Relativno nedavno u vojnoj psihijatriji pojavila se nova dijagnoza - "čečenski sindrom". Ali takva bolest nije nastala niotkuda. Ranije se takav sindrom zvao afganistanski, a prije toga - vijetnamski. Danas se navodi da svi borci koji su prošli ne samo kroz čečensku kampanju, već i posjetili bilo koja druga žarišta, boluju od ove bolesti u većoj ili manjoj mjeri.
Nije slučajno da se 2001. godine, prema ukazu predsednika Rusije, u našoj zemlji pojavila nova vojna pozicija - vojni psiholog, koja je obavezna za svaki puk.
Realnosti modernog svijeta
Ulazak u 21. vijek bio je praćen velikim nadama za čovječanstvo. Ljudi su vjerovali u brzi razvoj medicine, raznih kompjuterskih tehnologija, kao i u najnovije načine poboljšanja i olakšavanja života. Međutim, kako praksa pokazuje, uprkos brzom razvoju tehnologije, sve je veći broj naših stanovnikaPlaneta pati od novih bolesti koje se pojavljuju, uključujući ranije nepoznate poremećaje mentalnog i nervnog sistema.
Šta je uzrokovalo širenje ovakvih dijagnoza? Ovo je nepovoljna politička, kriminalna, ali i vojna situacija, koja se uočava u svjetskoj zajednici. Upravo je ona neizostavna sredina koja daje podsticaj razvoju ovakvih bolesti.
Čak i uz visok stepen mentalne stabilnosti, ljudi brinu za svoju zemlju i porodicu. Brinu i za svoje prijatelje koji su u teškoj životnoj situaciji. A u posljednje vrijeme psiholozi sve više primjećuju prisutnost takve dijagnoze kao što je "ratni sindrom". Štoviše, takva bolest ne zaobilazi najrazličitije kontinente naše planete. U medicini se ovaj sindrom klasifikuje kao PTSP ili posttraumatski stresni poremećaj. Bolest duguje svoje široko širenje nestabilnoj vojnoj situaciji u svijetu.
Ko pati od ratnog sindroma?
Među pacijentima psihoterapeuta možete sresti ne samo one ljude koji su bili direktno uključeni u neprijateljstva. Porodice i bliski ljudi koji su zabrinuti za sudbinu voljene osobe koja se vratila sa žarišta često se obraćaju specijalistima.
Obični ljudi koji su morali vidjeti dovoljno okrutnosti rata i preživjeti ga također pate od sličnog sindroma. Ovo uključuje civile, dobrovoljce i doktore.
Uzroci nastanka
Sindrom rata je posljedica boravka osobe u akutnoj stresnoj situaciji. todogađaji koji prevazilaze granice njegovog životnog iskustva, stavljajući previše stresa na emocionalne i voljne komponente psihe.
Simptomi ove bolesti javljaju se, po pravilu, trenutno. Međutim, ponekad osoba ne primjećuje znakove psihičkog poremećaja koje ima u određenom periodu. To se događa zbog toga što mozak blokira neželjene trenutke sjećanja. Ali prođe određeno vrijeme i ljudi koji su se vratili iz rata više ne mogu ne primijetiti sve aktivnije ispoljavajuće simptome, a to su odgođena reakcija na hitan slučaj.
Dugotrajni sindrom ne dozvoljava osobi da se normalno prilagodi mirnom životu koji je za njega već zaboravljen i može izazvati osjećaj beskorisnosti, nerazumijevanja i društvene usamljenosti.
Malo istorije
Spominjanje bolesti, uzrokovane najjačim stresnim situacijama, nalazi se u zapisima prvih iscjelitelja i filozofa antičke Grčke. Slične pojave dešavale su se i među rimskim vojnicima. Simptomi posttraumatskog stresa su u svojim spisima vrlo detaljno opisali Herodot i Lukrecije. Napomenuli su da su vojnici koji su prošli rat bili razdražljivi i uznemireni. Osim toga, stalno su ponavljali sjećanja na najteže trenutke bitaka koje su proživjeli.
