Jedna od strašnih bolesti koja se u posljednje vrijeme javlja sa zastrašujućom učestalošću je infarkt miokarda. U takvoj situaciji srce pati u dijelovima - određeni postotak mišićnih vlakana odumire. Situacija je izazvana nedovoljnim protokom krvi u zahvaćenom elementu. Medicinska statistika je više puta istraživala ovu problematiku, a prikupljena analitika pokazuje da je srčani udar najopasniji za osobe od 40-60 godina. Rizik je veći za muškarce, ali među ženskom polovinom čovječanstva učestalost ovog problema je 1,5 puta manja, pa čak i dva puta.
O čemu se radi?
Obično izaziva infarkt miokarda kod ishemije, visokog krvnog pritiska, ateroskleroze. Vjerojatnost takvog ishoda veća je ako osoba puši, ima prekomjernu težinu, vodi neaktivan način života. Posebnu pažnju treba obratiti na zloupotrebu duhanskih proizvoda - proces pušenja povezan je sa sužavanjem srčanih koronarnih žila, tako da mišićna vlakna organa ne primaju potrebne količine krvi, a istovremeno - kisika. i hranljive materije. Uprkos grupisanjurizik kod ljudi pretežno srednje i starije životne dobi, ovisnost o pušenju povećava rizik od srčanog udara kod mladih ljudi. Ponekad je infarkt primarna manifestacija, što omogućava dijagnozu ishemije.
Kao što se vidi iz medicinske statistike, do danas mnogi obični ljudi ne znaju šta je to - infarkt miokarda. Posljedice koje to može izazvati također su slabo poznate u široj javnosti, pa ljudi ne poduzimaju mjere za prevenciju takve bolesti. Ali statistika je neumoljiva: među starijim pacijentima srčani udar je jedan od najčešćih uzroka invaliditeta. Od svakih sto pacijenata smrtni ishod se bilježi u 10-12 slučajeva.
Odakle problem?
Da bi srce normalno funkcionisalo, potrebno je obezbediti snabdevanje kiseonikom i komponentama (mineralima, vitaminima) koje su vlaknima potrebne za aktivan život. Snabdevanje svim potrebnim ostvaruje se kroz ekstenzivni cirkulatorni sistem koronarnih sudova. Ako se jedan od njih blokira, dijagnosticira se srčani udar.
Kao što se može vidjeti iz statistike, krvni ugrušci su jedan od najčešćih uzroka opstrukcije koronarnih krvnih žila, a takva formacija nastaje od plaka uzrokovanog aterosklerozom. Rezerve kiseonika akumulirane u ćelijama dovoljne su da održe vitalnost u periodu od deset sekundi. Otprilike pola sata, mišić je održiv, čak i ako je arterija blokirana trombom.
Sljedeća faza bolesti kao što je infarkt miokarda su ireverzibilne promjene u mišićnom tkivu. Od početka okluzalnog procesa, 3 - 6sati do potpune smrti svih ćelija oštećenog područja. Provjerom stanja pacijenta u bolničkom okruženju, može se utvrditi da li je došlo do male fokalne lezije ili je područje veliko. Ponekad se dijagnosticira transmuralni oblik koji karakterizira oštećenje miokarda pune debljine.
Klinika i dijagnostika
Prilično je teško tačno formulisati sve karakteristike klinike infarkta miokarda, budući da se slika od pacijenta do pacijenta dosta razlikuje. Jedna od ozbiljnih poteškoća je u direktnoj vezi sa ovim - pravovremeno postavljanje dijagnoze.
Obično se pacijent pregleda na aparatu za očitavanje elektrokardiograma, razjašnjava priroda boli i uzima krv na biohemiju - u slučaju srčanog udara analiza pokazuje prilično karakteristične promjene iz kojih se može zaključiti da su srčane ćelije oštećene. Ako je situacija sumnjiva, potrebno je poduzeti dodatne mjere za procjenu stanja pacijenta. Najčešće u pomoć priskaču radioizotopske metode detekcije žarišta zahvaćenog nekrotičnim procesima.
