Izraz "intravenska urografija" odnosi se na rendgensku metodu dijagnoze, tokom koje se pacijentu ubrizgava kontrastno sredstvo. Rezultat studije je niz slika, prema kojima liječnik može identificirati i najmanje smetnje u radu organa mokraćnog sistema. Drugi naziv za ovu dijagnostičku metodu je ekskretorna urografija.
Suština metode
Svako kršenje funkcionisanja organa mokraćnog sistema značajno umanjuje kvalitet ljudskog života. Uz pomoć intravenske urografije moguće je blagovremeno otkriti patologiju u ranoj fazi njenog razvoja.
Suština metode je sledeća: pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje, šireći se kroz krvne sudove, neizbežno ulazi u bubrege i bešiku. Uz pomoć rendgenske opreme, doktor snima seriju snimaka, čija analiza vam omogućava da procenite stepen funkcionisanja organa.
Izbor kontrastnog sredstva
Pre obavljanja intravenske urografije, lekar treba da utvrdi da li pacijent ima intoleranciju na određene lekove. To je zbog činjenice da sigurnost postupka izravno ovisi o izboru lijeka. Treba ga odabrati samo uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta.
Pored toga, sljedeći faktori se uzimaju u obzir pri odabiru supstance:
- Nema kumulativnog efekta u tjelesnim ćelijama.
- Dobar radioprovidnost.
- Minimalni nivo toksičnosti.
- Nema uticaja na metaboličke procese.
Trajanje postupka direktno zavisi od svojstava kontrastnog sredstva. Ako supstanca može dugo da ostane u tijelu, povećava se broj rendgenskih snimaka, što značajno povećava stupanj dijagnostičke informacije. U procesu intravenske urografije bubrega i drugih delova urinarnog trakta, lekar dobija priliku da proceni ne samo funkcionisanje organa, već i analizira njihove morfološke karakteristike.
Šta vam omogućava da otkrijete?
Kontrastno sredstvo, penetrirajući u cirkulatorni sistem, ulazi u bubrežnu karlicu nakon otprilike 7 minuta. Postepeno, oni, kao i uretra, potpuno su ispunjeni lijekom. 21 minut nakon injekcije, supstanca ulazi u bešiku.
Kontrastne slike dobijene kao rezultat studije omogućavaju nam da analiziramo anatomsku strukturu organa urinarnog sistema, itakođer procijeniti ekskretornu funkciju bubrega. Zbog toga je moguće blagovremeno otkriti bilo koji patološki proces u najranijoj fazi njegovog razvoja.
Indikacije
Intravensku urografiju bubrega i drugih organa mokraćnog sistema prepisuje ljekar ako pacijent ima sljedeće simptome:
- Nečistoća krvi u urinu.
- Redovni bolovi u abdomenu i donjem delu leđa.
- Promjena boje i mirisa urina.
- Visoki krvni pritisak.
- Otežano mokrenje.
Pored toga, sljedeće bolesti i stanja su indikacije za intravensku urografiju:
- Patologije bubrega.
- Povrede urinarnog sistema.
- Pijelonefritis.
- Anomalije u strukturi mokraćnih organa.
- Praćenje efikasnosti hirurške intervencije.
- Hronične bolesti urinarnog trakta.
- Bubrežne kolike.
- Neoplazme i benigne i maligne prirode.
- Urinarna inkontinencija.
- Pokretljivost bubrega.
- Hipertenzija.
Istraživanje se takođe radi kako bi se razjasnila dijagnoza postavljena tokom ultrazvuka.
Kontraindikacije
Intravenska urografija, kao i svaka druga metoda istraživanja, ne radi se u prisustvu određenih bolesti i stanja.
Procedura nijedodijeljeno na:
- bubrežna insuficijencija (akutna i hronična);
- patologije respiratornog i kardiovaskularnog sistema, kao i jetre;
- sepsa;
- krvarenje;
- tireotoksikoza;
- groznica;
- feohromocitom;
- alergije na kontrastna sredstva;
- glomerulonefritis;
- poremećaji zgrušavanja tečnosti vezivnog tkiva;
- radijacijska bolest;
- trudnoća;
- dojenje.
Osim toga, intravenska urografija se rijetko radi kod starijih osoba i ljudi koji uzimaju određene lijekove za dijabetes.
U prisustvu gore navedenih kontraindikacija, doktor odlučuje da li će propisati druge dijagnostičke metode, kao što su CT ili MRI.
Priprema
Da bi dobili najpouzdanije i najinformativnije rezultate, pacijenti bi trebali slijediti dolje navedene preporuke prije zahvata:
- Nekoliko dana prije studije, donirajte biomaterijal (krv, urin) za opću analizu, uradite ultrazvuk urinarnog sistema.
- Za 2-3 dana potrebno je isključiti iz ishrane namirnice koje pospješuju proces stvaranja plinova u želucu, kao i jela čija upotreba dovodi do zatvora.
- Preporučljivo je ograničiti količinu tečnosti koja ulazi u organizam (ne više od 1,2 litre vode u 12 sati) 1 dan prije zahvata.
- Dan prije događajaistraživanje, posljednji obrok morate napraviti najkasnije u roku od 18 sati. Obroci trebaju biti lako svarljivi.
- Uveče pre intravenske urografije pacijentu se ubrizgava mala količina (1-3 ml) kontrastnog sredstva. Nakon toga se vrši kontrola njegovog dobrobiti. Ako postoji visok rizik od alergijske reakcije, pacijent treba početi uzimati antihistaminike nekoliko dana prije zahvata.