I tek u 19. veku. Sprovedena su naučna istraživanja PTSP-a, nakon čega su sve manifestacije patologije, kao i njeni klinički simptomi, sistematizovani i spojeni u jedan sindrom. Ovdje rangirano:
- povećana razdražljivost;
-želja za bijegom iz situacije koja podsjeća na traumatski događaj;
- visoka predispozicija za agresiju i spontane radnje;- fiksacija na situaciju koja je dovela do povrede.
Za 20. st. koju karakterišu razne prirodne i društvene katastrofe, kao i ratovi. Sve je to dalo medicini široko polje za istraživanje psihološke patologije, uključujući posttraumatski sindrom.
Posle Prvog svetskog rata, nemački psihijatri su primetili PTSP kod veterana, čiji se simptomi povećavaju tokom godina. Odjek rata odjekivao je u njima stanjem stalne tjeskobe i nervoze, kao i noćnih mora. Sve je to mučilo ljude, sprečavajući ih da žive u miru.
Posttraumatski stres koji je rezultat vojnog sukoba stručnjaci su proučavali decenijama. Istovremeno, ne samo Prvi, već i Drugi svjetski rat pružio je obiman materijal za takva proučavanja. Tih godina različiti autori su simptome ovog poremećaja nazivali na različite načine. Takva dijagnoza zvučala je u njihovim spisima kao "vojni umor" i "vojna neuroza", "borbena iscrpljenost" i "posttraumatska neuroza".
Prvu sistematizaciju takvih simptoma sastavio je Kardiner 1941. godine. Ovaj psiholog je ovo stanje nazvao "hronična vojna neuroza" i razvio je Frojdove ideje u svojim spisima, izražavajući mišljenje da nemogućnost prilagođavanja u mirnim uslovima proizilazi iz centralne fizioneuroze, koja ima fiziološku i psihološku prirodu..
Završna formulacijainterpretacija PTSP-a nastala je 80-ih godina prošlog vijeka, kada je, kao rezultat brojnih istraživanja, prikupljen bogat materijal o ovom problemu.
Poseban interes za ovu oblast istraživanja ponovo se pojavio nakon završetka Vijetnamskog rata. Gotovo 75-80% ukupnog broja američkog vojnog osoblja koje je učestvovalo u neprijateljstvima lako se prilagodilo mirnim uslovima.
Rat nije pogoršao njihovo fizičko i psihičko zdravlje. Ali 20-25% vojnika nije moglo da se nosi sa posljedicama doživljenog stresa. Osobe sa ratnim sindromom često su izvršile samoubistvo i počinile akte nasilja. Nisu mogli naći zajednički jezik sa drugima i uspostaviti normalne odnose na poslu iu porodici. Vremenom se ovo stanje samo pogoršavalo, iako se spolja činilo da je osoba prilično prosperitetna. Koji simptomi ukazuju na to da bivši vojnik ima vijetnamsko, čečensko ili avganistansko jabukovače?
Hunting Memories
Ovo je jedan od specifičnih znakova čečenskog sindroma. Čovjeka prate opsesivna sjećanja na neki traumatski događaj, koja se odlikuju pojavom neobično živih slika iz prošlosti, koje su fragmentarne. Istovremeno se javljaju užas i tjeskoba, melanholija i bespomoćnost. Po svojoj emocionalnoj snazi, ovakva osjećanja nisu inferiorna od onih koje je doživjela osoba u ratu.
Ovakvi napadi su praćeni raznim poremećajima u radu autonomnog nervnog sistema. To može biti povećanje krvnog tlaka i povećan broj otkucaja srca, pojava obilnoghladan znoj, nepravilni otkucaji srca, itd.
Ponekad eho rata reaguje sa takozvanim flashback simptomima. Pacijentu se čini da prošlost kao da upada u njegov sadašnji miran život. Ovo stanje je praćeno iluzijama, koje su patološke percepcije podražaja koji stvarno postoje. U isto vrijeme, čečenski sindrom se manifestira u činjenici da pacijent može čuti vriske ljudi, na primjer, u zvuku kotača ili razlikovati siluete neprijatelja pri pogledu na sjene u sumrak.
