Diamniotski dihorionski blizanci nisu neuobičajeni ovih dana. Statistike pokazuju da se ovakva višeplodna trudnoća najčešće javlja kod žena u dobi od 35 do 39 godina. Razlozi za takvu oplodnju su hormonalni poremećaji u organizmu, uključujući hormonsku stimulaciju u liječenju ženskih bolesti. Takvi blizanci se rađaju u 30% slučajeva višeplodnih trudnoća. Ako je učestalost blizanaca u korelaciji sa brojem jednoplodnih trudnoća, onda na svakih 100 normalnih porođaja dolazi 4-5 dijamnionskih dihorionskih blizanaca.
Šta je dijamniotski dihorionski blizanac?
U medicini se razlikuju četiri tipa blizanaca, koji se javljaju samo sa dva načina začeća:
- Kada se dve jajne ćelije oplode istovremeno ili u intervalu od nedelju dana od strane dva različita spermatozoida. Svakibeba je u zasebnoj amnionskoj vrećici i ima svoju posteljicu. Ova trudnoća se zove dijamniotski dihorionski blizanci. Djeca mogu imati različite spolove i različit izgled.
- Kada se jaje podijeli na dva puna dijela nakon određenog vremenskog perioda nakon oplodnje. Ako je do podjele došlo u roku od 2-3 dana, svaki fetus može imati zasebnu amnionsku vrećicu i svoju posteljicu. Ako je do podjele došlo u kasnijem periodu, i horion i amnion će biti uobičajeni kod beba. Može biti čest samo horion ili samo amnionska vrećica. Takva trudnoća se zove monohorionski blizanci (dijamnionski ili monoamnionski). Djeca imaju isti skup hromozoma i isti izgled i spol.
Dihorionski dijamnionski blizanci po sedmicama
Prisustvo blizanaca je moguće utvrditi hardverskim putem tek od 5-6. sedmice trudnoće. Ginekolog može posumnjati na prisustvo dve bebe pregledom tek od 9-10 nedelje. Tek u to vrijeme maternica počinje intenzivnije rasti i vremenom ne odgovara veličini. Trudnoća s blizancima najčešće je praćena ranom toksikozom. Mnogo je teži nego kod jednoplodne trudnoće, može se vratiti kasnije. Takva trudnoća je optimalnija za mamu i djecu od monohorionske. Razmotrite kako se dijamniotski dihorionski blizanci razvijaju iz sedmice u sedmicu.
Prvi trimestar
- 1-4 sedmice se ne razlikuju od jednoplodne trudnoće, jedino što toksikoza možepojaviti nedelju dana nakon oplodnje.
- 5-8 sedmica: Svaka beba je duga oko 2 cm do kraja 8. sedmice. Tijela su potpuno formirana. Prsti su se pojavili, ali i dalje imaju opne. Pupčana vrpca je formirana, posteljica se još razvija. Mama ima toksikozu. Ovo je najopasniji period za pobačaj.
- 9-12 sedmica: vrijeme je za ultrazvuk. Pregledom će se potvrditi da žena ima dijamniotske dihorionske blizance. Kod beba se polažu zubi, do kraja termina formiraju se genitalije. Bebe su već duge 6 cm i teške 6-9 g. Do kraja 12. sedmice se smanjuje mogućnost pobačaja.
Drugi trimestar
- 13-16 nedelja: stomak trudnice vizuelno izgleda 2-2 nedelje duže nego kod jednoplodne trudnoće, već je jasno vidljiv. Mališani se aktivno kreću, mršte, sišu prste, puno spavaju, bude se otprilike jednom na sat.
- 17-20 sedmica: bebe se dobro guraju nogama i rukama, visoke su oko 25 cm i teže 300 g svaka. Crijeva kod djece već u potpunosti funkcionišu, samostalno pišaju u amnionsku tečnost koja se ažurira nekoliko puta dnevno. Može doći do polihidramnija.
- 21-24 sedmice: Pluća počinju sazrijevati. Trudnica može imati bolove u leđima i otečene noge. Djeca imaju po 600 g. U tom periodu se radi ultrazvuk, može se odrediti spol, dijagnosticirati prisustvo ili odsustvo urođenih malformacija, dihorionski dijamnionski blizanci su jasno vidljivi na fotografiji.
