Akutno zatajenje bubrega kod djeteta (ARF) je ozbiljan problem sa kojim se roditelji moraju suočiti. U zavisnosti od težine stanja, može izazvati narušavanje svih tjelesnih funkcija, što dovodi do ozbiljnog poremećaja homeostaze.
Zato je toliko važno identificirati ovu uznemirujuću patologiju u ranoj fazi. Da biste to učinili, morate naučiti nešto više o ovom kliničkom stanju i razjasniti koji su simptomi akutnog zatajenja bubrega kod djeteta. Pogledajmo ih izbliza.
Zašto se bolest razvija
Ako govorimo o faktorima koji dovode do takve patologije, onda ih može biti mnogo. Neki uzroci akutnog zatajenja bubrega kod djece ne mogu se izbjeći preventivnim mjerama. Stoga ostaje pravovremeno otkrivanje prvih simptoma ove bolesti.
Na primjer, ako je riječ o novorođenoj djeci, onda takvi faktori uključuju različite anomalije u razvoju srčanog aparata,nedostatak bubrega, urođena vaskularna patologija. AKI može uzrokovati da krvni ugrušak uđe u bubrežnu venu ili opstrukciju urinarnog trakta. Infekcija je mogla ući u bebinu krv. Ovo dovodi do prilično teške sepse.
Također, bebe su sklone teškoj dehidraciji. Može nastati zbog zarazne bolesti od koje je beba počela da boluje još u maternici. Ponekad se to dešava zbog povreda i drugih oštećenja u samom procesu porođaja.
Ako govorimo o uzrocima akutnog zatajenja bubrega kod djeteta starosti od jedne do 3 godine, onda su u ovom slučaju na prvom mjestu drugi faktori koji mogu izazvati takvo stanje. Naravno, ne treba isključiti anomalije i urođene bolesti. Međutim, osim njih, djeca u ovom uzrastu često pate od infekcija bubrega, složenih patologija koje se javljaju u crijevima i teških metaboličkih poremećaja.
Ako govorimo o starijoj djeci, od 3 do 14 godina, onda u ovoj situaciji liječnici najčešće dijagnosticiraju akutno zatajenje bubrega kod djeteta na pozadini trovanja jakim hemikalijama ili lijekovima. Teške infekcije, ozljede i situacije koje uzrokuju akutnu reakciju tijela također mogu dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Na primjer, opekotina ili jako krvarenje mogu izazvati takvu bolest.
Bez obzira na godine, akutna bubrežna insuficijencija kod djeteta se manifestuje određenim redoslijedom. Stoga će biti korisno znati koliko je to neugodnopatologija.
Fazije razvoja bolesti
Postoji nekoliko faza u ispoljavanju patologije. Razmotrite glavne faze.
- Inicijal. U ovom slučaju, mogući simptomi ovisit će o specifičnom uzroku bolesti. Samo po sebi, zatajenje bubrega se ne manifestira ni na koji način. U nekim situacijama roditelji primjećuju smanjenje volumena urina kod djeteta. Međutim, to se ne dešava uvijek. Prva faza traje relativno kratko, od 6 do 24 sata.
- Oligoanuric. Ovu fazu karakteriziraju očigledniji znaci akutnog zatajenja bubrega kod djece. To je zbog činjenice da unutarnji organi postepeno počinju zahvaćati. Treba imati na umu da je dijete počelo da pati od zviždanja u plućima, niskog tlaka (iako se to nikada prije nije dogodilo), problema s radom crijeva i vrlo oštrog smanjenja volumena tekućine tokom mokrenja. Ova faza traje od dana do nekoliko sedmica. Za to vrijeme, ljekar bi trebao identificirati tačan uzrok alarmantnih simptoma i propisati najbolji tretman za akutnu bubrežnu insuficijenciju kod djece.
- Restorative. Ako su roditelji i doktor blagovremeno poduzeli mjere, adekvatan tretman će pomoći bebi da se riješi bolesti. On će započeti fazu oporavka. U tom periodu urinarni sistem ponovo počinje da radi kako treba, sve funkcije organizma se vraćaju u normalu. Po pravilu, ova faza traje od 5 dana do dvije sedmice.
- Oporavak. Dijete prestaje osjećati bilo kakve neugodne simptome. Međutim, morate shvatiti da je potpuni oporavak moguć ne ranije odza godinu dana. Pošto je funkcija bubrega poremećena, biće potrebno dosta vremena da organizam sve vrati u prethodno stanje.
