Svake godine bolesti kardiovaskularnog sistema dovode do smrti više od 17 miliona ljudi širom svijeta. Samo u 10% slučajeva takve patologije su urođene. Velika većina bolnih stanja javlja se u pozadini stresa i pogrešnog načina života moderne osobe. U članku ćemo razumjeti šta je akutna srčana insuficijencija.
Simptomi prije smrti i komplikacije uzrokovane patologijom, metode dijagnoze i liječenja bolesti, vrste i oblici bolesti - informacije o svim ovim pitanjima će se odraziti u materijalima našeg pregleda. Osim toga, u članku se spominju pravila ponašanja koja mogu biti korisna svakome od nas. Sposobnost ispravnog postupanja u kritičnoj situaciji u većini slučajeva osigurava očuvanje ljudskog života. Shodno tome, svako treba da zna šta je prva pomoć kod akutnog zatajenja srca.
Koncept zatajenja srca
Srčana insuficijencija (HF) je patologija u kojoj srce prestaje opskrbljivati tkiva tijela potrebnom količinom krvi. To je posljedica smanjene sposobnosti kontrakcije srčanog mišića (miokarda). HF obično dovodi do teških kliničkih manifestacija, uključujući plućni edem, infarkt, kardiogeni šok.
I muškarci i žene su podložni ovoj bolesti, ali ovi drugi češće pate od ove bolesti. Smrtnost od patologije je prilično visoka. Opasnost po ljudski život je bilo koja od manifestacija uzrokovanih bolešću kao što je akutno zatajenje srca. Simptomi prije smrti, koji se u medicini nazivaju iznenadna smrt, vrlo su raznoliki. Zavise od toga koji se oblik bolesti javlja. Prema prirodi nastanka srčane insuficijencije razlikuju se:
- Miokardna srčana insuficijencija je patologija koja je rezultat direktnog oštećenja srčanog mišića zbog kršenja energetskog metabolizma. Ova vrsta srčane insuficijencije dovodi do poremećene kontrakcije i opuštanja srca.
- Preopterećenje zatajenja srca je patologija koja se razvija kao rezultat velikog opterećenja srca. Ovaj tip se u nekim slučajevima razvija u pozadini srčanih mana.
- Kombinovana srčana insuficijencija je oblik patologije koji kombinuje uzroke dva gore navedena.
Klase srčane insuficijencije
Danas postoje različiti kriterijumi po kojima se bolestpodijeljeni na vrste ili forme. Medicina poznaje nekoliko sistema klasifikacije (ruski, evropski, američki), ali najpopularniji je sistem koji su predložili američki kardiolozi. U skladu sa ovom tehnikom razlikuju se četiri klase bolesti:
- 1 razred, u kojem pacijent postaje kratak uz aktivno kretanje, kao što je penjanje stepenicama do nivoa iznad trećeg sprata.
- 2 klasa, u kojoj se otežano disanje pojavljuje čak i pri malom naporu - prilikom penjanja na prvi ili drugi sprat. Istovremeno dolazi do smanjenja fizičke aktivnosti ljudi.
- 3 klasa, u kojoj je zatajenje srca uočljivo uz manji napor, na primjer, pri hodanju, ali u mirovanju simptomi patologije nestaju.
- 4 klasa, u kojoj se simptomi bolesti javljaju i u mirovanju, a slaba fizička aktivnost dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu srca i cjelokupnog krvožilnog sistema u cjelini.
CH klasifikacija
Patologija se može klasifikovati prema nekoliko kriterijuma. U zavisnosti od kliničke slike toka bolesti, medicini je poznata akutna i hronična srčana insuficijencija.
Akutna srčana insuficijencija (AHF) je poremećaj kod kojeg se simptomi patologije pojavljuju brzo (u roku od nekoliko sati). Po pravilu, akutna srčana insuficijencija nastaje u pozadini drugih bolesti vaskularnog sistema.
Infarkt, miokarditis i druge bolesti mogu postati okidač za bolna stanja, jer sa ovim patologijama ćelije srčanog mišićaumrijeti zbog lokalnog poremećaja cirkulacije. AHF može nastati i zbog rupture zidova lijeve komore, akutne insuficijencije zalistaka (aortne i mitralne). U nekim slučajevima, patologija se razvija bez prethodnih poremećaja.
OSH je prilično podmukla bolest, jer može uzrokovati bolna stanja u drugim tjelesnim sistemima. Komplikacije akutnog zatajenja srca često pogađaju ne samo srce, već i respiratorne organe, uzrokujući plućni edem, srčanu astmu, kardiogeni šok.
Hronična srčana insuficijencija je poremećaj u kojem se patologija postepeno razvija tokom sedmica, mjeseci ili čak godina. Javlja se u pozadini srčanih bolesti, arterijske hipertenzije ili produžene anemije.
