Ultrazvuk je danas najčešća metoda pregleda. Doktori ga cijene zbog pristupačnosti, jednostavnosti i sposobnosti da jasno vizualiziraju strukture organa. Pacijenti - za potrebe minimalne pripreme, bezbolnosti i rasprostranjenosti usluge.
Ultrazvuk srca jedna je od najtraženijih studija unutrašnjih organa. To je zbog visoke učestalosti kardiovaskularnih bolesti u populaciji. Članak će detaljno reći šta pokazuje ultrazvuk srca, koje su njegove vrste, zašto je potreban, postoje li kontraindikacije za pregled, koje metode pripreme i kako dešifrirati rezultate.
Definicija
Ultrazvuk je metoda dijagnosticiranja unutrašnjih organa i struktura koje se nalaze ispod površine kože. Srce, organi gastrointestinalnog trakta, genitourinarni sistem, mozak, sudovi velikog, srednjeg prečnika, limfni čvorovi - skoro sve je podložno ultrazvuku.
Ultrazvuk srca se inače naziva ehokardiografija ili ehokardioskopija, skraćeno ECHO-KG, ECHO-CS. Sve ovoekvivalentni koncepti u kojima se pacijenti periodično zbunjuju.
Vrste ehokardiografije
Postoje 4 načina da se izvrši ehokardioskopija za pregled srca:
- Transtorakalni ultrazvuk. Proučavanje kroz grudni koš je vrsta karaktera za utvrđivanje činjenica. On je dodijeljen svima. Studija je dijagnostička metoda prve linije.
- Transesophageal (TECHO) se propisuje samo prema indikacijama prema rezultatima transtorakalnog ECHO-CS. Kvalitet snimanja je mnogo bolji jer je ultrazvučni pretvarač u jednjaku bliži srcu. Osim toga, nema utjecaja na plućno tkivo. Takođe, uz pomoć TEE moguće je pregledati strukture koje su nevidljive pri pregledu kroz grudni koš.
- Stress-ECHO-KG se provodi striktno prema potrebi. Omogućava vam da procenite rad srca tokom vežbanja. Da biste to učinili, koristite uobičajene fizičke vježbe, na primjer, čučnjeve, pedaliranje na sobnom biciklu. Ili se studija provodi upotrebom lijekova koji povećavaju opterećenje srca.
- ECHO-KG sa kontrastnom dijagnostikom razlikuje se od konvencionalnog transtorakalnog ultrazvuka samo po tome što se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok pacijenta prije pregleda. To doprinosi boljem pregledu unutrašnjih struktura srca, granica šupljina. Propisuje se vrlo rijetko zbog visoke cijene lijeka.
Osim toga, ECHO srca je podijeljen prema metodama snimanja:
- Jednodimenzionalna slika ili M-režim (na dnu fotografije). Većinanajranije od svih. Korišćen je u ranim danima istraživanja ultrazvuka.
- 2D ili B-režim. Druga najstarija, smatra se glavnom studijom (na gornjoj fotografiji na vrhu).
- Dopler ehokardiografija vam omogućava da procenite smer tokova, njihovu brzinu. Tako se otkrivaju septalni defekti, insuficijencija i stenoza zalistaka.
- Trodimenzionalni ili 3D mod. Još uvijek nije u širokoj upotrebi zbog visoke cijene. Češće se koristi za najpreciznije određivanje veličine srca prije operacija na njemu.
Prve 3 vrste se izvode na svim uređajima i osnova su savremene dijagnostike, što je sasvim dovoljno za ispravnu dijagnozu.
Princip rada
Ultrazvuk se zasniva na principu refleksije ultrazvučnog snopa od granice različitih telesnih medija. Ovo može biti granica organa ili bilo koje formacije u njemu, rub žile ili krvi, ako ima pojačano zgrušavanje.
Jedino mjesto gdje ultrazvuk ne putuje je zrak. Zbog toga pluća nisu podložna takvoj studiji. Međutim, pleuralna šupljina se može pregledati na tečnost ili mase.
Da zrak na površini kože ne ometa dijagnozu, a senzor slobodno klizi po površini, potrebno područje tijela je prekriveno posebnim gelom za provodljivost ultrazvuka. Ponekad tokom studije, supstanca se mora primijenitinekoliko puta.
Kako se radi pregled?
Kada je pacijent ušao u ordinaciju, zamolili su ga da se skine od vrha do struka. Za dobar ultrazvuk srca potrebno je:
- Lezite na lijevu stranu.
- Stavi lijevu ruku ispod glave.
Ovi koraci pomažu da se srce približi prednjem zidu grudnog koša kako bi se poboljšao kvalitet slike. Ali svako pravilo ima izuzetke. Na primjer: djeca do godinu dana, a ponekad i starija, gledaju se u položaju „na leđima“. Odrasle osobe kod kojih je vizualizacija organa otežana zbog povećane prozračnosti plućnog tkiva (kod kronične opstruktivne bolesti pluća ili sa priključenim ventilatorom) često se pregledavaju u ležećem položaju iz subkostalnog pristupa (ispod ksifoidnog procesa).
