Klinička ili analiza urina propisana je za dijagnozu i praćenje terapije za većinu bolesti. Biološka tečnost koju luče bubrezi sadrži veliki broj metaboličkih produkata po čijim se karakteristikama prosuđuje rad genitourinarnog, kardiovaskularnog, endokrinog, probavnog i imunološkog sistema. Šta znači normalan test urina i koji pokazatelji mu odgovaraju, razmotrit ćemo u ovom članku.
Opće informacije
Formiranje urina počinje u bubrezima. Nadalje, otpadni proizvodi ulaze u bubrežnu karlicu, gdje se akumuliraju i na kraju ulaze u mjehur. Zajedno s urinom iz tijela pojedinca se izlučuju različite tvari toksične prirode, organske čestice, epitel, soli i drugo. Ukupno, ova biološka tečnost sadrži oko sto pedeset hemijskih jedinjenja. Razlozi za promjenumikrobiološki, hemijski ili fizički sastav su i patološki i fiziološki. Stoga, detaljna studija njegovog sastava pomaže da se ovo razumije. Konačni pokazatelji dobijeni tokom studije upoređuju se s normom. Dešifriranje analize urina kod odraslih, kao i kod djece, provode medicinski stručnjaci. Svi parametri se vrednuju kao celina. Važno je zapamtiti da se dijagnoza ne može postaviti na osnovu jednog OAM rezultata. Unatoč dostupnosti i jednostavnosti, ova metoda laboratorijskog istraživanja omogućava dobivanje važnih informacija o radu svih organa i sistema tijela. Osim toga, otkriva poremećaje u funkcionisanju bubrega, koji se u početku odvijaju bez simptoma.
Kako da dobijem kompletnu analizu urina (CUA)?
Ova studija je uključena u obaveznu listu dijagnostičkih testova koji se provode ne samo kada se pojave znaci bolesti, već iu preventivne svrhe. Pouzdanost rezultata ovisi o pravilnoj pripremi i prikupljanju biomaterijala. Ispod su pravila koja lekari preporučuju da se pridržavate:
- Kupite unapred u apoteci ili uzmite sterilnu posudu iz klinike.
- Uoči ne treba piti alkohol, droge (u dogovoru sa lekarom), proizvode sa pigmentom za bojenje (šargarepa, cvekla, čokolada), suzdržati se od seksualnih odnosa.
- Nepoželjno je da ženski pol tokom menstruacije uzima analizu, bolje je odložiti za neki drugi dan.
- Urin se sakuplja ujutro, na prazan stomak, odmah nakon spavanja,prethodno obavili higijensku proceduru za genitalne organe koristeći konvencionalni sapun.
- Kontejner prikuplja prosječnu porciju urina u zapremini od pedeset do sto mililitara.
- Biomaterijal mora biti dostavljen u laboratoriju u roku od dva sata.
Nemoguće je dozvoliti kontaminaciju biomaterijala stranim elementima.
Indikacije za OAM recept
Ovu analizu preporučuju ljekari:
- Kada vodite trudnoću.
- Prije hospitalizacije.
- Za bolesti genitourinarnog sistema.
- Ako postoje znaci endokrinih poremećaja.
- Za diferencijalnu dijagnozu.
- U slučaju prvih kvarova u radu kardiovaskularnog i drugih sistema, gastrointestinalnog trakta.
- Prilikom pregleda pojedinca radi identifikacije infektivnih i upalnih patologija.
- Za praćenje rada organizma tokom terapije. Ocenjuje se efikasnost tekućih aktivnosti.
- Prije i poslije operacije ili transfuzije krvnih nadomjestaka i krvi.
- Tokom raznih pregleda i medicinskih pregleda.
- U preventivne svrhe godišnje.
Ukoliko je tumačenje rezultata pokazalo značajno odstupanje pokazatelja od dozvoljenih vrijednosti, tada se osobi pokazuju dodatni instrumentalni i laboratorijski pregledi.
Koji su testovi?