Govoreći o akutnom zatajenju bubrega kod djeteta, vrijedi napomenuti da je u ovom slučaju oporavak lakši nego kod odrasle osobe. To je zbog činjenice da je mladi organizam u stanju brže regenerirati zahvaćene stanice. Stoga najčešće ova bolest ne predstavlja opasnost. Ali samo ako je liječenje počelo na vrijeme.
U suprotnom, patologija će preći u hroničnu fazu i biće je veoma teško riješiti se.
Akutno zatajenje bubrega kod djeteta: simptomi bolesti
Standardni znaci patologije, po pravilu, najuočljivije počinju da se pojavljuju bliže početku druge faze. Stoga je vrijedno naučiti više o njima. Na primjer, trebali biste se obratiti ljekaru ako je dijete počelo prebrzo da dobija na težini. U ovom slučaju, debljanje nastaje uglavnom zbog otoka. Istovremeno će doći do smanjenja urina tokom odlaska u toalet.
Takođe, simptomi akutnog zatajenja bubrega kod djece uključuju blijeđenje kože. U tom slučaju dijete će stalno svrbeti i žaliti se na jak svrab. Osim toga, vrijedi provjeriti dah djeteta. Ako je smrdljivo, onda je i to prilično ozbiljan znak razvoja opisane patologije.
Kao i kod mnogih drugih bolesti, beba će loše spavati i jesti. Vrijedi napomenuti pojavu njegove slabosti. Gubitak interesa za aktivne igre. Dijete se prebrzo umori.
Također dokaz razvoja akutnog i hroničnog zatajenja bubrega kod djece može biti pojava suvih usta, mučnine, povraćanja i dijareje. Također, obavezno provjerite očitanja tlaka isparenja. Ako je snižen, a puls prespor, onda je i to jedan od znakova akutnog zatajenja bubrega.
Ako dijete već priča, može početi da se žali na kratak dah, bol u grudima ili abdomenu. Takva klinička slika ukazuje da je potrebno hitno dijagnosticirati akutno zatajenje bubrega kod djeteta. Tek tada može početi liječenje.
Dijagnostičke mjere
Ovo je neophodan korak. Bez obzira na uzrok akutne bubrežne insuficijencije kod djeteta, dijagnoza će pomoći da se shvati s čime se točno liječnik mora nositi. Takvi događaji su po pravilu složeni. To znači da se prije svega mora izvršiti inspekcija, a zatim i potrebna laboratorijska ispitivanja. Prije svega, doktor pokušava da tokom razgovora utvrdi uzroke bolesti. Ujedno treba da se rukovodi protokolom za akutnu bubrežnu insuficijenciju kod djece pod brojem R-R-023. Opisuje stadijume bolesti i njene manifestacije. Na osnovu toga se vrši inicijalni pregled i anketa.
Nakon toga, mali pacijent se šalje na laboratorijske pretrage. Da biste to učinili, potrebno je uzeti uzorak krvi, urina i izmeta djeteta. Ovo će pomoći da se utvrdi od kojih infekcija pacijent može bolovati. Nadalje, pridržavanje akutnog protokolazatajenje bubrega kod djece, specijalisti rade niz drugih zahvata.
Vizuelna dijagnoza
U ovoj fazi važno je sagledati potpunu sliku stanja bubrega djeteta. Da biste to učinili, prije svega se izvodi ultrazvuk, CT ili MRI, radi se rendgenski snimak. Doktor provjerava ima li kamenca u bubregu.
Ako postoji teorija da se akutna insuficijencija razvila u pozadini blokade tromba, tada će biti potrebne detaljnije analize. Za to se provode brojni testovi.
Pre svega, potrebno je ispitati anatomiju bubrega određenog pacijenta. Da biste to učinili, cijev s malom sijalicom mora se umetnuti u njegovu uretru. Potrebno je da se ugradi kateter kroz koji će proći posebna tekućina za bojenje. To je neophodno da bi se napravio rendgenski snimak visoke definicije.
MRI će također biti potreban, jer se ova metoda istraživanja smatra pouzdanijom. Doktor mora razumjeti da li je došlo do strukturnih promjena. Ako utiču na urinarni trakt, onda će u ovom slučaju jače magnetno zračenje biti koncentrisano oko stomaka.
Tek nakon svih ovih aktivnosti biće moguće nastaviti sa hitnim terapijskim mjerama.
