Autistički spektar je grupa poremećaja koje karakteriziraju urođena oštećenja u društvenim interakcijama. Nažalost, takve se patologije često dijagnosticiraju kod djece. U ovom slučaju je izuzetno važno na vrijeme utvrditi postojanje problema, jer što prije dijete dobije potrebnu pomoć, veća je mogućnost uspješne korekcije.
Autistički spektar: šta je to?
Dijagnoza "autizma" danas je svima na usnama. Ali ne razumiju svi što ovaj izraz znači i šta očekivati od autističnog djeteta. Poremećaji autističnog spektra karakteriziraju nedostatak društvene interakcije, poteškoće u povezivanju s drugim ljudima, neprikladne reakcije na komunikaciju, ograničen interes i sklonost stereotipijama (ponavljajuće radnje, obrasci).
Prema statistici, oko 2% djece pati od ovakvih poremećaja. Istovremeno, autizam se dijagnosticira kod djevojčica 4 puta rjeđe. Izau protekle dvije decenije, slučajevi ovakvih poremećaja značajno su se povećali, iako je još uvijek nejasno da li je patologija zaista sve češća ili je porast posljedica promjena dijagnostičkih kriterija (prije nekoliko godina pacijentima s autizmom se često davalo druge dijagnoze, kao što je "šizofrenija").
Uzroci poremećaja autističnog spektra
Nažalost, razvoj spektra autizma, razlozi za njegovu pojavu i niz drugih činjenica i danas ostaju nejasni. Naučnici su uspjeli identificirati nekoliko faktora rizika, iako još uvijek nema potpune slike o mehanizmu razvoja patologije.
- Postoji faktor nasljednosti. Prema statistikama, među rođacima djeteta s autizmom ima najmanje 3-6% osoba sa istim poremećajima. To mogu biti takozvani mikrosimptomi autizma, na primjer, stereotipno ponašanje, smanjena potreba za društvenom komunikacijom. Naučnici su čak uspjeli izolirati gen za autizam, iako njegovo prisustvo nije 100% garancija za razvoj abnormalnosti kod djeteta. Veruje se da se autistični poremećaji razvijaju u prisustvu kompleksa različitih gena i istovremenog uticaja spoljašnjih ili unutrašnjih faktora sredine.
- Razlozi uključuju strukturne i funkcionalne poremećaje mozga. Zahvaljujući istraživanju, bilo je moguće otkriti da se kod djece sa sličnom dijagnozom često mijenjaju ili smanjuju frontalni dijelovi moždane kore, malog mozga, hipokampusa i srednjeg temporalnog režnja. Upravo su ovi dijelovi nervnog sistema odgovorni za pažnju, govor, emocije (posebno,emocionalne reakcije pri izvođenju društvenih radnji), razmišljanje, sposobnosti učenja.
- Primijećeno je da trudnoća često teče s komplikacijama. Na primjer, postojala je virusna infekcija tijela (ospice, rubeola), teška toksikoza, eklampsija i druge patologije praćene hipoksijom fetusa i organskim oštećenjem mozga. S druge strane, ovaj faktor nije univerzalan – mnoga djeca se sasvim normalno razvijaju nakon teške trudnoće i porođaja.
Rani znaci autizma
Da li je moguće dijagnosticirati autizam u ranoj dobi? Poremećaj autističnog spektra nije baš čest u djetinjstvu. Međutim, postoje neki znakovi upozorenja na koje roditelje treba obratiti pažnju:
- Teško je uspostaviti kontakt očima s djetetom. Ne uspostavlja kontakt očima. Takođe nema vezanosti za mamu ili oca - beba ne plače kada odu, ne vuče ručku. Moguće je da ne voli dodirivanje, grljenje.
- Beba preferira jednu igračku i njena pažnja je potpuno zaokupljena njome.
- Postoji kašnjenje u razvoju govora - do 12-16 mjeseci dijete ne ispušta karakteristične zvukove, neće ponavljati pojedinačne male riječi.
- Djeca sa ASD-om rijetko se smiju.
- Neka djeca burno reaguju na vanjske podražaje, poput zvukova ili svjetla. Ovo može biti zbog preosjetljivosti.
- Dijete se neprimjereno ponaša prema drugoj djeci, ne želi komuniciratiili se igraj s njima.
Vrijedi odmah reći da ovi znakovi nisu apsolutne karakteristike autizma. Često se dešava da se djeca do 2-3 godine normalno razvijaju, a onda dolazi do regresije, gube ranije stečene vještine. Ako ste u nedoumici, bolje je konsultovati se sa specijalistom - samo ljekar može postaviti ispravnu dijagnozu.
Simptomi: na šta roditelji treba da paze?
Autistički spektar kod djece može se manifestirati na različite načine. Do danas je identifikovano nekoliko kriterijuma na koje svakako morate obratiti pažnju:
- Glavni simptom autizma su oštećene društvene interakcije. Osobe s ovom dijagnozom ne mogu prepoznati neverbalne signale, ne osjećaju stanje i ne razlikuju emocije ljudi oko sebe, što uzrokuje poteškoće u komunikaciji. Često postoje problemi sa kontaktom očima. Takva djeca, čak i dok odrastu, ne pokazuju veliko interesovanje za nove ljude, ne učestvuju u igricama. Uprkos naklonosti prema roditeljima, bebi je teško da pokaže svoja osećanja.
