U ovom članku ćemo pobliže pogledati kako se reumatizam manifestira kod djeteta. Simptomi, vrste, karakteristike liječenja, dijagnoza i prevencija su glavna pitanja na koja ćemo se fokusirati.
Skrenimo odmah vašu pažnju na činjenicu da se reumatizam može razviti apsolutno u bilo kojoj dobi. Ovo je bolest zarazno-alergijske prirode. Raznolikost kliničkih manifestacija uzrokovana je činjenicom da reumatizam ne zahvata određeni organ, već vezivna tkiva koja su prisutna u svim ljudskim organima. Razmotrite znakove reume kod djece.
Šta je ovo?
Počnimo naš članak sa samim pojmom "reumatizam". Šta je ovo bolest? Ovo je naziv upalne bolesti koja zahvaća cijelo tijelo u isto vrijeme (odnosno, sistemska je). Porijeklo reumatizma je infektivno-alergijsko. Ima drugo ime: Sokolovsky-Buyo bolest.
Bolest se karakteriše oštećenjem vezivnog tkiva. Uglavnom su zahvaćena vezivna tkiva kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. Postoji statistikapodatak koji ukazuje da žene najčešće boluju od ove bolesti – tri puta više od muškaraca. Međutim, ova razlika nestaje u odrasloj dobi.
Koje su karakteristike reume kod djece? Simptomi i liječenje bolesti u djetinjstvu su malo drugačiji. To je zbog činjenice da dječji reumatizam ima neke karakteristike, kao što su:
- izraženija težina oštećenja kardiovaskularnog sistema;
- promjene u drugim sistemima i organima;
- mogućnost prelaska bolesti u hroničnu formu (procenat verovatnoće u detinjstvu je veoma visok);
- ponavljanje.
Hronični oblik se manifestuje na sledeći način: nakon tretmana sledi period mirovanja, ali nakon nekog vremena problem se ponovo javlja. Vrijedi napomenuti da se recidivi reumatizma vrlo često uočavaju kod djece.
Simptomi reume kod djece od 2 do 10 godina su praktično isti. Napominjemo da su ovoj bolesti posebno podložna djeca od sedam do petnaest godina. Dječji reumatizam prijeti nizom komplikacija, uključujući zatajenje srca. Reumatizam se često počinje razvijati nakon zaraznih bolesti. To uključuje šarlah, upalu krajnika i tako dalje.
Posebno često fokus se nalazi u kardiovaskularnom sistemu. Reumatizam je čest u cijelom svijetu, posebno u zemljama u nepovoljnom položaju gdje su stope bolesti veoma visoke.
Kasnije ćemo detaljnije pogledati simptome i dijagnozu bolesti u djetinjstvu, ali sada želim obratiti pažnjupo Jonesovim kriterijumima. Važno je napomenuti da on pravi razliku između velikih i malih kriterijuma. Ako se uoči barem jedan znak iz prve kategorije, to je dovoljno za dijagnosticiranje bolesti.
| Veliki kriterijumi | Mali kriteriji |
| Karditis (javlja se u 70% slučajeva), poliartritis (75%), eritem (do 10%), koreja (do 10%), potkožni čvorovi (do 20%).. | Groznica, artralgija, anamneza reumatizma, povećan ESR ili CRP. |
Simptomi
Sada ćemo pobliže pogledati simptome reume kod djeteta. Kao što je ranije spomenuto, reumatizam može uništiti vezivno tkivo u nekoliko organa odjednom. Ovo može objasniti veliki broj različitih manifestacija bolesti. Sve zavisi od oblika i težine procesa.
Uzročnik reumatizma stimuliše proizvodnju supstance koja se zove C-reaktivni protein. On je taj koji uzrokuje upalu i oštećenje vezivnog tkiva. Opet vam skrećemo pažnju da se reumatizam ne pojavljuje ispočetka. Proces njegovog razvoja počinje nakon zarazne bolesti. Ukupno postoje tri oblika bolesti, o njima ćemo govoriti nešto kasnije. Glavna karakteristika reumatizma je akutni početak. Simptomi uključuju:
- naglo povećanje tjelesne temperature;
- jaka slabost;
- osjećam se gore.