Dodatni događaji
Veoma je važno procijeniti rad bubrega. Stoga je biohemija krvi obavezna. Osim toga, potrebno je razjasniti pokazatelje uree, proteina, natrijuma i drugih komponenti. Za to se proučava urin malog pacijenta.
Ako su otkrivene ozbiljne promjene, tada se u ovom slučaju daju testoviponovo za nekoliko dana. Ali nivo uree će se morati određivati svakodnevno. Na osnovu dobijenih podataka može se napraviti grafikon koji će pomoći da se razjasne karakteristike stanja malog pacijenta.
Takođe, biće potreban dnevni ultrazvuk i niz dodatnih obaveznih studija. Međutim, takve mjere su najčešće potrebne kada je u pitanju novorođenče. Prvi dani života mogu biti kritični, tako da profesionalci moraju dobiti podatke skoro u realnom vremenu.
Karakteristike tretmana
Kada je u pitanju akutna bubrežna insuficijencija kod djece, kliničke preporuke se moraju striktno pridržavati. Pogotovo s razvojem patologije kod vrlo malih beba. U pravilu se u takvim situacijama bebe smještaju u posebne komore - inkubatore. Održavaju konstantan i optimalan temperaturni režim. Istovremeno, svakih nekoliko sati, specijalista mora prevrnuti bebu tako da ne bude u istom položaju. U tako mladoj dobi, to je ispunjeno razvojem rabdomioze. Takođe se preporučuje masaža nekoliko puta dnevno.
Važno je stalno pratiti stanje srca i disanje. Provjerava se krvni pritisak. Lekari takođe prate sve promene u telesnoj temperaturi pacijenta. Urin se sakuplja svakih sat vremena. Takođe je potrebno vagati najmanje jednom svakih 12 sati. Ovo će vam pomoći da shvatite da li dobija na masi.
Liječenje u drugoj fazi razvoja patologije
Ako je početna faza razvoja patologije već prošla, onda ovoU tom slučaju potrebne su brojne mjere koje će pomoći u ublažavanju stanja bebe. Prije svega, potrebno je korigirati tzv. Volemične poremećaje. Za to se koristi slaba otopina glukoze ili fiziološka otopina. Infuzija se daje tokom 30-60 minuta. Takođe, lekar može prepisati albumin, infukol i druge lekove.
Ako se ne uoči nikakav efekat, onda se u ovom slučaju ponavlja tok davanja glukoze. Može se zamijeniti fiziološkim rastvorom od 0,9 posto. U ovom slučaju, doza sastava se izračunava ovisno o dodatnim faktorima. Na primjer, prijevremeno rođene bebe primaju manje tekućine od donošene novorođenčadi.
Također u procesu liječenja potrebno je poboljšati bubrežni protok krvi. Da bi se to postiglo, obično se daje dopamin ili 4% otopina dopamina.
Ako je dijagnosticirano smanjenje kontrakcija miokarda, tada će u ovom slučaju biti potrebni kardiotonični lijekovi.
Akutno zatajenje bubrega u djece: kliničke smjernice za prevenciju
Ako govorimo o događajima ovog tipa, onda bi prije svega roditelji trebali učiniti sve da u potpunosti eliminišu faktore rizika. Na primjer, akutno zatajenje bubrega može se pojaviti u pozadini brojnih ozbiljnih bolesti koje nisu na vrijeme dijagnosticirane kod djeteta. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, preporučuje se da se jednom godišnje podvrgnete kompletnom pregledu i obavezno pokažete bebu terapeutu.
Kada su u pitanju djeca koja to već jesusuočeni sa bolešću, onda morate pratiti ravnotežu vode malog pacijenta, posebno ako je na bolničkom liječenju.
Ako govorimo o preporukama koje su namijenjene samim ljekarima, onda u ovom slučaju iskusni stručnjaci savjetuju da budete vrlo oprezni pri propisivanju bilo kojeg lijeka. U nekim situacijama možete se snaći uz dijetu koja podrazumijeva smanjeni sadržaj proteina. Ako postoji realan rizik od zatajenja jetre, tada se kao profilaksa koristi tzv. šok terapija. Međutim, u ovom slučaju ne govorimo o ekstremnom zlostavljanju ljudi, već o tome da se u krvotok unosi posebna otopina koja pomaže tijelu da se oporavi. Takođe, komponente tečnosti pomažu u sprečavanju razvoja dalje patologije.
