Ruptura bicepsa (tetive bicepsa ramena) smatra se potpunim ili djelomičnim odvajanjem od mjesta njegovog pričvršćenja za kost. Obično se takva ozljeda dijagnosticira kod muškaraca koji se bave sportom ili su povezani s opterećenjem. Ova patologija danas je prilično česta. Za njegovu terapiju najčešće se koristi operacija.
Karakteristike i opis problema
Suza bicepsa je uobičajena povreda koja se javlja u 90% slučajeva u njegovom proksimalnom dijelu. Biceps mišić je uključen u proces aktivnosti ruke, savija ga u zglobu lakta. Ima dvije tetive koje su pričvršćene za lopaticu. Kada se odvoji od mjesta pričvršćenja bicepsa, pati cijeli gornji ud, jer se smanjuje snaga fleksije u zglobu lakta i rotacije podlaktice prema van. Na ovom mjestu se nalaze važni krvni sudovi i živci, pa operacija može u nekim slučajevima izazvati komplikacije.
Pucanje tetive bicepsa dovodi doda osoba slabije podnosi fizičku aktivnost. Dakle, postoji ograničenje pokreta, akutna bol. Najčešće se jaz javlja na dominantnoj ruci. U nedostatku terapije uočit će se izraženi kozmetički nedostatak, bit će narušena funkcionalnost cijelog gornjeg ekstremiteta.
Ruptura tetive može biti delimična, kada je povreda ne pokriva u potpunosti, i potpuna, koja deli tkivo na dva dela. Najčešće oštećenje počinje s malim perforacijskim prazninama, a zatim, s napredovanjem patološkog procesa, biceps je potpuno razderan. Najčešće je oštećena duga glava.
Zašto nastaje patologija?
Razlozi za odvajanje bicepsa mogu biti različiti. Ponekad se to događa zbog kronične upale (najčešće kod reumatoidnog artritisa, bursitisa lakta) i kronične mikrotraume u subakromijalnoj zoni. Ove ozljede smanjuju snagu tetive, povećavajući rizik od rupture nakon manje traume. Do odvajanja tetiva često dolazi prilikom preteranog naprezanja sile u sportu. Također, do pucanja bicepsa može doći i u starosti zbog oštećenja rotatorne manžetne.
Pušenje, uzimanje određenih lijekova, steroidi su okidač koji često dovodi do oštećenja.
Puza bicepsa najčešće nastaje pod uticajem ovih faktora rizika:
- Starost. U ovom slučaju, povećano opterećenje bicepsa se uočava u dužem vremenskom periodu nego u mladoj dobi.
- Teško podizanje povezano saprofesionalne aktivnosti, zbog čega se tetive brže troše.
- Snažan stres na zglob ramena. Najčešće se kidanje bicepsa javlja kod sportista koji se bave plivanjem ili tenisom.
- Pušenje. Poznato je da nikotin utiče na isporuku hranljivih materija u tetive - usporava je.
- Uzimanje kortikosteroida.
Simptomi i znaci
Kod djelimičnog puknuća bicepsa javlja se bol u kubitalnoj jami, otok, slabost pri savijanju ruke u zglobu lakta, dok pokreti ne trpe. Postoje i negativne promjene u mekim tkivima u području oštećenja, biceps mišić ramena je deformiran kao rezultat pomaka bicepsa prema gore. Postaje teško za osobu da okrene ruku nadole ili dlan prema gore.
Često tokom kidanja bicepsa, pacijenti čuju karakterističan pucanje ili klik, pojavljuje se modrica koja ide od ramena naniže do lakta. U nekim slučajevima, ozljeda je asimptomatska, sa samo izbočenjem ili induracijom u području između lakta i ramena.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza kidanja bicepsa je laka. Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno napraviti vizualni pregled i proučiti anamnezu patologije. Radiografija u ovom slučaju neće dati važne informacije, radi se kako bi se isključili prijelomi.
U nekim slučajevima, lekar može naručiti ultrazvuk ili magnetnu rezonancu. Obično se instrumentalne metode pregleda koriste za isključivanje drugih patologija.
Terapija
Liječenje može biti konzervativno ili hirurško.
U prvom slučaju, doktor preporučuje stavljanje hladnog obloga u trajanju od 20 minuta dva puta dnevno kako bi se smanjio otok. On će također propisati NSAIL, kao što su Ibuprofen ili Naproxen, za ublažavanje bolova i upale. Potrebno je izbjegavati snažna opterećenja, pokrete podignutim rukama. Mobilnost udova pomoći će obnoviti fizioterapiju.
Nekim pacijentima je potrebna operacija. Operacija je propisana i zbog neefikasnosti konzervativne terapije, kada negativni simptomi traju duži vremenski period.
Svrha operacije je pričvršćivanje tetive na kost. Lekar za svaki slučaj razvija režim lečenja. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. Ispod i iznad kubitalne jame, hirurg pravi rezove, kroz koje identifikuje pokidanu tetivu, šije je i fiksira za kost dugmadima, ankerima ili vijcima. Zahvaćeni ekstremitet se zatim imobilizira ortozom na tri sedmice.
Komplikacije nakon operacije su izuzetno rijetke. Mogu se pojaviti samo u odsustvu terapije. U tom slučaju mišić možda neće pravilno zacijeliti, što će negativno utjecati na njegovu funkcionalnost. Također, ako se ne liječi, može se pojaviti kronični defekt koji će biti nemoguće eliminirati čak ni hirurškom metodom.
Danas je preporučljivo primijeniti individualnu strategiju terapije, uzimajući u obzir karakteristike tijela svake osobe. Ona pretpostavljasljedeći koraci:
- Potpuni pregled pacijenta radi utvrđivanja patologije ramena i lakta.
- Analiza koristi i štetnosti operacije, uzimajući u obzir godine, profesiju pacijenta, prisustvo bola, itd.
- Provođenje potpune rehabilitacije za maksimalno obnavljanje funkcija udova.
Period rehabilitacije
Sportove i dizanje teških predmeta treba izbjegavati šest mjeseci nakon operacije. U ovom trenutku preporučuje se izvođenje terapijskih vježbi istezanja kako bi se obnovio opseg pokreta u zglobovima. Fizioterapija je u ovom slučaju važan faktor koji utiče na vrijeme za povratak svakodnevnim aktivnostima.
U nekim slučajevima, uz uspješnu operaciju i fizikalnu terapiju, može doći do smanjenja snage savijanja lakta za 30% u poređenju sa zdravim ekstremitetom. Ali obično je moguće potpuno vratiti funkcionisanje mišića.
Prevencija
Da biste spriječili patologiju, potrebno je dobro zagrijati mišiće prije treninga, ne smijete ih prenaprezati i podvrgnuti velikim opterećenjima, zamahnite rukama iznad glave, potrebno je izbjeći ozljede. Ljekari preporučuju vođenje zdravog načina života, pridržavanje pravilne prehrane.
