Glaukom je bolest oka koja dovodi do oštećenja očnog živca i gubitka vida zbog povećanog intraokularnog pritiska. Često se naziva "tiha bolest" jer se u većini slučajeva bolest razvija sporo i asimptomatski.
Starije osobe su pod povećanim rizikom, ali redovni pregledi kod ljekara i pravovremena terapija mogu pomoći da se izbjegnu nepovratne posljedice. Što se ranije postavi dijagnoza, to su više mogućih mogućnosti liječenja glaukoma. Za odabir pravog tretmana potrebno je utvrditi od koje vrste glaukoma pacijent boluje, kao i stadij razvoja bolesti.
Kako se razvija?
Svaka odrasla osoba treba da zna šta je glaukom, njegove uzroke, metode lečenja i prevencije. Da biste razumjeli kako se glaukom razvija, trebali biste biti upoznati sa strukturom oka. Između šarenice i rožnjače nalazi se praznina koja se naziva prednja komora. Sadrži tečnost koja neprekidno cirkuliše, njegujući tkiva oka. Tečnost napušta očnu komoru na mestu gde se rožnjača susreće sa irisom, formirajući ugao. Dolaskom do ugla, vlaga prodire u spužvasti sistem drenažnih tubula,zatim u krvotok.
Neki ljudi nemaju ovakvu cirkulaciju. Oči proizvode previše vlage ili su tubule u kutu sužene i tekućina se nakuplja u komori. Stvara konstantan visok pritisak. Ako se ne liječi, uzrokuje oštećenje optičkog živca i gubitak vida.
Koji su simptomi?
Simptomi glaukoma variraju u zavisnosti od vrste glaukoma. Ako je drenažni ugao otvoren, ali je poremećen odliv tečnosti, radi se o glaukomu otvorenog ugla. Upravo ova vrsta pogađa ljude u 90% slučajeva. Njegove simptome je teško otkriti jer se razvija vrlo sporo, tokom nekoliko godina. Obično se glaukom otvorenog ugla dijagnosticira kada je već došlo do značajnog smanjenja vida. Zbog toga je veoma važno imati redovne preglede kod lekara.
Simptomi glaukoma otvorenog ugla:
- Povreda perifernog vida. U početku pacijenti primjećuju pojavu tamnih mrlja perifernim vidom. Na kraju, bez liječenja, periferni vid će potpuno nestati.
- Tunnel vision. Kada je periferni vid smanjen, osoba počinje da vidi samo ono što je direktno ispred nje, kao da gleda u svjetlo na kraju tunela.
- Sljepoća. Posljednja faza bolesti je potpuni gubitak vida.
Drugi oblici
Iako je glaukom otvorenog ugla najčešći, postoje i drugi oblici bolesti.
Glaukom zatvorenog ugla je rezultat blokade iriokornealnog ugla. U tom slučaju tečnost ne može proći kroz odvodkanala, akumulira se u prednjoj komori, a pritisak se jako povećava. Mogući uzrok može biti upala šarenice ili ozljeda oka. Simptomi se brzo razvijaju i važno je imati vremena za početak liječenja prije potpunog gubitka vida.
Simptomi glaukoma zatvorenog ugla:
- Mučnina.
- Glavobolja.
- Bol u očima.
- Zamagljen vid.
Ova vrsta glaukoma zahtijeva operaciju kako bi se otvorili drenažni putevi i smanjio pritisak. Hirurzi obično koriguju zahvaćenu šarenicu kako bi omogućili normalnu cirkulaciju.
Glaukom normalnog pritiska
Uprkos prethodno navedenim uzrocima bolesti, ponekad dolazi do oštećenja očnih živaca u pozadini normalnog pritiska. Pacijent ne osjeća gotovo nikakvu nelagodu sve dok ne dođe do značajnog oštećenja vida. Uzrok ove bolesti su posebno osjetljivi optički živci, koji su podložni oštećenju čak i pod normalnim pritiskom. Glavni cilj liječenja ove vrste glaukoma, kao iu slučaju glaukoma otvorenog ugla, je održavanje niskog očnog tlaka.