Proučavanje urina je važan korak u dijagnozi. Kada su vrijednosti analize urina normalne, onda je osoba zdrava. U drugim slučajevima osimopćenito, potrebno je više istraživanja:
- Prema Nechiporenko - omogućava vam da proučite promjenu karakteristika biomaterijala u zavisnosti od zdravstvenog stanja, kao i da procijenite učinkovitost terapije i razjasnite dijagnozu. Studija se izvodi u posebnom uređaju (Gorjačevljeva komora). Tokom njegovog izvođenja broji se broj krvnih zrnaca. Analiza urina je normalna ako je količina u jednom mililitru: leukociti unutar dvije hiljade, eritrociti ne više od pet stotina, a cilindri su potpuno odsutni. U suprotnom dolazi do zdravstvenih problema.
- Prema Zimnitskom - određuju se specifična težina urina i količina raznih supstanci u njemu, odnosno analizira se koncentracijska funkcija bubrega. Svrha ove metode je proučavanje nekih karakteristika funkcionisanja kardiovaskularnog sistema ili bubrega.
- Prema Kakovsky-Addisu - rijetko se koristi, jer je proces vrlo naporan. Uz njegovu pomoć se ispituje broj oblikovanih elemenata.
- Ambourgerova metoda - koristi se, kao iu prethodnom slučaju, za određivanje formiranih elemenata u urinu.
- Rehbergov test - koristi se za određivanje koncentracije kreatinina. Analiza je neophodna za nefritis, glomerulosklerozu, zatajenje bubrega ili sindrom naboranog bubrega.
- Sulkovichov test - otkriva prisustvo kalcijuma u urinu, čiji nedostatak ukazuje na zdravstvene probleme.
Dešifriranje testa urina kod odraslih: norma
Tokom laboratorijske studije, fizičko-hemijskeindikatori urina: boja, prozirnost, miris, specifična težina, eritrociti, proteini, leukociti, nitriti, glukoza. Također provode mikroskopiju sedimenta kako bi otkrili gljivice, sluz, bakterije, kristale i drugo. Tokom analize uz pomoć instrumenata i vizuelno, ljekari procjenjuju:
- Transparentnost – normalan biomaterijal je uvijek transparentan. Prisustvo zamućenja ukazuje na inkluzije koje se nalaze u urinu - soli, proteini, sluzi i drugo.
- Boja - zavisi od prisustva pigmenata i može se menjati u zavisnosti od konzumirane hrane i količine popijene tečnosti. Osim toga, kod nekih bolesti urin poprima drugačiju nijansu - crvenu, crnu, bijelu i druge.
- Miris - u normalnom testu urina, uvijek je prisutan. Međutim, neugodan miris, trulež ili podsjeća na amonijak, ukazuje na patološke procese koji se dešavaju u tijelu.
- Protein - da bi se otkrio, poseban reagens se dodaje u urinu. Zamućenje ukazuje na njegovo prisustvo.
- Kiselost - za određivanje se koristi lakmus papir. Normalno, okruženje je kiselo, a alkalno se nalazi kod vegetarijanaca.
- Gustina - na ovaj indikator utiče sastav i količina komponenti urina.
- Glukoza - test trake se koriste za određivanje. Normalno, ne bi trebalo.
- Istraživanje sedimenta - urin se brani dva sata, a zatim centrifugira.
Ljekari procjenjuju rezultate ove analize u kombinaciji sa drugim laboratorijskim testovima.
Diureza
Ovo je procesformiranje i izlučivanje mokraće. Za dijagnozu je važna dnevna, dnevna i noćna diureza. Količina dnevnog urina je oko 1,5-2 litre za zdravu osobu. Odstupanja od norme se uočavaju kod određenih bolesti ili drugih stanja:
- Meningitis, nefritis, akutno zatajenje bubrega, intoksikacija, spazam urinarnog trakta - anurija (nedostatak urina tokom dana).
- Neuro-refleksni otkaz - olakizurija, odnosno mala količina mokrenja.
