Bubrežna insuficijencija je ozbiljna devijacija u radu parnih organa. U ovom stanju, bubrezi gube sposobnost da obezbede normalnu razmenu tečnosti u telu. Simptomi zatajenja bubrega kod djeteta obično su karakterizirani cijelim nizom patoloških promjena koje se javljaju zbog djelomične ili potpune nesposobnosti organa da rade svoj posao.
Na prvi pogled
Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod odraslih, a samo povremeno kvar pogađa dječji organizam. Obično je bolest stečena, iako postoje genetski faktori koji doprinose njenom nastanku.
Primarnim simptomom zatajenja bubrega kod djeteta smatra se smanjenje uobičajenog volumena urina ili njegovo potpuno odsustvo.
Bebino tijelo ne može raditi uz stalno gomilanje štetnih toksina i otpadnih proizvoda koji ostaju nakon metabolizma. Osim toga, nije u stanju održati normalnu kiselinsko-baznu i vodeno-solnu ravnotežu. Zbog toga kvar zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, u suprotnom postoji opasnost od smrtiraste mnogo puta.
Uobičajeni znakovi zatajenja bubrega kod djece
Sljedeće kliničke manifestacije trebale bi postati razlog za uzbunu i posjet ljekaru:
- smanjenje količine proizvedenog urina;
- jasna oteklina na udovima i licu;
- visoka tjelesna temperatura;
- žutica integumenta;
- razni poremećaji slični trovanju - umor, slabost, povraćanje, letargija, dijareja, glavobolja.
Ovako izgledaju glavni simptomi zatajenja bubrega kod djeteta. Nakon što prepoznate takve znakove kod bebe, odmah kontaktirajte specijaliste.
Prilikom provođenja odgovarajuće dijagnoze, doktor može otkriti patološke promjene u rezultatima testova, i to:
- proteinurija - prisustvo proteina u urinu;
- kamenje ili pijesak u urinu - simptomi urolitijaze u različitim fazama.
Pojava nefrotskog sindroma, koji se karakteriše povećanom količinom proteina u urinu i smanjenom količinom u krvotoku, kao i jakim otokom, karakterističan je simptom zatajenja bubrega kod djece, ali gotovo nikad javlja se kod odraslih.
Akutni oblik patologije
Akutno zatajenje bubrega kod djece je sindrom koji je nedavno završio smrću. Danas je situacija drugačija. Postoje efikasne metode lečenja koje omogućavaju da se broj negativnih posledica umanji na momente.
Prema statistici, akutnozatajenje bubrega javlja se kod otprilike troje djece na milion stanovnika. Otprilike jedna trećina svih pacijenata su dojenčad. Dijaliza se propisuje jednoj od 5.000 novorođenih beba. U dobi od 1-5 godina, ova patologija se dijagnosticira kod 4-5 djece od 100 hiljada.
Akutni nedostatak je praćen teškom intoksikacijom organizma metaboličkim produktima koji se ne izlučuju urinom zbog bubrežne disfunkcije.
Simptomatologija ove vrste defekta se razvija prilično brzo. Već nekoliko godina dijete ima znakove slične manifestacijama trovanja - beba postaje letargična, često je bolesna, ponekad se opaža povraćanje. Ovi simptomi zatajenja bubrega kod djece nastaju zbog intoksikacije azotnim metabolitima i poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.
Roditelji trebaju imati na umu da je samoliječenje ovog oblika patologije jednostavno neprihvatljivo. Odabirom ovog puta možete samo pogoršati situaciju i pogoršati opšte stanje bebe, ali mu nikako ne pomoći.
Nakon nekog vremena, simptomi zatajenja bubrega kod djeteta se mijenjaju. Prije toga, minimalna diureza se ponovo povećava, a može doći do smanjenja težine bebe. Zatim dolazi faza koju doktori nazivaju kliničkim oporavkom. U tom periodu kod djeteta gotovo potpuno nestaju svi znaci intoksikacije.
Ali nemojte se radovati i opuštati. Uostalom, tada bebu čeka još jedan recidiv - patološke manifestacije se ponovo vraćaju. Bilo kakvi simptomi zatajenja bubrega kod djece mlađe od godinu dana i starije zahtijevajuhitno upućivanje specijalisti i hitna hospitalizacija.
Hronična bolest
Ova vrsta patologije može se pojaviti kao posljedica toka akutnog oblika, a može biti i posljedica infekcije urinarnog trakta i organa. Često je komplikovan genetski faktor uzrok zatajenja bubrega kod djece.