Sekundarni glaukom
Može se razviti kao komplikacija drugih bolesti kao što su katarakta, traume, upale itd. Pigmentarni glaukom je vrsta sekundarnog glaukoma koji nastaje kada se pigment iz šarenice odlijepi i blokira tubule, usporavajući drenažu tekućine. Drugi teški oblik, nazvan neovaskularni glaukom, povezan je sa dijabetesom. Kortikosteroidni lijekovi koji se koriste za liječenje upale oka idruge bolesti također mogu uzrokovati glaukom kod nekih ljudi. Liječenje varira ovisno o osnovnom uzroku i može uključivati lijekove, laser ili konvencionalnu operaciju.
Ko je u opasnosti?
Svako i u bilo kojoj dobi ima šansu da dobije glaukom. Međutim, postoji određena grupa faktora koji povećavaju vjerovatnoću razvoja bolesti. Ovo uključuje:
- Stariji ljudi preko 60 godina. Pod visokim rizikom su zbog mogućih udruženih zdravstvenih problema koji indirektno provociraju pojavu glaukoma.
- Povreda oka. Može dovesti do okluzije iriokornealnog ugla čak i godinama nakon ozljede.
- Debljina rožnjače. Istraživanja su pokazala da je kod debljine rožnjače od 555 mikrona i visokog pritiska razvoj glaukoma 6 puta veći nego kod istog pritiska i debljine veće od 580 mikrona.
- Dijabetes i srčani problemi. Povećavaju mogućnost razvoja glaukoma, pa je potrebno paralelno liječiti dvije bolesti.
Dijagnoza glaukoma
S obzirom da povišeni očni pritisak nije jedini faktor koji provocira nastanak bolesti, radi se više različitih testova za pravilnu dijagnozu:
- Tonometrija mjeri očni pritisak. Normalno, njegova vrijednost bi trebala biti u rasponu od 12-22 mm. rt. Art. Tonometriju treba obaviti pri svakoj posjeti oftalmologu. Mjerenje tlaka Maklakov kontakt metodom odvija se prema sljedećem algoritmu:anestetik, obično "Lidocaine", zatim se na rožnicu pacijenta nanose utezi premazani specijalnom kompozicijom za bojenje. Isto se radi i sa drugim okom. Zatim se utezi naslanjaju na papir impregniran alkoholom i rezultat analize se određuje prečnikom otisaka. Pacijentu se ukapa dezinfekcioni sastav.
- Oftalmoskopija je potrebna za provjeru optičkog živca. Pacijent je u mračnoj prostoriji, a doktor koristi poseban alat sa sijalicom. Ovaj postupak pomaže u procjeni stanja unutrašnjih membrana oka, boje i stanja optičkog živca, itd.
- Gonioskopija se radi u slučaju pritužbi na slab vid, čak i ako je pritisak u granicama normale. Ovaj test određuje stepen ugla između rožnjače i šarenice da bi se identifikovao tip glaukoma.
- Test perimetrije se vrši pomoću uređaja sa trepćućim svjetlima. Osoba gleda pravo ispred sebe i pokazuje koje od indikatorskih lampica vidi. Test određuje "mapu" vida, ističe slijepe tačke.
Liječenje glaukoma oka
Ne postoji lijek za glaukom, a potpuni gubitak vida se ne može vratiti. Neposredno liječenje u ranoj fazi može odgoditi napredovanje bolesti. Zato je rana dijagnoza veoma važna.
Liječenje glaukoma može uključivati lijekove, lasersku trabekuloplastiku, konvencionalnu operaciju ili kombinaciju ovih. Liječenje može spasiti preostali vid, ali neće popraviti oštećeni nerv. Ako je pacijent potpuno slijep zbog glaukoma, operacija neće pomoći.
Droge
Lijekovi u obliku kapi ili tableta za oči su najčešći način zaustavljanja bolesti. Neki lijekovi uzrokuju da oči proizvode manje tekućine. Drugi snižavaju pritisak blagim širenjem drenažnih kanala i omogućavanjem cirkulacije vlage. Prije početka liječenja glaukoma, starije osobe trebaju obavijestiti oftalmologa o svim korištenim lijekovima, jer kapi za oči možda nisu kompatibilne s drugim lijekovima.
