Melanom nokta ili subungualni melanom (latinski "melanom", od starogrčkog "Μέλας" - "crni" + "-οΜα" - "tumor") je maligna bolest koja se razvija iz specijalizovanih ćelija kože (melanociti) koji proizvode melanin. Javlja se ne samo na unutrašnjoj strani šake i tabanu, već i na noktima (najčešće je zahvaćen nokat na palcu ili nozi, ali nisu isključeni i drugi nokti i prsti).
Koliko često?
Među svim vrstama raka, incidencija melanoma noktiju je oko 3% kod žena i oko 4% kod muškaraca. Ranije se oduvijek vjerovalo da se subungualni melanom može javiti uglavnom kod starijih osoba, ali sada se ovaj maligni tumor počeo opažati.sve više kod mladih ljudi.
U poređenju s drugim vrstama raka, melanom noktiju raste mnogo brže jer tijelo ima vrlo malo ili nimalo odgovora na njega. Dakle, prema statistikama, nakon malignih tumora pluća, ova bolest zauzima drugo mjesto.
Pregledi
Postoji nekoliko tipova subungualnog melanoma:
- razvijeno iz matrice nokta (područje kože koje se nalazi ispod korijena nokta, odgovorno za proizvodnju novih tkiva);
- pojavljuje se ispod nokatne ploče (glavni dio nokta koji štiti meko tkivo prsta);
- razvio se iz kože pored nokatne ploče.
Uzroci melanoma noktiju
Melanom noktiju pogađa ljude svih rasa, bez obzira na zemlju prebivališta i status. Zapravo, u današnje vrijeme nauka nije u potpunosti utvrdila uzroke ove bolesti. Ipak, još uvijek je moguće identificirati faktore koji utiču na transformaciju zdravih stanica u maligne. Rizične grupe uključuju:
- ljudi svijetle puti, plavih očiju, puno ružičastih pjega i plave ili crvene kose;
- oni sa istorijom opekotina od sunca (čak i ako su to bile u djetinjstvu ili adolescenciji);
- osobe sa porodičnom istorijom subungualnog melanoma više od jednom imaju 3-4 puta veću vjerovatnoću da će razviti bolest;
- osobe starije od 50 godina;
- redovnoizloženi ultraljubičastim zracima (uključujući opremu za umjetno sunčanje);
- u opasnosti su oni koji pate od nedostatka vitamina, odmaraju se i imaju slab imunitet, kao i oni koji rade sa agresivnim sredinama i hemikalijama. Zatim saznajte kako izgleda melanom.
Znakovi bolesti
U većini slučajeva, kako bolest napreduje, mijenjaju se i simptomi melanoma noktiju. Stoga je izuzetno važno na vrijeme ne izgubiti iz vida prve znakove koji karakteriziraju pojavu maligne formacije, jer je, u pravilu, rani razvoj bolesti asimptomatski. Ali u kasnijim fazama počinju se pojavljivati sljedeći znakovi:
- Tamna pigmentna mrlja se pojavljuje ispod ploče nokta. Ova tačka može izgledati kao uzdužna traka na nokatnoj postelji. Ponekad nastanku melanoma nokta može prethoditi manja povreda prsta pacijenta koji se nije na vreme obratio lekaru.
- Po pravilu, u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci dolazi do povećanja mrlje ispod nokta. Počinje mijenjati boju u svijetlo ili tamno smeđu i postaje šira u području rasta kutikule, te na kraju može u potpunosti pokriti cijelu površinu nokta.
- Zloćudna neoplazma počinje da se širi na nabor nokta koji okružuje ploču nokta.
- Počinju da se pojavljuju čirevi koji krvare i razvijaju se čvorići, što dovodi do deformiteta, pukotina i stanjivanja ploče nokta. I takođe odozdonokat počinje da curi gnoj.
Dakle, već znate kako izgleda melanom. Gore navedeni znakovi će omogućiti liječniku da posumnja na patološko uništenje epidermalnog tkiva i prisutnost ove opasne bolesti kod pacijenta. U nekim slučajevima, specijalista koji pregleda pacijenta brka dermatološku bolest s panaricijem infektivne prirode porijekla i propisuje hirurški debridman zahvaćene površine kože.
Gubi se dragocjeno vrijeme koje je trebalo iskoristiti za terapiju tumora, a znakovi karcinoma se ponovo vraćaju i sa još življim ispoljavanjem kliničke slike.
Kako vrlo često neoplazme ispod nokta nemaju boju, u polovini slučajeva ove bolesti, nažalost, pacijenti prekasno primjećuju vanjske znakove. Ovaj tip melanoma nokta može se uočiti samo ako se ispod ploče počne formirati čvorić koji nokat podiže prema gore.