Vrste AHF prema tipu hemodinamike
U zavisnosti od vrste hemodinamike karakteristične za lokaciju patologije, razlikuju se sljedeći oblici akutnog zatajenja srca:
- ACF sa kongestivnom hemodinamikom.
- OSH sa hipokinetičkim tipom hemodinamike.
Hemodinamika je protok krvi kroz krvne sudove, koji je uzrokovan odličnim pritiskom u različitim područjima cirkulacijskog sistema. Poznato je da se krv kreće iz područja visokog tlaka u područje nižeg.
Pritisak direktno zavisi od viskoziteta krvi, kao i od otpornosti zidova krvnih sudova na protok krvi. AHF sa kongestivnom hemodinamikom može zahvatiti desnu ili lijevu komoru srca. U skladu s tim razlikuju:
- Akutna insuficijencija desne komore, u kojoj se venska staza javlja u velikom krugu krvotoka, tj. zahvaća gotovo sve organe i tkiva.
- Akutna insuficijencija lijeve komore, u kojoj se javlja venska staza u malom krugu krvotoka. Patologija uzrokuje kršenje razmjene plinova u plućima i dovodi do razvoja plućnog edema ili srčane astme. Dakle, na pozadini ovakvih poremećaja nastaje akutna plućna srčana insuficijencija.
OSH sa hipokinetičkim tipom hemodinamike
Akutna srčana insuficijencija s hipokinetičkim tipom hemodinamike je patologija uzrokovana kardiogenim šokom - naglim smanjenjem sposobnosti kontrakcije miokarda, što dovodi do poremećene opskrbe krvlju svih tkiva tijela..
Razlikovati:
- Aritmički šok, koji je rezultat abnormalnog srčanog ritma.
- Refleksni šok - reakcija na bol.
- Pravi kardiogeni šok je patološko stanje koje nastaje kada je tkivo lijeve komore oštećeno, a zahvaćeno područje je najmanje 50%. Po pravilu su osobe starije od 60 godina podložnije kršenju; osobe koje su imale drugi srčani udar; pacijenti sa arterijskom hipertenzijom i dijabetesom.
Važno je napomenuti da kardiogeni šok karakterizira bol, nagli pad krvnog tlaka na minimalne vrijednosti (do 0), nitasti puls i bljedilo kože. Patologija se kasnije može pretvoriti u plućni edem ili završiti zatajenjem bubrega.neuspjeh.
Faktori koji doprinose nastanku AHF
Razvoj akutnog zatajenja srca kod pacijenta mogu prethoditi već postojeće bolesti vaskularnog sistema. Ove države uključuju:
- bolest srca uzrokovana oštećenjem srčanog mišića, što dovodi do oštrog smanjenja sposobnosti miokarda da se kontrahira;
- hronična srčana insuficijencija, u kojoj je poremećena normalna opskrba krvlju organa i tkiva;
- oštećenje integriteta srčanih zalistaka i komora;
- nakupljanje tečnosti u perikardijalnoj vrećici, što dovodi do poremećaja pravilnog ritma srčanih kontrakcija zbog pritiska na srčanu šupljinu (ova patologija se naziva tamponada srca);
- zadebljanje zidova srca - hipertrofija miokarda;
- hipertenzivna kriza - izraženo odstupanje krvnog pritiska od norme.
Ne-srčani uzroci
Pored problema sa srcem, patologije povezane sa visokim krvnim pritiskom u plućnoj cirkulaciji mogu biti uključene u pojavu bolnih stanja. Bolesti koje dovode do dijagnoze "akutnog zatajenja srca":
moždani udar je poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, koji izaziva oštećenje njegovih tkiva i opći poremećaj moždanih funkcija;
- tromboembolija plućne arterije (ova bolest nastaje zbog začepljenja plućne arterije, kao i njenih procesa sa krvnim ugrušcima (trombi), najčešće krvnim ugrušcimajavljaju se u velikim venama karlice i donjih ekstremiteta);
- bolesti pluća - upala bronha (bronhitis), upala plućnog tkiva (pneumonija);
- kršenje ritma srčanih kontrakcija (ubrzanje ili usporavanje) - tahiaritmija, bradiaritmija;
- infekcije uzrokovane raznim patogenima.
Postoje i faktori koji dovode do razvoja HF, ali nisu manifestacija bolesti bilo kojeg tjelesnog sistema. Ovo uključuje:
- operacija;
- trauma i oštećenje mozga;
- toksični napadi na srčani mišić - alkohol, agresivno izlaganje drogama;
- mašina srce-pluća, čija upotreba dovodi do određenih posljedica;
- električna ozljeda - utjecaj električne struje na tijelo;
- psiho-emocionalni ili fizički stres.