Uzimanje kapi nekoliko puta dnevno obično ne donosi nikakve neugodnosti. Međutim, u nekim slučajevima, lijekovi mogu uzrokovati glavobolju ili druge nuspojave (kao što su peckanje i crvenilo očiju).
Laserska trabekuloplastika
Liječenje glaukoma operacijom smatra se neophodnom mjerom ako bolest brzo napreduje. Laserska trabekuloplastika pomaže u ispiranju tečnosti iz očiju. Vaš ljekar može predložiti ovaj korak u bilo kojoj fazi Vašeg liječenja. Nakon ove procedure, upotreba kapi ne prestaje.
Prije operacije u oči se ukapa lokalni anestetik. Pacijent sjedi okrenut prema laserskoj mašini, a doktor postavlja posebno sočivo. Snop svjetlosti visokog intenziteta usmjeren na sočivo reflektira se na mrežnjaču unutar oka. Pacijent može vidjeti bljeskove jarko zelene ili crvene svjetlosti. Laser pravi nekoliko ravnomjerno raspoređenih mikroopekotina koje protežu drenažne rupe u mrežastoj strukturi. Ovaj postupak omogućava bolje otjecanje tečnosti. Kao i svaka operacija,laserska operacija može uzrokovati nuspojave. Nakon operacije, lekar propisuje kapi za dezinfekciju rožnjače. Postupak laserskog liječenja glaukoma izvodi se ambulantno. Zatim će biti potrebno još nekoliko posjeta ljekaru da se kontroliše očni pritisak.
Ako je glaukom zahvatio oba oka, operacija se izvodi naizmjenično, prvo na jednom, pa na drugom, sa pauzom od nekoliko dana do 2 sedmice. Tokom ovog perioda, pacijent može osjetiti trnce, fotoosjetljivost i blago zamagljen vid.
Uprkos jednostavnosti i bezbolnosti, lasersko liječenje glaukoma nije uvijek efikasno. Otprilike 12% pacijenata treba ponovnu operaciju nakon nekoliko godina.
Konvencionalna hirurgija
Tokom hirurške operacije, doktor radi ručno, praveći rupu za odliv tečnosti iz oka. Operacija se obično propisuje kada lijekovi i lasersko liječenje glaukoma nisu pomogli u smanjenju pritiska. Osim toga, takav postupak se primjenjuje kada je razlog pogoršanja vida zatvaranje iridokornealnog ugla.
Operacija se izvodi u očnoj klinici ili bolnici. Prije hirurškog liječenja glaukoma, doktor radi anestezije ubrizgava oko očiju. Mali komad tkiva se uklanja kako bi se stvorio novi kanal za otjecanje tekućine iz komore.
Nekoliko sedmica nakon operacije, pacijent treba da koristi kapi kako bi spriječio infekciju i upalu. Kao i kod laserskog liječenja glaukoma, konvencionalna operacijaizvedeno prvo na jednom oku. Sljedeća pauza može trajati 3-6 sedmica. Efikasnost zahvata je 60-80%, ali se ovaj procenat smanjuje hirurškim lečenjem glaukoma kod starijih osoba. S godinama postoji velika vjerovatnoća da imate kronične bolesti koje će pogoršati distrofične procese. U 50% slučajeva, ovi pacijenti će morati ponoviti proceduru u roku od 2-5 godina.
Operacija za liječenje glaukoma je najproduktivnija ako pacijent ranije nije imao nikakve hirurške intervencije, kao što je liječenje katarakte. U nekim slučajevima, nakon zahvata, vid se smanjuje. Konvencionalna operacija može uzrokovati nuspojave, uključujući brzo razvijajuću kataraktu, probleme s rožnicom, upalu ili infekciju oka. Kada se tečnost nakuplja u zadnjoj komori, osoba vidi senke i tamne tačke.
Prevencija glaukoma
Budući da se bolest često razvija sa godinama, redovni očni pregledi su najbolja prevencija. Osobe starije od 45-50 godina trebale bi posjetiti ljekara najmanje 2 puta godišnje, čak i ako nema zdravstvenih tegoba. Među faktorima koji povećavaju očni pritisak izdvaja se umor. Liječenje glaukoma kod starijih osoba je učinkovitije ako promatraju izmjenu rada i odmora, ne dopuštaju povećano naprezanje očiju. Ne bi trebalo da čitate u sumrak i ispred televizora ili računara duže od 3 sata dnevno. Jarko svjetlo je opasno za oči, pa je ljeti i snježnoj zimi vrijedno nositi naočale sa zatamnjenim staklima. Česte posete bioskopu se takođe obeshrabruju.