Uobičajeni početni simptomi su sada navedeni. Kod male djece (2godine) simptomi reumatizma mogu biti:
- razdražljivost;
- plačljivost;
- poremećaji spavanja i tako dalje.
Dalje, postepeno će im se pridružiti i drugi simptomi koji karakterišu jedan od oblika reumatizma. Reumatizam kod djece, čije simptome i liječenje razmatramo u članku, može se manifestirati na različite načine, ali u oko 85% slučajeva bolest prijeti srčanim komplikacijama.
Klasifikacija
Ukupno postoje tri oblika bolesti:
- articular;
- srce;
- nervozan.
O njima ćemo detaljnije govoriti malo kasnije.
Vrijedi napomenuti da simptomi streptokoknog reumatizma kod djece ne prolaze nezapaženo. Bolest uvijek povlači posljedice u vidu komplikacija, ili reumatizam postaje hroničan.
Simptomi reume kod djece od 10 godina i mlađe su potpuno različiti. Iskusni specijalista može lako dijagnosticirati bolest u bilo kojoj fazi.
Reumatizam ima dvije faze:
- aktivan;
- neaktivan.
Koji su kriterijumi za aktivnost bolesti? Ovo uključuje:
- ozbiljnost manifestacija;
- mijenjam laboratorijske markere.
Na osnovu ovoga postoje tri stepena reumatizma. Oni su predstavljeni u tabeli ispod.
| Prvi stepen | Minimalna aktivnost | Klinički i laboratorijski znakovi su vrlo blagi u ovoj fazi. |
| Drugi stepen | Umjerena aktivnost | Drugi stepen streptokoknog reumatizma kod djece, čiji su simptomi već jasno izraženi, lako se dijagnosticira. To je zato što su klinički, radiološki i drugi znakovi već vidljivi. |
| Treći stepen | Maksimalna aktivnost | Karakteristične karakteristike su: groznica, znaci reumatske bolesti srca, zglobni sindrom, nagle promjene laboratorijskih parametara i tako dalje. |
Zglobna forma
Sada razmotrite simptome reumatizma kod djeteta zglobnog oblika. Počnimo poglavlje s malo statističkih informacija. Bebe rijetko spadaju u ovu kategoriju. U skoro 20% slučajeva artikularni reumatizam se manifestuje u dobi od jedne do pet godina; i skoro 80% - od deset do petnaest godina.
Simptomi reumatizma zglobova kod dece se mogu manifestovati na sledeći način:
- groznica;
- slabost;
- glavobolje;
- bol u zglobovima;
- crvenilo i otok preko zglobova i tako dalje.
Uprkos činjenici da su slučajevi bolesti brojni, uzročnik još nije identificiran. Bez sumnje, reumatizam ima infektivni karakter. Ova infekcija u većini slučajeva zahvaća limfne čvorove koji se nalaze u nazofarinksu. Bolesti su povezane sa prethodnim upale krajnika, karijesa i upalnih procesa.
Vrijedi napomenuti da postoji nekoliko teorijapojava bolesti. Reumatizam zglobova u djece, čije simptome i liječenje razmatramo u ovom članku, prema mišljenju većine, je infektivno-alergijske prirode. Ovo je najšire prihvaćena teorija. Ako se pridržavate ovog mišljenja, onda je reumatizam posljedica alergijske reakcije u ljudskom tijelu. Zbog ulaska otpadnih produkata bakterija u ćelije u periodu inkubacije, tijelo se rekonfigurira. Streptokoki u ovom slučaju mogu izazvati gore navedene simptome reumatizma.
Već je rečeno da je uzrok reumatizma često ranije preneta zarazna bolest (posebno šarlah). Međutim, mogu se navesti i drugi primjeri:
- hipotermija;
- prenapon.
