Eritroplakija cerviksa je povreda prirodne strukture epitela koji prekriva cerviks, karakterizirana atrofijom tkiva. Patologija se dijagnosticira prilično rijetko, što onemogućuje detaljno proučavanje bolesti. Zbog toga se i dalje smatra malo proučenim. Eritroplakija je prekancerozno stanje i javlja se kod žena svih uzrasta. U nastavku ćemo detaljnije govoriti o ovoj bolesti i kako je liječiti.
Eritroplakija cerviksa - šta je to?
Ovaj termin se odnosi na patologiju mukoznih tkiva koja su bliže ulazu u vaginu. Bolest je karakterizirana atrofijom površinskog epitelnog sloja grlića materice. Bolest se smatra slabo shvaćenom, pa su informacije o njoj nepotpune i ostavlja mnoge misterije za profesionalce. Ipak, bolest se uspješno liječi i ima pozitivnu prognozu.
Erythroplakiacerviksa (ICD-10 kod 87) dobio je ime zbog posebnosti vanjske manifestacije. Prevedeno s grčkog, ime se prevodi kao "crvena mrlja". Patologija se može razviti i kod žena u reproduktivnoj dobi i kod pacijenata tokom menopauze ili postmenopauze. Bolest se lako dijagnostikuje i često je praćena upalnim procesima (kolpitis ili cervicitis).
Erythroplakia (fotografija ispod) je ozbiljno stanje.
Pošto je ovo stanje prekancerozno, važna je pravovremena dijagnoza. Pravilno liječenje omogućava potpuni oporavak pacijenta i smanjuje vjerovatnoću malignih neoplazmi.
Najčešće je eritroplakija grlića materice (ICD-10 87) asimptomatska, ali u nekim slučajevima može biti praćena mukoznim sekretom i kontaktnim krvarenjem. Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor uzima u obzir podatke proširene kolposkopije, vaginalnog pregleda u ogledalima, histološkog pregleda biopsije, kao i citološke analize. Najčešće se liječenje bolesti provodi hirurškim minimalno invazivnim tehnikama, a lezija cervikalnog kanala može biti indikacija za konizaciju cerviksa.
Razlozi
Eritroplakija cerviksa je nedovoljno proučena i izuzetno rijetka bolest čiji uzroci nisu potpuno jasni. Stručnjaci identifikuju nekoliko grupa žena koje su tome najosjetljivijepatologija. Najčešće se bolest razvija u pozadini:
- Cervicitis (upala grlića materice).
- Infektivni i upalni procesi različite prirode.
- Displazija.
- Različiti oblici kolpitisa.
Pored toga, poremećaji u strukturi epitela mogu biti izazvani povredama zadobijenim tokom:
- oštećenje grlića materice tokom porođaja;
- abortions;
- upotreba hemijski agresivnih metoda kontracepcije;
- izvršite terapijsku ili dijagnostičku kiretažu.
Takođe, stručnjaci smatraju da kršenje regenerativnih procesa oštećenih tkiva, hormonska neravnoteža, endokrini poremećaji i kvarovi imunološkog sistema doprinose razvoju cervikalne eritroplakije.
Nedostatak estrogena je posebno opasan. To je razlog za kršenje pravilnog formiranja epitelnih stanica. Mnogi liječnici vjeruju da se eritroplakija može prenijeti genetski. Pacijenti u čijem je rodu ženska linija ispoljila ovakvu bolest, rizik od patologije je značajno povećan.
Simptomi cervikalne eritroplakije
Najčešće je bolest asimptomatska. Ponekad žene primjećuju lagano krvarenje koje nije povezano s menstruacijom. To je zbog traumatizacije udaljenog sloja epitelnog tkiva. Ako se bolest razvije u pozadini lokalne infekcije, tada će se odvijati simptomima tipičnim za upalu. Njimauključuje:
- Nelagoda.
- Bol u vagini.
- Obilan serozno-gnojni iscjedak.
