Infarkt miokarda je žarište ishemijske nekroze srčanog mišića, čiji je uzrok akutni poremećaj koronarne cirkulacije.
Šta uzrokuje? Kakve su posledice po organizam? Daju li invaliditet ili ne? Infarkt miokarda je, nažalost, čest problem i stoga je sada potrebno posvetiti malo više pažnje ovoj temi.
Status Brief
Najčešće ovaj problem pogađa muškarce u dobi od 35 do 60 godina. Srčani udar se javlja i kod žena, ali rjeđe, pa i tada - starijih od 50 godina. Jer do ovog trenutka, njihovi su krvni sudovi fiziološki zaštićeni od ateroskleroze pomoću polnih hormona (posebno estrogena).
Ali nakon 55-60 godina, incidencija među oba spola je izjednačena. Nažalost, stopa smrtnosti je visoka - oko 30-35%, prema modernim statistikama. Oko 15-20% iznenadnih smrti je uzrokovanoinfarkt miokarda. “Dati ili ne invaliditet u ovom stanju?” - logično pitanje s obzirom na takvu informaciju. Ali više o tome kasnije.
Moguće je spasiti čovjeka i njegovo zdravlje. Ali ovdje je potrebna najhitnija pomoć, jer kršenje opskrbe krvlju miokarda, u trajanju od 15-20 minuta, dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i daljeg poremećaja njegove aktivnosti.
Usljed akutne ishemije, većina funkcionalnih mišićnih ćelija umire, odnosno dolazi do nekroze uz daljnju zamjenu vezivnim tkivom.
Periodije i simptomi
Dakle, šta je infarkt miokarda, jasno. Ali kako se ova država razvija? Uobičajeno je izdvojiti nekoliko perioda.
Prvi je prodromalni. On je takođe pre infarkta. Karakteriše ga pojačanje i intenziviranje napada angine pektoris, koji mogu trajati od nekoliko sati do sedmica. Simptomi: angina nestalno napreduje. Ali 43% srčanih udara se dogodi iznenada.
Drugi je najoštriji. Razvoj ishemije i naknadna pojava nekroze traje od 20 minuta do 2 sata. Simptomi: pacijenta pogađa intenzivan bol - javlja se u grudima, a može zračiti u ključnu kost, uho, vrat, rame, zube, interskapularnu zonu.
Priroda senzacija može biti bilo koja - oštra, stiskanje, pritiskanje, pucanje, pečenje. Bol traje od 30 minuta, ali može potrajati satima, ponekad čak i cijeli dan. Nemoguće je zaustaviti nitroglicerin. Paralelno, osoba osjeća slabost pomiješanu sa uzbuđenjem, kao i osjećaj straha i otežano disanje.
Takođe, drugi period karakteriše bledenje kože, pojava hladnog lepljivog znoja, anksioznost i akrocijanoza. Pritisak raste, ali onda naglo ili umjereno pada.
Treći je ljut. Od drugog perioda do enzimskog topljenja tkiva već prekrivenog nekrozom, prođe od dva dana do dve nedelje. Simptomi: bol nestaje. Ali razvija se groznica, koja može trajati od 3-5 dana do 10 dana. Postoje i sve veći znaci srčane insuficijencije i hipotenzije.
Četvrti je subakutni. Traje od 4. do 8. sedmice. Počinju da se formiraju ožiljci, razvija se granulaciono tkivo. Simptomi: stanje se poboljšava, temperatura se vraća na normalu. Sistolni šumovi i tahikardija također nestaju.
Peti - nakon infarkta. Ožiljak sazrijeva, a miokard se prilagođava novim uvjetima u kojima mora funkcionirati. Fizički podaci su normalizovani, navedene kliničke manifestacije potpuno nestaju.
Klasifikacija
Ukratko, treba proučavati i oblike infarkta miokarda. Može biti malo žarište i veliko žarište - ovisi o tome kolika je lezija. Simptomi se razlikuju. Malo žarišno stanje nije ispunjeno rupturom srca i aneurizmama. I manje je vjerovatno da će se zakomplikovati tromboembolijom, ventrikularnom fibrilacijom i neuspjehom.
Evo kriterijuma po kojima se može odrediti oblik infarkta miokarda:
- Dubina poraza.
- Promjene zabilježene na EKG-u.
- Podaci o topografiji.