Dijagnoza akutnog zatajenja srca
Dijagnoza zatajenja srca usmjerena je prvenstveno na utvrđivanje uzroka koji su doveli do razvoja patologije. Prije provođenja laboratorijskih testova i manipulacija pomoću medicinske opreme, liječnik kroz razgovor s pacijentom utvrđuje prisutnost ili odsutnost u njegovom životu određenih faktora koji doprinose razvoju takve patologije kao što je akutno zatajenje srca. Simptomi prije smrti (iznenadni), koji se javljaju u roku od 24 sata, mogu biti blagi, a zadatak specijaliste nije da gubi vrijeme, već, uzimajući u obzir sve pritužbe pacijenta, što prije postavi tačnu dijagnozu..
Glavne istraživačke metode koje se koriste u dijagnozi AHF uključuju:
- elektrokardiogram;
- ehokardiogram;
- rendgenski snimak grudnog koša;
- opća i proširena krvna slika;
- ponekad se koristi kardiovizor za dijagnozu AHF - uređaja čiji se princip rada ne razlikuje od elektrokardiografa.
Dijagnostički kriterijumi
Glavni i najizraženiji simptom akutnog toka srčane insuficijencije može se nazvati sinusna tahikardija - oblik supraventrikularne tahiaritmije, koju karakterizira ubrzani sinusni ritam - broj otkucaja srca kod odrasle osobe prelazi 100 u minuti. Grafički prikaz aktivnosti srca ilustruje proširene granice organa lijevo ili desno. Osim toga, treći ton se pojavljuje na vrhu ili iznad xiphoid procesa.
Akutna kongestivna desna komora se manifestuje sa nekoliko znakova:
- vene na vratu i vene jetre bubre i otiču;
- visok venski pritisak;
- povećanje jetre, žutilo kože;
- oticanje udova;
- cijanoza prstiju, lica (uši, brada, vrh nosa);
- pacijent doživljava jak bol u hipohondrijumu sa desne strane;
- EKG srca bilježi oštro preopterećenje desne komore i atrijuma, što je izraženo visokim vrhovima zuba.
Znakoviinsuficijencija desne komore jasno se identifikuje rendgenskim pregledom i elektrokardiogramom. Završni stadijum ove vrste srčane patologije dovodi do iscrpljivanja organizma, smanjenja nivoa proteina u krvi i neravnoteže ravnoteže soli u ljudskom organizmu.
Znakovi zatajenja lijeve komore i kardiogenog šoka
Zauzvrat, prisustvo akutnog zatajenja lijeve komore sa kongestivnom hemodinamikom je dokazano nizom sljedećih znakova:
- kratak dah, koji se ponekad pretvara u gušenje;
- paroksizmalni suhi kašalj, ponekad sa pjenastim ispljuvakom koji izlazi iz usta ili nosa;
- prisustvo vlažnih hripavca koje se čuju po cijeloj površini grudnog koša.
Postoji niz karakterističnih simptoma kardiogenog šoka, i to:
- Pacijentov krvni pritisak pada na 90-80 mm Hg. Art. pa čak i manje. Ako osoba pati od arterijske hipertenzije, tada će znak šoka biti smanjenje brzine za 30 mm Hg. Art. sa dnevnog individualnog nivoa.
- Smanjenje pulsnog pritiska - manje od 25-20 mm Hg. st.
- Sumnja na kardiogeni šok trebalo bi da izazove bledu kožu i njenu hladnoću. Ove manifestacije ukazuju na kršenje mikrocirkulacije krvi u tkivima tijela.
Sa osobom koja ima gore navedene manifestacije patologije potrebno je obaviti niz aktivnosti prije dolaska specijalista. Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca (šlog, srčani udar, itd.)treba ciljati na:
- organizirajte pristup svježem zraku;
- držite pacijenta u horizontalnom položaju (osim ako nema znakove zatajenja lijeve komore);
- provedite radnje za ublažavanje bolova.
Liječenje akutnog zatajenja srca
Liječenje srčane insuficijencije je kompleksna terapija usmjerena prvenstveno na:
- eliminisati preopterećenje srčanog mišića - ova mjera se postiže upotrebom lijekova koji snižavaju krvni tlak i broj otkucaja srca;
- zaustavite simptome patologije (terapijske mjere će zavisiti od manifestacija bolnih manifestacija).
Ako je AHF nastala kao posljedica infarkta miokarda, potrebno je što prije obnoviti protok krvi u koronarnoj arteriji. U pravilu srčani udar uzrokuje trombozu arterije koja hrani srce. Eliminacija tromba pomaže u potpunom obnavljanju prohodnosti krvnog suda i stabilizaciji stanja pacijenta.