Mnogi simptomi ukazuju na to da je CNS (centralni nervni sistem) uključen u ovaj proces. Ovi simptomi uključuju:
- chorea;
- motorički poremećaji;
- mentalna bolest;
- nervne bolesti i tako dalje.
Važno je napomenuti da su sve gore navedene bolesti vrlo često praćene reumatizmom. Istraživanja pokazuju da je reaktivnost moždane kore značajno smanjena. To može lako odrediti iskusni stručnjak. Zašto se ovo dešava? Ovo je obično povezano sa povećanjem ekscitabilnosti subkortikalnih centara, što utiče na celo telo.
oblik srca
Sada nudimo još malo govora o srčanom obliku reumatizma kod djeteta, simptomima ovogbolest. Odmah skrećemo pažnju da srčani problemi mogu početi kako istovremeno sa zglobnim oblikom reumatizma, tako i nastajati postepeno. Teški oblik reumatizma karakteriše činjenica da se simptomi srčane disfunkcije javljaju vrlo sporo, odnosno da se bolest neprimjetno razvija.
Ranije smo rekli da je obeležje zglobnog reumatizma iznenadni i nasilni napad. Postoje oštri bolovi i tako dalje. Međutim, neka djeca se mogu žaliti na blage bolove u zglobovima i umor. Čak i tada mogu se razviti srčani problemi. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice i na vrijeme započeli liječenje, i kod takvih tegoba idite na konsultaciju sa specijalistom.
Reumatizam srca kod djece, čije ćemo simptome i liječenje sada razmotriti, obično se naziva reumatska bolest srca. Početna faza se praktički ne manifestira ni na koji način. Simptomi uključuju:
- umor;
- bez igrica;
- nespremnost za trčanje;
- dispnea;
- palpitacije;
- bleda koža.
Teški oblik je praćen povišenom temperaturom, koja obično ne prelazi trideset osam stepeni. Opšte stanje djeteta se svakodnevno pogoršava.
Srčani oblik reumatizma može dovesti do nekih srčanih problema prikazanih u tabeli ispod.
| endokarditis | kršenje unutrašnje obloge srca |
| miokarditis | srednji |
| perikarditis | na otvorenom |
| pankarditis | sva tri |
Sve to dovodi do razvoja srčanih bolesti, odnosno upalni proces prelazi na zaliske. Veoma je važno znati da je pravovremeno liječenje i pridržavanje propisanog režima ključ za sretnu budućnost. Mnoga djeca koja pate od srčanih mana vode normalan život (idu u školu, izlaze sa prijateljima, pohađaju kružoke i tako dalje). Ako se slučaj zanemari, tada bolest poprima teški oblik, što utiče na zdravstveno stanje na sljedeći način:
- prisustvo poremećaja cirkulacije;
- oticanje udova;
- jak nedostatak daha;
- povećana jetra.
Još jedna karakteristična karakteristika teškog oblika bolesti je osip u obliku prstena na koži. Kod prvih simptoma potražite hitnu medicinsku pomoć! Pravovremeno liječenje je šansa za normalan život djeteta koju ne smijete propustiti.
Nervozna forma
U ovom dijelu članka obratićemo pažnju na nervni oblik reumatizma kod djece. Simptomi i liječenje bolesti glavna su pitanja koja ćemo pokušati pokriti u ovom članku.
Odlika nervnog oblika reumatizma kod dece je koreja, oštećenje određenih delova mozga. Koreja se postepeno razvija, simptomi mogu uključivati:
- promjena raspoloženja;
- razdražljivost;
- plačljivost;
- trzaji mišića (napomenada ovaj simptom može napredovati; neki roditelji misle da dijete pravi grimasu i nevaljalo, čak ni ne shvaćajući pravo stanje stvari);
- nedostatak discipline;
- nepažnja;
- promjena rukopisa;
- izgled nejasnog govora;
- labav hod.
