Danas malo ljudi nije upoznato s riječima "herpes virus", "herpetična infekcija" ili "virusna groznica". I nije ni čudo. Uostalom, prema medicinskoj statistici, do 90% stanovnika svijeta zaraženo je jednim ili drugim serotipom herpesvirusa. Herpetične infekcije kod djece i odraslih su akutne zarazne bolesti uzrokovane cijelom grupom uzročnika, koje se manifestuju različitom kliničkom slikom i imaju različite posljedice po naš organizam.
Tako drugačije, ali sve loše
Herpesvirusi (od grčke riječi herpes - puzanje) su veoma rasprostranjeni u prirodi. Danas su mikrobiolozi klasifikovali oko 100 virusa ove grupe koji parazitiraju u organizmima različitih taksonomskih grupa (od bakterija, riba do sisara).
Kod ljudi je identifikovano 8 tipova antigena koji uzrokuju različiteetiologija i manifestacije herpetičnih infekcija. Ali sve predstavnike ovih patogena karakterizira visoka zaraznost (zaraznost), prisutnost latentnog (latentnog perioda) oblika, što dovodi do doživotnog nosioca virusa, i prilično dobra sposobnost održavanja virulencije u okolišu. Uz normalne pokazatelje, održivi su jedan dan, na motetima i raznim metalnim ručkama - do 2 sata, na plastici i drvu - oko 3 sata. Dobro podnose čak i velike mrazeve, a deaktiviraju se u roku od pola sata na temperaturama iznad 50°C.
Humani herpes virusi 1-5
Ovi patogeni pripadaju porodici Herpesviridae, koja uključuje tri podfamilije - alfa, beta i gama herpesviruse. Danas je izolovano 8 klinički značajnih humanih virusa, od kojih je 5 napravljeno u analizi TORCH infekcija (TO - toksoplazma, R - rubeola (rubeola), C - citomegalovirus, H - herpes). Najčešći herpes simplex virusi 1 i 2. Upravo oni govore o prisutnosti antitijela na ove vrste herpesvirusa u gotovo 90% populacije. U djetinjstvu nas čine prenosiocima virusa i vrlo je teško ne zaraziti se njima:
- Herpes simplex virus tip 1 (HSV-1) – labijalni oblik. Uzročnik je Herpes labialis. Zahvaćeni su lice, usne, sluzokože usta i nosa, ređe obrazi. Najčešći simptomi ove vrste herpes infekcije su takozvana groznica na rubu usana. Iako se infekcija širi po cijelom tijelu, manifestira se upojava mjehurića u nasolabijalnom trokutu. Relapsi se javljaju sa učestalošću od oko 3 puta godišnje.
- HSV-2. Ovo je genitalni herpes. Prema statistikama, 50% infekcije na ovoj lokalizaciji uzrokovano je virusima herpes simplex tipa 1. Putevi infekcije su češći oralni i seksualni. Istovremeno, recidivi herpetične infekcije prvog tipa javljaju se mnogo rjeđe nego kod genitalnog (jednom svaka dva do tri mjeseca, pa čak i češće). Trajanje aktivne faze je duže, a zahvaćeno područje je veće. Ovo je ozbiljna bolest čija je prevalencija u porastu među populacijom (do 24% zaraženih).
- HSV-3. Uzročnik Herpes Zoster uzrokuje bolest šindre ili virusne vodene kozice. Posebnost ove infekcije je poraz osoba u starosnoj kategoriji od 35-45 godina i više. Ovo je politropni virus, zahvaćena područja su sluznice, stopala i dlanovi, vlasište, torzo. Istovremeno, zone pojavljivanja mehurića sa tečnošću su ogromne po površini.
- HSV-4. Uzročnik Epstein-Barr virus izaziva bolest infektivnu mononukleozu - akutnu virusnu infekciju koja u najtežim slučajevima zahvaća limfne čvorove, stražnji dio orofarinksa, jetru i slezenu. Drugi nazivi za ovu bolest su monocitni tonzilitis, benigna limfoblastoza.
- Citomegalovirus (humani betaherpesvirus 5) je peti tip. Jedan od virusa koji se javlja sa slabim imunološkim statusom i vrlo je opasan u slučaju intrauterine infekcije. Osim toga, ovaj tip herpes virusa inficira unutrašnje organe (srce, pluća, bubrezi).
Dijagnoza: herpetičnainfekcija tipa 6-8
Ovo su tipovi herpesvirusa koji još nemaju dovoljno kliničkih dokaza i nisu tako česti u ljudskoj populaciji.
- HSV-6 može biti u dvije varijante: 6A - virusne proliferativne bolesti povezane sa neprirodnim rastom ćelija (razni tumori, limfomi, limfosarkomi), 6B - uzrokuje iznenadni egzantem, višestruki granularni osip. Postoje dokazi o učešću ove vrste u razvoju hepatitisa s akutnim tokom, pa čak i smrću.