- Nervno uzbuđenje - polakiurija ili učestalo mokrenje.
- Akutno zatajenje jetre, dispepsija, problemi s bubrezima i srcem - oligurija ili smanjenje dnevnog izlučivanja urina.
- Nervno uzbuđenje, dijabetes insipidus i dijabetes - poliurija (povećano dnevno izlučivanje urina). Osim toga, ovo stanje se javlja kod velikog unosa tečnosti ili hrane koja izaziva stvaranje i izlučivanje mokraće.
- Inflamatorni procesi urinarnog trakta - bolno odvajanje mokraće (disurija).
- Groznica, patologija nervnog sistema, zapaljenje urinarnog trakta doprinosi urinarnoj inkontinenci, odnosno enurezi. Nikturija ili fiziološka enureza tipična je samo za bebe mlađe od dvije godine.
- Početni stadijum srčane insuficijencije u stadijumu dekompenzacije, cistitis - nokturija, odnosno noću se izluči više urina nego danju. Ovo stanje se ne smatra abnormalnim kod djece mlađe od dvije godine.
Procjena organoleptičkih svojstavaurin
Ovi uključuju sljedeće indikatore:
- Prozirnost - normalno, urin je apsolutno čist i ne sadrži nikakve nečistoće. U prisustvu pijelonefritisa, upale mokraćne bešike u akutnoj ili hroničnoj fazi, urin postaje zamućen. Osim toga, zamućenje izazivaju epitelne ćelije, mikroorganizmi, soli i crvena krvna zrnca.
- Miris - neoštar i specifičan. U nekim abnormalnim stanjima, urin poprima različite neprijatne mirise: mišji (fenilketonurija), izmet (infekcije izazvane E. coli), smrdljivi (problemi sa crevima, prisustvo gnoja), aceton (ketonska tela su otkrivena u urinu).
- Boja - u normalnom testu urina, nijansa je slamnato žuta. Promjena boje karakteristična je za neke patologije: tamnožuta - zatajenje srca, opekotine, otekline, proljev, povraćanje; tamno smeđa - hepatitis, žutica; zelenkasto-plava - tokom procesa truljenja u crevima.
- Pjenjenje - Urin se lagano pjeni. Kada se miješa, pjena se ravnomjerno širi po cijeloj površini, nestabilna je i prozirna. Ako ima proteina u urinu, onda je pena u izobilju.
A postoje i druge nijanse koje se razlikuju od norme.
Biohemijske karakteristike urina
Tokom implementacije ispituju:
- Proteini - mala količina pronađena u urinu, najčešće povezana s pretjeranom fizičkom aktivnošću, hladnim tuševima, teškim emocionalnim stresom. Značajan višak dozvoljene norme proteina u urinu ukazuje na ozbiljnostpatologije. Stanje u kojem pojedinac ima abnormalno visok nivo proteina naziva se proteinurija. Dolazi u različitim stepenima. Visoko - karakteristično za amiloidnu degeneraciju bubrega, pogoršanje glomerularnog nefritisa. Srednji - akutni i hronični stadijum glomerularnog nefritisa. Blagi - intersticijski nefritis, urolitijaza, bolesti kod kojih je poremećen tubularni transport organskih elemenata i elektrolita.
- Koja je norma glukoze u urinu? Ne bi trebalo biti šećera, ali je dozvoljena mala količina, naime, ne više od 0,05 g / l. Stanje u kojem se otkrije visoka koncentracija glukoze u urinu naziva se glikozurija. Glavni uzroci su: dijabetes melitus, neoplazme na mozgu, intoksikacija organizma fosforom, hloroformom, morfijumom ili strihninom, Basedowova bolest, egzacerbacija pankreatitisa, trovanje krvi, hiperkortizolizam, hromafinom. Osim toga, blagi porast šećera u urinu se uočava kod trudnica i kod zloupotrebe konditorskih proizvoda.