Tokom ginekološkog pregleda, na površini grlića materice jasno su vidljiva jarkocrvena područja. Mrlje se ističu na pozadini zdrave kože i imaju neravnu konturu. Crvenilo mukoznog tkiva tokom eritroplakije nastaje zbog stanjivanja epitela, zbog čega su krvni sudovi prozirni. Vizualno, područje upale izgleda kao sjajna tačka koja počinje da krvari od bilo koje najmanje povrede (alatom ili prstima).
Dijagnoza
Protokol za cervikalnu eritroplakiju nije posebno teško dijagnosticirati. Potvrdite bolest i isključite onkologiju dozvolite:
- Pregled na ginekološkoj stolici. Na površini epitelnog tkiva vidljiva su svijetlocrvena ili tamnocrvena područja, jasnih granica i nepravilnog oblika. Dodirivanje zahvaćenog područja može uzrokovati krvarenje.
- Produžena kolposkopija. Kroz istanjena tkiva vidljiva je stroma grlića materice. Tokom Schillerovog testa (tretman epitela Lugolom), zahvaćena područja se ne boje, a kada se nanese 3% sirćetne kiseline, blede.
- Citologija struganja. Ova analiza otkriva povećanje broja bazalnih ćelija sa znacima atipije. Ako ima mnogo atipičnih ćelija, ljekar koji prisustvuje propisuje ciljanu ili konhotomnu biopsiju, kao i studiju histologije cervikalne eritroplakije.
Akobolest se kombinira s infektivnim patologijama, dodatno se koriste studija razmaza, serološke metode i PCR dijagnostika. Za procjenu općeg stanja karličnih organa može se propisati ultrazvučni pregled. Eritroplakija može izazvati rak grlića materice, prekancerozna pozadinska stanja, endometriozu, leukoplakiju, pravu eroziju, cervicitis, adenomatozu, displaziju. U teškim situacijama onkolog se uključuje u dijagnozu.
Vrijedi napomenuti da se bolest najčešće otkriva nakon standardnog pregleda na stolici. Potrebni su dodatni testovi kako bi se isključili komorbiditeti, uključujući rak.
Liječenje
Specijalisti razmatraju dva tipa liječenja cervikalne eritroplakije: konzervativni i hirurški, uništavajući patološka područja. Prije odabira odgovarajuće terapije, ljekar razmatra uzroke razvoja bolesti i trenutne simptome.
Liječenje je moguće sljedećim metodama:
- Kauterizacijom zahvaćenog područja električnom strujom.
- Tretman tečnim azotom.
- Liječenje cervikalne eritroplakije hormonima.
- Izlaganje oboljelim područjima radio talasima ili laserom.
Po potrebi se vrši konizacija grlića materice. Ova vrsta terapije se može izvoditi nožem, laserom ili omčom. Neophodnu terapiju bira ginekolog na osnovu rezultata dobijenih tokom dijagnostičke studije.
Lijekovi
U većini slučajeva, ginekolozi pacijentima prepisuju medikamentoznu terapiju uzimanjem imunostimulirajućih i antivirusnih lijekova, kao što su Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferoni i drugi lijekovi. Trajanje kursa određuje lekar. Po potrebi se primjenjuju vaginalni čepići i kreme.
Glavni zadatak tokom lečenja eritroplakije je ublažavanje postojeće upale. Terapiju usmjerenu na liječenje same patologije moguće je započeti tek nakon otklanjanja upalnih procesa. Kauterizacija bilo kojom metodom provodi se samo na uslovno zdravim tkivima, nakon čega se pacijentu propisuju lijekovi sa zacjeljivanjem rana i antiseptičkim svojstvima: supozitorije "Galavit", "D-pantenol", "Suporon" i slična sredstva.
Hormoni
U slučaju da je uzrok eritroplakije hormonski neuspjeh, liječenje se provodi podešavanjem pozadine. Uklanjanje abnormalnog područja moguće je tek nakon normalizacije menstrualnog ciklusa. Za to se najčešće koriste sljedeća sredstva:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" i drugi.