Međutim, ima i težih slučajeva. Simptomi čečenskog sindroma izraženi su istovremeno u slušnim i vizualnim halucinacijama. Pacijent, na primjer, može vidjeti već mrtve ljude, čuti njihove glasove, osjetiti dah vrelog vjetra, itd.
Flashback simptomi se manifestuju u povećanoj agresivnosti, impulsivnim pokretima i pokušajima samoubistva. Prilivi halucinacija i iluzija često nastaju kao rezultat nervne napetosti, upotrebe droga ili alkohola, produžene nesanice ili nemaju nikakav vidljiv uzrok. Slični su i sami napadi, tokom kojih se pojavljuju opsesivna sjećanja. Vrlo često nastaju spontano, ali ponekad njihov razvoj olakšava susret sa jednim ili drugim iritantom, koji je svojevrsni okidač koji dovodi do podsjećanja na katastrofu. To mogu biti karakteristični mirisi i zvukovi, taktilni i okusni osjećaji, kao i bilo koji predmet poznat iz tragičnih događaja.
Izbjegavajte sve što vas podsjeća na stresnu situaciju
Chechensindrom karakterizira činjenica da pacijent brzo može uspostaviti odnos koji postoji između ključeva i pojave napadaja sjećanja. S tim u vezi, bivši vojnici pokušavaju izbjeći bilo kakvo podsjećanje na ekstremnu situaciju koja im se dogodila.
Poremećaji spavanja
U poslijeratnim godinama, bivši vojnici koji boluju od PTSP-a imaju noćne more. Zaplet snova je stresna situacija koju doživljavaju. U ovom slučaju, osoba vidi neobično živu sliku, koja podsjeća na napad nametljivih sjećanja koji se javlja tokom budnosti. San je praćen osjećajem bespomoćnosti i akutnim osjećajem užasa, emocionalnim bolom, kao i poremećajima u funkcionisanju autonomnog sistema. U najtežim slučajevima takvi snovi slijede jedan za drugim i prekidaju se kratkim periodima buđenja. To dovodi do činjenice da pacijent gubi sposobnost da razlikuje svoj san od postojeće stvarnosti.
Najčešće su noćne more zbog kojih bivši vojnici traže pomoć od specijaliste. No, osim ovog simptoma, poremećaji spavanja kod pacijenata se izražavaju i u mnogim drugim poremećajima u njegovom ritmu. To su otežano uspavljivanje i dnevna pospanost, noćna nesanica, kao i površan i uznemirujući san.
Krivica
Ovo je takođe podjednako čest simptom ratnog sindroma. Obično bivši vojnici nastoje racionalizirati takav osjećaj, tražeći jedno ili drugo objašnjenje za to. Pacijenti često krive sebe za smrt prijatelja, uvelike preuveličavajući sopstvenu.odgovornost i uključenje u samobičevanje i samookrivljavanje. Istovremeno, osoba ima osjećaj moralne, mentalne i fizičke inferiornosti.
Naprezanje nervnog sistema
Pacijenti kojima je vojni psiholog dijagnostikovao čečenski sindrom stalno su u stanju budnosti. To je dijelom zbog straha od ispoljavanja nametljivih sjećanja. Ipak, nervna napetost se javlja čak i kada slike iz prošlosti praktički ne uzbuđuju pacijente. I sami pacijenti se žale na stalnu anksioznost i da im svako šuštanje izaziva neobjašnjiv strah.
CNS Depletion
Pacijent koji je stalno u nervnom naprezanju, pati od poremećaja sna i iscrpljujućih napada opsesivnih sjećanja, oboli od cerebrovaskularne bolesti. Ova bolest u svojoj kliničkoj manifestaciji izražena je znakovima karakterističnim za iscrpljivanje CNS-a, i to:
- smanjenje mentalnih i fizičkih performansi;
- slabljenje koncentracije i pažnje;
- povećana razdražljivost;- smanjenje sposobnosti za kreativan rad.
