U medicinskoj praksi postoje slučajevi u kojima postoji potencijalna mogućnost da se obnove najvažnije funkcije ljudskog tijela. To je zahtijevalo razvoj specifične šeme djelovanja koja može doprinijeti oživljavanju. Zatim razmislite šta je to kompleks mjera reanimacije.
Opće informacije
Postoji određena grana medicine koja proučava reanimaciju. U okviru ove discipline proučavaju se različiti aspekti revitalizacije ljudi, razvijaju se metode za prevenciju i liječenje terminalnih stanja. Ovaj dio kliničke medicine naziva se reanimacija, a direktna primjena određenih metoda vraćanja života zove se reanimacija.
Kada se koriste metode animacije?
Postoje različite prilike kada su potrebne tehnike reanimacije. Dakle, pri prestanku se koriste mjere oživljavanjasrce (u pozadini srčanog udara, zbog elektrotraume i sl.), disanje (kada strano tijelo blokira dušnik itd.), trovanje otrovima. Osoba treba pomoć u slučaju velikog gubitka krvi, akutnog zatajenja bubrega ili jetre, teških ozljeda i sl. Vrlo često je vrijeme za reanimaciju vrlo ograničeno. U tom smislu, radnje negovatelja moraju biti jasne i brze.
Važan trenutak
U nekim slučajevima, reanimacija nije preporučljiva. Konkretno, takve situacije uključuju nepovratna oštećenja vitalnih sistema i organa, prvenstveno mozga. Mjere oživljavanja u slučaju kliničke smrti su nedjelotvorne 8 minuta nakon njene konstatacije. Tehnike reanimacije se ne koriste ako su iscrpljeni raspoloživi kompenzacijski resursi tijela (na primjer, na pozadini malignih tumora koji se javljaju uz opću iscrpljenost). Efikasnost mjera reanimacije značajno se povećava kada se one sprovode u specijalizovanim odjeljenjima koja su opremljena potrebnom opremom.
Glavne metode
Ovo uključuje masažu srca i umjetno disanje. Potonji je postupak zamjene zraka u plućima žrtve. Umjetna ventilacija pomaže u održavanju izmjene plinova u slučaju insuficijencije ili nemogućnosti prirodnog disanja. Masaža srca može biti direktna i zatvorena. Prvi se izvodi direktnom kompresijom organa. Ova metoda se koristi tokom operacija u predelu grudnog koša.ćelije nakon otvaranja njegove šupljine. Indirektna masaža je stiskanje organa između grudne kosti i kičme. Razmotrite ove mjere reanimacije detaljno.
CPR: opće informacije
Potreba za ventilacijom pluća javlja se u slučaju kršenja centara regulacije na pozadini edema ili poremećaja cirkulacije u mozgu. Postupak se provodi u slučaju oštećenja nervnih vlakana i mišića uključenih u čin disanja (na osnovu dječje paralize, tetanusa, trovanja), teških patologija (opsežna upala pluća, astmatično stanje i dr.). Pružanje mjera reanimacije hardverskim metodama je široko praktikovano. Upotreba automatskih respiratora omogućava vam da održavate razmjenu plinova u plućima dugo vremena. Ventilacija pluća - kao mjera hitne pomoći - tretira se u pozadini stanja kao što su utapanje, gušenje (gušenje), moždani udar (solarni ili termički), ozljede od struje, trovanje. U takvim slučajevima se često pribjegava vještačkom disanju korištenjem ekspiratornih metoda: iz usta na usta ili na nos.
Prohodnost respiratornog trakta
Ovaj indikator je najvažniji uslov za efikasnu ventilaciju vazduha. S tim u vezi, prije upotrebe ekspiratornih metoda, potrebno je osigurati slobodan prolaz zraka kroz respiratorni trakt. Ignoriranje ove radnje dovodi do neefikasne ventilacije pluća ventilacijom usta na usta ili nos na usta. Loš saobraćaj često možebiti zbog povlačenja epiglotisa i korijena jezika. To je pak posljedica opuštanja žvačnih mišića i pomicanja donje čeljusti u nesvjesnom stanju pacijenta. Da bi se obnovila prohodnost, glava žrtve je zabačena što je više moguće - savijena u kralježnično-okcipitalnom zglobu. U ovom slučaju, donja vilica je napredna tako da je brada u povišenom položaju. Zakrivljeni vazdušni kanal se ubacuje iza epiglotisa kroz ždrijelo.