Abnormalne promjene se javljaju tokom dužeg perioda i mogu dovesti do potpunog gubitka funkcije bubrega.
Ljekari uslovno dijele tok bolesti u nekoliko faza:
- latentno - nije praćeno izraženim simptomima;
- azotemija - faza koju karakterišu simptomi intoksikacije i manifestacije drugih poremećaja, na primjer, u probavnom traktu ili kardiovaskularnom sistemu;
- dekompenzacija - svemu ostalom se dodaje lokalna upala i otok;
- terminal - u ovoj fazi jedino što može spasiti bebu je hemodijaliza ili zdrava transplantacija bubrega.
Ukoliko beba ima manje smetnje u radu bubrega ili izlučivanju, hitno se javiti pedijatru. Ukoliko nađe bilo kakva odstupanja, daće uput za uže specijaliste.
Patogeneza
Oštećenje bubrega je prvenstveno uzrokovano hipoksijom, koja prati asfiksiju u intrapartalnoj fazi. To je stanje koje dovodi do abnormalnih neuroendokrinih promjena - povećane proizvodnje renina, hiperaldosteronizma, povećane koncentracijeantidiuretičkog hormona u krvi. Ove promjene, zauzvrat, dovode do kršenja bubrežne perfuzije. Stanje djeteta pogoršava metabolička acidoza i DIC, koji su stalni pratioci hipoksije.
Kao rezultat svih ovih odstupanja, pojavljuje se oligoanurija sa karakterističnim metaboličkim kvarovima. Postupno, poklopci bubrežnih kanala odumiru, što je praćeno jakim oticanjem bubrega i razvojem anurije. Kod vaskularne tromboze, koja nastaje zbog unošenja hipertoničnih otopina u kanale pupčane vrpce, kao iu pozadini snažnog i prilično brzog gubitka težine, cijeli bubreg može umrijeti.
Razlozi za pojavljivanje
Uprkos značajnom povećanju broja novorođenčadi sa urološkim patologijama, razvoj zatajenja bubrega je još uvijek vrlo rijedak. Obično se takva patologija javlja u takvim abnormalnim stanjima:
- komplikovana bilateralna opstruktivna uropatija, bez obzira na vrstu defekta;
- displazija tkiva bubrega, najčešće ehografski otkrivene ciste;
- hipoplazija zajedno sa displazijom bubrežnog tkiva;
- teške upalne bolesti - bilateralni ureteritis, pijelonefritis, cistitis;
- gore opisane jednostrane patološke promjene u odsustvu drugog bubrega ili njegove disfunkcije.
Kod novorođenih beba, zatajenje bubrega može biti medicinskog porijekla, što je povezano s upotrebomradionepropusni agensi i aminoglikozidi. Utjecaj ovih lijekova doprinosi oštećenju glomerularnog sistema bubrega.
Dijagnoza
Pre svega, lekar će na terminu sakupiti svu neophodnu anamnezu od reči roditelja i samog deteta, nakon čega će pažljivo pregledati malog pacijenta kako bi identifikovao vizuelne znakove zatajenja bubrega. Zatim, bez greške, beba dobija uputnicu za opšte analize urina i krvi.
Instrumentalni pregledi se mogu koristiti kao pomoćne metode:
- ultrazvuk;
- ureteroskopija;
- cistoskopija.
U nekim slučajevima se radi dodatna biopsija zahvaćenog bubrega.
U dijagnozi bubrežne insuficijencije kod djece vrlo je važno otkriti smanjenje diureze, azotemije i poremećaje VEO. Osim toga, liječnici s takvom patologijom uvijek otkriju abnormalne promjene u urinu, na primjer, smanjenu koncentraciju kreatinina i ureje.
Između ostalog, ovaj nedostatak treba razlikovati od funkcionalnog zatajenja bubrega. Za to se koriste stres testovi:
- sa vazodilatatorima;
- sa salureticima;
- sa alkalizacijom urina i vode.
Kliničke smjernice za zatajenje bubrega kod djece
U liječenju akutnog oblika patologije, glavne procedure su one koje imaju za cilj čišćenje organizma od toksina nakupljenih u njemu i stabilizaciju punopravnogcirkulaciju u tkivima organa. U tu svrhu koriste se lijekovi raznih kategorija: diuretici, vazodilatatori, lijekovi protiv šoka, kao i lijekovi za smanjenje viskoziteta krvi.
Kliničke preporuke za hroničnu bubrežnu insuficijenciju kod dece mlađe od godinu dana u pravilu se svode na određivanje hemodijalize. Upotreba posebnog uređaja za filtriranje krvi - sintetičkog bubrega - zaustavit će razne komplikacije, uključujući oticanje mozga i plućnog tkiva, visok šećer u krvi, previsok krvni tlak.
