Normalna analiza urina: dešifrovanje indikatora. Norma proteina, eritrocita, leukocita, glukoze, epitela, bilirubina u urinu

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Klinička ili analiza urina propisana je za dijagnozu i praćenje terapije za većinu bolesti. Biološka tečnost koju luče bubrezi sadrži veliki broj metaboličkih produkata po čijim se karakteristikama prosuđuje rad genitourinarnog, kardiovaskularnog, endokrinog, probavnog i imunološkog sistema. Šta znači normalan test urina i koji pokazatelji mu odgovaraju, razmotrit ćemo u ovom članku.

Opće informacije

Formiranje urina počinje u bubrezima. Nadalje, otpadni proizvodi ulaze u bubrežnu karlicu, gdje se akumuliraju i na kraju ulaze u mjehur. Zajedno s urinom iz tijela pojedinca se izlučuju različite tvari toksične prirode, organske čestice, epitel, soli i drugo. Ukupno, ova biološka tečnost sadrži oko sto pedeset hemijskih jedinjenja. Razlozi za promjenumikrobiološki, hemijski ili fizički sastav su i patološki i fiziološki. Stoga, detaljna studija njegovog sastava pomaže da se ovo razumije. Konačni pokazatelji dobijeni tokom studije upoređuju se s normom. Dešifriranje analize urina kod odraslih, kao i kod djece, provode medicinski stručnjaci. Svi parametri se vrednuju kao celina. Važno je zapamtiti da se dijagnoza ne može postaviti na osnovu jednog OAM rezultata. Unatoč dostupnosti i jednostavnosti, ova metoda laboratorijskog istraživanja omogućava dobivanje važnih informacija o radu svih organa i sistema tijela. Osim toga, otkriva poremećaje u funkcionisanju bubrega, koji se u početku odvijaju bez simptoma.

Kako da dobijem kompletnu analizu urina (CUA)?

Ova studija je uključena u obaveznu listu dijagnostičkih testova koji se provode ne samo kada se pojave znaci bolesti, već iu preventivne svrhe. Pouzdanost rezultata ovisi o pravilnoj pripremi i prikupljanju biomaterijala. Ispod su pravila koja lekari preporučuju da se pridržavate:

1. Kupite unapred u apoteci ili uzmite sterilnu posudu iz klinike.
2. Uoči ne treba piti alkohol, droge (u dogovoru sa lekarom), proizvode sa pigmentom za bojenje (šargarepa, cvekla, čokolada), suzdržati se od seksualnih odnosa.
3. Nepoželjno je da ženski pol tokom menstruacije uzima analizu, bolje je odložiti za neki drugi dan.
4. Urin se sakuplja ujutro, na prazan stomak, odmah nakon spavanja,prethodno obavili higijensku proceduru za genitalne organe koristeći konvencionalni sapun.
5. Kontejner prikuplja prosječnu porciju urina u zapremini od pedeset do sto mililitara.
6. Biomaterijal mora biti dostavljen u laboratoriju u roku od dva sata.

Nemoguće je dozvoliti kontaminaciju biomaterijala stranim elementima.

Indikacije za OAM recept

Ovu analizu preporučuju ljekari:

1. Kada vodite trudnoću.
2. Prije hospitalizacije.
3. Za bolesti genitourinarnog sistema.
4. Ako postoje znaci endokrinih poremećaja.
5. Za diferencijalnu dijagnozu.
6. U slučaju prvih kvarova u radu kardiovaskularnog i drugih sistema, gastrointestinalnog trakta.
7. Prilikom pregleda pojedinca radi identifikacije infektivnih i upalnih patologija.
8. Za praćenje rada organizma tokom terapije. Ocenjuje se efikasnost tekućih aktivnosti.
9. Prije i poslije operacije ili transfuzije krvnih nadomjestaka i krvi.
10. Tokom raznih pregleda i medicinskih pregleda.
11. U preventivne svrhe godišnje.

Ukoliko je tumačenje rezultata pokazalo značajno odstupanje pokazatelja od dozvoljenih vrijednosti, tada se osobi pokazuju dodatni instrumentalni i laboratorijski pregledi.