Najpopularnija tehnika u ovom slučaju je tromboliza, ali proceduru treba izvesti što je prije moguće od početka srčanog udara, dok je ugrušak još “svjež”. Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca uključuje upotrebu lijekova (trombolitika), čije djelovanje je usmjereno na otapanje krvnih ugrušaka. Lekovi se daju intravenozno, brzina njihovog ulaska u organizam je strogo regulisana.
Liječenje akutnog zatajenja (desne komore) sa kongestivnom hemodinamikom uključujeotklanjanje uzroka koji su ga izazvali - astmatični status, krvni ugrušci u plućnoj arteriji, itd. Terapija počinje imenovanjem pacijenta "Nitroglicerin" ili "Furosemide", uz kombinaciju patologije s kardiogenim šokom, koriste se inotropna sredstva. Zajedno sa gore navedenim mjerama, kisik se udiše kroz kateter.
Psihomotornu agitaciju ublažavaju narkotički analgetici, kao što je morfijum, koji smanjuje rad respiratornih mišića i smanjuje opterećenje srca.
Uklanjanje simptoma zatajenja lijeve komore
Stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji često dovodi do ozbiljnih posljedica, kao što je plućni edem. Sa takvim kršenjima, pacijentima se propisuje intravenozno uvođenje "Nitroglicerina".
Ako se akutna insuficijencija lijeve komore sa kongestivnom hemodinamikom kombinuje sa kardiogenim šokom, dobutamin ili noradrenalin se daju intravenozno. Nije neuobičajeno da se ovi lijekovi kombinuju na složen način.
Pjenjenje se zaustavlja uz pomoć sredstava koja osiguravaju uništavanje pjene.
Ako je hemodinamika stabilizovana, ali znaci plućnog edema perzistiraju, pacijentu se propisuju glukokortikoidi. U ovom slučaju, prva pomoć za akutnu srčanu insuficijenciju pomoći će u smanjenju propusnosti membrane.
Terapija kardiogenog šoka počinje povećanjem minutnog volumena srca, u nedostatku manifestacija kongestivne srčane insuficijencije, uključuje uvođenje zamjene za plazmu. Ovaj postupak se izvodi samo pod kontrolom otkucaja srca,krvni pritisak i disanje. Ako je došlo do velikog gubitka tečnosti pre pojave akutnog srčanog oboljenja, koristi se rastvor natrijum hlorida.
Uklanjanje simptoma patologije, naravno, prvenstveno je povezano s upotrebom lijekova, ali ako poduzete mjere ne dovedu do željenog efekta, možete koristiti pravi način - izvršiti hemodinamsko rasterećenje primjenom podvezice za vene udova.
U slučajevima kada je konzervativna medicina nemoćna, pribjegavaju hirurškom liječenju. Na ovaj način se otklanjaju problemi povezani sa začepljenjem arterija, zamjenom srčanih zalistaka. Instaliranje pejsmejkera ili defibrilatora pomaže u stabilizaciji otkucaja srca.
Prevencija
Najbolji način da se spriječi razvoj patologije je pridržavanje jednostavnih pravila, a to su vođenje zdravog načina života, prestanak pušenja i prestanak prekomjernog pijenja alkohola, te periodično praćenje postojećih hroničnih bolesti. Međutim, u slučajevima kada se bolest ipak osjetila, treba se pridržavati određenog režima u svakodnevnom životu.
Pacijenti sa akutnom srčanom insuficijencijom trebaju pažljivo pratiti svoju težinu. Višak kilograma izaziva porast šećera u krvi i stvaranje kolesterolskih plakova na žilama, a to uzrokuje visok krvni tlak. Važan uvjet za održavanje normalnog fizičkog stanja je poštivanje posebne dijete u prehrani. Treba strogoreguliše unos soli u organizam čiji višak loše utiče na zdravlje - izaziva zadržavanje tečnosti, stvara se edem, povećava se opterećenje srca.
Korisno je raditi fizičke vježbe, opterećivati mišiće i zglobove, ali sport ne bi trebao uzrokovati preopterećenje tijela. Set vježbi se mora dogovoriti sa ljekarom. Važno je često biti na svježem zraku, dovoljno spavati, izbjegavati stres i psihički stres.
Sumirajući sve gore navedeno, može se primijetiti da je akutna srčana insuficijencija patologija koja često dovodi do smrti. Bolest se, po pravilu, razvija u pozadini drugih bolnih stanja kardiovaskularnog sistema i dovodi do raznih komplikacija, uključujući moždani udar, kardiogeni šok, plućni edem, itd.
Postoje znaci po kojima se dijagnostikuje akutna srčana insuficijencija. Simptomi prije smrti možda neće biti očigledni, pa je važno da specijalisti uzmu u obzir sve pritužbe pacijenta i odmah izvrše skrining.
