Biceps brachii je veliki mišić koji se nalazi na ventralnoj površini ramene kosti. Najčešće se naziva biceps. Glavna funkcija bicepsa je fleksija u zglobu lakta. Ponekad dođe do rupture bicepsa, što rezultira gubitkom funkcije fleksije.
Mišić bicepsa formiraju dvije glave koje drže mišić u svojoj zoni. Glave završavaju tetivom koja je pričvršćena za radijus. Na vrhu se mišić veže za lopaticu.
U slučajevima kada dođe do potpune rupture bicepsa, dolazi do pomaka mišića prema gore. U ovom položaju, tetiva ne prianja na svoje određeno mjesto na kosti.
Gap funkcije
Najčešće se povreda dijagnosticira kod muškaraca starijih od 35 godina. Kod žena se rijetko otkriva ruptura bicepsa.
Titive gube snagu s godinama, a može doći do rupture prilikom nošenja teških tereta. Da bi se to izbjeglo, potrebno je obaviti zagrijavanje prije fizičkog napora, ali ljudi ovom zahtjevu ne pridaju nikakav značaj.
Možete ojačati tetivu ako se počnete baviti sportom. Ostalone postoji način da se bicep ojača.
Faktori rizika za puknuće bicepsa su:
- upotreba kortikosteroida – upotreba određenih lijekova dovodi do nekroze i rupture tetiva;
- pušenje - nikotin uništava tkiva tetiva;
- uzimanje fluorokinolonskih antibiotika;
- neke sistemske patologije.
Vrste praznina
Rupture bicepsa mogu biti potpune ili djelomične. Potonje uključuju nepotpune rupture, pri čemu dio tetiva ostaje netaknut, mišić se ne pomiče.
Sa potpunom rupturom, mišić se u potpunosti odmiče od kosti, skuplja se kontrakcijom do područja ramena. Pucanje distalnog bicepsa može se pojaviti jednakom učestalošću na lijevoj i desnoj ruci.
Uz potpunu pauzu, možete saviti ruku u laktu. To je zbog činjenice da za savijanje udova nije odgovoran samo mišić bicepsa, već i mišić ramena. Ako se integritet bicepsa ne obnovi, tada će fleksiju izvesti samo mišić ramena i to samo 50-60% snage savijanja lakta. Za normalan život, ovi pokazatelji su dovoljni, ali će, na primjer, biti problematično donijeti kupovinu iz automobila, a bilo kakvu fizičku aktivnost će biti nemoguće izvesti.
Klinička slika
Kada je biceps pokidan, škljoca se u predjelu lakta. Nakon ozljede, mišić se pomiče prema gore, njegov trbuh poprima oblik lopte. Često postoje hematomi u području ozljede.
Odmah nakon pauzejak bol. Postepeno jenjava i nakon nekoliko sedmica potpuno nestaje. Pored sindroma boli, primjećuje se:
- otok u predjelu lakta;
- osjeti se slabost u laktu pri savijanju;
- modrice su vidljive u zoni razdvajanja, koje postaju sve veće i mogu doseći ruku;
- pri rotaciji podlaktice javlja se slabost, bol.
Kada su ligamenti bicepsa pokidani, u gornjem dijelu ramena postoji sferni pečat. Nastaje zbog kontrakcije mišića. Uočena je zona depresije duž prednje površine lakta.
Kod nekih ljudi, jaz je asimptomatski. Osjećaju stezanje između ramena i lakta. Takva manifestacija ukazuje na hronično oštećenje tetive.
Dijagnoza
Da bi se postavila tačna dijagnoza, doktor ne samo da prikuplja anamnezu, razjašnjava okolnosti povrede, već i pregleda povrijeđeni ekstremitet, propisuje instrumentalne metode istraživanja kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu..
Svakom pacijentu, ako se sumnja na rupturu bicepsa, dodjeljuje se rendgenski snimak. Ova metoda ne prikazuje dobro meko tkivo, ali pomaže da se identifikuju uzroci bolova u laktu koji nisu uzrokovani problemom s mišićima. Ali da bi se utvrdio integritet mišićnog tkiva, vrsta rupture je potpuna ili djelomična, radi se MRI. Ovaj pregled vam omogućava da vidite meka tkiva, procenite njihovo stanje.
Doktor može naručiti ultrazvuk. Specijalni ultrazvučni senzori procjenjuju integritet distalnog dijelamišićna tetiva.
U većini slučajeva, dijagnoza rupture je očigledna i van svake sumnje, čak i bez instrumentalnih metoda istraživanja.
Karakteristike tretmana
Metoda tretmana rupture se bira u zavisnosti od njenog tipa. Kod djelomičnih ozljeda propisane su konzervativne metode. Obično se preporučuju onima koji imaju niske fizičke zahtjeve. Ovim načinom liječenja sila savijanja lakatnog zgloba se smanjuje za 30-50%. Supinacija pati više.
Konzervativni tretman se izvodi za pacijente sa niskom fizičkom aktivnošću, u starijoj životnoj dobi, uz prisustvo kontraindikacija za hiruršku terapiju.
Suština terapije se svodi na lokalnu primjenu hladnoće u prvim satima nakon ozljede. Obavezna imobilizacija na marami zavoj, u trajanju od najmanje dvije sedmice. Imobilizacija će omogućiti odmor udovima, ublažiti bol.
U drugim slučajevima, operacija se izvodi zbog rupture tetive bicepsa.
Operacija
Hirurška intervencija vam omogućava da vratite anatomiju, snagu fleksije ekstremiteta u zglobu lakta, supinaciju. Nakon njega, kontura ramena se obnavlja, kozmetički nedostatak je eliminisan.
Da bi hirurško liječenje dalo željeni rezultat, provodi se prvog dana nakon rupture bicepsa. Kasnije dolazi do nepovratnih promjena u mišiću bicepsa i on se više ne može istegnuti do prvobitne dužine. U kasnijim fazama rupture se rade operacije, ali su rezultati u ovom slučaju lošiji.
Odnedavno, hirurzi su počeli da koriste minimalno invazivnu metodu. Omogućava vam da smanjite vjerovatnoću oštećenja nervnih završetaka, kao i da napravite minimalni rez, koji je gotovo nevidljiv.
Kao što pokazuje medicinska praksa, nijedna metoda hirurške intervencije nije sigurna i može dovesti do komplikacija, uključujući minimalno invazivne tehnike. Najčešći je hronični bol u zglobu lakta. U izoliranim slučajevima, rotacijski pokreti su ograničeni. Vrlo rijetko može doći do specifične infekcije hirurškog mjesta.
Moguće operacije
Doktor može birati između nekoliko metoda fiksiranja mišića na radijus. Neki hirurzi preferiraju jedan rez, dok drugi preferiraju dva. Svaka metoda ima svoje karakteristike.
Neki doktori fiksiraju mišić šavovima kroz umjetno izbušene rupe u kosti. Ponekad se metalni implantati koriste za fiksiranje tetive za kost.
Upala se može pojaviti nakon operacije. Za njihovo uklanjanje odabiru se lijekovi općeg i lokalnog djelovanja. Lijekovi pomažu ne samo u ublažavanju upale, već iu smanjenju bola, što je posebno važno u prvim danima nakon ozljede.
Nakon rupture mišića, sportisti se mogu vratiti sportu najkasnije četiri mjeseca kasnije. U ovom trenutku se izvode fizioterapijske vježbe koje pomažu vraćanju pokretljivosti, snage savijanja zgloba.