Koji su testovi?

Proučavanje urina je važan korak u dijagnozi. Kada su vrijednosti analize urina normalne, onda je osoba zdrava. U drugim slučajevima osimopćenito, potrebno je više istraživanja:

1. Prema Nechiporenko - omogućava vam da proučite promjenu karakteristika biomaterijala u zavisnosti od zdravstvenog stanja, kao i da procijenite učinkovitost terapije i razjasnite dijagnozu. Studija se izvodi u posebnom uređaju (Gorjačevljeva komora). Tokom njegovog izvođenja broji se broj krvnih zrnaca. Analiza urina je normalna ako je količina u jednom mililitru: leukociti unutar dvije hiljade, eritrociti ne više od pet stotina, a cilindri su potpuno odsutni. U suprotnom dolazi do zdravstvenih problema.
2. Prema Zimnitskom - određuju se specifična težina urina i količina raznih supstanci u njemu, odnosno analizira se koncentracijska funkcija bubrega. Svrha ove metode je proučavanje nekih karakteristika funkcionisanja kardiovaskularnog sistema ili bubrega.



3. Prema Kakovsky-Addisu - rijetko se koristi, jer je proces vrlo naporan. Uz njegovu pomoć se ispituje broj oblikovanih elemenata.
4. Ambourgerova metoda - koristi se, kao iu prethodnom slučaju, za određivanje formiranih elemenata u urinu.
5. Rehbergov test - koristi se za određivanje koncentracije kreatinina. Analiza je neophodna za nefritis, glomerulosklerozu, zatajenje bubrega ili sindrom naboranog bubrega.
6. Sulkovichov test - otkriva prisustvo kalcijuma u urinu, čiji nedostatak ukazuje na zdravstvene probleme.

Dešifriranje testa urina kod odraslih: norma

Tokom laboratorijske studije, fizičko-hemijskeindikatori urina: boja, prozirnost, miris, specifična težina, eritrociti, proteini, leukociti, nitriti, glukoza. Također provode mikroskopiju sedimenta kako bi otkrili gljivice, sluz, bakterije, kristale i drugo. Tokom analize uz pomoć instrumenata i vizuelno, ljekari procjenjuju:

1. Transparentnost – normalan biomaterijal je uvijek transparentan. Prisustvo zamućenja ukazuje na inkluzije koje se nalaze u urinu - soli, proteini, sluzi i drugo.
2. Boja - zavisi od prisustva pigmenata i može se menjati u zavisnosti od konzumirane hrane i količine popijene tečnosti. Osim toga, kod nekih bolesti urin poprima drugačiju nijansu - crvenu, crnu, bijelu i druge.
3. Miris - u normalnom testu urina, uvijek je prisutan. Međutim, neugodan miris, trulež ili podsjeća na amonijak, ukazuje na patološke procese koji se dešavaju u tijelu.
4. Protein - da bi se otkrio, poseban reagens se dodaje u urinu. Zamućenje ukazuje na njegovo prisustvo.
5. Kiselost - za određivanje se koristi lakmus papir. Normalno, okruženje je kiselo, a alkalno se nalazi kod vegetarijanaca.
6. Gustina - na ovaj indikator utiče sastav i količina komponenti urina.
7. Glukoza - test trake se koriste za određivanje. Normalno, ne bi trebalo.
8. Istraživanje sedimenta - urin se brani dva sata, a zatim centrifugira.

Ljekari procjenjuju rezultate ove analize u kombinaciji sa drugim laboratorijskim testovima.