- Prisutni su i problemi sa govorom. Dijete počinje govoriti mnogo kasnije, ili ga uopće nema (u zavisnosti od vrste povrede). Verbalni autisti često imaju mali vokabular, brkaju zamjenice, vremena, završetke riječi itd. Djeca ne razumiju šale, poređenja, sve shvaćaju doslovno. Postoji eholalija.
- Autistički spektar kod djece može se manifestirati nekarakterističnim gestovima, stereotipnim pokretima. ATu isto vrijeme, teško im je kombinirati razgovor s gestovima.
- Karakteristična svojstva djece sa poremećajima iz autističnog spektra su obrasci ponašanja koji se ponavljaju. Na primjer, dijete se brzo navikne hodati u jednom smjeru i odbija skrenuti u drugu ulicu ili otići u novu trgovinu. Često se formiraju takozvani „rituali“, na primjer, prvo treba navući desnu čarapu pa tek onda lijevu, ili prvo treba baciti šećer u šolju pa tek onda sipati vodu, ali ni u kom slučaju obrnuto.. Svako odstupanje od šeme koju je dijete razvilo može biti popraćeno glasnim protestom, napadima bijesa, agresijom.
- Dijete se može vezati za jednu igračku ili predmet koji se ne igra. Dječije igre su često lišene zapleta, na primjer, ne glumi borbe sa vojnicima igračkama, ne gradi dvorce za princezu, ne kotrlja automobile po kući.
- Djeca s autističnim poremećajima mogu patiti od hiper- ili hipoosjetljivosti. Na primjer, postoje djeca koja snažno reaguju na zvuk, a, kako već primjećuju odrasli sa sličnom dijagnozom, glasni zvukovi ne samo da su ih uplašili, već su izazvali i jak bol. Isto se može primijeniti i na kinestetičku osjetljivost - beba ne osjeća hladno, ili, obrnuto, ne može hodati bosa po travi, jer ga osjećaji plaše.
- Polovina djece sa sličnom dijagnozom ima prehrambene navike - kategorički odbijaju jesti bilo koju hranu (npr. crvenu), preferiraju jedno jelo.
- Općenito je prihvaćeno da autistični ljudi imaju neku vrstu genija. Ova izjavapogrešno. Visokofunkcionalni autisti obično imaju prosječnu ili malo iznad prosjeka inteligenciju. Ali kod poremećaja slabog funkcioniranja, kašnjenje u razvoju je sasvim moguće. Samo 5-10% ljudi sa ovom dijagnozom zapravo ima super visok nivo inteligencije.
Djeca s autizmom ne moraju nužno imati sve gore navedene simptome - svako dijete ima drugačiji skup poremećaja i različite težine.
Klasifikacija autističnih poremećaja (Nikolskaya klasifikacija)
Poremećaji iz spektra autizma su nevjerovatno raznoliki. Štoviše, istraživanja o bolesti još uvijek su aktivno u tijeku, tako da postoji mnogo shema klasifikacije. Nikolskaya klasifikacija je popularna među nastavnicima i drugim stručnjacima, ona se uzima u obzir pri izradi korektivnih shema. Spektar autizma se može podijeliti u četiri grupe:
- Prvu grupu karakterišu najdublji i najsloženiji prekršaji. Djeca sa takvom dijagnozom nisu u stanju da se služe sama sebi, potpuno im nedostaje potreba za interakcijom s drugima. Neverbalni pacijenti.
- Kod djece druge grupe možete primijetiti prisustvo ozbiljnih ograničenja u obrascima ponašanja. Svaka promjena u shemi (na primjer, nesklad u uobičajenoj dnevnoj rutini ili okruženju) može izazvati napad agresije i slom. Dijete je prilično otvoreno, ali njegov govor je jednostavan, izgrađen na eholaliji. Djeca u ovoj grupi su u stanju da reprodukuju svakodnevne vještine.
- Treću grupu karakterizira složenije ponašanje: djeca mogu biti vrlo strastveni prema nekimpredmet, dajući tokove enciklopedijskog znanja tokom razgovora. S druge strane, djetetu je teško izgraditi dvosmjerni dijalog, a znanje o svijetu oko sebe je fragmentarno.
- Djeca četvrte grupe već su sklona nestandardnom pa čak i spontanom ponašanju, ali su u timu plašljivi i stidljivi, teško stupaju u kontakt i ne pokazuju inicijativu u komunikaciji sa drugom djecom. Možda imate poteškoća s koncentracijom.
Aspergerov sindrom
Aspergerov sindrom je oblik visokofunkcionalnog autizma. Ovo kršenje se razlikuje od klasičnog oblika. Na primjer, dijete ima minimalno kašnjenje u razvoju govora. Takva djeca lako stupaju u kontakt, mogu nastaviti razgovor, iako više liči na monolog. Pacijent može satima pričati o stvarima koje ga zanimaju i prilično ga je teško zaustaviti.