Nepravilan položaj glave može uzrokovati otjecanje tekućine u prednju očnu komoru, stoga nemojte zabacivati ili naginjati glavu, na primjer, kada radite sa malim dijelovima. Osim toga, povećan sadržaj tekućine u tijelu može dovesti do pojačanog izlučivanja vlage, pa se vrijedi ograničiti na nekoliko čaša vode dnevno. Jaka pića i energetska pića izazivaju vazokonstrikciju, što negativno utječe na vid. Ne preporučuje se jesti hranu sa puno soli i začina.
Potrebno je posvetiti posebnu pažnju zaštiti očiju od ozljeda i oštećenja. Uvijek nosite zaštitne naočale kada radite na građevini, jer su ozljede oka često uzrok sekundarnog glaukoma.
Terapeutske vježbe za oči
Koristan i pristupačan način lečenja i prevencije glaukoma biće masaža i gimnastika. Kako biste ubrzali otjecanje vlage iz očne komore, gornji kapak možete masirati nekoliko puta dnevno laganim pritiskom kružnim pokretima. Jednako efikasna je i masaža glave i vrata za poboljšanje protoka krvi.
Vježba za zdravlje očiju smanjuje napetost u očnim mišićima i obnavlja vaskularni sistem. Gimnastiku treba raditi jednom dnevno oko 5-10 minuta u sljedećem redoslijedu:
- Zatvorite oči na nekoliko minuta i pokušajte se opustiti i vratiti disanje u normalu.
- Odaberite tačku na znatnoj udaljenosti, prestanite je gledati, a zatim je pomaknite do vrha nosa. Dosljedno gledajte dalju i bližu tačku najmanje 10 puta.
- "Nacrtaj" pogledom u zrak, prvo cifru osam, a zatim znak beskonačnosti 5 puta, prvo u jednom smjeru, zatim u drugom smjeru.
- Držite glavu uspravno i pogledajte gore pa dole najmanje 10 puta.
Narodni tretmani za glaukom
Dekocije raznih biljaka pomažu u smanjenju očnog pritiska, imaju antiinflamatorna svojstva, a sadrže i vitamine koji pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz organizma.
Prema brojnim recenzijama, liječenje glaukoma u kompleksu značajno povećava šanse za održavanje vida.
Recept 1: Potrebno je uzeti 2-3 žlice. kašike kukuruznih stigmi i inzistirajte ih u čaši kipuće vode 2 sata. Uzimajte po supenu kašiku 30 minuta pre jela. Djeluje kao diuretik, uklanja tekućinu.
Recept 2: Pomiješajte nekoliko nasjeckanih listova breze, bazge i preslice. Čajnu žličicu kolekcije dajte oko sat vremena u čaši kipuće vode. Popijte četvrtinu šoljice ujutru pre jela. Kurs treba da traje od 1 do 3 meseca. Sastav se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi.
Recept 3: Obična kamilica ima izraženo protuupalno djelovanje. Oči treba isprati procijeđenom infuzijom na sobnoj temperaturi. Da biste ga pripremili, uzmite 1 tbsp. kašiku cvetova kamilice i prelijte sa 200 ml ključale vode. Ostavite da se kuha u zatvorenoj posudi oko sat vremena.
Recept 4: Tinktura arnike se koristi za jačanje optičkih nerava,koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Dodajte 3-5 kapi tinkture u kašičicu i pijte prije jela 2 puta dnevno. Kurs ne bi trebao trajati duže od 4 mjeseca.
Naravno, alternativni tretman glaukoma ne može u potpunosti zamijeniti standardni.
Stalno praćenje vlastitog zdravlja i redovne posjete okulistu najbolji su način za očuvanje vida, posebno u odrasloj dobi. Glaukom je podmukla bolest koja se često povlači bez simptoma. Ako je osoba u riziku ili je imala porodičnu istoriju bolesti, treba se pridržavati savjeta o prevenciji, liječenju i uzrocima glaukoma.