- Višestrukostpojava.
- Pojava i razvoj komplikacija.
- Prisutnost sindroma boli i njegova lokalizacija.
- Period i dinamika razvoja.
Važno je napomenuti da postoje i netipični oblici. Karakterizira ih lokalizacija bolova u prstima lijeve ruke, grlu, lijevoj lopatici, u donjoj vilici, čak iu vratnoj kičmi.
Postoje i forme koje ne prate nikakve senzacije. Znakovi u takvim slučajevima su gušenje, kašalj, otok, kolaps, vrtoglavica, aritmije i zamagljivanje svijesti.
Ovo su vrlo neobični simptomi. Infarkt miokarda kod žena i muškaraca ovog oblika može se desiti ako pacijent pati od zatajenja cirkulacije, kardioskleroze ili je već doživio jedan napad.
Ali netipično je tipično samo za najakutniji period. Kada prođe stanje postaje normalno za takve slučajeve.
Također treba napomenuti da izbrisani tok srčanog udara može proteći bez bolova. Često se može otkriti samo na EKG-u.
Komplikacije
Iznad je rečeno o simptomima infarkta miokarda kod žena i muškaraca. Sada moramo razgovarati o komplikacijama.
Često se javljaju već u prvim satima, pa čak i danima. U naredna tri dana mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:
- Extrasystole.
- Atrijska fibrilacija.
- Intraventrikularni blok.
- Paroksizmalna ili sinusna tahikardija.
- Ventrikularna fibrilacija, sposobna da se pretvori ufibrilacija, koja je ispunjena smrću pacijenta.
Sljedeće komplikacije također mogu savladati pacijenta:
- Pućni edem.
- Kongestivni hropovi.
- Srčana astma.
- Kardiogeni šok.
- Nizak sistolni pritisak.
- Oštećena svijest.
- Smanjeno izlučivanje urina.
- Cijanoza.
- Tamponada srca koju karakteriše krvarenje u perikardijalnu šupljinu.
- Plućna embolija.
- Zatajenje ožiljnog tkiva, ispunjeno ispupčenjem i daljim razvojem akutne aneurizme.
- Muralni tromboendokarditis.
- Embolija krvnih sudova mozga, pluća i bubrega.
- Postinfarkcijski sindrom.
- Pleurisy.
- Artralgija.
- Perikarditis.
- Eozinofilija.
I ovo su samo neke od komplikacija koje infarkt miokarda povlači kod starijih osoba. Ovdje je sve individualno, tako da stanje može biti dopunjeno drugim neprijatnim pojavama.
Dati ili ne invaliditet?
Infarkt miokarda je ozbiljno stanje nakon kojeg se ljudi, posebno stariji, teško vraćaju normalnom životu. Osim zdravstvenih posljedica, tu su i materijalni problemi. I zato zaposleni građani u početku dobijaju beneficije, za koje su osnova bolovanja.
Uglavnom, vlasti imaju nekoliko mehanizama za pomoć građanima u ovom slučaju. Penzionisanje je najčešće. Međutim, da biste ga dobili, prvo morate proćiljekarska komisija koja će potvrditi bolest i potvrditi činjenicu da osoba zaista ima pravo na nju.
Dati ili ne invaliditet? Infarkt miokarda je prepun ozbiljnih posljedica, pa da, moguće je organizirati grupu. Međutim, to će se morati stalno potvrđivati.
Period na koji se izdaje striktno je regulisan određenim standardima. Kada dođe kraj (a samim tim i pravo na penziju), pacijent se mora vratiti u kliniku na drugi detaljan pregled.
Prolazak provizije
Specijali procjenjuju sljedeće faktore:
- Stepen oštećenja srčanih zidova.
- Stopa komplikacija.
- Kako je oslabljena sposobnost obavljanja proizvodnih zadataka na poslu.
- Prisustvo fizičkog i emocionalnog stresa.
Nakon evaluacije rezultata, ITU komisija odlučuje koliko dugo će pacijenta otpustiti s posla. Dodeljuju mu se u grupu i prebacuju na laki posao.
Proces se tu ne završava. Prvo se osobi produžava bolovanje do četiri mjeseca. Zatim Komisija ITU ponovo sprovodi anketu. Ako je stanje isto, bolovanje se produžava za još godinu dana. I tek nakon isteka, dodjeljuje se grupa invalidnosti.