Djeci ne smeta igranje sa svojim vršnjacima, ali imaju tendenciju da to rade na nekonvencionalan način. Inače, tu je i fizička nespretnost. Djeca sa Aspergerovim sindromom često imaju izvanrednu inteligenciju i dobro pamćenje, posebno kada su u pitanju stvari koje ih zanimaju.
Moderna dijagnostika
Autistički spektar je veoma važan za dijagnosticiranje na vrijeme. Što se prije utvrdi prisustvo kršenja kod djeteta, to će prije biti moguće započeti ispravljanje. Rana intervencija u razvoju bebe povećava šanse za uspješnu socijalizaciju.
Ako dijete ima gore navedene simptome, vrijedi kontaktirati dječjeg psihijatra ili neuropsihijatra. Po pravilu, zadjeca se promatraju u različitim situacijama: na osnovu prisutnih simptoma specijalista može zaključiti da dijete ima poremećaje iz autističnog spektra. Neophodne su i konsultacije sa drugim lekarima, kao što je otorinolaringolog, da bi se proverio sluh pacijenta. Elektroencefalogram vam omogućava da utvrdite prisustvo epileptičkih žarišta, koji su često upareni s autizmom. U nekim slučajevima se propisuju genetski testovi, kao i magnetna rezonanca (omogućava proučavanje strukture mozga, utvrđivanje prisutnosti neoplazmi i promjena).
Lijekovi za autizam
Autizam nije podložan korekciji lijekovima. Terapija lijekovima je indikovana samo ako su prisutni drugi poremećaji. Na primjer, u nekim slučajevima, liječnik može propisati inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina. Takvi lijekovi se koriste kao antidepresivi, ali u slučaju autističnog djeteta mogu ublažiti povećanu anksioznost, poboljšati ponašanje i povećati učenje. Nootropici pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu, poboljšavaju koncentraciju.
U prisustvu epilepsije koriste se antikonvulzivni lijekovi. Psihotropni lijekovi se koriste kada pacijent ima jake, nekontrolirane napade agresije. Opet, svi gore navedeni lijekovi su prilično moćni i vjerovatnoća neželjenih reakcija pri prekoračenju doze je vrlo velika. Stoga se ni u kom slučaju ne smiju koristiti neovlašteno.
Korekcijski rad sa djecom sa poremećajima iz autističnog spektra
Šta učiniti ako je djetetu dijagnosticiran autizam? Popravni program za djecu sa spektrom autizma sastavlja se individualno. Djetetu je potrebna pomoć grupe specijalista, posebno časovi sa psihologom, logopedom i defektologom, seanse sa psihijatrom, vježbe sa fizioterapeutom (kod teške nespretnosti i nesvjesnosti tijela). Ispravljanje se dešava polako, lekcija po lekcija. Djeca se uče da osjećaju oblike i veličine, pronalaze korespondenciju, osjećaju odnose, učestvuju i zatim pokreću igru priča. Djeci s autizmom se prikazuju časovi društvenih vještina gdje djeca uče da se igraju zajedno, slijede društvene norme i pomažu u razvoju određenih ponašanja u društvu.
Glavni zadatak logopeda je razvoj govora i fonemskog sluha, povećanje vokabulara, učenje sastavljanja kratkih, a zatim dugih rečenica. Specijalisti također pokušavaju naučiti dijete da razlikuje tonove govora i emocije druge osobe. U vrtićima i školama potreban je i prilagođeni program autističnog spektra. Nažalost, ne mogu sve obrazovne institucije (posebno državne) obezbijediti kvalifikovane stručnjake za rad sa autistima.
Pedagogija i učenje
Glavni zadatak korekcije je naučiti dijete socijalnoj interakciji, razviti sposobnost proizvoljnog spontanog ponašanja, ispoljavanja inicijative. Izlaziti spopularan je sistem inkluzivnog obrazovanja, koji pretpostavlja da će dijete s poremećajima iz autističnog spektra studirati u okruženju normotipične djece. Naravno, ovo "uvođenje" se događa postepeno. Za uvođenje djeteta u tim potrebni su iskusni nastavnici, a ponekad i tutor (osoba sa posebnim obrazovanjem i vještinama koja prati dijete u školi, korigira njegovo ponašanje i prati odnose u timu).
Verovatno je da će djeci sa takvim smetnjama biti potrebno obrazovanje u specijalizovanim specijalizovanim školama. Ipak, u ustanovama opšteg obrazovanja ima učenika sa poremećajima iz autističnog spektra. Sve zavisi od stanja deteta, jačine simptoma, njegove sposobnosti učenja.
Danas se autizam smatra neizlječivom bolešću. Prognoze nisu povoljne za sve. Djeca sa poremećajem iz autističnog spektra, ali sa prosječnim nivoom inteligencije i govora (razvija se do 6 godina), uz odgovarajuću obuku i korekciju, mogu se u budućnosti osamostaliti. Nažalost, to nije uvijek slučaj.