- HSV-7 uzrokuje sindrom kroničnog umora praćen paroksizmalnim drhtanjem.
- HSV-8 je specifičan virus koji uzrokuje tešku bolest Kaposijevog sarkoma kod pacijenata sa AIDS-om.
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, smrtnost od herpes infekcija je na drugom mjestu (15,8%), iza virusa hepatitisa (36%). A do 18. godine, oko 90% urbanih stanovnika postaje nosioce jednog ili čak nekoliko serotipova herpesvirusa.
Struktura viriona
Strukturalno zrele čestice (virioni) herpesa su prilično velike - do 200 nanometara u prečniku. Njihov nasljedni materijal predstavlja dvolančana DNK molekula. Osim proteinske ljuske, virion ima vanjski superkapsid - vanjsku ljusku, koja uključuje lipide i glikoproteine. Jezgro (nukleokapsid) se sastoji od 162 kapsomera i ima oblik poliedarske kocke. Površina je prekrivena proteinskim šiljcima koji omogućavaju pričvršćivanje viriona zamembrane ćelije domaćina i olakšavaju prodiranje virusne DNK unutra.
Nakon toga, virion gubi svoju ovojnicu, njegove nukleinske kiseline se integrišu u domaćina i počinje proces replikacije. Formiranje mladih viriona i njihovih ljuski uzrokovano je resursima ćelije domaćina. Kako se akumuliraju, razbijaju ćelijsku membranu i ulaze u međućelijski prostor u potrazi za novim žrtvama. U fazi mirovanja, virus ostaje u nervnim ganglijama i ne manifestuje se ni na koji način.
Klasifikacija herpetične infekcije
Zbog raznolikosti patogena, ne postoji univerzalna klasifikacija ovih infekcija. No, ovisno o osnovnim kriterijima, razlikuju se sljedeće vrste herpes infekcija:
- Kriterijum kliničkih manifestacija: tipični oblici infekcije (sa osipom) i atipični oblici (bez osipa ili sa manjim).
- U zavisnosti od težine toka: blage, umjerene i teške herpetične infekcije.
- Prema lokalizaciji upalnog procesa: genitalne ili epitelne, herpetične lezije nervnog sistema, očiju, usta, itd.
- Prema obliku toka bolesti: akutne primarne i kronične rekurentne infekcije.
U vezi sa tako složenom klasifikacijom ove vrste infekcije, na njenom liječenju i dijagnostici angažuje se širok spektar specijalista - od venerologa do neuropatologa, pa čak i onkologa.
Kako patogen ulazi u tijelo
Glavni rezervoar virusa je zaražena osoba. Sve vrste uzročnika herpes infekcije kod djece i odraslih ulaze u organizam na tri načina:
- Percutate (kontaktirajte domaćinstvo).
- Aerosol (u vazduhu).
- Okomito (fetus prima infekciju od majke).
Načini zaraze su različiti i često je nemoguće povući granicu između njih. A ipak se smatra najčešćim kontaktnim putem zaraze u domaćinstvu. Uzročnik se prenosi preko kontaminiranih predmeta (posuđe, igračke, kozmetika itd.). Moguće je i ljubljenje. U ovom slučaju često nakon nje nema akutne faze, a bolest teče latentno. Pod određenim okolnostima, o kojima nešto kasnije, virus izbija i otkriva se.
Kada se infekcija genitalnim herpesom dogodi seksualnim odnosom i oralnim seksom. Ova vrsta herpesa uključena je u poseban istraživački program SZO, što ukazuje na njegovu patogenost. U evropskim zemljama, herpes je druga najčešća spolno prenosiva bolest, iza samo trihomonijaze.
U slučaju aerosolne infekcije, infekcija se odvija prema vrsti akutnih respiratornih infekcija. Dakle, veća je vjerovatnoća da će se zaraziti djeca, ali kod odraslih na ovaj način može doći i do infekcije herpesom. Kod primarne infekcije javlja se akutni oblik toka bolesti sa teškim simptomima respiratorne bolesti, koji nestaju u roku od nedelju dana.
Vertikalni prijenos i trudnoća
Fetus može dobiti infekciju od majke na tri načina:
- Najčešće infekcijefetus se javlja tokom prolaska porođajnog kanala tokom porođaja. Ali samo ako majka ima teške simptome genitalnog herpesa. Rizik od infekcije u ovom slučaju je oko 40%.
- Ascendentna infekcija kroz cervikalni kanal može ući u matericu i tamo zaraziti fetus. Manje od 5% šanse za fetalnu infekciju.
- Transplacentalni prijenos - infekcija fetusa kroz placentu u različitim fazama trudnoće. To je moguće pod uslovom da majka boluje od raznih oblika herpesa.
Za početak, treba napomenuti da prisustvo antitijela u krvi majke na primarne herpes viruse nije kontraindikacija za trudnoću i prirodni porođaj. Danas se sve trudnice testiraju na TORCH infekciju i ako postoje antitijela, to je jako dobro. To znači da će ih majka prenijeti na fetus i djelimično ga zaštititi od primarne infekcije.
