Izraz "ekskretorna urografija" se odnosi na dijagnostičku metodu, tokom koje lekar dobija priliku da vizualizuje organe urinarnog sistema i proceni njihov rad. Suština metode je unošenje kontrastnog sredstva u ljudsko tijelo, nakon čega specijalista radi niz rendgenskih snimaka.
Uz pomoć dobijenih slika moguće je identifikovati patološke procese u ranoj fazi njihovog razvoja, izraditi najefikasniji režim lečenja, a zatim proceniti stepen njegove efikasnosti. Drugi naziv za studiju je "intravenska urografija".
Suština metode
Na standardnom rendgenskom snimku nemoguće je vidjeti i procijeniti funkcionisanje mokraćne bešike, kanala i karlice. Zbog toga se u tijelo pacijenta ubrizgava kontrastno sredstvo. Zajedno s protokom krvi prvo ulazi u žile bubrega, a zatim u kapilare glomerula. Sljedeći korak je filtriranje radionepropusne supstance u urin. Zajedno sa urinomulazi u karlicu i čašice bubrega. Poslednji korak je da ga premestite u bešiku, gde se prirodno izlučuje.
Krećući se kroz tijelo, kontrastno sredstvo, takoreći, obasjava ga iznutra. Tokom toga, doktor pravi seriju rendgenskih snimaka u redovnim intervalima.
Na slikama, strukture ispunjene kontrastnim sredstvom su bijele. Zahvaljujući tome, doktor je u mogućnosti da vizualizuje organe i identifikuje i najmanje patološke promene na njima.
Indikacije
Intravenska (ekskretorna) urografija se propisuje u sljedećim slučajevima:
- Kada je potrebno procijeniti stepen prohodnosti uretera. U procesu sprovođenja studije moguće je otkriti kamenje koji ometa odliv mokraće.
- Za provjeru integriteta urinarnog trakta. Ovo je obično potrebno nakon operacije ili ozljede.
- U svrhu dijagnosticiranja anomalija u razvoju organa.
- Kada utvrditi uzrok hematurije.
Pored toga, ekskretorna urografija je preporučljiva u slučaju česte pojave infektivnih patologija urinarnog trakta kod pacijenta, ako se sumnja na tumorski proces, kao i ako osoba ima stalne bolove u lumbalnoj regiji.
Šta otkriva
U procesu sprovođenja studije, doktor dobija priliku da proceni stepen funkcionisanja mokraćnih organasistemi. Osim toga, potvrđuje se ili isključuje prisustvo kongenitalnih razvojnih anomalija, otkrivaju se kamenci, ciste i tumori.
Takođe, ekskretorna urografija može otkriti tuberkulozu, hidronefrozu, adenom prostate.
Osobine pripreme
Prije učenja potrebno je neko vrijeme slijediti određena pravila. Neophodna je priprema za ekskretornu urografiju kako bi rezultati bili što pouzdaniji i informativniji. Osim toga, pridržavanje svih preporuka minimizira rizik od komplikacija nakon zahvata.
Priprema za ekskretornu urografiju bubrega, mokraćne bešike i kanala zahteva od pacijenta da izvrši sledeće korake:
- 3 dana prije studije, potrebno je da prilagodite svoju ishranu. Iz jelovnika morate isključiti proizvode čija upotreba dovodi do prekomjernog stvaranja plina. To uključuje: mahunarke, raženi hljeb, svježe voće i povrće, slatkiše i peciva, mlijeko, žestoka pića.
- Ako pacijent ima sklonost povećanom stvaranju plinova, 3 dana prije zahvata mora uzeti aktivni ugalj. Potrebno je pridržavati se režima doziranja navedenog u uputama za lijek.
- Tokom dana preporučuje se ograničiti (ali ne i eliminisati) unos tečnosti. Poslednji obrok treba da bude 8 sati pre ekskretorne urografije.
- Ako pacijent ima problema sa pražnjenjem crijeva, potrebno mu je dan ranije dati klistir za čišćenje, čija zapremina treba biti mala. proceduramože se obaviti ujutro na dan studije. Dodatno, prije spavanja, dozvoljeno je uzeti laksativ, na primjer Fortrans ili Duphalac.
- Neposredno prije ekskretorne urografije bubrega i drugih organa mokraćnog sistema zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu. Ako se zbog gladi osjećate lošije, možete popiti do 200 ml slabog čaja bez šećera.
- Za neke pacijente, misli o predstojećoj proceduri izazivaju psihičku nelagodu. U takvim situacijama preporučuje se uzimanje blagog sedativa. Po pravilu, lekari prepisuju biljne preparate, na primer, Persen ili Novo-Passit.
- Neophodno je unaprijed obavijestiti specijaliste o uzimanju bilo kakvih lijekova. Osim toga, ako postoji sklonost alergijskim reakcijama, on također mora biti obaviješten o tome. Neposredno prije studije trebate provjeriti kod ljekara da li u ordinaciji ima sredstava za otklanjanje akutnih komplikacija.
Tokom ekskretorne urografije pacijent ne bi trebao nositi metalni nakit. Radi praktičnosti, preporučuje se da ih uopće ne nosite.
Algoritam za izvođenje
U većini slučajeva, dijagnostička procedura je standardna. Međutim, ponekad ga liječnik može prilagoditi. Zavisi od individualnih karakteristika svakog istraživača.