Tipični simptomi
Može se pretpostaviti infarkt miokarda ako dugotrajni bol muči u blizini srca, iza grudne kosti. Osjeti se opisuju kao pritisak, stiskanje, intenzivan, odjek u lopaticama, leđima, vratu, ruci. Ako uzmete "Nitroglicerin", sindrom boli ne nestaje.
Pacijent se jako znoji, koža bledi, stanje je blizu nesvestice. Međutim, opisani simptomi su klasična slika, ali daljeU praksi, manifestacije nisu uvijek baš ovakve.
U nekim slučajevima, bolest se manifestuje kao lagana nelagodnost u predelu srca, kao da je došlo do prekida u funkcionisanju mišića. Postoje i slučajevi kada osoba uopće nije osjetila bol. Postoji mogućnost atipičnog infarkta miokarda. Ako se bolest razvija po ovom scenariju, javljaju se opipljivi problemi s disanjem, stomak jako boli, a razvija se i mučna otežana disanje. Pravilno dijagnosticirati situaciju je prilično teško.
Posljedice: čega se bojati?
Bolest nije samo opasna sama po sebi, strašne su i komplikacije infarkta miokarda, posebno teške koje se razvijaju ako se na vrijeme ne preduzmu mjere za obnavljanje rada srca.
Situacija može izazvati akutno zatajenje srčanog mišića, uzrokovati rupturu srca, poremećaj srčanog ritma, uzrokovati kardiogeni šok ili druga stanja opasna po život pacijenta. Sve komplikacije izazvane srčanim udarom zahtijevaju hitnu visokokvalifikovanu pomoć.
Šta raditi?
Nakon što ste kod sebe ili kod prijatelja primijetili gore opisane simptome infarkta miokarda, morate se hitno obratiti ljekarima, po mogućnosti pozvati hitnu pomoć, opisati sve karakteristike pacijentovog stanja telefonom. Čekajući doktora, morate pružiti primarnu negu osobi. Pacijent se položi ili sjedi tako da mu je udobno, daju mu tabletu nitroglicerina ili do 40 kapi Corvalola za resorpciju.
Kada lekar otkrije simptome infarkta miokarda, po pravilu preduzima mere da se pacijent što pre transportuje u bolnicu.
Srčani udar se leči striktno u jedinici intenzivne nege. U ovom slučaju koriste se analgetici, lekovi koji deluju na rastvaranje krvnih ugrušaka, kao i lekovi za snižavanje krvnog pritiska.
Zadatak ljekara je da što efikasnije smanje volumen krvi koja cirkulira u srcu kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, kao i normalizirao rad srca. Efikasnost bilo kojeg lijeka i drugih mjera direktno ovisi o brzini prijema pacijenta u jedinicu intenzivne njege. Što je više vremena prošlo od početka srčanog udara, to je lošija prognoza. Ponekad pitanje života i smrti nisu čak ni sati, već minute.
Odgovornost i dosljednost
Nakon infarkta miokarda potrebno je proći rehabilitacijski kurs. Ispravnost ovog intervala, ispravnost radnji liječnika i poštivanje preporuka pacijenta povećavaju njegove šanse za efikasan oporavak. Specijalisti odabiru terapijski tretman na osnovu stanja pacijenta, općih indikacija i individualnih karakteristika slučaja.
Rehabilitacija se ponekad proteže i do šest mjeseci, a određeni broj lijekova morat će se koristiti svakodnevno doživotno. Pravilno sprovođenje medicinskih uputstava, pridržavanje zdravog načina života, potpuni prestanak pušenja, u kombinaciji sa razumnom ishranom, omogućavaju Vam da sebi obezbedite dugi niz godina kvalitetnog života.