Neophodno je proći fakultetski lekarski pregled, u kojem učestvuju lekari različitih specijalnosti. Jer samo po njegovim rezultatima moguće je odrediti stepen oporavka zdravlja pacijenta.
Koji faktori definiraju grupu?
Razgovaramo o tome kakošta je to - infarkt miokarda i kako se sa njim prijaviti za invaliditet, morate odgovoriti na ovo pitanje.
Čini se da je moguće odrediti grupu tek nakon što doktori pronađu odgovore na sljedeća pitanja:
- Da li je osoba sposobna za obavljanje radnih zadataka?
- U kojoj mjeri se može učitati?
- Kako njegovo tijelo reaguje na normalne, uobičajene pokrete?
- Koje vrste profesionalnih kvaliteta zahtijeva pozicija na kojoj se trenutno nalazi?
Nakon toga, doktori proučavaju stepen oporavka pacijenta. Ovaj proces zahtijeva proučavanje sljedećih indikatora:
- Priroda srčanog udara.
- Ozbiljnost i ozbiljnost komplikacija.
- Karakterizacija srčane insuficijencije i indikacije anamneze.
- Kako organizam reaguje na propisani tretman i da li je uopšte efikasan.
Prilikom odgovora na pitanje kako se prijaviti za invalidninu nakon infarkta miokarda, potrebno je rezervisati da se osobi to može uskratiti. Ovo se dešava u sljedećim slučajevima:
- Stepen srčanog udara koji osoba doživi je mali.
- Njegovo srce normalno kuca.
- Bez komplikacija.
- Mišić ima sposobnost rada.
- Čovek radi u lakim, bezopasnim radnim uslovima.
Odluka se donosi kolektivno, jer MES uključuje doktore iz različitih oblasti. Svi specijalisti sa strane svojih specijalnosti određuju zdravstveno stanjepacijent koji traži invaliditet.
Karakteristike i karakteristike grupa
Ovu temu također treba dotaknuti s pažnjom. Kod infarkta miokarda, grupa invaliditeta, kakva god da je, dodjeljuje se pod određenim uslovima. Ima tri ukupno.
Prvi se traži ako je bilo koji rad kontraindiciran za osobu. Mora da se pridržava strogog režima u krevetu, da se podvrgne dugotrajnoj rehabilitaciji i na kraju da se podvrgne banjskoj zdravstvenoj podršci u jednom od preporučenih sanatorijuma.
Ovakvi građani se liječe na kardiološkom odjelu. Oni moraju godinama biti pod nadzorom sanatorijskih specijalista u svrhu prevencije.
Ako se zdravlje stabilizuje, pacijent može biti prebačen u drugu grupu. Ali to je tek nakon prolaska kroz sve faze oporavka. Prijevod također mora odobriti komisija.
Druga grupa se dodjeljuje ako osoba radi na poziciji koja uključuje emocionalni stres i fizičku aktivnost. Takav će posao morati promijeniti u novi, mirniji, ali se često pokaže da nije toliko plaćen. Dakle, beneficijska penzija će dobro doći s obzirom da su lekovi potrebni za oporavak skupi.
U kojim slučajevima se za bolest prepisuje 3. grupa invaliditeta? U onim kada pacijenti uspješno prođu period rehabilitacije. No, ipak im je potrebno vrijeme da se vrate normalnom načinu života, a da se ne iscrpljuju nepotrebnim preopterećenjima. U pravilu se radi o pacijentima koji su podvrgnuti ishemiji i stentiranju srca (ili ugradnji stenta ili okvira na njega tokomoperacije).
Rehab
Nakon što smo razgovarali o specifičnostima dobijanja invaliditeta nakon infarkta miokarda, možemo preći na ovu temu. Vraćanje zdravlja je veoma važan proces. I, naravno, postoje mnoga ograničenja nakon infarkta miokarda.
Sjedenje na krevetu sa visećim nogama dozvoljeno je samo 4-5 dana. Sedmicu nakon napada, dozvoljeno vam je da napravite prve korake. Nakon dva - polako hodajte po odjelu, ako ljekar dozvoli. Ulazak u hodnik im je dozvoljen tek od treće sedmice boravka u bolnici.
U ovom trenutku, medicinski radnik ili neko od rođaka je uvijek pored pacijenta kako bi pratio njegovo stanje, izmjerio krvni pritisak i broj otkucaja srca.