Diureza

Ovo je procesformiranje i izlučivanje mokraće. Za dijagnozu je važna dnevna, dnevna i noćna diureza. Količina dnevnog urina je oko 1,5-2 litre za zdravu osobu. Odstupanja od norme se uočavaju kod određenih bolesti ili drugih stanja:

1. Meningitis, nefritis, akutno zatajenje bubrega, intoksikacija, spazam urinarnog trakta - anurija (nedostatak urina tokom dana).
2. Neuro-refleksni otkaz - olakizurija, odnosno mala količina mokrenja.
3. Nervno uzbuđenje - polakiurija ili učestalo mokrenje.
4. Akutno zatajenje jetre, dispepsija, problemi s bubrezima i srcem - oligurija ili smanjenje dnevnog izlučivanja urina.
5. Nervno uzbuđenje, dijabetes insipidus i dijabetes - poliurija (povećano dnevno izlučivanje urina). Osim toga, ovo stanje se javlja kod velikog unosa tečnosti ili hrane koja izaziva stvaranje i izlučivanje mokraće.



6. Inflamatorni procesi urinarnog trakta - bolno odvajanje mokraće (disurija).
7. Groznica, patologija nervnog sistema, zapaljenje urinarnog trakta doprinosi urinarnoj inkontinenci, odnosno enurezi. Nikturija ili fiziološka enureza tipična je samo za bebe mlađe od dvije godine.
8. Početni stadijum srčane insuficijencije u stadijumu dekompenzacije, cistitis - nokturija, odnosno noću se izluči više urina nego danju. Ovo stanje se ne smatra abnormalnim kod djece mlađe od dvije godine.

Procjena organoleptičkih svojstavaurin

Ovi uključuju sljedeće indikatore:

1. Prozirnost - normalno, urin je apsolutno čist i ne sadrži nikakve nečistoće. U prisustvu pijelonefritisa, upale mokraćne bešike u akutnoj ili hroničnoj fazi, urin postaje zamućen. Osim toga, zamućenje izazivaju epitelne ćelije, mikroorganizmi, soli i crvena krvna zrnca.
2. Miris - neoštar i specifičan. U nekim abnormalnim stanjima, urin poprima različite neprijatne mirise: mišji (fenilketonurija), izmet (infekcije izazvane E. coli), smrdljivi (problemi sa crevima, prisustvo gnoja), aceton (ketonska tela su otkrivena u urinu).
3. Boja - u normalnom testu urina, nijansa je slamnato žuta. Promjena boje karakteristična je za neke patologije: tamnožuta - zatajenje srca, opekotine, otekline, proljev, povraćanje; tamno smeđa - hepatitis, žutica; zelenkasto-plava - tokom procesa truljenja u crevima.



A postoje i druge nijanse koje se razlikuju od norme.

4. Pjenjenje - Urin se lagano pjeni. Kada se miješa, pjena se ravnomjerno širi po cijeloj površini, nestabilna je i prozirna. Ako ima proteina u urinu, onda je pena u izobilju.

Biohemijske karakteristike urina

Tokom implementacije ispituju:

1. Proteini - mala količina pronađena u urinu, najčešće povezana s pretjeranom fizičkom aktivnošću, hladnim tuševima, teškim emocionalnim stresom. Značajan višak dozvoljene norme proteina u urinu ukazuje na ozbiljnostpatologije. Stanje u kojem pojedinac ima abnormalno visok nivo proteina naziva se proteinurija. Dolazi u različitim stepenima. Visoko - karakteristično za amiloidnu degeneraciju bubrega, pogoršanje glomerularnog nefritisa. Srednji - akutni i hronični stadijum glomerularnog nefritisa. Blagi - intersticijski nefritis, urolitijaza, bolesti kod kojih je poremećen tubularni transport organskih elemenata i elektrolita.
2. Koja je norma glukoze u urinu? Ne bi trebalo biti šećera, ali je dozvoljena mala količina, naime, ne više od 0,05 g / l. Stanje u kojem se otkrije visoka koncentracija glukoze u urinu naziva se glikozurija. Glavni uzroci su: dijabetes melitus, neoplazme na mozgu, intoksikacija organizma fosforom, hloroformom, morfijumom ili strihninom, Basedowova bolest, egzacerbacija pankreatitisa, trovanje krvi, hiperkortizolizam, hromafinom. Osim toga, blagi porast šećera u urinu se uočava kod trudnica i kod zloupotrebe konditorskih proizvoda.
3. Ketonska tijela u urinu - šta je norma? Ne bi trebali biti. To uključuje aceton, acetoacetatnu i beta-hidroksimaslačnu kiselinu, koji se stvaraju u jetri. Njihova pojava u urinu ukazuje na kršenje pankreasa, prisutnost dijabetesa, tumora, anemije. Njihovom izgledu doprinose i produženi post i dijeta bez ugljenih hidrata.
4. Dijastaza je alfa-amilaza, enzim pankreasa koji razgrađuje ugljikohidrate. Izlučuje se urinom. Normalno, njegove dozvoljene granice su od 1 do 17 jedinica/h.
5. Urobilinogen u urinu je normalanmora da ima tragova toga. Nastaje u crijevima iz bilirubina. Izložen bakterijama i enzimima, oksidira se i pretvara u urobilin i ponovo ulazi u krvotok. Nadalje, prodire u bubrege i izlučuje se iz tijela zajedno s urinom. Ako je njegova koncentracija previsoka, tada urin poprima bogatu žutu boju.