Ponavljajući herpes kod trudnice donosi nelagodu majci, a ne opasnost za dijete. E sad, ako se u krvi majke ne pronađu antitela, to znači da tokom trudnoće može doći do primarne infekcije majke, što je veoma opasno za dete.
Intrauterina infekcija fetusa je po posljedicama najteža infekcija. Infekcija fetusa u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do njegove smrti i pobačaja, u drugom i trećem tromjesečju može doći do invaliditeta fetusa i lezija CNS-a.
Fazije progresije bolesti
Kao što je već spomenuto, razvoj i simptomi bolesti su različiti u ovom slučajuprimarna i sekundarna infekcija virusima herpes simpleksa. Najčešće se primarna infekcija uspješno suzbija od strane imunološkog sistema i teče asimptomatska. Nakon toga, virus se skriva u nervnim ćelijama i tamo prelazi u stanje mirovanja. Mnogi ljudi to nikada neće dobiti.
Ali u nekim slučajevima imamo posla s pravom manifestacijom primarne herpes infekcije sa svim vanjskim simptomima. Nakon liječenja bolesti, virus ponovo miruje u nervnim završecima. Reaktivacija virusa i prelazak infekcije u rekurentni oblik (periodična pojava simptoma) nastaje kada postoje posebna stanja u tijelu.
U zdravom tijelu, imunološki sistem svake sekunde prepoznaje i uništava do 3 hiljade ćelija pogođenih raznim patogenima. Smanjenje imuniteta je glavni uzrok recidiva herpesa, a uzrokovan je stresom, pregrijavanjem ili hipotermijom, promjenom vremenskih zona i klimatskih uslova (od minus 25 do plus 25 stepeni tokom letova). Pojavu recidiva olakšava prekomerna upotreba alkohola, antibiotika i hormonskih lekova koji utiču na imuni sistem.
Posebno je potrebno istaći faktore kao što su imunopatološka stanja - hronične bolesti, onkologija, posledice izlaganja radijaciji, imunodeficijencije.
U isto vrijeme, recidivi i njihovi simptomi mogu biti blagi i zamagljeni i ne uzrokovati mnogo nelagode korisniku.
BAKLJA-screening i druge metode istraživanja
Dijagnozaherpetične infekcije su nedavno postale moguće u laboratoriji, jer ih je prilično lako razlikovati po kliničkim simptomima. U nedostatku vidljivih simptoma, rade se laboratorijske pretrage. Savremene metode za proučavanje ovih infekcija imaju nekoliko metoda u svom arsenalu, pri čemu su materijal za istraživanje struganje kože i sluzokože, biološke tečnosti (slina, urin, krv).
Virološke metode koriste kulture ćelija i lančane reakcije polimeraze. Metoda uparenog seruma i testa boje je prilično uobičajen serološki test. SZO je razvila metode brzog TORCH skrininga za analizu bolesti koje su opasne za fetus. Ali ova analiza se može uraditi ne samo za trudnice.
Herpes simplex nije nimalo lak lijek
Odavno je poznato da se kod odraslih herpes infekcija nalazi u 90%. Ali samo oko 20% ima kliničke manifestacije. Većina nas se zarazi između 3. i 5. godine i ostaje nosilac infekcije doživotno. Nemoguće je riješiti se virusa, ali je moguće ublažiti njegov tok ili smanjiti vjerojatnost manifestacija. Zbog toga se liječenje herpes infekcije svodi na prevenciju recidiva i ublažavanje početnih simptoma. Preventivne metode uključuju mjere za jačanje ukupnog imuniteta organizma i smanjenje faktora koji utiču na stanje imunološkog sistema.
Pri prvim simptomima infekcije važno je brzo primijeniti hitne mjere. dovoljno za izbijanjelokalna primjena antivirusnih lijekova u obliku masti, sa ozbiljnijim manifestacijama i čestim recidivima, za liječenje herpes infekcije koriste se posebni lijekovi (aciklovir, valaciklovir, farmciklovir, tromantadin). Liječenje također uključuje upotrebu posebnih oblika interferona i upotrebu lijekova koji stimuliraju proizvodnju vlastitih interferona u tijelu (na primjer, Cycloferon).
Ali složenost liječenja je u tome što su svi efikasni lijekovi prilično skupi, a liječenje je dugo i provodi se prema određenoj shemi, uzimajući u obzir specifičnosti infekcije, stanje imuniteta i prateću bolest pacijenta. bolesti. Zato samoliječenje nije opcija u ovoj situaciji. Konsultacija sa kompetentnim specijalistom, kvalitetan pregled ključ je uspješnog "kroćenja" virusa i uzimanja pod kontrolu. Roditelji moraju znati da česte "prehlade" na usnama njihove djece mogu prerasti u ozbiljan problem u budućnosti i ne zanemaruju da potraže pomoć od specijalista.