Pripremne manipulacije
Postoji određeni redoslijed mjera oživljavanja za vraćanje normalnog disanja žrtve. Osoba se prvo mora horizontalno položiti na leđa. Želudac, grudi i vrat su oslobođeni ograničavajuće odjeće: odvezuju kravatu, otkopčavaju pojas, kragnu. Usna šupljina žrtve mora biti očišćena od povraćanja, sluzi, pljuvačke. Nadalje, stavljanjem jedne ruke na tjemenu, druga se stavlja ispod vrata i glava se zabacuje unazad. Ako su vilice žrtve čvrsto stisnute, donja se izvlači pritiskom kažiprsta na njene uglove.
Napredak procedure
Ako će se veštačko disanje vršiti od usta do nosa, tada treba zatvoriti usta žrtve, podižući donju vilicu. Negovatelj, duboko udahnuvši, obavija usne oko nosa pacijenta i snažno izdiše. Kada koristite drugu metodu, radnje su nešto drugačije. Ako se umjetno disanje provodi u ustima, tada je nos žrtve zatvoren. Izdisanjeosoba koja pomaže unosi u usnu šupljinu pokrivena maramicom. Nakon toga treba doći do pasivnog izlaza zraka iz pluća pacijenta. Da bi to učinili, njegova usta i nos se lagano otvaraju. Za to vreme, negovatelj pomera glavu u stranu i uzima 1-2 normalna udisaja. Kriterij ispravnosti provedbe manipulacija su izleti (pokreti) grudnog koša žrtve tijekom umjetnog udisaja i tijekom pasivnog izdisaja. U nedostatku kretanja, uzroke treba identificirati i eliminirati. To može biti nedovoljna prohodnost puteva, mala zapremina strujanja izduvanog vazduha, kao i loše zaptivanje između nosa/usta žrtve i usne duplje negovatelja.
Više informacija
Unutar jedne minute, u prosjeku, potrebno je 12-18 vještačkih udisaja. U hitnim slučajevima, ventilacija pluća se provodi pomoću "ručnih respiratora". Na primjer, to može biti posebna vrećica, koja je predstavljena u obliku gumene samoproširujuće komore. Ima poseban ventil koji razdvaja ulazni i pasivno izlazni protok zraka. Kada se pravilno koristi na ovaj način, izmjena plina se može održati na duži period.
Masaža srca
Kao što je gore spomenuto, postoji direktna i indirektna metoda obnavljanja aktivnosti tijela. U potonjem slučaju, zbog kompresije srca između kralježnice i prsne kosti, krv ulazi u plućnu arteriju iz desne komore, a iz lijeve- u velikom krugu. To dovodi do obnavljanja prehrane mozga i koronarnih žila. U mnogim slučajevima to doprinosi obnavljanju srčane aktivnosti. Indirektna masaža je neophodna kod naglog prestanka ili pogoršanja kontrakcija organa. To može biti srčani zastoj ili ventrikularna fibrilacija kod pacijenata sa električnim ozljedama, srčanim udarom i tako dalje. Prilikom utvrđivanja potrebe za korištenjem indirektne masaže, trebali biste se usredotočiti na niz znakova. Posebno se sprovode mjere reanimacije uz nagli prestanak disanja, izostanak pulsa na karotidnoj arteriji, proširene zenice, gubitak svijesti, razvoj bljedila kože.