Da li će se od pacijenta tražiti da legne okrenut prema mašini ili dalje od nje zavisi od doktora, kako će mu biti zgodnije da radi. Ako pacijent ima sreće i vidi ekran monitora, studija će postati mnogo zanimljivija.
Vrijeme pregleda zavisi od prisustva ili odsustva srčane patologije. Iskusni stručnjak od prvih sekundi može procijeniti koliko će postupak trajati. Ovo može potrajati 5 minuta ili se produžiti za 30 ako vam je potrebna konsultacija (zajednički pregled od strane nekoliko ljekara).
Tokom ultrazvuka srca pacijent mora pažljivo slušati, odgovarati na pitanja, slijediti sva uputstva ljekara. Takve akcije imaju za cilj sastavljanje ispravne slike bolesti i stvaranjeodgovarajuća procjena rada srca.
Na kraju procedure, trebat će vremena da se popuni protokol ispitivanja i napiše zaključak.
Fetalni pregled
Važan korak u prevenciji je dijagnostika bolesti kada je mali pacijent još u maternici. Srce se razvija u 3-4 sedmice gestacije. Naravno, nije moguće ništa vidjeti. Moguće je samo utvrditi činjenicu prisustva otkucaja srca. Zbog toga se ultrazvuk srca fetusa radi tokom drugog i trećeg pregleda.
U 12 sedmici, organ je još uvijek prilično mali. Ali zahvaljujući savremenim programima ultrazvučnih aparata, moguće je pregledati strukture srca. Najbolja opcija bi bio pregled u 18-22 tjedna, kada volumen amnionske tekućine još uvijek omogućava da se jasno vide unutrašnji organi fetusa. Ali bolje je pregledati srce svakog trimestra.
Ultrazvuk procjenjuje otkucaje srca, njegovu frekvenciju, strukturu srca: veličinu komora, lokaciju glavnih krvnih žila, prisustvo defekta septuma i druge vrste defekata.
Šta prikazuje?
Srce je sa skoro svih strana okruženo plućima. Ali postoji "prozor" - malo lijevo od grudne kosti - gdje specijalisti imaju priliku da pregledaju organ u svim detaljima. Za detaljnu studiju postoje određene pristupne tačke na koje ultrazvučni doktor postavlja senzor. Standardni su zahvaljujući decenijama iskustva.
Svaki specijalista za ultrazvuk ima svoj protokol za rad: na šta treba tražitiprvi i zadnji zavoj. Obično se na početku studije senzor postavlja lijevo od grudne kosti. Tada možete vidjeti uzdužni presjek srca, kada okrenete senzor, pojavit će se rez duž kratke ose. Tako možete vidjeti obje komore, aortu sa zaliskom, lijevu pretkomoru. Kada se sonda nagne, na ekranu se pojavljuje plućni trup, koji se dijeli na dvije plućne arterije, desnu pretkomoru, mitralnu valvulu i papilarne mišiće LV.
Pregledom srca, doktor utvrđuje veličinu svih struktura, debljinu interventrikularnog septuma. Postoji i procjena kontraktilnosti srčanog mišića. Kada je opcija Doppler omogućena, procjenjuju se indikatori brzine protoka krvi kroz ventile ili defekte septuma.
U drugim pristupnim tačkama za ocjenjivanje, sve je isto, ali iz različitih uglova. Ponekad će doktor koristiti dodatni pristup preko grudne kosti kako bi pregledao aortu na proširenje ili suženje.
Tako se pri korištenju svih pristupa stvara potpuna slika strukture organa, njegovog rada. Ovo pomaže da se shvati koje radnje je potrebno poduzeti sljedeće, koji tretman propisati, ako ga ima.
Indikacije
Kao i svaki pregled, ultrazvuk srca ima svoje indikacije, svoje ciljeve. Naravno, uvijek postoji mogućnost da to prođete uz naknadu, samo da biste se uvjerili u svoje zdravlje. Međutim, na terminu će ehokardiograf ipak pitati zašto je osoba došla, šta ga brine.
Pa, zašto odrasli naručuju ehokardioskopiju:
- EKG promjene;
- šumovi srca;
- prekidi u radu tijela;
- pritužbe na bol u srcu, otežano disanje uz malo fizičkog napora;
- kontrolne studije u prisustvu istorije stečenih i kongenitalnih malformacija;
- procjena srčane aktivnosti tokom hitne hospitalizacije;
- procjena rizika od nadolazećih hirurških intervencija;
- obavezni pregled profesionalnih sportista i drugih vrednih radnika kao što su vatrogasci, spasioci.
Pored prethodnih tačaka, ultrazvuk srca djeteta radi se za još nekoliko indikacija:
- Standardni pregledi nakon 1 mjeseca za otkrivanje kongenitalnih malformacija, manjih razvojnih anomalija;
- standardne projekcije prije prijema u vrtić ili školu;
- kada nasolabijalni trokut postane plav;
- Nedovoljno povećanje ili gubitak težine.
