Kod epilepsije, metabolički procesi u mozgu pacijenta su poremećeni, što dovodi do epileptičkih napada. Napadi se dijele na generalizirane i parcijalne. Razlikuju se po klinici i mehanizmu razvoja. Napad se javlja kada patološka ekscitacija u mozgu dominira procesima inhibicije. Generalizirani epileptički napadaj razlikuje se od parcijalnog po prisutnosti abnormalnog procesa u obje hemisfere. Kod parcijalnih napadaja fokus ekscitacije se formira samo u jednom području mozga, šireći se na susjedna tkiva. Liječenje bolesti ovisi o vrsti i prirodi napada.
Šta je epilepsija?
Parcijalna - ovo je vrsta epilepsije kod koje je oštećen određeni dio mozga, neuroni daju patološke signale smanjenog intenziteta i šire se na sve abnormalne ćelije. Rezultat je napad. Klasifikacija parcijalne epilepsije prema lokaciji zahvaćenog žarišta je sljedeća:
- vremenski - jejedna od najčešćih vrsta epilepsije, otkriva se kod gotovo polovine svih pacijenata koji se obrate ljekaru;
- frontalni - uočeno kod trećine pacijenata;
- occipital - čini samo 10% slučajeva;
- parietalni - rijetko i javlja se u manje od 1% pacijenata.
Osobinost parcijalne epilepsije je da se bolest formira u posebnom dijelu mozga, a svi ostali dijelovi ostaju netaknuti. Najčešće se parcijalna epilepsija javlja kod djece zbog intrauterinih anomalija u razvoju fetusa ili rođene nakon dugotrajnog gladovanja kisikom kao posljedica teškog porođaja. Kod odraslih se epilepsija može javiti kao sekundarna bolest nakon prethodnih bolesti ili ozljeda mozga. U ovom slučaju, epilepsija se naziva simptomatskom.
Uzroci bolesti
Simptomatska epilepsija se razvija kao rezultat stečenih ili urođenih bolesti. Javlja se iz sljedećih razloga:
- hematomi;
- stroke;
- maligne i benigne neoplazme;
- poremećaji cirkulacije u korteksu velikog mozga;
- stafilokokne, streptokokne i meningokokne infekcije;
- apsces;
- herpes virus;
- encefalitis i meningitis;
- postporođajna trauma;
- kongenitalne patološke promjene;
- reakcija tijela na dugotrajne lijekove;
- traumatska ozljeda mozga.
Pored toga, epilepsija možedoprinose kršenju metaboličkih procesa u tijelu, raznim endokrinim bolestima, sifilisom, tuberkulozom, rubeolom, dugotrajnom upotrebom alkoholnih pića i droga. Može izazvati bolest:
- pogrešan stil života;
- nenormalna trudnoća;
- veoma stresna situacija.
Simptomi parcijalne epilepsije
Simptomi parcijalnih napada zavise od zahvaćenog područja mozga. Izražava se na sljedeći način:
- Temporalni – ovaj režanj mozga odgovoran je za emocionalne procese. Pacijent može doživjeti anksioznost, euforiju ili ljutnju. Postoji povreda percepcije zvuka, pamćenje je izobličeno. Osoba čuje muziku ili određene zvukove. U stanju je da se prisjeti događaja davno zaboravljenih.
- Frontalni - upravlja motornim procesima. Tokom parcijalnog napada, pacijent pravi stereotipne pokrete jezikom ili usnama. Njegovi udovi se nehotice trzaju, ruke i prsti se miču. Izraz lica se mijenja, očne jabučice se pomiču s jedne strane na drugu.
- Okcipital - obrađuje vizuelne signale. Pacijent tokom napada vidi obojene mrlje, mušice mu se pojavljuju pred očima, pojavljuju se svjetla koja trepću. Osim toga, on možda neće vidjeti neke od predmeta i pojava, oni jednostavno nestanu iz vidnog polja. Nakon parcijalnog napada, pacijenta muče jake glavobolje koje nalikuju migreni.
- Parietalni - Izaziva senzorne napade. Čovjek osjeća toplinu, hladnoću u nekom dijelu tijelaili trnci. Često postoji osjećaj da je dio tijela pacijenta odvojen ili da se povećava.
Ponekad, nakon parcijalne epilepsije, generalizirana epilepsija može odmah početi. Kod pacijenta se javljaju konvulzije, javlja se paraliza, gubi se mišićni tonus.
Dijagnoza bolesti
Da bi postavio dijagnozu, doktor obavlja sljedeće aktivnosti:
- Sluša priču svjedoka koji je bio prisutan kada je žrtva imala napad. Sam pacijent sa složenim parcijalnim konvulzijama često se ne sjeća napada. U jednostavnim slučajevima, pacijent može pričati o tome kako se osjeća tokom napadaja.
