slučaju će uticati na menstrualni ciklus. Neravnoteža u nivou hormona dovodi do patoloških promjena u radu jajnika, čak i ako nema abnormalnosti u njihovoj strukturi. Kao rezultat toga, dolazi do sekretornog kršenja glavnih polnih hormona, naime progesterona i estrogena. Funkcionalni sloj sluzokože materice je prvi na udaru, jer se on odbacuje kada se završi menstrualni ciklus. Stoga, bilo kakve promjene u ravnoteži hormona uzrokuju narušavanje pravilnosti i prirode menstrualnog krvarenja.
Patologije endokrinog sistema
Patologija u endokrinom sistemu žene je glavni uzrok menstrualne disfunkcije. Samo u nekim izuzetnim situacijama do kvara dolazi iz nehormonskih razloga. Na primjer, neuspjeh menstruacije može izazvati značajne promjene u endometriju. Ponekad to može biti lažna amenoreja, kada ne izlazi oljušteni endometrijum i krv iz menstruacijeprirodno, kako dođe do vaginalne atrezije ili infekcije himena.
Kada dođe do kratkog menstrualnog ciklusa ili proiomenoreje, potrebno je identifikovati najvjerovatnije uzroke toga, jer se uspješna korekcija kršenja može izvršiti kada se eliminišu provocirajući faktori.
Stoga, tokom inicijalnog pregleda, doktor prikuplja sve podatke o pratećim patologijama kod žene. Najčešći razlozi za skraćivanje ciklusa su:
- Promjene hormonalnih nivoa.
- Upala u genitalijama.
- Tumori jajnika i materice.
- Abortus.
- Endokrine bolesti (patologije hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde).
- Hronične bolesti (srce i krvni sudovi, jetra, bubrezi).
- Stres, prekomerni rad.
- Avitaminoza.
- Razne povrede.
Nakon otklanjanja uzroka kratkog ciklusa, izgubljena ravnoteža će se vratiti i žena će moći zatrudnjeti.
Dijagnoza
Nepravilnosti u menstrualnom ciklusu u većini slučajeva imaju dobru prognozu za oporavak. Ovo nije životno opasna promjena za ženu. Međutim, treba imati na umu da je u svakom desetom slučaju takva kršenja uzrokovana onkološkom bolešću. Iz tog razloga, potrebno je provesti detaljan pregled i pronaći tačan uzrok neuspjeha ciklusa. Takva mera predostrožnosti će pomoći da se rak dijagnostikuje u ranoj fazi i obezbedi neophodno lečenje na vreme.
Vrste anketa
U početnoj fazi, anketa uključuje sljedeće:
- Prikupljanje anamneze o ginekološkom dijelu, pri čemu je potrebno razjasniti vrijeme pojave tegoba, prisustvo sličnih kvarova u prošlosti, potencijalnu povezanost sa nehormonskim i neginekološkim faktorima, starost menarhe i vjerovatnoće začeća. Ginekologa će svakako zanimati sve podvrgnute operacije i patologije, broj porođaja i pobačaja, tok i ishod trudnoća. Osim toga, morate informisati specijaliste o svim lijekovima koji se uzimaju u vrijeme pregleda, kao io metodama kontracepcije.
- Direktan pregled grlića materice i vagine od strane ginekologa pomoću ogledala, kao i bimanualna palpacija karličnih organa. Ovim pregledom otkrivaju se promjene u strukturi sluznice, kao što su izrasline, defekti, promjena boje, deformiteti i edemi, proširene vene na površini endometrija, veličina, položaj, konture i konzistencija privjesaka i materice. Osim toga, procjenjuje se vaginalni iscjedak.
- brisevi vagine, grlića materice i uretre za provjeru čistoće i seksualno prenosivih infekcija.
- Obriska za citologiju. Uzima se iz grlića materice, posebno ako se na njemu otkriju žarišta patologije.
- Provjera trudnoće brzim testom ili vađenjem krvi za nivoe hCG-a.
- Utvrđivanje endokrinog statusa. Nivo glavnih hormona za koje su odgovornifunkcionisanje jajnika. To su progesteron, estrogen, LH i FSH, kao i prolaktin. Ljekari preporučuju i pregled štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, jer poremećaj u ovim organima također negativno utiče na aktivnost jajnika.
- Ultrazvučni pregled male karlice pomoću abdominalne i transvaginalne sonde. Ova metoda će omogućiti objektivnu procjenu stanja maternice, dodataka, krvnih sudova, parametarskih vlakana i regionalnih limfnih čvorova. Ako je djevojka djevica, tada se pregled provodi pomoću rektalnog senzora. Ultrazvuk se smatra najpristupačnijom i najinformativnijom metodom istraživanja do danas.
- Provođenje histološkog pregleda materijala dobijenog struganjem kaviteta i cerviksa. Ova studija je propisana za metroragiju i hipermenstrualni sindrom.
Ako su utvrđeni prekršaji i potreban je dodatni pregled, obično se propisuju MRI, CT, PET itd. Najčešće se to dešava ako postoji sumnja na rak. Kako mogu podesiti dužinu svog menstrualnog ciklusa?
Liječenje
Terapija poremećaja menstrualnog ciklusa uključuje nekoliko osnovnih metoda:
- Zaustavite krvarenje. Za to se propisuju hormonski lijekovi, kao i lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi i kontrakcije maternice. U nekim slučajevima može biti potrebno struganje.
- Uklanjanje hormonske neravnoteže. Takav tretman je i preventivna mjera za izbjegavanje ponovljenih neuspjeha. Lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate pregleda endokrinog sistema pacijenta.
- Donošenje odluke o potrebi hirurške intervencije u cilju otklanjanja uzroka kvara ili korekcije anomalije. Šta još može biti potrebno za normalizaciju menstrualnog ciklusa?
- Stimulacija razvoja materice i aktivacija funkcionisanja jajnika. Za to se provode fizioterapija, biljno liječenje i vitaminsko liječenje.
- Liječenje poremećaja povezanih s poremećajima ciklusa. To može biti anemija, mentalni poremećaji, stres, itd.
- Promjena terapijskih metoda u liječenju osnovne patologije. Psihotropne lijekove će možda trebati zamijeniti novijim i modernijim analozima. Međutim, odluku o takvim promjenama treba donijeti ljekar koji prisustvuje.
- Za začeće neophodno je lečiti neplodnost kompleksnom terapijom. Ponekad može zahtijevati hiruršku korekciju ili tehnike potpomognute oplodnje.
U zaključku
Neredovna menstruacija nije rijedak problem. Čak ni moderna medicina i farmakologija nisu u stanju da umanje važnost ovog problema. Međutim, u mnogim slučajevima takva stanja se mogu ispraviti normalizacijom ciklusa. Glavna stvar je pravovremeno potražiti pomoć od stručnjaka kako ne bi došlo do komplikacija. Posjet liječniku može održati visoku kvalitetu života pacijenta i prevladati neplodnost. I modernosigurni lijekovi u kombinaciji sa fizioterapijom će pomoći u tome.
Sada znamo šta da radimo kada menstrualni ciklus pođe po zlu.