Tome doprinose toksične lezije, malapsorpcija, procesi truljenja u crijevima, hemolitička anemija, zatajenje bubrega, zatajenje jetre. Ako postoji višak norme urobilinogena u urinu, tada se ovo stanje naziva urobilinurija. Potpuno odsustvo ovog žučnog pigmenta javlja se u sljedećim situacijama. Ako dođe do kompresije kanala uvećanog pankreasa kamenom ili tumorom. Poremećen je proces filtracije u bubrezima, što je tipično za toksično oštećenje bubrega, kao i kod glomerulonefritisa i malignih neoplazmi, ili zbog mehaničke blokade žučnog kanala žuč ne može izaći iz žučne kese.

6. Ukupni bilirubin u urinu - norma kod odrasle osobe je zanemarljiva količina. Poznato je nekoliko oblika ove supstance. Direktno ili pretvoreno ulazi u sistem za izlučivanje i izlučuje se iz organizma. Indirektno ili nevezano je opasno, jer je vrlo toksičan i može lako prodrijeti u ćelije, narušavajući njihove vitalne funkcije. Ukupni pokazatelj je zbir prethodna dva i, ako je normalan, dalje istraživanje se ne provodi. Pojava bilirubina u urinu ukazuje na njegovu precijenjenost.nivoa u krvi. Razlog su bolesti bilijarnog trakta, ciroza jetre, toksični i virusni hepatitisi.

Fizičke i hemijske karakteristike urina

U ovom slučaju, procijenite u opštoj analizi urina:

1. Gustina - norma za odraslu osobu je od 1,015 do 1,025 g/l. Ovaj parametar pokazuje prisustvo komponenti rastvorenih u urinu u poređenju sa ukupnom količinom njegovog jednokratnog izlučivanja. Do smanjenja specifične težine dolazi kod zatajenja bubrega, kao i ako postoji visoka temperatura u prostoriji u kojoj se proučava biomaterijal. Povećanje iznad dozvoljenih vrijednosti karakteristično je za dehidraciju.
2. Kiselost urina je normalno blago kisela ili blago alkalna, tj. pH 5-7. Odstupanje od dozvoljenih pokazatelja uočeno je kod pothranjenosti, patološkog stanja, dugotrajnog skladištenja biomaterijala na sobnoj temperaturi. Pogledajmo bliže najčešće razloge. Kisela sredina urina se opaža uz: pogoršanje nefritisa, nutritivne greške (unošenje veće količine mesnih proizvoda), giht, uzimanje kortikosteroida, askorbinske kiseline, acidozu, zatajenje srca ili bubrega, oštećenje bubrega bacilom tuberkuloze, nizak nivo kalija u krv, koma na pozadini šećerne bolesti. Faktori koji doprinose povećanju kiselosti urina iznad norme (pH više od 7): alkaloza izazvana hiperventilacijskim sindromom, povišene razine kalija u krvi, kronično zatajenje bubrega. Kao i upotreba velikih količina povrća i mineralaalkalnu vodu, uzimajući aldosteron, natrijum citrat, adrenalin i bikarbonate.

