Šta je to - ishemija miokarda, ne znaju svi. Ovaj izraz se koristi za definiranje stanja u kojem organ ili dio organa prima nedovoljno kisika. Kao rezultat, dolazi do gladovanja kiseonikom.
Ishemija može nastati iz raznih razloga, može biti simptom vrlo ozbiljnih bolesti, posebno, kao što je srčani udar. Dugim tokom postaje hronična i zahteva ozbiljno lečenje.
Obilježje bolesti
Uprkos činjenici da je srčani mišić stalno u kontaktu sa krvlju, iz nje ne prima kiseonik i hranljive materije. Ovo može biti izazvano činjenicom da je srce iznutra prekriveno endokardijumom, odnosno unutrašnjom membranom koja sprečava apsorpciju krvi u srce.
Miokard radi non-stop, a potreba za energetskim sirovinama je i prilično velika. Koronarne arterije, koje obavijaju organ sa svih strana, osiguravaju isporuku hranjivih tvari i kisika do srčanog mišića. Njihova vrijednost je vrlo velika, jer od normalneRad srca zavisi od zdravlja celog organizma. Zbog toga u toku bolesti može doći do poremećaja funkcionisanja unutrašnjih organa.
Mnoge zanima šta je to - ishemija miokarda, iz kojih razloga nastaje bolest, koje znakove ima. Ovo je stanje u kojem dolazi do snažnog gladovanja kiseonika srčanog mišića. Javlja se iz raznih razloga i može dovesti do ozbiljnih komplikacija tokom vremena.
Prilično česta je bezbolna ishemija miokarda (ICD-10 - I25.6), koja je gotovo asimptomatska, ali može izazvati ozbiljne komplikacije. Postoji direktna veza između stope incidencije i dobi pacijenata. Maksimalni nivo se opaža kod ljudi nakon 50 godina.
Žene uglavnom doživljavaju bezbolnu ishemiju, dok je akutna ishemija češća kod muške populacije. Za žene, glavni faktor rizika za nastanak bolesti je početak menopauze, tokom koje dolazi do povećanja nivoa holesterola i tendencije povećanja pritiska.
Vrste ishemije
Važno je ne samo znati šta je ishemija miokarda, već i koje vrste bolesti postoje. To uključuje sljedeće:
- bezbolno;
- akutna koronarna smrt;
- angina;
- kardioskleroza;
- infarkt miokarda.
Bezbolni oblik - vrsta ishemijske bolesti srca, koja ima karakteristične manifestacije u instrumentalnom ili laboratorijskom pregledu srca. Distinctivekarakteristika je odsustvo bola ili drugih znakova ishemije. Takođe, ova vrsta se javlja kod pacijenata sa poremećenom osetljivošću na bol ili kod onih koji su prethodno pretrpeli srčani udar.
Akutna koronarna smrt je ishemija miokarda, koja dovodi do zastoja srca i smrti pacijenta. Slično kršenje se događa kada su glavne arterije blokirane. Angina pektoris je rekurentna ishemija miokarda čiji je napad praćen vrlo oštrim bolom iza grudne kosti, osjećajem vrućine, kratkim dahom i ubrzanim otkucajima srca.
Infarkt miokarda je akutna ishemija koja dovodi do odumiranja dijela srčanog mišića i pogoršanja njegovog funkcionisanja. Kardioskleroza je komplikovan oblik bolesti, kada se, kao rezultat gladovanja kiseonikom, deo srčanog mišića zamenjuje vezivnim tkivom koje ne može normalno da obavlja svoje funkcije.
Bezbolna ishemija
Šta je ishemija miokarda? Simptomi i liječenje ove bolesti vrlo je važno znati za one kojima je ova bolest dijagnosticirana. Vrlo često postoji bezbolni oblik bolesti. Tačna dijagnoza se može postaviti samo dodatnim instrumentalnim tehnikama.
Za bezbolnu ishemiju miokarda inherentni su svi isti mehanizmi razvoja kao i kod drugih kliničkih oblika, sa jedinom razlikom što su epizodični i nisu praćeni razvojem karakteristične kliničke slike.
Bezbolni oblik ishemije miokarda može se podjednako često javljati kod osoba sa prethodno neidentifikovanom dijagnozom, kao i kod pacijenata koji dugo pate od drugih kliničkih oblikapatologija, kao što je angina pektoris.
Pojava bezbolne ishemije je olakšana smanjenjem ukupnog praga boli na različite podražaje. Patogenetska osnova je uglavnom potreba srčanog mišića za kiseonikom.
Za postavljanje dijagnoze potreban je sveobuhvatan pregled instrumentalnim tehnikama.