Najbolji lijek je prevencija
Da biste izbjegli srčani udarzida miokarda, treba preduzeti najefikasnije mere. Trenutno se godišnje organizuju medicinske studije stanovništva na saveznom nivou. Poseta lekaru radi razjašnjenja karakteristika stanja, nivoa zdravlja srca, identifikacije hroničnih patologija, njihovog lečenja odgovarajućim sredstvima - sve to pomaže da se smanji verovatnoća strašne srčane bolesti.
Ukoliko se dijagnostikuje ishemija, hipertenzija ili ateroskleroza, ne morate čekati dok grmljavina ne udari, odmah treba da odustanete od loših navika i pređete na pravilnu prehranu, promenite način života i redovno koristite sredstva koja vam je preporučio lekar, farmaceutski, industrijski i biljni, ako ljekar preporuči.
Ishemija i infarkt
Ishemija je jedna od najopasnijih dijagnoza vezanih za funkcionisanje srčanog mišića. U posljednje vrijeme se stavlja na sve veći procenat populacije. Slična bolest u anamnezi razlog je za detaljnu dijagnozu koronarnih arterija. Da biste to učinili, koristite poseban pristup - angiografiju.
Snimke, koje se prave rendgenskim zracima, omogućavaju da se tačno proceni gde se nalaze plakovi izazvani aterosklerozom, koji delovi srčanog mišića su najranjiviji, kao i da se proceni kvalitet lumena koronarne sudove. Ako je detaljan pregled pokazao prisustvo suženja, mogu se koristiti posebne tehnologije za proširenje kanala iznutra:
- Ako doktor odluči da je određenom pacijentu potreban takav zahvat, upućuje se na angioplastiku.
- Višejedna dobra opcija za prevenciju srčanog udara je implantacija stenta, odnosno okvira od metala koji stalno drži žilu otvorenim.
- Ponekad postoje indikacije za bajpas operaciju. Ovo je prilično komplicirana operacija koja zahtijeva sudjelovanje visokokvalificiranog liječnika. Sastoji se od stvaranja novih žila koje povezuju arterije, aortu. Takav kanal će služiti kao dodatni put za krv koja je potrebna srčanom mišiću.
Stadiji bolesti
Uobičajeno je razlikovati četiri stadijuma infarkta miokarda, a svaki od njih karakterišu individualne karakteristike, znaci. Istaknite:
- najoštriji period;
- spicy;
- subakutna;
- ožiljak.
Kao što se može vidjeti iz medicinske statistike, gotovo polovina svih slučajeva za pacijenta je potpuno nepredvidljiva. Mnogi to objašnjavaju nepažnjom prema svom stanju, što je karakteristično za mnoge naše sunarodnjake. Međutim, do 60% preživjelih od infarkta miokarda primijetilo je da ih je prije dugo vremena mučila angina pektoris.
Prvi znaci opasnosti
Na znakove infarkta miokarda možete posumnjati po bolu u predjelu srca. Neugodne senzacije, koje ukazuju na mogućnost razvoja situacije, mogu se osjetiti u uhu, pa čak i u trbuhu, vilici, ramenu i podlaktici. Kod nekih su bolovi u početku prilično slabi, mlohavi, a kod drugih odmah oštri, režući. Češće su senzacije poremećene nakon teškog napora, sporta, stresa, pratnjemoćne emocije. U 90% slučajeva osnovni uzrok je ateroskleroza, koja zahtijeva od svakog modernog čovjeka da posebno pazi na svoje zdravlje općenito, a posebno na zaštitu cirkulacijskog sistema od holesterola.
Uobičajeno, napadi koji ukazuju na povećan rizik od infarkta miokarda počinju nekoliko sedmica prije razvoja situacije u ozbiljnom scenariju, iako ponekad signali mogu uznemiravati godinama. Jedno ih spaja – bez obzira koliko dugo traje ovaj interval, bez adekvatne kvalifikovane medicinske njege, prije ili kasnije će se sigurno završiti napadom, praćenim odumiranjem tkiva.