Ako je rehabilitacija uspješna, osoba se premješta u prigradski kardiološki sanatorij. Tamo će se pacijent baviti fizioterapijskim vježbama pod nadzorom specijalista, kao i doziranim hodanjem, dijetom i uzimanjem lijekova.
Sanatorijsko liječenje
Mora se položiti prije registracije invalidnosti nakon infarkta miokarda. Ovo je klasična šema terapije: srčani udar - bolnica - sanatorijum. Zatim ili formiranje grupe, ili povratak na posao.
Svrha boravka pacijenta u sanatorijumu nakon infarkta miokarda je da se kod njega formiraju zdrave navike u ishrani, kao i normalna fizička aktivnost. Ako prilagodi svoj način života uz pomoć stručnjaka, to će mu pomoći da spriječi ponovljene ishemijske napade.
Općenito, prednosti spa tretmanamogu se identifikovati na sljedećoj listi:
- Pacijent je uvijek pod nadzorom kvalifikovanih kardiologa.
- U toku lečenja koriste se one fizioterapeutske metode koje su već više puta dokazale svoju efikasnost.
- Sveobuhvatni pregledi se obavljaju redovno.
- Tretman se sprovodi inovativnom opremom.
- Pacijentu se individualno razvija dijetalna ishrana, uzimajući u obzir osnovnu bolest, kao i sve prateće bolesti, ako ih ima.
- Sastavlja se ispravna dnevna rutina.
- Pacijent je u prirodi.
- Sastavlja se individualni režim opterećenja.
- Postoji zabavni program koji pomaže da se poboljša psihičko stanje pacijenta.
Direktno na srčani mišić utiče se na postizanje sljedećih ciljeva:
- Poboljšajte koronarni protok krvi.
- Prebacivanje mišića na miran, ekonomičan način rada.
- Zasićenje ćelija miokarda kiseonikom.
- Obnavljanje nervne regulacije vaskularnog tonusa.
Još jedan važan zadatak je smanjenje stresnog stanja pacijenta, kao i vraćanje povjerenja u njegov oporavak. Po završetku tretmana, moći će da pređe sa pojačane terapije lekovima na nežnu.
Rezultat boravka u sanatorijumu je proširenje motoričkog režima i jačanje odbrambenih snaga organizma. Da bi se postigao ovaj drugi cilj, pacijent se, inače, kupa u sunčanim i vazdušnim kupkama, pravituširanje i kontrastni tretmani, plivanje u bazenu.
Ako se sanatorijum nalazi na obali mora, potrebno je brisanje morskom vodom, kupanje i jutarnje šetnje.
Šta je uključeno u paket tretmana? Po pravilu, lista je sljedeća:
- Smještaj u udobnoj sobi.
- Pet ili šest specijalizovanih obroka dnevno.
- 24-satna medicinska pomoć.
- Redovni pregled kod kardiologa. U početku - svaki dan, zatim jednom u 3-5 dana je dovoljno.
- Zdravi školski časovi.
- Konsultacije sa rehabilitologom, nutricionistom, neuropatologom, endokrinologom, fizioterapeutom, psihoterapeutom, kao i drugim doktorima uskog profila.
- Dijagnostika uključujući ultrazvuk, EKG (normalan i praćen), testiranje na stres, krvne pretrage, pulsnu oksimetriju, itd.
- Terapeutska vježba - i redovna i kardio.
- Posjetite bazen i pohađajte časove vježbi disanja.
Lista procedura može biti mnogo šira. Često uključuje kupke s kisikom i ugljičnim dioksidom, kružne tuševe, inhalacije, refleksoterapiju, masaže, uzimanje mineralnih voda i ljekovitih čajeva, itd. Sve ovisi u koji sanatorijum osoba ide.
Pošto država izdvaja sredstva iz regionalnog budžeta, karta se obično izdaje obližnjoj odmaralištu. A ovo je najbolje rješenje - klimatske promjene mogu izazvati recidiv.
Sanatorijsko liječenje traje od 18 do 24 dana. Smjer ka tome može bitiprimite na klinici u mjestu prebivališta, uz izvod iz istorije bolesti, koji se izdaje u bolnici. Zatim pacijent prolazi komisiju, koja daje preporuku u pogledu vrste i trajanja kursa.