- Uveče prije pregleda pacijentu se daje klistir za čišćenje.
- Preporučljivo je podvrgnuti proceduri na prazan želudac. Vodu za piće također treba isključiti ili ograničiti na minimum.
Kod djece, priprema za intravensku urografiju je slična.
Algoritam za proceduru
Neposredno prije pregleda, doktor još jednom pregleda pacijenta kako bi utvrdio moguće kontraindikacije. Osim toga, specijalista pojašnjava da li se pridržavao pravila za pripremu za intravensku urografiju bubrega i drugih mokraćnih organa.
Studija se izvodi u rendgenskoj sali prema sljedećem algoritmu:
- Pacijent je položen na kauč. Nakon postavljanja zaštitnih sredstava na njegovo tijelo, doktor snima niz standardnih slika.
- Zatim se pacijentu ubrizga kontrastno sredstvo (obično u venu koja se nalazi u pregibu lakta). Lijek je bezopasan, ali kada uđe u krvotok, može doći do nelagode. S tim u vezi, tvar se primjenjuje vrlo sporo (uu roku od 2-3 minute). Istovremeno se prati i dobrobit pacijenta.
- Nakon otprilike 5-10 minuta, napravi se nekoliko rendgenskih snimaka. Postupak se ponavlja u određenim vremenskim intervalima, koje određuje ljekar, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta.
- Da bi se procijenila dinamika funkcionisanja bubrega, kao i njihova pokretljivost, može biti potrebna još jedna faza studije. To uključuje snimanje serije slika, oko sat vremena nakon injekcije kontrastnog sredstva. Osim toga, doktor može uputiti pacijenta na rendgenski snimak u stojećem položaju.
Procedura nije povezana sa pojavom bola. Lagana nelagodnost se može osjetiti samo kada se igla ubode u venu. Osim toga, uz pravilnu pripremu pacijenta za intravensku urografiju rijetko se javljaju razne komplikacije. Međutim, u rendgenskoj sali uvijek ima zaliha prve pomoći u slučaju nužde.
Moguće komplikacije
Odgovarajuća priprema je ključ sigurnosti postupka. Ali u izolovanim slučajevima mogu se uočiti sljedeće posljedice:
- Okus metala u ustima. Ovo stanje se javlja odmah nakon završetka studije i kratkog je trajanja.
- Osip na različitim dijelovima tijela, što ukazuje na razvoj alergijske reakcije.
- Žeđ, suha usta. Ova stanja se pojavljuju na kraju procedure i imaju izraženukarakter.
- Natečenost usana. Ova komplikacija nakon intravenske urografije je izuzetno rijetka.
- Tahikardija. Patološko stanje koje karakterizira povećan broj otkucaja srca razvija se kao odgovor na uzimanje kontrastnog sredstva. Tahikardija je kratkotrajna. Nestaje prilično brzo, a pacijent primjećuje normalizaciju otkucaja srca.
- Nizak krvni pritisak. Slično stanje se javlja već u procesu izvođenja studije i traje još neko vrijeme nakon njegovog završetka.
- Zatajenje jetre. Patologija je izuzetno opasna i najteža posljedica intravenske urografije. Njegovu pojavu je gotovo nemoguće predvidjeti. To je zbog činjenice da su zabilježeni slučajevi kada je došlo do zatajenja kod pacijenata koji nikada ranije nisu imali pritužbe na funkcionisanje jetre.
Neke od gore navedenih komplikacija mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu. S tim u vezi, svaki pacijent mora shvatiti da se prema pravilima pripreme za zahvat mora postupati odgovorno, poštujući sve preporuke liječnika. Osim toga, trebate se prijaviti samo onim medicinskim ustanovama koje zapošljavaju visoko kvalificirane stručnjake. Nadležni ljekari uvijek posvećuju posebnu pažnju pripremi i unaprijed govore pacijentu kako se izvodi intravenska urografija i kakve senzacije može očekivati tokom studije i nakon njenog završetka.
Cena
Ovaj pokazatelj zavisi od regije prebivališta, nivoa zdravstvene ustanove, kvalifikacija specijalista i vrste kontrastnog sredstva koje se koristi. U Moskvi, cijena jedne procedure može se kretati od 3.500 do 10.000 rubalja. U nekim metropolitanskim klinikama cijena je i viša. U udaljenim regijama, prosječna cijena intravenske urografije je 5.000 rubalja.
Recenzije
Stručnjaci kažu da zahvat nije povezan sa pojavom teških tegoba. Sudeći po recenzijama, intravenska urografija je studija tokom koje neki pacijenti osjećaju blagu mučninu i vrtoglavicu tijekom primjene kontrastnog sredstva. Izuzetno je rijetko da se nakon završenog zahvata pojave komplikacije. Uz pravilnu pripremu, rizik od nuspojava je minimiziran.
Na zatvaranju
Intravenska urografija je dijagnostička metoda koja omogućava procjenu stepena funkcionisanja organa urinarnog sistema. Njegova suština je sljedeća: pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo u perifernu žilu koja se nalazi na pregibu lakta i pravi se niz rendgenskih snimaka u pravilnim intervalima. Rezultirajuće slike daju ljekaru priliku da blagovremeno otkrije patologije mokraćnih organa.