Ljekari se pozivaju da se pri prvoj sumnji na mogućnost srčanog udara konsultuju sa specijalistom, da preduzmu mjere za sprječavanje pogoršanja.
Sljedeća faza
Ako zanemarite primarne simptome, postoji velika vjerovatnoća akutnog infarkta miokarda. Poznavanje njegovih manifestacija neophodno je svima i svima kako bi se na vrijeme prepoznalo da li počinje najakutniji period. Gore je već naznačeno koje su manifestacije ove faze glavne. Kao dodatna simptomatologija mogu djelovati iznenadna zubobolja, slabost i zimica. Može se osjetiti vrtoglavica, praćena ubrzanim pulsom.
Jačina senzacija boli i njihova lokalizacija određuju koji element srčanog mišića je bio napadnut. Bol je jači što je veća površina obuhvaćena procesom. Poznate su i situacije kada je u akutnoj fazi srce stalo, a to je bio jedini simptom stanja.
Opisani period srčanog udara je najopasniji. Određeni postotak mišićnih vlakana odumire, srce je prisiljeno da se nosi sa opterećenjem, a da nema iste resurse, a to može uzrokovati potpuni zastoj. Sumnjajući na simptome, uzimajući lijekove za anginu pektoris i uvjerite se da nema izraženog efekta od njih, odmah se obratite hitnoj pomoći.
Bolest napreduje
Nakon najakutnijeg dolazi akutni infarkt miokarda. Simptomi su slični prethodnoj fazi, ali nešto blaži, bol postaje slabiji. Nekrotični procesi u vlaknima srčanog mišića izazivaju groznicu. Temperatura traje nedelju dana, ponekad i duže, a intenzitet toplote zavisi od lokalizacije područja umiranja.
Sljedeća faza je subakutna. Ovaj oblik infarkta miokarda prati normalizacija ritma otkucaja srca, temperatura se postepeno normalizira. Nekoliko sedmica nakon srčanog udara počinju se stvarati ožiljci na zahvaćenom području srčanog mišića. Nakon toga počinje period oporavka. Istovremeno, nema simptoma kao takvih, ali angina pektoris nastavlja da muči redovnim napadima. Ako ne započnete adekvatan tretman, postoji velika vjerovatnoća da se napad ponovi.
Da bi se ovo spriječilo, treba započeti borbu protiv ateroskleroze i ishemije. Vaskularne lezije su opasne ne samo za srce, već i za mozak, jer odvojeni plak može začepiti krvne sudove koji hrane moždano tkivo.
Poseban slučaj: pacijentice
U takvoj situaciji, dijagnoza infarkta miokarda, tok bolesti i njeno liječenje imaju nizspecifične karakteristike. Gore je spomenuto da su slučajevi bolesti karakterističniji za muški spol, pa je patologija kod žena još uvijek slabo shvaćena.
Na mnogo načina, zaštita od ishemije je obezbeđena prisustvom u telu dovoljne količine estrogena, koji se proizvodi skoro ceo život. Zahvaljujući ovom spoju, rizik od ateroskleroze je donekle smanjen, plakovi ne rastu tako brzo. Hormonsko jedinjenje u tijelu postaje manje tokom menopauze, tako da postoji povećan rizik povezan s ovim godinama.
Možete posumnjati na srčani udar po oticanju udova - ovaj simptom se obično pojavljuje u kasnim popodnevnim satima. Približavanje opasnoj situaciji signalizira umor, koji ne pušta ni nakon dužeg odmora, nedostatak daha. Neki se žale na kvarove u probavnom sistemu. Sam po sebi, srčani udar možda čak i ne bude praćen jakim bolovima u grudima, već se često osjeća mučnina, temperatura i pritisak rastu. Moguća zubobolja.