- Ketonska tijela u urinu - šta je norma? Ne bi trebali biti. To uključuje aceton, acetoacetatnu i beta-hidroksimaslačnu kiselinu, koji se stvaraju u jetri. Njihova pojava u urinu ukazuje na kršenje pankreasa, prisutnost dijabetesa, tumora, anemije. Njihovom izgledu doprinose i produženi post i dijeta bez ugljenih hidrata.
- Dijastaza je alfa-amilaza, enzim pankreasa koji razgrađuje ugljikohidrate. Izlučuje se urinom. Normalno, njegove dozvoljene granice su od 1 do 17 jedinica/h.
- Urobilinogen u urinu je normalanmora da ima tragova toga. Nastaje u crijevima iz bilirubina. Izložen bakterijama i enzimima, oksidira se i pretvara u urobilin i ponovo ulazi u krvotok. Nadalje, prodire u bubrege i izlučuje se iz tijela zajedno s urinom. Ako je njegova koncentracija previsoka, tada urin poprima bogatu žutu boju.
- Ukupni bilirubin u urinu - norma kod odrasle osobe je zanemarljiva količina. Poznato je nekoliko oblika ove supstance. Direktno ili pretvoreno ulazi u sistem za izlučivanje i izlučuje se iz organizma. Indirektno ili nevezano je opasno, jer je vrlo toksičan i može lako prodrijeti u ćelije, narušavajući njihove vitalne funkcije. Ukupni pokazatelj je zbir prethodna dva i, ako je normalan, dalje istraživanje se ne provodi. Pojava bilirubina u urinu ukazuje na njegovu precijenjenost.nivoa u krvi. Razlog su bolesti bilijarnog trakta, ciroza jetre, toksični i virusni hepatitisi.
Tome doprinose toksične lezije, malapsorpcija, procesi truljenja u crijevima, hemolitička anemija, zatajenje bubrega, zatajenje jetre. Ako postoji višak norme urobilinogena u urinu, tada se ovo stanje naziva urobilinurija. Potpuno odsustvo ovog žučnog pigmenta javlja se u sljedećim situacijama. Ako dođe do kompresije kanala uvećanog pankreasa kamenom ili tumorom. Poremećen je proces filtracije u bubrezima, što je tipično za toksično oštećenje bubrega, kao i kod glomerulonefritisa i malignih neoplazmi, ili zbog mehaničke blokade žučnog kanala žuč ne može izaći iz žučne kese.
Fizičke i hemijske karakteristike urina
U ovom slučaju, procijenite u opštoj analizi urina:
- Gustina - norma za odraslu osobu je od 1,015 do 1,025 g/l. Ovaj parametar pokazuje prisustvo komponenti rastvorenih u urinu u poređenju sa ukupnom količinom njegovog jednokratnog izlučivanja. Do smanjenja specifične težine dolazi kod zatajenja bubrega, kao i ako postoji visoka temperatura u prostoriji u kojoj se proučava biomaterijal. Povećanje iznad dozvoljenih vrijednosti karakteristično je za dehidraciju.
- Kiselost urina je normalno blago kisela ili blago alkalna, tj. pH 5-7. Odstupanje od dozvoljenih pokazatelja uočeno je kod pothranjenosti, patološkog stanja, dugotrajnog skladištenja biomaterijala na sobnoj temperaturi. Pogledajmo bliže najčešće razloge. Kisela sredina urina se opaža uz: pogoršanje nefritisa, nutritivne greške (unošenje veće količine mesnih proizvoda), giht, uzimanje kortikosteroida, askorbinske kiseline, acidozu, zatajenje srca ili bubrega, oštećenje bubrega bacilom tuberkuloze, nizak nivo kalija u krv, koma na pozadini šećerne bolesti. Faktori koji doprinose povećanju kiselosti urina iznad norme (pH više od 7): alkaloza izazvana hiperventilacijskim sindromom, povišene razine kalija u krvi, kronično zatajenje bubrega. Kao i upotreba velikih količina povrća i mineralaalkalnu vodu, uzimajući aldosteron, natrijum citrat, adrenalin i bikarbonate.