Procedura se odvija u nekoliko faza:
- Priprema pacijenta za ekskretornu urografiju. Osoba treba da isprazni bešiku. U prisustvumetalne predmete treba da ih ukloni. U nekim slučajevima, pacijentu se nudi da se presvuče u medicinski ogrtač. Nakon toga, osoba se postavlja na kauč rendgenskog aparata. Doktor tada uzima standardni panoramski rendgenski snimak.
- Dobijanje kontrastnog sredstva od strane tijela. U početku se pacijentu daje probna doza od 1 ml. Ova potreba je zbog činjenice da je potrebno pratiti reakciju tijela na lijek, jer se u nekim slučajevima mogu pojaviti nuspojave. Sačekajte do 10 minuta nakon davanja test doze. Ako se nakon ovog vremena ne razviju nuspojave, ljekar prelazi direktno na proceduru.
- Pacijent je u ležećem položaju. Ne preporučuje mu se kretanje tokom čitavog studija. U nekim slučajevima se snima više snimaka sa pacijentom u stojećem položaju. Po pravilu, ovo je neophodno da bi se potvrdio ili isključio prolaps bubrega.
- Primjena glavne doze kontrastnog sredstva. Proces traje nekoliko minuta (najmanje 3). Dozu izračunava lekar, zavisi od telesne težine pacijenta. Tokom primjene lijeka, pacijent se može osjećati nešto lošije. Normalno je ako se u usnoj duplji pojavi metalni ukus, temperatura, vrtoglavica, mučnina.
- Dobijanje snimaka. Doktor pravi nekoliko slika u redovnim intervalima. Prvi - na 5-7 minuta, kada tvar uđe u bubrežnu karlicu. Drugi i treći snimak snimaju se na 15, odnosno 25 minuta. U nekim slučajevima potrebno je napraviti odgoduslike (otprilike 1 sat nakon početka studije). Broj slika se može povećati prema nahođenju ljekara.
- Posljednji korak je pražnjenje mjehura. U većini slučajeva mijenja se boja urina. Pacijent ne treba da brine o tome. Promjena nijanse ukazuje na prisustvo kontrastnog sredstva u urinu.
Trajanje postupka može biti od 30 minuta do 1 sat. Nakon što se završi, pacijent može početi obavljati svoje dnevne obaveze. Ovog dana preporučuje se davanje prednosti zelenom čaju, sokovima i mlijeku od pića. Njihova upotreba ubrzava proces uklanjanja radioprovidne supstance iz organizma.
Moguće komplikacije
Pojava raznih nuspojava povezanih s primjenom lijeka. Moguće komplikacije:
- Alergijska reakcija koja se može manifestirati kao blagi osip ili anafilaktički šok.
- Akutno zatajenje bubrega.
- Infiltracija mekog tkiva. Može se pojaviti kada kontrastni medij nije u potpunosti isporučen u venu.
Rendgen soba je opremljena svim potrebnim lijekovima za zaustavljanje neželjenih procesa.
Kontraindikacije
Kao i svaka druga instrumentalna studija, rendgenski snimak sa kontrastom ima brojna ograničenja u svojoj implementaciji. Glavne kontraindikacije za ekskretornu urografiju:
- Ureteralna opstrukcija.
- Aneurizma abdominalne aorte, prisustvoneoplazme u ovoj zoni.
- Bolni osjećaji akutne prirode u abdomenu.
- U nedavnoj prošlosti rađena je abdominalna operacija.
- Transplantacija bubrega.
- Alergija na jod.
- Zarazne patologije tokom egzacerbacije.
- Diabetes mellitus.
- Poremećaj cirkulacije i procesa zgrušavanja.
- Tuberkuloza.
- Akutni glomerulonefritis.
- Hipertireoza.
- Sepsa.
Studija također nije dostupna osobama koje su u šoku ili su izgubile mnogo krvi.
Osobenosti dirigovanja kod dece
Procedura za zahvat kod beba je standardna. Međutim, osim toga, djeci je prikazan preliminarni unos antihistaminika. Izbor kontrasta od strane liječnika provodi se pažljivije kako bi se mogući rizici sveli na minimum. Trajanje postupka kod djece je kraće. To je zbog činjenice da ih je gotovo nemoguće natjerati da mirno leže.
Gdje učiti
Ekskretorna urografija se može uraditi kako u budžetskoj medicinskoj ustanovi tako iu privatnoj klinici. U prvom slučaju, prvo morate dobiti uputnicu od terapeuta. U drugom samo pozovite registar odabrane ustanove i odaberite najpogodniji datum.
Cena
U Moskvi, minimalna cijena za studij je 2.500 rubalja. U nekim klinikama trošak je višestruko veći i doseže 10.000 rubalja. cijena direktnozavisi od upotrebljenog kontrastnog sredstva.
Na zatvaranju
Izraz "ekskretorna urografija" odnosi se na dijagnostičku metodu koja se odnosi na rendgenske snimke. Propisuje se za sumnjive patologije bubrega, mjehura i kanala. Postupak je relativno siguran. Nuspojave se javljaju u izolovanim slučajevima, po pravilu, njihova pojava je povezana sa uvođenjem kontrastnog sredstva.