Treba napomenuti da su i ruke i noge podjednako pogođene ovom bolešću. Ako se maligni tumor proširio na taban, tada izaziva očiglednu nelagodu tokom kretanja. U ranim fazama, ova bolest je toliko asimptomatska da je ponekad doktori brkaju sa uobičajenim kožnim bradavicama.
Faze
Dakle, hajde da istaknemo sve faze melanoma noktiju:
- Prvo se uočava oštećenje na površini kože, ploča nokta dostiže debljinu od 1 mm, međutim, to ne izaziva zabrinutost zapacijent.
- Tokom druge faze, subungualni melanom dostiže debljinu od 2 mm i počinje da se širi duž ploče nokta, mijenjajući pigmentaciju. Mrlja se širi, potamneći kako to čini.
- Nakon toga, maligne ćelije počinju da se šire do najbližih limfnih čvorova, a često se uočava oštećenje kože oko nokta.
- U četvrtoj fazi počinju da se pojavljuju metastaze u jetri, plućima i kostima.
Svatko treba zapamtiti da je simptome subungualnog melanoma važno prepoznati na vrijeme.
Dijagnoza patologije
Razlog za posjetu specijalisti trebala bi biti svaka pigmentna promjena na nokatnoj ploči, posebno ako je povećana (do 3 mm ili više), jer melanom nokta u ranoj fazi često ima dvosmislene znakove. Za utvrđivanje maligniteta neoplazme ispod nokta, kvalificirani stručnjaci koriste dermatoskop - poseban optički mikroskop koji se koristi za prozivanje stratum corneuma nokta i kože kako bi vizualno procijenili patološke promjene: stupanj širenja, veličinu i debljinu tumora. Čitajte dalje da naučite kako razlikovati subungualni melanom od hematoma.
Biopsija
Ako je tokom dermatoskopije otkriveno maligno porijeklo tumora, u sljedećem koraku liječnik propisuje dodatnu biopsiju, koja vam omogućava da uklonite sumnjivu formaciju zajedno sa područjem okolne kože i pregledate tkivo odjeljak u laboratoriju pod snažnijimmikroskopom i nedvosmisleno utvrdi da li se radi o malignom tumoru ili normalnom hematomu.
Ponekad se desi da se histološkim pregledom opovrgne prisustvo melanoma nokta kod pacijenta i dijagnostikuje se druga oboljenja: subungualni hematom, najčešće zbog krvarenja ili modrica, gljivična infekcija, gnojni granulom, paronihija, karcinom skvamoznih ćelija. Ako se ipak otkrije maligni tumor tokom histološkog pregleda, onda je završna faza ultrazvučni pregled (ultrazvuk) organa i tomografija kako bi se isključilo prisustvo metastaza. Koliko dugo treba da se razvije subungualni melanom? Više o tome u nastavku.
Liječenje melanoma noktiju
Melanom se zajedno sa dijelom zdravih tkiva, kao i potkožno masno tkivo i mišići u potpunosti uklanja (ekscizira) hirurškim putem. Ponekad se desi da se melanom već uveliko proširio. Zatim se zajedno s njom potpuno uklanja ploča nokta, a u posebno naprednim slučajevima amputira se i cijela falanga prsta na prstu ili nozi. Također, ako se pacijentu dijagnosticira melanom noktiju, tada mu se propisuje biopsija limfnog tkiva, koja će pomoći liječnicima da utvrde u kojoj se mjeri maligni tumor proširio na lokalne limfne čvorove. Subungualni melanom palca je čest.
Ukoliko se kao rezultat histološke pretrage pronađu metastaze, one se dodatno uklanjaju. Osim toga, propisano je potpuno uklanjanje limfnih čvorova, a zatim, ovisno o pojedincukarakteristike tijela pacijenta, propisano je kompleksno ili kombinovano liječenje.
Dodatne metode
Dodatne metode bavljenja ovom bolešću su:
- Hemoterapija.
- Terapija zračenjem.
- Laserska terapija.
Ako nije uklonjeno ništa osim nokatne ploče, onda nakon operacije uklanjanja melanoma nokat ponovo izrasta.
Prognoza
Ako je pacijentu u zdravstvenoj ustanovi pružena pravovremena i kompetentna pomoć, tada će prognoza za njega biti veoma povoljna.
Ako se pacijent na vrijeme nije potrudio da se obrati kvalifikovanom specijalistu, čija je posjeta odložena na duži period, onda tumor već može metastazirati i proces liječenja u ovom slučaju postaje mnogo komplikovaniji, jer su šanse smanjenja preživljavanja. Otprilike 15 do 87% pacijenata preživi pet godina nakon dijagnoze.
Zato cijenite svoje zdravlje, nemojte ga zanemariti i kod prvih simptoma odmah se obratite ljekaru.