Mikroskopska analiza urina
Urinarni sediment se ispituje vizuelno i pod mikroskopom. Predbiološka tečnost se taloži dva ili više sati. Precipitirani precipitat se centrifugira, zatim se stavlja na stakalce i ispituje. Istovremeno, laboratorijskog asistenta zanimaju takvi pokazatelji koji su na vidiku, kao što su:
Epitel - u općoj analizi urina, norma nije više od deset ćelija. Osim toga, bitna je i njegova vrsta. Prijelazni - ukazuje na cistitis, nefrolitijazu i pijelonefritis. Bubrežni - glomerulo- i pijelonefritis, zarazne bolesti. Kod infektivnih procesa u mokraćnom sistemu, pločasti epitel je prisutan u višku
Normalno, ne bi trebalo biti cilindrično ili kubično, već samo ravno:
- Sluz - blago prisustvo nije abnormalnost. Njegovo prisustvo u velikim količinama ukazuje na upalni proces u urinarnom traktu, kao i na nepravilno obavljenu higijensku proceduru u pripremi za analizu.
- Kristali ili organske i neorganske soli kiseline - u urinu, normalno ne bi trebalo da budu prisutne. Kod nekih osoba koje nemaju zdravstvenih tegoba, zbog karakteristika ishrane i fizičke aktivnosti, otkrivaju se analizom - oksalati, urati, amonijum urat, fosfati, mokraćna kiselina, kalcijum karbonat.
- Cilindri su takozvani odljevci, koji se sastoje odtubularne epitelne ćelije, crvena krvna zrnca i proteini. U zavisnosti od prisustva određenih komponenti u njima, bivaju voštani, hijalinski, eritrocitni, zrnasti, epitelni. Dozvoljeno je imati samo hijalinske cilindre u urinu u količini ne većoj od dva. Prekoračenje dozvoljenih vrijednosti ili otkrivanje drugih vrsta cilindara ukazuje na prisustvo teškog patološkog procesa u tijelu.
- Eritrociti - norma u urinu kod žena nije više od tri, kod muškaraca - ne više od jednog. Njihovo potpuno odsustvo se također smatra prirodnim procesom. Za dijagnozu je važno ne samo povećati broj crvenih krvnih zrnaca, već i njihov izgled, jer svježe stanice prodiru u mokraću iz oštećenih urinarnih puteva, lišenih hemoglobina i izluženih iz bubrežne zdjelice. Uzroci pojave crvenih krvnih zrnaca u mokraći su ozljede bubrega, infektivni i upalni procesi urinarnog trakta, te maligni tumori. Višak eritrocita u urinu kod žena i muškaraca ukazuje na promjenu njegove boje. Urin poprima crvenkasto-smeđu boju. A ovo stanje se zove makrohematurija. Kod muškaraca se krv u mokraći često pojavljuje zbog upale prostate, posebno u akutnoj fazi.
- Gljive, bakterije, paraziti, protozoe - ne bi trebalo da budu prisutne, odnosno urin je normalno sterilan. Kada se otkriju patogeni, radi se bakposev kako bi se utvrdio tip mikroba i njegova osjetljivost na antibakterijske agense.
- Leukociti - u općoj analizi urina, norma: kod muškaraca maksimalna vrijednost nijetreba da prelazi tri, a za žene - šest. Prekomjerna količina znači da u tijelu pojedinca dolazi do upale u mokraćnim organima, kao i u bubrezima. Ovo je tipično za urolitijazu, glomerulo-, pijelo- i nefritis.
Zaključak
Uobičajena analiza urina je sveobuhvatna studija koja se provodi u laboratoriji, na osnovu čijih rezultata se postavlja dijagnoza. Sastavni je dio svake ankete zbog lakoće implementacije i visoke informativnosti. Koristi se za dijagnostiku raznih patologija bubrega i mokraćne bešike, prostate, neoplazme i drugih abnormalnih stanja u ranim fazama, kada nema kliničkih manifestacija.