Uzroci nastanka
Među glavnim uzrocima ishemije miokarda potrebno je istaknuti sljedeće:
- ateroskleroza;
- nedostatak kalijuma;
- grč koronarnih arterija;
- blokada arterija;
- prekomerna težina;
- bolesti endokrinog sistema;
- sjedeći način života.
Svaka od arterija hrani određeni dio srčanog mišića, pa kada je jedan od krvnih sudova začepljen, ostaju bez hrane. Kod hipokalemije ima mnogo više tečnosti i natrijuma, što dovodi do edema tkiva. Edematozna ćelija nije u stanju da u potpunosti apsorbuje hranljive materije i normalno funkcioniše.
Glavni simptomi
Znaci ishemije miokarda u svakom slučaju mogu se manifestovati na potpuno različite načine. Međutim, postoji niz simptoma koji su karakteristični za gotovo sve oblike koronarne bolesti. Od vanjskih znakova potrebno je izdvojiti kao što su:
- pojava pečenja, paroksizmalne boli iza grudne kosti;
- osjećaj vrlo slabo;
- može doživjeti povremenu mučninu;
- pacijenti se žale na otežano disanje ili otežano disanje u mirovanju.
Primarni simptomi ishemije miokarda mogu biti udaljeni, kada se pojavi nelagoda, a zatim nestane sam od sebe. Zbog toga osoba misli da je to samo malaksalost ili umor.
Pored toga, kod nekih tipova ishemije miokarda, nema apsolutno nikakvih znakova. U ovom slučaju, patologija se otkriva samo tokom ehokardiografije ili EKG-a.
Dijagnostika
Veoma je važno dijagnosticirati ishemiju miokarda i liječiti je na vrijeme kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U nekim slučajevima događa se da su vanjski znakovi patologije potpuno odsutni. Dijagnoza podrazumijeva:
- pregled pacijenta;
- prikupljanje i analiza anamneze;
- provođenje instrumentalnih i laboratorijskih studija.
Metode instrumentalne ankete ostaju najefikasnije, posebno, kao što su:
- elektrokardiografija;
- koronarna angiografija;
- ehokardiografija;
- tomografija;
- ultrazvučna dijagnostika;
- doplerografija arterija;
- angiografija;
- intraezofagealna elektrokardiografija;
- Holter monitoring.
Osim toga, laboratorijska dijagnostika je veoma važna za otkrivanje bolesti, jer ishemiju karakteriše promjena indikatora kao što su:
- troponins;
- kreatin fosfokinaza;
- myoglobin;
- aminotransferaza.
U isto vrijeme, najvišeEKG se smatra uobičajenom metodom za otkrivanje takvih patologija. To je indirektna studija koja omogućava otkrivanje promjena u funkcioniranju miokarda. Sve korišćene dijagnostičke metode nam omogućavaju da procenimo prirodu patologije i odaberemo potrebnu terapiju.
Karakteristike tretmana
Terapija se propisuje na osnovu rezultata dijagnoze. Svi pacijenti sa znacima nedovoljne opskrbe krvlju treba da se odreknu loših navika, normaliziraju ishranu i minimiziraju stres.
Za stabilizaciju rada kardiovaskularnog sistema i koronarne cirkulacije pacijentima se propisuju grupe lijekova kao što su:
- ACE inhibitori;
- antitrombocitni agensi;
- statini;
- beta blokatori;
- diuretici;
- antiaritmici;
- organski nitrati.
Izbor lijeka i njegova doza određuju se posebno za svakog pacijenta. Istovremeno, dijagnoza patologije i prisutnost kontraindikacija za odabrani lijek su od velike važnosti. U nekim slučajevima, epizode ishemije miokarda su vrlo rijetke i gotovo asimptomatske, tako da se bolest može otkriti već u uznapredovalim stadijumima.
Normalizacija cirkulacije krvi u ovom slučaju ne može se postići samo konzervativnom terapijom. Kod takvog tijeka bolesti pacijentu se preporučuje kardiohirurška korekcija promjena koje nastaju na koronarnim žilama. Ovo može zahtijevati radikalnu i endovaskularnu operaciju. Izbor metoda kardiokorekcijeodređuje se striktno pojedinačno u zavisnosti od svakog konkretnog slučaja.
Ako je moguće obnoviti normalnu cirkulaciju krvi u području ishemije, može se izvesti takva minimalno invazivna intervencija kao što je angioplastika sa stentiranjem. Kod masivnih lezija izvode se veće operacije.
Lijekovi
Kod akutne i hronične ishemije miokarda, lekovi su potrebni. Izbor određenih sredstava određuje se za svakog pacijenta posebno, u zavisnosti od dijagnostičke studije.
U osnovi, doktori propisuju antiagregacijske agense, posebno, kao što su Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Oni normalizuju proces cirkulacije krvi, a takođe smanjuju opterećenje miokarda.