Što se tiče nedostatka discipline i nemara, također vrijedi dati neka pojašnjenja. Zapravo, dijete nije krivo. On zaista ne može uredno zavezati cipele, često mu ispadaju vilice, kašike, olovke i drugi predmeti. Obratite pažnju na ove simptome. Mnogi ovo brkaju sa umorom ili nemarom. U stvari, djetetu je potrebna vaša pomoć. Ovi simptomi će se pojaviti oko tri mjeseca. Obratite više pažnje na ponašanje i stanje djeteta, kako ne biste propustili pravi trenutak i započeli liječenje na vrijeme.
Dobra vijest u ovoj bolesti je da je oštećenje srca kod nervnog oblika reumatizma izuzetno rijetko. Ako je bolest dala bilo kakvu komplikaciju na kardiovaskularni sistem, onda se bolest odvija vrlo lako. Ukoliko primijetite barem neke promjene u ponašanju djeteta, obratite se ljekaru.
Sada obratimo malo pažnje na hiperkinezu. Ovo je stanje koje se javlja na samom vrhuncu bolesti. U tom periodu osoba je stalno u pokretu (ne može sjediti, stajati ili ležati mirno). Postoje nevoljne kontrakcije mišića koje mogu ometati dijete prilikom jela (kontrakcije mišića jezika,usne itd.). Šire se na druge mišićne grupe, mogu se pojaviti sljedeći znakovi:
- stalno treptanje;
- istureni jezik;
- grimasa.
Napominjemo da tokom spavanja svi simptomi hiperkineze nestaju. Pored svih navedenih simptoma, pregledom se može otkriti smanjeni mišićni tonus. Nisu potrebni posebni pregledi kod teških oblika, kada je vidljivo golim okom. Dijete sa teškim oblikom bolesti ne može držati glavu niti sjediti. U pravilu svi simptomi traju od tri sedmice do tri mjeseca. Zatim se postepeno smanjuju. Imajte na umu da su recidivi prilično česti (vrijeme manifestacije je otprilike godinu dana nakon posljednjeg slučaja, ponekad i mnogo ranije).
Kod koreje, telesna temperatura može blago porasti (do 37,5 stepeni). Može doći do otoka i bolova u zglobovima.
Razlozi
U ovom dijelu članka pokušat ćemo detaljno analizirati pitanje uzroka reume kod djece. Kao što je ranije spomenuto, čak ni moderna medicina ne može dati tačan odgovor na ovo pitanje. Postoji nekoliko teorija, a polazeći od njih možemo zaključiti da mnogi faktori mogu poslužiti kao uzroci.
| Faktor | Objašnjenje |
| Nedavne zarazne bolesti | To uključuje akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, šarlah, upalu krajnika i tako dalje. Važno je napomenuti da ih uzrokuje streptokok grupe A. Vrijedi pojasniti da je infekcija infekcijomnije glavni uslov za razvoj reumatizma. To zahtijeva kvar imunološkog sistema. Samo u tom slučaju počinje da napada zdrave ćelije. Ovo se manifestuje u slučajevima kada je liječenje započelo prekasno (kasno) ili je jednostavno pogrešno. |
| Drugi faktor je nasljedan | Tokom niza studija i istraživanja ustanovljeno je da i nasljedni faktor igra ulogu u nastanku reumatizma. Primijećeno je da se bolest često javlja kod članova iste porodice. |
| Dugotrajno nošenje streptokokne infekcije | Streptokok po pravilu može dugo živjeti u nazofarinksu, zbog čega imunološki sistem kvari. Rezultat - razvoj reume. |
| Manji faktori | Koliko god to čudno zvučalo, postoje i drugi (manji) faktori koji mogu uzrokovati razvoj reume u djetinjstvu. To uključuje: hipotermiju, prekomjerni rad, lošu ishranu. Kako to utiče na razvoj bolesti? Jednostavno, ovi faktori negativno utiču na imuni sistem deteta. Kao rezultat toga, vjerovatnoća razvoja reumatizma se povećava nekoliko puta. |
Dijagnoza
Šta je reumatizam kod djece (simptomi, fotografije, uzroci su dati u članku), sada je, nadamo se, jasno. Okrećemo se dijagnozi bolesti. Za početak, mora se reći da apsolutno svako može posumnjati da dijete ima bolest, počevši od roditelja iedukatori i zaključno sa pedijatrom ili reumatologom.