- Neurološki pregled u toku. Pacijentu se provjerava koordinacija pokreta, vrši se test prst na nos, postavljaju se pitanja za testiranje inteligencije i rješavaju se jednostavni logički problemi.
- MRI je neophodna za dijagnostiku epilepsije sa urođenim patologijama strukture i raznim tumorima mozga, cističnim formacijama, bolestima krvnih sudova glave, multipla skleroza.
- EEG (elektroencefalogram) - odredite lokaciju žarišta i oblik epilepsije. U nekim slučajevima pregled se obavlja više puta.
Uzimajući u obzir sve podatke dobijene tokom istraživanja, kao i uzroke i simptome parcijalne epilepsije, doktor gradi taktiku lečenja pacijenta.
Terapija bolesti
U liječenju simptomatske epilepsije koristi se integrirani pristup. Da biste to učinili, potrošite:
- blagovremena i tačna dijagnoza bolesti;
- monoterapija - koristi se jedan efikasan lijek;
- Iskusan način odabira lijekova;
- doza lijeka se povećava sve dok simptomi bolesti ne nestanu;
- odabir drugog lijeka u odsustvu efekta.
Liječenje parcijalne epilepsije se tada prekida, znakovi i simptomi prestaju da se pojavljuju na duži vremenski period. Terapija se provodi ambulantno ili bolničko, ovisno o težini simptoma. U liječenju se slijede sljedeći ciljevi:
- spriječiti nove napade;
- smanjite trajanje i učestalost napadaja;
- smanjiti nuspojave lijekova;
- odvikavanje od droge.
Koristi se za liječenje:
- nootropici - utiču na nervni impuls mozga;
- antikonvulzivi - smanjuju trajanje napada;
- psihotropni lijekovi - neutraliziraju efekte neuroloških poremećaja.
U nekim slučajevima dugotrajno uzimanje lijekova ne daje pozitivan učinak, tada se radi operacija. Prikazano je na:
- tumori;
- ciste;
- apsces;
- hemorrhage;
- aneurizma.
Uz pomoć operacije se pravi presek koji spaja obe hemisfere, uklanjaju se ciste, tumori, ponekad i jedna od hemisfera. Prognoza hirurške intervencije je pozitivna, većina pacijenata se riješi simptoma žarišneepilepsija.
Šta su parcijalne napade?
Fokalne ili parcijalne napade karakterizira lokalizacija u jednom dijelu mozga. Lokacija žarišta može se sugerirati simptomima koji su prisutni tokom napada. Dolaze sa i bez gubitka svijesti. Uz jednostavan parcijalni napad, pojedinac ne gubi svijest, njemu su svojstvene različite emocije i senzacije. Odjednom ima osjećaj radosti, tuge ili ljutnje. Oseća razne ukuse i mirise, čuje i vidi ono što nije u stvarnosti. Kod složenog parcijalnog napada, pacijent se mijenja ili potpuno gubi svijest.
Stanje je praćeno konvulzijama, javlja se konvulzivno iskrivljenje usana, počinje često treptanje, može da hoda u krug. U ovom slučaju, pacijent nastavlja obavljati iste radnje koje su započete prije napada. Ponekad posebno težak napad počinje aurom. To su senzacije karakteristične za određenu osobu: neprijatan miris ili strah. Aura je upozorenje pacijentu o nastanku napada. Stoga su on ili njegovi rođaci prilično sposobni poduzeti određene radnje koje imaju za cilj smanjenje vjerojatnosti ozljeda. Svaki put se napad manifestuje na približno isti način.
Vrste parcijalnih napada
Sve zapljene su podijeljene na:
1. Jednostavno. Pacijent tokom ovih napada ne gubi svijest. Sljedeći paroksizmi pripadaju ovoj grupi:
- Motor - karakteriziraju ga grčevi mišića, različiti trzaji, rotacije tijela iglava, nedostatak govora ili zvukova, pokreti žvakanja, oblizivanje usana, ljuskanje.
- Senzorno - manifestuje se peckanjem, prisustvom naježivanja ili utrnulosti nekog dela tela, osećajem neprijatnog zaostalog ukusa u ustima, odvratnim mirisom, oštećenjem vida: bljeskovi pred očima.
- Vegetativno - javlja se promjena boje kože: crvenilo ili bljedilo, pojavljuje se lupanje srca, mijenja se krvni pritisak i zjenice.
- Psihički - javlja se osjećaj straha, promjene govora, reproduciraju se slike koje su se ranije čule ili vidjeli, predmeti i dijelovi tijela mogu izgledati potpuno drugačijeg oblika i veličine nego što jesu.
2. Kompleks. Ovo se događa kada je jednostavan parcijalni napad praćen poremećajem svijesti. Osoba je svjesna da je imala napad, ali ne može stupiti u kontakt sa drugim osobama. Sve događaje koji se događaju pacijentu on zaboravlja. Ima osjećaj nestvarnosti događaja koji se dešavaju.