Psihopatski poremećaji
S vremenom, mnogi pacijenti kojima je dijagnosticiran čečenski sindrom često počinju pokazivati osobine kao što su:
- otuđenje od društva;
- napadi agresije;
- ljutnja;
- sebičnost;
- sklonost lošim navikama;- smanjen kapacitet za empatiju i ljubav.
Oštećena sposobnost socijalne adaptacije
Prisustvo svih gore navedenih simptomadovodi do toga da se pacijent teško prilagođava društvu. Takvim pacijentima je teško da se slažu sa ljudima, konfliktni su i često prekidaju svoje društvene veze (prestaju kontakte sa kolegama, prijateljima i rodbinom).
Rezultirajuća usamljenost je pogoršana anhedonijom. Ovo je stanje kada osoba gubi sposobnost uživanja u prethodno voljenoj aktivnosti. Pacijenti sa čečenskim sindromom ponekad se potpuno urone u svoj svijet, ne zanimaju ih ni posao ni hobi. Takvi ljudi ne prave tave za svoj budući život, jer ne žive u budućnosti, već u prošlosti.
Liječenje
U vezi sa narušavanjem sposobnosti osobe za socijalnu adaptaciju, pacijenti sa PTSP-om vrlo rijetko traže pomoć od specijalista. Ljudi koji su prošli žarišta češće će se samoliječiti, bježeći od noćnih mora i opsesije antidepresivima, tabletama za spavanje i tabletama za smirenje.
Međutim, trenutno moderna medicina ima prilično efikasnu terapiju lijekovima za takva stanja. Izvodi se prema dostupnim indikacijama, i to:
- nervna napetost;
- anksioznost;
- naglo smanjenje raspoloženja;
- česti napadi opsesivnih sjećanja;- priliv halucinacija i iluzije.
U isto vrijeme, terapija lijekovima se uvijek koristi u kombinaciji sa psihokorekcijom i psihoterapijom, jer je učinak sedativa očito nedovoljankako bi se zaustavili teški simptomi PTSP-a.
Šta da radim za one koji pate od opsesivno-kompulzivnih poremećaja i koji pate od nesanice? Obratite se specijalistu koji će vam propisati nedavno popularne antidepresive koji su dio grupe selektivnih inhibitora. To su lijekovi kao što su Prozac, Zoloft i neki drugi. Njihov prijem vam omogućava da dobijete širok spektar efekata, uključujući opšte povećanje raspoloženja, povratak želje za životom, uklanjanje anksioznosti i stabilizaciju stanja autonomnog nervnog sistema. Osim toga, takvo liječenje čečenskog sindroma može smanjiti broj napadaja koji izazivaju opsesivna sjećanja, razdražljivost, žudnju za drogom i alkoholom, kao i smanjiti vjerojatnost agresije. U prvim danima uzimanja takvih lijekova postoji velika vjerovatnoća suprotnog efekta u vidu blagog povećanja anksioznosti. Pored antidepresiva, pacijentima se mogu prepisati i sredstva za smirenje kao što su Seduxen i Phenazepam.
Kada me nesanica posebno muči, šta da radim? U najtežim slučajevima propisuju se sredstva za smirenje, koja spadaju u grupu benzodiazepina. Takvi lijekovi kao što su "Xanax" i "Tranxen" omogućavaju ne samo normalizaciju sna, već i uklanjanje stanja anksioznosti, praćeno teškim autonomnim poremećajima.
Punopravno liječenje čečenskog sindroma nemoguće je bez takve obavezne komponente kao što je psihoterapija. Dobri rezultati ujedno omogućavaju davanje posebnih seansi, tokom kojih pacijent ponovo proživljava već prošloim je vanredna situacija. Istovremeno, o detaljima ovog događaja priča profesionalnom psihologu. Još jedna popularna metoda je seansa bihevioralne psihoterapije, tokom koje se pacijent postepeno navikava na postojanje okidača koji iniciraju napade nametljivih sjećanja.