Treći trimestar
- 25-28sedmice: djeca nakupljaju masnoću, formiraju se nervni sistem, vid i sluh, formira se vestibularni aparat. Kod mame se dno materice uzdiže 30 cm od pubisa.
- 29-32 sedmice: bebe su visoke oko 37 cm i teške 1,3-1,6 kg. U tom periodu se radi ultrazvuk koji vam omogućava da utvrdite spremnost djece za porođaj, otkrijete devijacije u horionu i omniju, predvidite i planirate tok porođajne aktivnosti.
- 33-36 sedmica: Bebe su teške oko 2 kg i imaju otkucaje srca od oko 120 otkucaja u minuti. Jednom djetetu glava je spuštena, drugo je najčešće u karličnoj prezentaciji. Do 36. sedmice žena može roditi u bilo koje vrijeme.
- 37-40 sedmica: bebe su potpuno spremne za rođenje, po visini i težini zaostaju za svojim vršnjacima. Najčešće se bebe pojavljuju u 37-38. sedmici. Postoji velika vjerovatnoća planiranog očuvanja trudnoće prije porođaja. Do tog perioda, težina majke se povećava za 15-17 kg.
Može li žena sama da rodi blizance?
Ako žena ima dihorionske dijamniotske blizance, porođaj se može dogoditi prirodnim putem ili planiranim carskim rezom. Sve ovisi o toku trudnoće i pratećim komplikacijama. Ako trudnica ima teški oblik kasne toksikoze, preeklampsiju, teške proširene vene i druge otežavajuće tegobe, velika je vjerovatnoća za carski rez. Carski rez se radi sa poprečnim ili karličnim prikazom obe bebe. Odluku donose liječnici na osnovu višestrukih rezultata ultrazvuka i posmatranja tokatrudnoća. Optimalni uslov za prirodan porođaj je prednjačenje glave oba deteta, prihvatljivi su i predlozi glave jednog i stopala drugog. U drugim slučajevima, vjerovatnoća carskog reza je velika.
Blizanci i ultrazvuk
Ako se sumnja na dihorionske dijamniotske blizance, ultrazvučna fotografija potvrđuje ovu činjenicu tek od 5-6 sedmica. U kasnijim fazama (32-36 sedmica) možete "izgubiti" jedno dijete u hardveru. To je zato što jedna beba preklapa drugu tokom ultrazvuka i potonja postaje nevidljiva za uređaj. Trudnoća s blizancima zahtijeva češće ultrazvučne preglede zbog rizika od razvoja patologija i komplikacija kod beba. Anketa vam omogućava da postavite:
- twin zygosity tip;
- izdržljivost djeteta;
- buduće upravljanje radom;
- izražena patologija djece ili jednog od njih;
- prisustvo polihidramnija ili oligohidramnija u svakom od njih;
- biometrijski parametri, stepen razvijenosti, usklađenost sa gestacijskom dobi;
- izbledenje jednog od fetusa u bilo kom trenutku omogućava vam da spasite drugo dete pod povoljnim uslovima, verovatnoća razvoja patologije i defekata kod žive bebe nije veća od 10%.
Opasnosti za blizance
Dihorionski dijamniotski blizanci se razvijaju povoljnije od monozigotnih blizanaca. To je zbog činjenice da bebe imaju odvojeneamnionske vrećice i posteljica, nezavisne su jedna od druge. Međutim, i ove bebe su u opasnosti. Jedna od njih je zamrzavanje jednog od plodova. Ne treba da brinete o ovome. Ako je do blijeđenja došlo u drugom tromjesečju i kasnije, mrtvi fetus se mumificira, što nije opasno za porodilju i drugo dijete. Druga opasnost je vjerovatnoća polihidramnija zbog činjenice da se kroz šant između posteljica jače ispušta krv jednoj od beba, zbog čega beba češće mokri, a polihidramnij se postepeno formira. S tim u vezi, djeca mogu varirati u težini. Počevši od 32. sedmice, bebe počinju zaostajati u visini i težini. Za djecu to nije opasno, ova činjenica ni na koji način ne utiče na mentalni i fizički razvoj. Kašnjenje je zbog činjenice da je ostalo malo prostora u maternici. Nakon rođenja, bebe će brzo sustići svoje vršnjake po težini i visini.