Beta-blokatori kao što su Nebivolol, Carvedilol i Bisoprolol će pomoći u smanjenju broja otkucaja srca i potrebe miokarda za kiseonikom. Statini i fibrati snižavaju nivo holesterola i sprečavaju napredovanje ateroskleroze. Ovi lijekovi uključuju poput Lovastatina i Fenofibrata.
ACE inhibitori kao što su "Captopril" i "Enap" normalizuju krvni pritisak i eliminišu grčeve arterija. Diuretici su potrebni za uklanjanje viška tekućine, što stvara dodatni stres za srce. Ovi lijekovi uključuju Lasix, Indapamid.
Za otkrivanje aritmija potrebni su antiaritmici. Vrlo često ljekari prepisuju Amiadron i Kordaron. Organski nitrati, posebno,kao što su "Izoket" i "Nitroglicerin", koriste se za bolove u srcu. Kod ishemije i infarkta miokarda, lekar može dodatno propisati i druge lekove.
Operating
Liječenje ishemije miokarda u uznapredovalim stadijumima provodi se uz pomoć operacije, jer jednostavno uzimanje lijekova više nije dovoljno. Možda će biti potrebna kardiohirurgija za obnavljanje vaskularnih promjena.
U zavisnosti od prirode koronarnih vaskularnih lezija, može se izvesti operacija koja koristi endovaskularnu intervenciju ili radikalnu intervenciju kako bi se eliminirala patologija. Kod blagog oštećenja koronarnih žila može se izvesti balon angioplastika, nakon čega slijedi ugradnja metalnog stenta. Slična tehnika se sastoji u uvođenju balona od polimernog materijala u lumen zahvaćene žile. Pod rendgenskom kontrolom se napuhava na potrebnom mjestu, u području vazokonstrikcije ugrađuje se poseban cilindrični metalni okvir koji će održavati posudu u proširenom stanju. Kao rezultat, ishemija miokarda se eliminira u zahvaćenom području.
Sa većim oštećenjem koronarnih arterija, minimalno invazivna intervencija možda neće biti efikasna. U ovom slučaju radi se radikalnija operacija, odnosno premosnica koronarne arterije, kako bi se eliminirao zatajenje cirkulacije.
Intervencija se može izvesti na otvorenom srcu ili minimalno invazivnometode. Suština takve intervencije je stvaranje šanta iz transplantiranih sudova koji osiguravaju normalan protok krvi u određeno područje miokarda. Kao rezultat toga, koronarna cirkulacija postaje puna, a rizik od infarkta miokarda ili iznenadne smrti je značajno smanjen.
Moguće komplikacije
Ako se akutna ishemija miokarda ne dijagnosticira na vrijeme, bolest može dovesti do iznenadne koronarne smrti. Osim toga, vrijedno je napomenuti da ovo može biti glavni uzrok infarkta miokarda.
Kod asimptomatske ishemije, pacijent može dugo vremena realno procijeniti težinu svog stanja i poduzeti potrebne mjere. Očigledne manifestacije nekroze miokarda kod takvih pacijenata obično se primjećuju već kada dođe do opsežnog oštećenja srčanog mišića, a rizik od smrti značajno raste.
Prognoza
Prognoza za ishemiju je uvijek loša. U nedostatku pravovremenog liječenja, ova patologija može dovesti do invaliditeta pacijenta i završiti iznenadnom smrću. Prema statistikama, bezbolna ishemija povećava rizik od razvoja srčane insuficijencije i aritmije za 2 puta, a vjerovatnoća iznenadne smrti može se povećati za 5 puta.
Zato je rješenje ovog problema i dalje relevantno za savremenu kardiologiju, a pravovremeno otkrivanje ovakvih poremećaja cirkulacije i njihova prevencija je od velike važnosti. Ishemija miokarda može dovesti dorazvoj teške aritmije, angine pektoris, zatajenja srca, infarkta miokarda. Da biste spriječili nastanak ovakvih komplikacija, potrebno je podvrgnuti se preventivnim pregledima i striktno pridržavati se svih preporuka ljekara.
Profilaksa
Važno je ne samo znati šta je to - ishemija miokarda, i kako se provodi liječenje, već i kako spriječiti nastanak bolesti. Ključne preventivne mjere uključuju:
- odustajanje od loših navika koje dovode do vazokonstrikcije;
- prateći dijetu sa ograničenim holesterolom;
- liječenje pratećih bolesti (dijabetes, hipertenzija, gojaznost);
- adekvatna vježba;
- obnavljanje mineralne ravnoteže;
- razrjeđivanje krvi radi sprječavanja tromboze.
Količina fizičke aktivnosti se mora odabrati uzimajući u obzir težinu pacijenta i pokazatelje krvnog pritiska. Ponekad je vježbanje strogo kontraindicirano za gojazne osobe.