Klinika reume kod djece (kliničke manifestacije) je raznolika. Važno je znati glavne kriterijume:
- karditis (bilo koja vrsta);
- chorea (ranije smo mnogo pažnje posvetili ovoj bolesti);
- prisustvo čvorića ispod kože djeteta;
- eritema;
- poliartritis;
- nedavna strep infekcija;
- nasljedni faktor.
Ako dijete ima barem jedan od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru. Pored ovih kriterijuma, postoje i drugi:
- artralgija;
- groznica;
- promijenjena krvna slika.
Za dijagnozu nije dovoljno pregledati i ispitati pacijenta. Za tačnu dijagnozu potrebno je provesti niz laboratorijskih pretraga koje uključuju rendgenski snimak grudnog koša, EKG, ehokardiografiju.
Rentgen pomaže da se utvrdi konfiguracija srca, EKG će pokazati abnormalnosti srca (ako ih ima), Ehokardiografija utvrđuje prisustvo srčanih bolesti.
Liječenje
Razmatrali smo dijagnozu i simptome reume kod djece. Liječenje bolesti je sljedeće pitanje. U ovom slučaju potreban je integrirani pristup. Liječenje reumatizma ima za cilj:
- olakšanje simptoma;
- uticaj na streptokoknu floru.
Reumatizam kod dece (simptomi, lečenje i fotografije koje razmatramo) se leči u bolnici. Napominjemo da se terapija provodi čak i ako se sumnja na to.bolest.
Potrebe bebe:
- mirovanje u krevetu sa postepenim povećanjem aktivnosti;
- pravilna ishrana, dijeta sadrži povećanu količinu kalijuma;
- pravilna organizacija slobodnih aktivnosti.
Terapija lijekovima se zasniva na:
- antibakterijski lijekovi;
- hormonalni;
- protuupalno;
- vitaminski kompleksi;
- preparati kalijuma;
- imunostimulansi.
Svi ovi lijekovi pomažu u borbi protiv patogene mikroflore. Kao rezultat toga, upalni proces se uklanja, a simptomi bolesti se značajno smanjuju. Važno je napomenuti da liječenje lijekovima može imati neke nuspojave:
- razvoj čira;
- želučano krvarenje;
- poremećaji u radu endokrinih žlijezda.
Prevencija
Ova sekcija je posvećena prevenciji reumatizma kod djece. Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju. U prvom slučaju pažnja se poklanja pravilnom razvoju djeteta:
- otvrdnjavanje;
- pravilna ishrana;
- sport;
- borba protiv infekcije streptokokom grupe A.
Sekundarni cilj je spriječiti recidiv:
- "Bicilin 5" - 1,5 miliona jedinica jednom svake četiri sedmice za školarce;
- "Bicilin 5" doza od 0,75 miliona jedinica jednom svake dvije sedmice za predškolsku djecu.
Napominjemo da se preporučuje za sprečavanje egzacerbacijatokom cijele godine, mjesečno. Preporučeno trajanje je pet godina.
Prognoza
Mnoge majke su uspjele da se izbore sa ovom bolešću tako što su na vrijeme odšle u bolnicu po medicinsku pomoć. Ako provodite prevenciju reume, onda recidiv neće predstavljati prijetnju životu. Detaljno smo analizirali problematiku reume kod djece, simptome, kritike. Koja su predviđanja?
Napominjemo da je reumatska bolest srca u oko 25 posto slučajeva praćena razvojem srčanih bolesti. Ponovno pojavljivanje ne ostavlja priliku da se izbjegne oštećenje ventila. Kao rezultat, potrebna je kardiohirurgija. Smrtonosni ishod od srčane insuficijencije je približno 0,4%. Treba napomenuti da ishod bolesti zavisi od ispravnosti i blagovremenosti lečenja.