Važne informacije
Po pravilu, masaža započeta rano nakon srčanog zastoja ili pogoršanja je vrlo efikasna. Od velikog značaja je period nakon kojeg se započinju manipulacije. Dakle, mjere oživljavanja u slučaju kliničke smrti, koje se sprovode odmah po njenom nastanku, efikasnije su od akcija nakon 5-6 minuta. Pravilno izvedene manipulacije omogućuju vam da relativno brzo obnovite aktivnost organa. Kao iu drugim slučajevima, postoji određeni redoslijed mjera reanimacije. Poznavanje tehnike kompresije grudnog koša će vam omogućiti da spasite život osobe u hitnim situacijama.
Napredak procedure
Prije reanimacije, žrtvu treba postaviti na tvrdu podlogu na leđima. Ako je pacijent u krevetu, ondau nedostatku krutog kauča, prenosi se na pod. Žrtva se oslobađa vanjske odjeće, skinite pojas. Važna stvar je ispravan položaj ruku reanimatologa. Dlan je postavljen na donju trećinu grudi, drugi je postavljen na vrh. Obje ruke trebaju biti ravne u zglobovima laktova. Udovi se nalaze okomito na površinu prsne kosti. Takođe, dlanovi bi trebali biti u maksimalno ispruženom stanju u zglobovima šake – sa podignutim prstima. U ovom položaju pritisak na prsnu kost u njenoj donjoj trećini vrši se početnim dijelom dlana. Pritisci su brzi udari u prsnu kost. Da biste ga ispravili, ruke se odvajaju od površine nakon svakog pritiskanja. Silu potrebnu za pomicanje prsne kosti za 4-5 cm osiguravaju ne samo ruke, već i težina reanimacije. S tim u vezi, ako žrtva leži na kauču ili krevetu, onda je bolje da osoba koja pruža pomoć stoji na stalku. Ako je pacijent na tlu, tada će reanimatoru biti udobnije na koljenima. Frekvencija pritiska je 60 klikova u minuti. Uz istovremenu masažu srca i ventilaciju pluća, dvije osobe izvode 4-5 guranja u prsnu kost za jedan udah, 1 osoba - 2 udisaja za 8-10 kompresija.
Extra
Efikasnost manipulacija se provjerava najmanje jednom u minuti. Istovremeno, potrebno je obratiti pažnju na puls u predjelu karotidnih arterija, stanje zjenica i prisutnost samostalnog disanja, povećanje krvnog tlaka i smanjenje cijanoze ili bljedilo. Ako je dostupna odgovarajuća oprema, dopunjuju se mjere reanimacijeintrakardijalna infuzija 1 ml 0,1% adrenalina ili 5 ml desetpostotnog rastvora kalcijum hlorida. U nekim slučajevima, vraćanje kontraktilnosti organa može se postići oštrim udarcem šake u središte grudne kosti. Kada se otkrije ventrikularna fibrilacija, koristi se defibrilator. Prekid reanimacije se odvija 20-25 minuta nakon njihovog početka u nedostatku rezultata manipulacije.
Moguće komplikacije
Najčešća posljedica kompresije grudnog koša je fraktura rebra. To je najteže izbjeći kod starijih pacijenata, jer njihova prsa nisu tako gipka i elastična kao kod mladih pacijenata. Rjeđe se javljaju oštećenja pluća i srca, rupture želuca, slezene i jetre. Ove komplikacije su rezultat tehnički neispravnih manipulacija i doziranja fizičkog pritiska na prsnu kost.
Klinička smrt
Ovaj period se smatra fazom umiranja i reverzibilan je. Prati ga nestanak vanjskih manifestacija ljudske aktivnosti: disanje, srčane kontrakcije. Ali istovremeno se ne primjećuju nepovratne promjene u tkivima i organima. U pravilu, trajanje perioda je 5-6 minuta. Za to vrijeme, uz korištenje mjera reanimacije, moguće je vratiti vitalnu aktivnost. Nakon ovog perioda počinju nepovratne promjene. Definišu se kao stanje biološke smrti. U ovom slučaju nije moguće postići potpunu obnovu aktivnosti organa i sistema. Trajanje kliničke smrti zavisi od trajanja i vrste umiranja, telesne temperature, starosti. Na primjer, kada se koristi umjetna duboka hipotermija (spuštanje t na 8-12 stepeni), period se može povećati na 1-1,5 sati.