Postoji mogućnost potpunog odsustva simptoma. Liječnici napominju da je ova varijanta tijeka bolesti mnogo opasnija od očiglednog oblika, jer mnogi jednostavno ne pridaju nikakav značaj onome što se dogodilo. Među ženama je visok postotak pacijenata koji saznaju za srčani udar koji se dogodio sasvim slučajno u sklopu dijagnostičkog pregleda.
Karakteristike muške futrole
U jakoj polovini čovječanstva, liječenje infarkta miokarda ima svoje karakteristike povezane s tokom patologije. Na bolest možete posumnjati po obilnom znojenju,jak bol i ubrzan puls, slabost, visok krvni pritisak. Ranije se vjerovalo da je rizik od takve patologije tipičan samo za ljude od četrdeset godina i više, ali nedavno se situacija promijenila: sve češće se problem dijagnosticira kod mladih muškaraca. To se objašnjava slabom pokretljivošću u svakodnevnom životu, pothranjenošću, zasićenom štetnim mastima. Sve više ljudi ima prekomjernu težinu i dijabetes. Kao što se može vidjeti iz medicinske statistike, u mladoj dobi srčani udar se često javlja bez simptoma.
Atipičan slučaj
Često, čak iu starosti, bolest se odvija atipično. U većoj mjeri, to je karakteristično za osobe koje su ranije imale srčani udar (ili čak više puta). Atipični oblici imaju nekoliko tipova:
- abdominalni;
- astmatičar;
- cerebral.
Prvi se manifestuje smetnjama u želucu, štucanjem i povraćanjem, drugi gušenjem, kašljem. Cerebralni infarkt se izražava vrtoglavicom, osoba je blizu nesvjestice. Moguća je atipična forma sa izraženim sindromom bola, a takvim osjećajima odgovaraju zubi, vrat, uho, noga, ruka s lijeve strane.
Akutni oblik patologije često nema simptome, otkriva se tek nakon nekog vremena, slučajno, po pravilu, prilikom snimanja EKG-a. Odsustvo boli tokom i nakon infarkta miokarda tipično je, kao što je već spomenuto, za pacijente sa dijabetesom, jer ova patologija ublažava nelagodu. Istovremeno, sam slučaj je mnogo ozbiljniji od ostalih, jer u odsustvu simptoma pacijent jednostavno ne zna da mu je potrebna pomoć.
Ateroskleroza i srčani udar
Vaskularna ateroskleroza je glavni uzrok ishemije. Plakovi koji se formiraju kod ove bolesti u cirkulacijskom sistemu sastoje se od naslaga holesterola, ćelija bogatih kalcijumom i nekih drugih komponenti.
Mnogo zavisi od karakteristika pojedinačnog slučaja. Prvo se formira vrlo mala izraslina, koja na kraju raste, širi se, sprečavajući krv da teče kroz žilu. Zbog takve neoplazme, ćelije tijela ne primaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Međutim, najopasnije se dešava kada se plak odvoji i počne da putuje kroz cirkulatorni sistem. Može začepiti bilo koju posudu, ako veličina formacije to dozvoljava. To je ono što dovodi do ishemije.
Lokalizacija plaka je mjesto posebne krhkosti, jer neoplazma mijenja strukturu ćelija. Posuda postaje tanja, prijeti mu narušavanje integriteta. Zaštitna reakcija organizma je stvaranje krvnog ugruška kako bi se blokiralo moguće krvarenje. Takva formacija brzo raste i blokira žilu. Najveća šteta nastaje kada se na ovaj način začepi veliki kanal.
Razlog narušavanja integriteta tkiva može biti stres, jaka emocija, fizičko prenaprezanje. Poznato je da se srčani udar češće javlja u jutarnjim satima. Ovaj trend je posebno karakterističan za ponovljeni slučaj. Ovo se objašnjava naglim prelaskom iz smirenosti noćnog odmora u aktivnost jutarnje žurbe.