3. Sa sekundarnom generalizacijom. Napadi počinju jednostavnim ili složenim parcijalnim napadima i napreduju do generaliziranih napadaja koji ne traju više od tri minute. Nakon što se završe, pacijent obično zaspi.
Karakteristike jednostavnih fokalnih napada
Kao što je ranije navedeno, kod jednostavnih parcijalnih ili fokalnih epileptičkih napada, pacijent je pri svijesti. Napadi epilepsije ne traju duže od pet minuta. Karakteriše ih sledećesimptomi:
- Ritmičke konvulzivne kontrakcije mišića različitog intenziteta. Širi se na gornje i donje udove, kao i na lice.
- Povreda funkcija respiratornog sistema.
- Plave usne.
- Obilna salivacija.
Pored toga, napadima su svojstveni vegetativni znaci:
- ubrzani otkucaji srca;
- obilno znojenje;
- osjećaj knedle u grlu;
- depresija, anksioznost ili pospanost.
Jednostavne napade prate senzorni refleksi: javljaju se slušne, gustatorne i vizuelne halucinacije, javlja se iznenadna utrnulost dijelova tijela.
Obilježja složenih simptomatskih napadaja
Složeni napadi su mnogo teži od jednostavnih napada. Glavni sindrom parcijalnih epileptičkih napada složenog tipa je povreda svijesti pacijenta i sljedeće karakteristične karakteristike:
- pacijent postaje letargičan, neaktivan, mentalno depresivan;
- pogled juri u jednu tačku;
- ne percipiraju se vanjski stimulansi;
- dolazi do ponavljanja istih radnji: milovanje ili označavanje vremena;
- nema sjećanja na ono što se dogodilo. Nakon napada, pacijent može nastaviti raditi ono što je ranije radio i ne primijetiti napad.
Složeni parcijalni napad može se pretvoriti u generalizirani, u kojem se fokus ekscitacije formira u obje hemisfere mozga.
Klasifikacija zapljene
Više poznatijetrideset vrsta epileptičkih napada, koji se razlikuju po karakteru. Postoje dvije glavne vrste napada:
- Parcijalni (fokalni ili fokalni) se javljaju u ograničenom dijelu mozga.
- Generalizovano, ili uobičajeno, pokriva obe hemisfere.
Djelomične zapljene uključuju:
- Jednostavno - svijest se nikada ne isključuje, praćena neugodnim osjećajima u jednom dijelu tijela.
- Složeni - izraženi motoričkim manifestacijama, praćeni su promjenom svijesti.
Sljedeće podvrste pripadaju generaliziranim:
- Izostanci – svijest se momentalno isključuje na do 30 sekundi, pokret naglo prestaje, nema reakcije na vanjske podražaje, mogu se okretati oči, trzaju se kapci i mišići lica, zatim nema konvulzija. Napad se javlja i do stotinu puta dnevno. Češće kod adolescenata i djece.
- Mioklonski - napadi traju nekoliko sekundi, manifestiraju se trzavim trzajima mišića.
- Atonični ili akinetički - oštar gubitak tonusa cijelog tijela ili nekog njegovog dijela. U prvom slučaju osoba padne, u drugom, glava ili donja vilica visi.
Sve vrste parcijalnih i generaliziranih napadaja mogu se pojaviti neočekivano iu bilo kojem trenutku, tako dapacijenti to uvijek pamte.
Prevencija
Ne postoje specifične metode za sprečavanje razvoja epilepsije. Bolest se često javlja spontano i teško je dijagnosticirati u latentnom stadijumu toka. Sljedeće preporuke će pomoći u smanjenju rizika od razvoja bolesti:
- jasno poštovanje dnevne rutine, dobar san i odmor;
- blagovremeno liječenje bolesti mozga i zaraznih bolesti;
- temeljito liječenje traumatske ozljede mozga;
- uzdržavanje od alkohola i droga;
- konsultacije sa genetičarom prilikom planiranja trudnoće;
- mirni stil života: ako je moguće, otklonite stresne situacije, depresiju.
Prognoza bolesti je povoljna, do 80% svih pacijenata živi punim životom i zaboravlja na parcijalne napade ako na vrijeme primi odgovarajuću terapiju i poštuje sve preporuke ljekara. Buduće majke treba da obrate posebnu pažnju na svoje zdravlje, u posljednje vrijeme epilepsija se često javlja u djetinjstvu zbog intrauterinih anomalija.
Zaključak
Pacijenti koji pate od epileptičnih napada nastoje da dobiju dobru medicinsku negu i da se otarase napadaja u budućnosti. Medicina je u mogućnosti da svim pacijentima pruži neophodnu medikamentoznu terapiju, kojom je moguće postići pozitivnu dinamiku. U periodu rehabilitacije potrebno je pridržavati se svih preporuka ljekara, održavati pravilnu ishranu i zdrav način života.