Ako govorimo o akutnom zatajenju bubrega kod djeteta, prevencija bolesti podrazumijeva prije svega brigu o bebi koja je bolovala od ove bolesti. Prije svega, radnje bi trebale biti usmjerene na vraćanje volumena tekućine i krvi. Za to se u pravilu koriste transfuzije. Jednako je važno i potpuno nadoknaditi nedostatak intersticijske tkivne tečnosti. Dodatno se radi i drenaža bubrega. Da biste to učinili, napunjeni su posebnim rastvorom.
Uporedo sa terapijom mogu se koristiti i takozvani lijekovi za astmu. To uključuje Reopoliglyukin, Želatinol i druge. Uvode se u zapremini do jedne i pol litre. Međutim, prekoračite oveindikatori nikako nisu mogući. U suprotnom može doći do osmotske nefroze. Ako govorimo o medicinskim preventivnim mjerama, onda osmotski diuretici igraju veliku ulogu u njima.
Postoje i preporuke za roditelje. Prije svega, ni u kom slučaju ne smijete eksperimentirati s određenim lijekovima. Akutno zatajenje bubrega je vrlo ozbiljna patologija, pa liječenje bolesti provode isključivo stručnjaci. Ako govorimo o djetetu koje ima predispoziciju za takvu bolest, onda je to izuzetno teško izbjeći. Međutim, bez obzira na to, biće korisno održavati imuni sistem bebe na odgovarajućem nivou. Bolje je provesti što više slobodnog vremena na otvorenom i pažljivo provjeriti ishranu djeteta. Ne bi trebao sadržavati hemijske aditive ili druge komponente koje se ne preporučuju za upotrebu.
Hronična bubrežna insuficijencija kod djeteta
U ovom slučaju govorimo o nespecifičnom sindromu koji se može javiti u pozadini poremećene funkcije bubrega. Lako je pretpostaviti da patologija prelazi u kronični stadij ako napreduje, a liječenje se ne provodi. Postoji mnogo klasifikacija kronične insuficijencije. Samo stručnjak može to preciznije odrediti.
Ako govorimo o razlozima razvoja ovog oblika patologije, onda u ovom slučaju morate obratiti pažnju na nekoliko faktora. Na primjer, postoji mogućnost da je dijete prije toga imalo blagi pad bubrežne funkcije.funkcija. Također, to se može dogoditi u pozadini progresivnih nefropatija. Povećava se nestabilnost ćelijske membrane. U rijetkim situacijama može doći do akutne i kronične bubrežne insuficijencije kod djece tijekom uzimanja snažnih lijekova. Osim toga, postoji određena grupa djece koja su podložnija takvoj bolesti.
Na primjer, roditelji one djece koja pate od teške uropatije trebali bi posebno paziti na zdravlje beba. U riziku su i djeca s nasljednim nefritisom. Može se izraziti u raznim oblicima. To mogu biti urođene ili stečene bolesti.
Ako govorimo o manifestacijama hronične bubrežne insuficijencije, onda su prije svega promjene u parenhima bubrega. Kasnije se značajno smanjuje broj nefrona koji mogu funkcionirati. Postepeno, zahvaćene ćelije počinju da se zamenjuju vezivnim tkivom. U prvim fazama bolesti, normalne stanice počinju obavljati funkciju zahvaćenih nefrona. Međutim, ova kompenzacijska funkcija ne može djelovati dugo vremena. Sa urinom se metabolički proizvodi prestaju izlučivati u normalnoj mjeri. Umjesto toga, zadržavaju se u tijelu. A to, zauzvrat, dovodi do ozbiljnog oštećenja tkiva i organa. Ako je ravnoteža vode poremećena, to samo pogoršava situaciju.
Ako govorimo o početnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije, onda se u ovom slučaju kod djece, naprotiv, prvo povećava volumen mokrenja,a zatim naglo opada. Ako čak ni u ovom slučaju ne slijedi liječenje, može doći do faze u kojoj se urin uopće neće formirati. Nije teško pretpostaviti da to može dovesti do najgorih posljedica. Stoga, nemojte odlagati do posljednjeg, bolje je odmah liječiti. Dječji organizam, posebno u prvim godinama života, tek se formira i nije u stanju da u potpunosti izdrži sve moguće neuspjehe. Stoga treba redovno provoditi preventivne, pregledne i po potrebi dijagnostičke mjere.