Kontraindikacije
Nema kontraindikacija za ECHO-CS kao takav. Jedina stvar koja može zakomplicirati proceduru je prisutnost otvorenih rana. Ali čak iu ovom slučaju, doktor će imati dosta drugih pristupnih tačaka na kojima može detaljno pregledati srce.
Poteškoće mogu nastati i kada je pacijent na respiratoru i sa istovremenom dijagnozom HOBP. A neki se ne mogu pregledati ležeći zbog teškog zatajenja srca. U tim slučajevima se koriste nestandardni položaji pacijenata. Dakle, studija može biti odložena.
Opšta pravila pripreme za ispit
Prijetranstorakalni ECHO-CS ne zahteva posebnu pripremu. Preporučljivo je sa sobom ponijeti rezultate prethodnih pregleda, svježi elektrokardiogram. Tokom postupka, trebalo bi da se smirite što je više moguće kako biste smanjili broj otkucaja srca. Inače će slika biti nešto drugačija. To može dovesti do grešaka u dijagnozi, a samim tim i u liječenju.
Prije izvođenja transezofagealnog ECHO-KG-a, zbog invazivnosti zahvata, važno je da se pravilno pripremite:
- Glad više od 8 sati prije učenja.
- Izađite iz vode za 2 sata.
- Prestani pušiti za 4 sata
- Dnevno uzimanje lijekova koje je propisao ljekar prema prethodnom rasporedu, ne mogu se otkazati na dan TEE-a.
- Uklonite proteze prije testiranja.
- Obavijestite osoblje o mogućim alergijskim reakcijama na lijekove protiv bolova.
- Označite prisustvo bolesti usne duplje i jednjaka.
Takođe, liječnici savjetuju da zadržite pozitivan stav, koji će pomoći u smanjenju otkucaja srca, a time i brzom završetku zahvata.
Priprema djece
Posebna pažnja posvećena je pripremi pregleda djece. Često roditelji i njihova djeca nemaju pojma o dijagnozi. Važno je shvatiti da je za dijete koje je novo u svemu, doktor, nerazumljiv uređaj, senzor ogroman stres. Neka djeca su sasvim sigurna da je dijagnoza izuzetno bolna. Kao rezultat toga, roditelji, zaprepašteni sugestijom doktora da se postupak odloži za neko drugo vrijeme, kada se dijete psihički pripremi, bijesno drže bebu za ruke i noge,potrebno za popunjavanje ankete. Ovo je pogrešno.
Da biste izbjegli ovakve poteškoće i osakaćene duše, prije ultrazvuka dječjeg srca stručnjaci preporučuju:
- Objasnite djeci unaprijed kako postupak funkcionira. Bit će sjajno pripremiti se kod kuće uz pomoć igre: mama je doktor, dijete je pacijent.
- Ponesite sa sobom dudu, svoje omiljene igračke da odvratite pažnju vašoj bebi što je više moguće.
- Tokom proučavanja potrebno je na svaki mogući način odvratiti dijete.
Ako dijete smatra da mu nema prijetnje, pregled će proći brzo.
Gdje to rade?
Dijagnostička metoda je toliko uobičajena da nema pitanja gdje se radi ultrazvuk srca. Ukoliko pacijent ima uputnicu za pregled, odmah mu objasne u koju ordinaciju i kada da dođe. Najčešće se ECHO-KS izvodi u istoj medicinskoj ustanovi. Ako je osoba u bolnici, uradit će se ultrazvuk srca ako postoje stroge indikacije.
Međutim, često se dešava da je red za pregled 1-2 mjeseca. Stoga mnogi traže druga mjesta za ultrazvuk srca, gdje ne mogu čekati tako dugo. Velika pomoć u rješavanju problema redova su privatni medicinski centri. Srećom, danas su rasprostranjeni. Tu je najčešće oprema bolja, a ponekad se i više vremena potroši na pregled.
Ultrazvuk srca u Minsku
Postoji ogroman broj medicinskih centara u glavnom gradu Bjelorusije koji nude ehokardiografiju:
- "Vita" - ul. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - ul. Surganova, 54;
- "Novi doktor" - ul. engleski, 34A/2;
- "Lode" - Avenija nezavisnosti, 58;
- "MedClinic" - ul. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. akademski. 26.
I ogroman broj drugih. Postoji oko 50 privatnih centara koji nude ultrazvuk srca. Adrese se lako mogu pronaći na službenim web stranicama. Ne zaostaju ni državne zdravstvene ustanove u kojima se može besplatno uraditi ultrazvuk srca u smeru lekara. Sve gradske poliklinike će rado primiti pacijente na pregled.
Kamo dalje?
Nakon prijema rezultata ehokardiografije pacijenta, 2 načina:
- Onome koji je uputio ECHO-CS (pedijatar, terapeut ili bilo koji drugi specijalista).
- Kadiologu.
U konačnici, osoba će i dalje biti upućena na ovo drugo ako postoji ozbiljna patologija. Doktor će procijeniti rezultate ECHO-KG, uporediti ih sa klinikom i propisati liječenje, te dati opće preporuke. Možda će biti potrebno ponoviti pregled u nekim intervalima.