Mikroskopska analiza urina

Urinarni sediment se ispituje vizuelno i pod mikroskopom. Predbiološka tečnost se taloži dva ili više sati. Precipitirani precipitat se centrifugira, zatim se stavlja na stakalce i ispituje. Istovremeno, laboratorijskog asistenta zanimaju takvi pokazatelji koji su na vidiku, kao što su:

Epitel - u općoj analizi urina, norma nije više od deset ćelija. Osim toga, bitna je i njegova vrsta. Prijelazni - ukazuje na cistitis, nefrolitijazu i pijelonefritis. Bubrežni - glomerulo- i pijelonefritis, zarazne bolesti. Kod infektivnih procesa u mokraćnom sistemu, pločasti epitel je prisutan u višku

Normalno, ne bi trebalo biti cilindrično ili kubično, već samo ravno:

1. Sluz - blago prisustvo nije abnormalnost. Njegovo prisustvo u velikim količinama ukazuje na upalni proces u urinarnom traktu, kao i na nepravilno obavljenu higijensku proceduru u pripremi za analizu.
2. Kristali ili organske i neorganske soli kiseline - u urinu, normalno ne bi trebalo da budu prisutne. Kod nekih osoba koje nemaju zdravstvenih tegoba, zbog karakteristika ishrane i fizičke aktivnosti, otkrivaju se analizom - oksalati, urati, amonijum urat, fosfati, mokraćna kiselina, kalcijum karbonat.
3. Cilindri su takozvani odljevci, koji se sastoje odtubularne epitelne ćelije, crvena krvna zrnca i proteini. U zavisnosti od prisustva određenih komponenti u njima, bivaju voštani, hijalinski, eritrocitni, zrnasti, epitelni. Dozvoljeno je imati samo hijalinske cilindre u urinu u količini ne većoj od dva. Prekoračenje dozvoljenih vrijednosti ili otkrivanje drugih vrsta cilindara ukazuje na prisustvo teškog patološkog procesa u tijelu.
4. Eritrociti - norma u urinu kod žena nije više od tri, kod muškaraca - ne više od jednog. Njihovo potpuno odsustvo se također smatra prirodnim procesom. Za dijagnozu je važno ne samo povećati broj crvenih krvnih zrnaca, već i njihov izgled, jer svježe stanice prodiru u mokraću iz oštećenih urinarnih puteva, lišenih hemoglobina i izluženih iz bubrežne zdjelice. Uzroci pojave crvenih krvnih zrnaca u mokraći su ozljede bubrega, infektivni i upalni procesi urinarnog trakta, te maligni tumori. Višak eritrocita u urinu kod žena i muškaraca ukazuje na promjenu njegove boje. Urin poprima crvenkasto-smeđu boju. A ovo stanje se zove makrohematurija. Kod muškaraca se krv u mokraći često pojavljuje zbog upale prostate, posebno u akutnoj fazi.
5. Gljive, bakterije, paraziti, protozoe - ne bi trebalo da budu prisutne, odnosno urin je normalno sterilan. Kada se otkriju patogeni, radi se bakposev kako bi se utvrdio tip mikroba i njegova osjetljivost na antibakterijske agense.
6. Leukociti - u općoj analizi urina, norma: kod muškaraca maksimalna vrijednost nijetreba da prelazi tri, a za žene - šest. Prekomjerna količina znači da u tijelu pojedinca dolazi do upale u mokraćnim organima, kao i u bubrezima. Ovo je tipično za urolitijazu, glomerulo-, pijelo- i nefritis.

Zaključak

Uobičajena analiza urina je sveobuhvatna studija koja se provodi u laboratoriji, na osnovu čijih rezultata se postavlja dijagnoza. Sastavni je dio svake ankete zbog lakoće implementacije i visoke informativnosti. Koristi se za dijagnostiku raznih patologija bubrega i mokraćne bešike, prostate, neoplazme i drugih abnormalnih stanja u ranim fazama, kada nema kliničkih manifestacija.