Djeci starijoj od 10 godina često se preporučuje da pohađaju sesije plazmaforeze. Ovi postupci vam omogućavaju da pročistite krv izvan tijela.
Kod hronične bubrežne insuficijencije kod dece, kliničke preporuke često uključuju upotrebu antibakterijskih lekova (levofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, cefalotin, ampicilin). Ovo je neophodno kako bi se smanjio rizik od sekundarne infekcije, kao i da bi se eliminisala postojeća infekcija. Upotreba glukoze, kalija i elektrolita djeluje kao terapija održavanja.
Imajte na umu da hronična bubrežna insuficijencija kod djece zahtijeva kompleksno liječenje, ne samo zahvaćenog bubrega, već i pratećih defekata.
Terapija lijekovima
Ako beba imaznakovi druge ili kasnije faze patologije u obliku intoksikacije, tada su sesije hemodijalize obavezne. Što se tiče lijekova, najčešće korišteni:
- Antacidi. Oni igraju ulogu simptomatske terapije. To su natrijum bikarbonat, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Mineralni i vitaminski suplementi - kalcijum, vitamini B, vitamin D. To su Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Dodaci gvožđa ako se razvije anemija. Dodijeljeni "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Lijekovi koji imaju za cilj snižavanje koncentracije fosfora u tijelu. To je kalcijum karbonat, kalcijum citrat.
- Diuretici. Neophodni su za stabilizaciju procesa izlučivanja mokraće. Često se prepisuju hipotiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemid.
- Antihipertenzivi - uz prateću hipertenziju. Ovo je Concor, Atenolol.
Ukoliko se radi o uznapredovaloj fazi hronične bubrežne insuficijencije kod djece, kao i ako je tok bolesti pretežak, jedina opcija liječenja može biti transplantacija bubrega zdravog donora.
Narodni recepti za uklanjanje simptoma
Naravno, o tretmanuzatajenje bubrega kod djece alternativnim sredstvima ne dolazi u obzir. Ali u kombinaciji sa fizioterapijom i terapijom lijekovima, alternativni lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje nekih simptoma i poboljšanje ukupnog stanja bebe.
- Opće zdravlje piće. Pomiješajte u jednakim omjerima grane maline, zdrobljene šipke i nasjeckane listove crne ribizle. Prelijte supenu kašiku dobijene mešavine sa 0,5 litara ključale vode. Pripremljeno piće svaki dan, dajte djetetu pola čaše.
- Sok od nara. Naravno, ako je moguće, bebi treba dati svježe iscijeđeno piće. Sok od nara pomaže u stabilizaciji poremećene ravnoteže vode i soli. Preporučljivo je dati bebi piće u razrijeđenom obliku, dodajući mu malo tople vode. Sistematska upotreba ovog napitka tokom dva mjeseca pomoći će ojačati cijeli organizam.
- Dekocija divlje ruže i nara. Sameljite bobice i koru nara, pomiješajte sastojke u jednakim omjerima. Zatim smjesu prelijte kipućom vodom i kuhajte 5 minuta. Ostavite juhu da se ohladi i procijedite kroz sitno sito ili gazu. Možete ubrzati proces pravljenja proizvoda tako što ćete ga pustiti da se kuha u termosici umjesto da proključa. Pripremljeni izvarak treba davati djetetu tokom dana u malim porcijama.
Zaključak
Otkazivanje bubrega i drugi kvarovi ovog organa ne smatraju se uzalud veoma ozbiljnim i opasnim poremećajem koji može dovesti do smrti ili potrebe za transplantacijom. Zato ne bi trebaloignorisati simptome patologije koji se sistematski pojavljuju kod djeteta.
Ne zaboravite da pravovremena posjeta ljekaru može osigurati ispravnu dijagnozu i, shodno tome, liječenje. Osim toga, samo se ovim pristupom može računati na minimalne komplikacije bolesti za djetetov organizam.
Jednako važno je poštovanje svih medicinskih uputstava u liječenju raznih infekcija u tijelu bebe. Uostalom, upravo ove bolesti često dovode do razvoja opasnog zatajenja bubrega.
Ali čak i ako je vašoj bebi prepisana hemodijaliza, ne biste trebali paničariti. Uostalom, prema statistikama, većina slučajeva liječenja akutnog i kroničnog zatajenja bubrega imala je uspješan ishod. Važno je samo da se tačno pridržavate svih uputstava specijaliste.