Imenovanje hormonalnih lijekova vrši se tek nakon testiranja za određivanje nivoa hormona u krvi.
Električna kauterizacija
Ova metoda se zove dijatermokoagulacija. On je jedan odnajstariji tretmani. Tokom postupka, zahvaćeno područje je izloženo visokofrekventnoj električnoj struji. Trajanje takvog tretmana je oko pola sata, efikasnost je preko 70%, potrebno je od 2 do 4 mjeseca da se potpuno oporavi nakon zahvata.
Ova vrsta tretmana je praćena komplikacijama, uključujući ožiljke na grliću materice, što uzrokuje sužavanje cervikalnog kanala. Električna kauterizacija je propisana samo za žene koje su rodile i koje više ne planiraju trudnoću.
Kriodestrukcija
Ova procedura uključuje izlaganje atrofiranim područjima tečnim dušikom. U ovom slučaju, oštećena područja se uništavaju, a zdrava tkiva se jednostavno zamrzavaju. Period oporavka nakon kriodestrukcije traje od 8 do 12 sedmica. Ova metoda se ne koristi ako veličina eritroplakije prelazi pet milimetara. Prednost terapije tečnim azotom je odsustvo ožiljaka i bolova. Nakon što je zahvat završen, pacijent može odmah otići kući i nije mu potrebna hospitalizacija.
Vrijedi napomenuti da ako doktor nema dovoljno prakse, nije isključena trauma zidova vagine i ponovna pojava eritroplakije. Uzrok recidiva može biti nepotpuno uklanjanje atrofiranih područja.
Radio talasi i laser
Ove procedure su bolne, tako da je potrebna anestezija prije sesije. Laserski tretman se sprovodi između petog i sedmog dana od početka poslednje menstruacije.
Zaobnova oštećenih tkiva trajat će mjesec i po dana. U tom periodu žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha i lagano krvarenje. Sve ovo se smatra prihvatljivim. Komplikacija može biti razvoj upale ili infekcije tretiranog područja, ali to može biti izazvano samo nepoštivanjem preporuka ginekologa.
Metoda radio talasa se koristi od četvrtog do devetog dana od početka poslednje menstruacije, jer je u to vreme malo verovatno krvarenje, a tkiva se mnogo brže oporavljaju. Procedura traje ne više od 15 minuta, a potpuni oporavak nastupa za mjesec dana.
Posljedice
Nedostatak blagovremenog lečenja eritroplakije grlića materice može dovesti do transformacije zahvaćenih područja u maligne tumore. U ovom slučaju, terapija može trajati mnogo duže i možda neće uvijek biti uspješna.
Vrijedi znati da je eritroplakija prekancerozno stanje i zahtijeva obavezno liječenje. S obzirom da je bolest gotovo uvijek asimptomatska, svakoj ženi se savjetuje da ide na redovne ginekološke preglede.
Prognoza i prevencija
Uz blagovremeno otkrivanje i liječenje eritroplakije, prognoza oporavka je povoljna. Patologija vrlo rijetko postaje maligna, recidivi nakon operacije se praktički ne primjećuju. Pacijentima se preporučuje citološka, kolposkopska i bakteriološka kontrola 1 mjesec nakon terapijskog događaja, a zatim jednom svaka 3 mjeseca u trajanju od 1 godine. Takođe za potrebeprevencije, potrebno je redovno biti na pregledima kod ginekologa, blagovremeno lečiti upale reproduktivnog sistema, suzdržati se od nezaštićenih seksa i planirati trudnoću.
Recenzije
Recenzije pacijenata oboljelih od ove bolesti najčešće govore o uspješnom izlječenju. Budući da u svakom slučaju bolest teče različito, zbog individualnih karakteristika svakog organizma, način liječenja i njegovo trajanje može odrediti samo ljekar.
